最近发生的 H1N1 型病毒大流行，在人类历史上不知流行了多少次，医学典籍未曾记载，起码不是第一次。由于流行中致死率较低，所以很少在文献中记载；凡致死率高的，医学文献都有记载，并称它为瘟疫。东汉建安瘟疫大流行，被张仲景写在序中：“建安纪年以来犹未十年，其死亡者三分有二，伤寒十居其七”。这次大流行，是病毒还是伤寒病，也无法判断，可能伤寒与流感同时流行。
总之，流感病毒在地球上肆虐暴发流行由来已久，无法考证流行了多少年，也可能它的存在比人类历史还长。最初在动物中流行，变异后在人群中传播流行。由于古代医学不发达，检查不出病毒与细菌的病原体，它是个体散发，还是群体流行，两汉以前医家只能根据病毒发病时的临床特征进行辨证论治。仲景写的《伤寒杂病论》正是集汉以前中国医学治法之大成，其中包括对各种伤寒病毒的治疗经验，并在书中阐述了病毒属性是属寒属冷，故以麻黄、桂枝为主。
中医典籍《灵枢·热论》篇记载病毒侵犯人体中枢神经造成的痱病，即风痱为病：“风之为病也，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可知；甚则不能言，不可知也。”并指出这种病毒的发病过程：“并先发于阳，后入于阴”，即病先发三阳，后传入三阴，即先发于伤寒，后传入杂病。仲景为此创立了很多著名方剂：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤、吴茱萸汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等，以及后世《古今录验方》西州续命汤，《宣明论方》地黄饮子，都是治疗风痱的要方。
风痱，即痿证，它是中风四大症之一，起病急骤，病情危重。临床多见突然四肢软瘫，常以下肢为重，或四肢麻木，手足发冷，甚则冷汗频频，胸部紧如束带，呼吸渐渐急促，继而呼吸麻痹，吞咽困难，全身发绀，进而昏迷。
古人认为，此病发展到昏迷即不可治，由于现代医学高度发达，紧急时将气管切开，动用呼吸机、输液打针等，可变“不治”为“可治”。
风痱，现代医学诊断为“脊髓炎”“多发性神经炎”“运动神经元病”，呈上行性麻痹，又称为“格林巴利综合征”，不是每个病人最后都要出现呼吸困难、吞咽困难，非用气管切开上呼吸机不行，也有轻的，只是出现痿证。
20 世纪 90 年代，航天部 711 医院请会诊，航天部全国劳动模范陈××患痿证，点名请宋老会诊，因宋老身体欠佳，便委托我上门会诊。陈某因电焊卫星时车间太热，加之电焊火烤太热，下班后冲了一个凉水澡，第二天出现上下肢痿软不收，急去医院治疗，一个多月不见寸效。我诊六脉浮缓，浮为风，四肢不收，此乃风痱为病，“发于阳”，急用《古今录验方》西州续命汤：
麻黄 6 g，桂枝 9 g，当归 9 g，川芎 9 g，杏仁 9 g，甘草 9 g，生石膏 15 g，黄芩 6 g。7 副。
二诊：服西州续命汤 3 副，上肢已能屈伸；服完 7 副，双下肢也能屈伸。效不更方，继服上方 7 副。
三诊：进西州续命汤 14 副，已能下地走路，走路有点跛行。继用上方，减黄芩、石膏，加川断、杜仲兼顾肾气。7 副。
四诊：已能上班，要求开方调理。处方：麻黄 6 g，附子 5 g，细辛 3 g，桂枝 9 g，甘草 6 g。10 副。
患者治好后，今年（2009 年）还在上班工作。
病毒性角膜炎，属中医外障范畴，红肿疼热，羞明多泪，红筋密布，多么像阳证、热证，《眼科奇书》却谓：“不论外障如何红肿，总是陈寒外束所致，”用四味大发散药，“寒去则火自退”；若服寒凉补药，红肿疼痛虽暂去，必生翳膜，给病人造成终生失明。《眼科奇书》之“奇”在于它透过病毒性角膜炎的假象指出：角膜炎“服凉角膜必穿，服补中益气必死”；这种病毒是一种“陈寒”，并指出滥用寒凉药的危害。从 1960 年至今，我通过临床验证了此书的正确性；因病例少，没有用过八味大发散，即前方加羌活 6 g，防风 6 g，川芎 6 g，白芷 12 g。
带状疱疹，中医叫缠腰火丹。之所以叫它“火丹”，是因为除皮肤赤红外，疱疹起处色红，皮肤如火如燎，衣被不可近，触之则痛剧，日夜不能入寐，病人甚是痛苦。我在学生时代临床实习时，老师给病人开的方药都是清热凉血之品，辨证属实属热之证。但我 1964 年在汨罗农村，见农民用蜘蛛网在疱疹上火烧治疗带状疱疹很有效，开始怀疑带状疱疹的辨证不当属热属火，也应当是一种“陈寒外束”的病毒为患。我采用“火烧赤壁法”治疗十多例带状疱疹，常烧 1-2 次，疱疹便渐渐消失。
病毒性心肌炎，因为有“炎症”，一些大夫也多选用清热解毒法，不但治不好，还把病人治成“虚劳”。我认为，病毒性心肌炎，病毒太寒，很像从冰山下钻出来的生物。所以，我治疗病毒性心肌炎，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散，使失去功能的心肌再恢复活力，这才是生脉散的作用；其次，当患者有脉结代、心动悸时，才用炙甘草汤。
农历乙丑年（2009 年 7 月），我接诊来自总政歌舞团的年轻心肌炎病人，王××，30 岁，不间断治疗已经 8 年，不但治不好，反治成一个虚劳病人，心悸、气短，常深吸气才舒服，下肢无力，走几步腿就拖不动，面色萎黄，舌质淡，六脉虚弱。我用了黄芪建中汤，吃完 3 副，顿觉周身气力倍增，走起路来也有劲了，结代脉大为好转，效不更方，嘱其服 1 个月再来复诊。
腺病毒性肺炎，病毒仍属寒属虚，属中医外感热病范畴，临床用抗生素无效。中国中医科学院高辉远深有体会地说：“发热，不能以为是炎症而单纯清热消炎”。上海中医研究所董廷瑶也说：“这类肺炎，抗生素多不起作用。高热持续不退，咳嗽气急，病程迁延，检验白细胞不高，胸片阴影较淡而呈片状，在治疗过程中，给予一般宣肺泄热、清里解毒的常法治疗，疗效不显，且往往变化复杂，产生不良效果。”
腺病毒肺炎，正如《灵枢·热论》篇所云：“必先起于阳，后入于阴。”治疗上以辛温、辛凉、散寒药为主。临床所见，有风寒袭肺、外寒内饮、外寒里热、风热犯肺等等，《伤寒杂病论》方药齐全。为及早治好腺病毒肺炎，董廷瑶老殚精竭虑，创制了“熊麝散”，疗效显著，多数病例服熊麝散 1 天开始热退，气急和缓，重者 3 天内热退，气和咳爽，病情就安，屡用屡验。
熊麝散，为熊胆、麝香（熊胆 0.3-0.5 g，麝香 0.03-0.1 g）二味，研匀，开水化服。试用以来，疗效显著。熊胆，开郁结，泻风热，清心泻火，专治小儿热盛神昏、急惊痰火之重症；麝香，味苦而辛，气温而香，开结通窍，解毒定惊，治昏迷之危症，有起死回生之效。
中国中医科学院著名儿科名医赵老治疗一例病毒性脑炎（小儿中风）。患儿 5 岁半，二十多日来上下肢震颤，头向左倾斜，口角向左歪斜，舌质微红，舌苔薄，脉沉缓。治疗此患儿分三个阶段：初期针对风邪，以防风为重，重用防风、羌活、蝉衣等散风药物，同时加平肝熄风的全蝎、地龙、生石决明，佐以活血的红花、侧柏，意在血行风自灭，加强祛风之力。中期即邪势已减之后，加人参、当归益气养血之品，在祛邪的同时佐以扶正之品。病到恢复期，邪祛而正气未复，乃重用扶正之品，方中黄芪、党参补气，当归、白芍补血，以巩固疗效。
细观赵老治病毒性脑炎辨证论治，并未因“脑炎”用清热解毒药。
20 世纪 80 年代，我在门诊治疗 1 例病患，5 岁男孩，因患病毒性脑炎后语迟，只会说几句不完整的话，我根据小儿正在发育期，当先补肾，用六味地黄加川断、杜仲、菖蒲、远志，服药 1 个月后，又从内蒙古来门诊复诊，家长非常高兴，已能说很多话，语言清晰流利。将六味地黄加味配成蜜丸，要他长期服用，至少再服半年。
病毒性脑炎，初期“病先起于阳”，有恶寒、高热、无汗时，虽“体若燔炭”，用辛温发散药，可“汗出而散”，不能因为“炎”而滥用清热解毒药。
宋老说：“以前化验检查跟不上，病毒性脑炎治好了，只作一般太阳病看待，没有去总结。”
总之，陈寒与病毒数则，似与八纲辨证反其道而行之，真有点大逆不道。在此，我们探讨病毒定性属寒，发热不是炎症，故抗生素无效，在临床上对病毒感染的红肿热痛，辨证不属阳证、热证，更不能辨为炎症而单纯用清热解毒。各类病毒的发病机制，《灵枢·热论》篇用两句话概括：“必先起于阳，后入于阴。”即各种病毒，先伤寒，后杂病。仲景把它归类于伤寒，有些病毒迅雷不及掩耳，突然入侵，恶寒初起便陷入三阴，例如缩阴症，又称陷阴症，温病六七日，阴茎与睾丸痉挛收缩，少腹连阴筋剧痛不可忍，常掐耻骨以解抽痛，当用真武汤或附子汤，益气温阳利水；我最爱用当归四逆汤或桂枣甘姜麻黄附子细辛汤。此病急诊室多见，暑天，新婚夫妇房事后太热，急用冷水沐浴，当觉猝然恶寒时，缩阴症已发作，来门诊求治时，常使值班的女医生束手无策。
我在五十多年的临床工作中，常和伤寒、病毒打交道，时间长了，感到治伤寒易，治病毒很难。从古今名医论述中，我初步认为，病毒的属性大概是“陈寒”，病毒的发热不是“炎症”，滥用清热凉血之品是一个大误区，不但疗效不高，且往往病情变化复杂，还产生不良后果。对病毒的辨证，虽然是反阴阳之道，却都不失辨证论治的精髓。为了使学生们不再犯把病毒的“发热”当“炎症”，不再错用清热解毒药，我才写了“陈寒与病毒”，希望我的学生读后，择其善而从之，正确认识正在流行的 H1N1 病毒，对用药治疗有益而无害。
（高齐民于海运仓随笔，2009 年 9 月 1 日）