在人类历史上,病毒不知流行了多少年,更不知流行了多少次,也不知死过多少人。据记载,欧洲 1810 年流感大流行死了 4000 多万人,人类和病毒抗争延续了几千年,但对病毒属寒属热的研究至今还未提到议事日程上。但可以肯定的是,病毒分寒热两大类,中性也有。所谓“不寒不热”“半表半里”,可能指的就是中性病毒。中性病毒对人的杀伤力小,仲景用小柴胡汤和解之。
一、寒性病毒
这种病毒多在冬春发作,因其属寒,喜欢寒冷,天气越冷,它流行的愈剧烈。东汉伟大的医学家张仲景集春秋战国两汉医学之大成,著成《伤寒杂病论》,创六经、论杂病,为治疗寒性病毒设立了六经防线。病邪上,首犯及太阳、阳明、少阳三阳防线,仲景创立桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大柴胡汤、小柴胡汤。例如,太阳伤寒麻黄汤证,恶寒发热,身疼腰痛,骨节疼痛,高热无汗,神昏谵语,周身皮肤燥热,口不渴,脉浮紧。仲景据《素问》所论:“体若燔炭,汗出而散”,不用清热生津之品,用辛温发汗之剂麻黄汤,汗出热退,谵语、神昏消失。中国民间对太阳中风桂枝汤证,用喝姜糖水盖被取汗以驱寒性病毒,姜要重用才有效;对太阳伤寒麻黄汤证,则用针刺,在腘窝静脉用三棱针针刺放血,即所谓“夺血者勿(需发)汗”。笔者曾采用无菌注射器静脉取血,疗效一样。用《伤寒论》之方治疗寒性病毒名正言顺。1700 多年无人问津。伤寒之寒是寒性病毒之寒,因伤及寒才发病。冬季劳作,患伤寒的概率很高,受寒时有寒性病毒侵袭,人才会发病。若受寒时无寒性病毒侵入,则会出现周身关节肌肉疼痛。仲景伟大之处在于,伤寒无汗表实证,不管他高烧多少度,神昏谵语如何严重,仍坚信寒去则自退,不滥用清热凉血药,独用辛温发汗自可热清神安。
寒性病毒不独侵犯三阳经,或传经,或直中,都会波及三阴经。仲景在太阴、少阴、厥阴也设了三条防线。三阴属寒,病毒侵犯三阴则会危证四起,仲景设辛温温阳之品以拦截之。病毒直中少阴,则用麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤;邪入厥阴,则用吴茱萸汤;邪入太阴,则用麻黄连翘赤小豆汤、当归四逆汤,以及真武汤、附子汤、四逆汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。寒性病毒侵犯三阴,病情危重,如急性肌萎缩、心肌炎、咽喉炎、病毒性脑炎等等。
二、热性病毒
热性病毒多发于夏秋季,春季也有。病毒喜炎热,故夏秋两季发病多。仲景把热性病毒,包括细菌致病,统称为“温病”,为温热病治疗也拟定了不少有效的方剂。如,热在上焦的麻杏石甘汤、黄芩汤,热在中焦的白虎汤,热在下焦的竹叶石膏汤、黄连阿胶汤以及大承气汤。清代温病学说形成,为治疗温热病新创很多效方,如清瘟败毒饮、化斑汤、犀角地黄汤、紫雪丹、安宫牛黄丸等。现代医学各种抗生素的发明,为治疗温热病创造了很多有利条件。中西医结合大大降低了病毒细菌致病的死亡率。
三、向寒性病毒宣战
清光绪十二年,从重庆天符庙传抄的小册子《眼科奇书》把眼病大致分为内障、外障两部分。外障一般属寒,内障一般属气,虽有数症非寒非气终属罕见。外障见症:红肿疼痛,羞明眵泪,红筋胬肉,以致生翳。这和病毒性角膜炎病症一样,被总称为火、为虚,治以泻之、补之。若真虚火,药之自愈,但此证多非虚火,实为陈寒外束,服凉药、补药,红肿疼痛虽暂去,必生翳膜,进而发为头风灌目及蟹睛等严重病势;倘再误治,服凉药必穿(角膜溃烂),服补药必死。
病毒性角膜炎,虽红肿热痛、红筋胬肉、眵泪,但它是一种寒性病毒所致,不是一般微寒、小寒,而是陈寒外束。治疗必须遵《内经》“寒者热之”之旨,用大剂辛温发散药,寒去则火(热)自退。
1958 年,我从《上海中医杂志》1956 年 4 月 22(166)抄录到荆小俦整理发表的《眼科奇书》。1959 年,将治外障的“四味大发散”用于临床,收到意想不到的奇效。不光我感到惊奇,山东寿光眼科专家方敏斋说:“平生所读眼科书甚广,惟(小俦)先生所介绍之大发散百试百灵,出乎意外,始觉昔日所读之书多无益矣。”广东东莞石龙镇医师钟藻彬也说:“眼科方面,自蒙指导,得益甚多。大发散二方,投无不利,百发百中;其余各法,亦极效验。方法又简易便利,诚为可贵。”
多年来,凡见到病人或亲朋好友患病毒性角膜炎,我就让他们服四味大发散,果真百试百灵,使病人免遭角膜溃疡之厄运、失明之痛苦。
主要药方:
1. 四味大发散:麻黄 6-12 g,蔓荆子 6 g,藁本 3-6 g,细辛 3-6 g,老姜(为引,但必重用)30-60 g。
2. 八味大发散:上方加羌活 6 g,防风 6 g,川芎 6 g,白芷 12 g。
凡眼病初起,选用以上两方,依症略事加减,服 1-2 剂,陈寒散尽即愈。若被庸医误治,已服过凉药、补药者,睛上必起青膜白翳遮映瞳仁,宜先服大发散 4-5 剂,接服补中益气汤 1 剂;又再服大发散 4-5 剂,再服补中益气汤 1 剂。如此轮服,外点眼药,必渐愈。
《眼科奇书》第一次向寒性病毒的治疗方法宣战,对红肿疼热的辨证提出异议。我读完后,对带状疱疹病毒敢于大胆创立“火烧赤壁法”,寒去火自消,烧后带状疱疹渐渐自愈;有些长在面部的疱疹,不好火烧,我建议电疗,效果也很好。
古人说:不懂脏腑经络,动手便错。在治疗上,本来是陈寒外束,你不懂病毒寒热属性,滥用苦寒,角膜能不穿吗!
总之,我对病毒属性的怀疑,源于 20 世纪 50 年代,读了荆小俦整理的《眼科奇书》。他把外障眼病红肿痛热、红筋胬肉、眵泪羞明诊断为“陈寒外束”,不是用“热者寒之”之法,而是用“寒者热之”之法,陈寒去则火自消。第二次是 20 世纪 60 年代,在汨罗江畔,见农民用蜘蛛网火烧带状疱疹。我初步认识到,带状疱疹也是一种寒性病毒。我用“火烧赤壁法”百试百验,坚定了我对带状疱疹属寒的理念。20 世纪 70 年代腺病毒性肺炎流行,蒲辅周老先生说:“不能以为炎症,而单纯清热消炎”“腺病毒性肺炎,最忌凉血”。董廷瑶老先生说:“这类肺炎,抗生素多不起作用,高热持续不退,咳逆气急,病程迁延,检验白细胞不高,胸片阴影较淡,呈片状。”他创制了辛凉之剂“熊麝散”“多数病例,服后一天开始热退,气急和缓;重者,三天内热退,气和咳爽,病情就安,屡用屡验。”
多年临床迫使我们临床大夫不得不思考,不得不研究病毒寒热属性,不然便会动手便错。希望病毒研究部门也能对病毒属性加以研究,有益于指导临床。
(高齐民 2009 年 12 月 10 日写于北京东直门医院)