一、失心风案
褚××，女，28 岁，已婚五年，婚后夫妻生活甜甜蜜蜜。自从去年丈夫提为副科长后，经常加班，夜间经常不回来，时间一长，心中起了疑惑，开始趁丈夫洗澡时，查爱人手机的信息，看有没有小蜜发的信息，从中找出不归的理由；手机查不到，就偷偷去单位查是否真的加班。这样一来，夫妻之间感情渐渐冷落，开始不给丈夫做饭，“饿死他”；夜间丈夫敲门也不开门，“冻死他”……生气了，门一锁，就到妈妈家住几天，气消了，再回来。由于长期肝气不舒，开始哭笑无常，沉默寡言，有时痴呆，有时整夜不睡，全家害怕她犯精神病，2006 年 7 月由她大姐带来诊病。
诊完脉，问了半天，不说一句话，只是唉声叹气。初步诊断为“失心风”。当养心舒肝祛风，治以防己地黄汤。
处方：生地 30 g，防己 9 g，防风 9 g，桂枝 9 g，甘草 6 g。7 剂，日 1 剂，水煎，分 2 次服。
嘱睡前服时，药煎好倒在碗中，药汁温时加绍兴黄酒 30 g 兑入服下。
二诊：患者坐下来，敢面向大夫，对话都很有条理，唯睡眠尚差。效不更方，上方加生龙牡各 30 g，再予 7 剂。
三诊：患者面带微笑，是个非常善谈的姑娘，谈了她下岗之后，心里想不开，又无可奈何，加之家务事，疑心太多，导致心情不畅，郁火从肝而生，慢慢思维紊乱……服药后，心情舒畅了。还说，是否再吃 7 剂可以休息了。患者姐姐每次带她来诊病，她认为病基本好了，夫妻又恩爱如初……
效不更方，继服 10 剂善后。
二、四十年少寐案
贾××，男，60 岁。自诉 40 年来睡眠不好，每天顶多睡 3-4 小时就再也睡不着了。除睡眠不好外，其他没有什么毛病。诊其六脉沉缓，无明显异常，当属长期心肾不交之证。方用防己地黄汤加百合、紫苏。
处方：生地 30 g，防己 9 g，桂枝 9 g，防风 9 g，甘草 6 g，百合 30 g，紫苏 10 g。7 剂，日 1 剂，水煎，分 2 次服。嘱睡前服药时加绍兴黄酒 30 g 兑入服下。
二诊：服上药 21 剂，睡眠时间延长至每晚 5-6 小时，且头脑比以前聪明，好像年轻了好几岁。
三、神经衰弱案
张文元，男，56 岁，1989 年 6 月 3 日初诊。
自 1956 年就患神经衰弱病，每天入睡困难，全靠速立眠、眠而通、甲苯喹唑酮度过每一个夜晚。服药可安眠，但起床后打不起精神，吃饭不香，周身疲乏，人都有不老先衰之感，听朋友说门诊有个带进修生的老师治失眠有名，特闻名而来。
六脉沉，舌苔薄白，神情疲倦。
处方：生地黄 30 g，防己 10 g，防风 10 g，桂枝 10 g，甘草 6 g，枣仁 10 g，生龙牡各 30 g，柏子仁 10 g，生姜 6 g。7 副，水煎服。
二诊：患者说，上次看病，我看大夫舍不得开药，只开了 7 味药，就说我失眠长达 33 年，7 味药是否少了吧，说完大夫给加了生姜、甘草、柏子仁。我半信半疑开始服药，晚上 8 点把药煎好服下，8 点半即入睡，一觉睡了 7 个多小时，醒来一身轻松，周身力气增一倍。效不更方，继用上方。
三诊：7 天来每天睡眠很好，为了巩固疗效，继用防己地黄汤巩固疗效。
四、恐惧性失心风治验
孙×，女，28 岁。2009 年 4 月 15 日初诊。
从小是妈妈的宝贝，在妈妈爱抚中长大成人。当婚之年，她找了一个比自己大十多岁的生意人，但双方爸爸妈妈坚决反对，甚至提出断绝儿女关系。孙×在父母坚决反对之中结了婚，爸妈都处于无奈，婆婆进一步提出苛刻条件：不抚养孙子；同是自己的儿子，却偏爱小叔之子。孙×忍了又忍，但不能再忍时精神崩溃，哭笑无常，喃喃自语，怀疑家中装了放射性物质和探头害她。四邻和蔼，知孙×患病，大家都关心她，任她到楼上楼下、朋友家中寻找放射源或探头，虽找过多少遍，但四邻不厌烦。每当哭笑无常，睡眠稍差，自己不能控制时，就送到精神病院住半年。丈夫做生意，治病花销多少万不感到什么困难，但人如坐牢一样痛苦。经朋友介绍，求我予以治疗。来诊时，她老说：“我晚上不能睡就好了，我好观察是否放射。”
诊其六脉浮而数，舌苔稍厚。诊脉几分钟，笑了十多次，她妈再三劝阻不听，我行我素，旁若无人。诊断为失心风，当用养阴熄风，交通心肾。选用仲景防己地黄汤。
防己 10 g，生地 40 g，防风 10 g，桂枝 10 g，甘草 10 g。7 剂。
嘱其头煎晚上服，待药温能服时，加一杯白酒以增药力。
服防己地黄汤 28 剂时，仅生地增加到 120 g，病情大为好转，哭笑大为减少，夜间睡眠恢复正常。
家务事繁杂，头绪万千，一时理不顺，肝火旺时，睡眠又反复。我用黄连阿胶汤，即朱雀汤，泻肝火，平心火，诸症好转，改用防己地黄汤。三个月后，儿子上小学，需要自己接送，督促每日作业，一紧张，病有轻度反复。改用酸枣仁汤 7 剂，不再日夜紧张。此后，防己地黄汤作丸服用。
生地 300 g，防己 50 g，防风 50 g，桂枝 50 g，甘草 50 g，百合 100 g。1 料。
上药共研极细，炼蜜为丸，丸重 10 g，每日 3 丸，早一晚二，已服一个多月，病情无反复。
五、失心风案
谭××，男，40 多岁，湖南宜章黄土岭人。在北京施工。
谭××，自以为自己性功能旺盛，每晚不同房则不能入睡，更以为夫人已满足，不会再另抱琵琶。一日，他上夜班，因无事便中途回家，见夫人和自己的好朋友通奸，被他抓了一个正着。夫人和朋友向他赔礼，发誓再不越轨，但谭某非常生气，气无处可撒，强忍不语，叹气，胸满闷，夜晚渐渐不能入睡，通奸之事无法解脱，常整夜哭笑不休，叹气声连绵不断，断为失心风。
防己地黄汤加味：防己 10 g，防风 10 g，生地 40 g，桂枝 12 g，甘草 6 g，生龙牡各 30 g。进药 21 剂。已能从晚 11 点睡到凌晨 4 点，但 4 点醒来再也无法入睡。再用防己地黄汤加百合 20 g，服 7-14 剂。疑虑、多疑消失，半夜醒后还是不能入睡。
细思之：夜半一阳生，丑时阳生渐旺，阳主动，故而不能入睡，选用《辨证奇闻》中一治不寐方，仅六味药：重用熟地 30 g、麦冬 30 g、黄连 6 g 以滋阴降火，茯神 10 g、生枣仁 10 g 以安神。服 7-21 剂后已能正常入睡，心情也感舒畅。自诉：“我已好了，能吃，还能睡，我可以上班了”。最后以黄芪建中汤以建胃土。
张泽生老先生说：“非详究古人治验，不能识治法之奥。”为了治法上两全其美，我开始将防己地黄汤加入熟地、麦冬、黄连、枣仁，去防风加茯神 10 g，命名为加味防己地黄汤。其组成为：生熟地各 30 g，麦冬 30 g，桂枝 9 g，防己 9 g，生枣仁 12 g，甘草 9 g，茯神 10 g。
临床用于前半夜睡眠很好、后半夜醒后再难入睡之患者。已用 2 例，确实有效。
（2009 年 11 月初高齐民笔录于海运仓）