执笔：高齐民;导师：刘炳凡
本条辨依据抢救 40 例蚕豆黄的经验总结，结合自己的临床治验选萃而成，不独适用于蚕豆黄病，对其他原因所致之“燥黄”(溶血性疾患)均可借鉴。条辨出奇之处，在于揭开了“猪膏发煎”之秘，故书编于后。因文笔粗陋，不能荐阅，仅备己忘。
(1)蚕豆黄之为病，发热，尿赤，目黄，一身尽黄，古人称之“萎黄”，《金匮要略》列之“诸黄”。
(2)蚕豆黄，何以发之?此疾之发也，其人必食蕴邪之豆或闻其花，方染其疾。因发病之时一身尽黄，黄色染于肌肤，故名曰蚕豆黄病。
(3)蚕豆黄，何书载之?最早载于《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇：“诸黄，猪膏发煎主之。”
(4)蚕豆黄，治之奈何?其治也，与黄疸有异。蚕豆黄，劫血耗阴，治在血分，当润燥止血;黄疸为病，湿热内蕴，治在气分，当清利湿热。
(5)蚕豆黄，一身尽黄，溲赤如酱油色者，猪膏发煎主之;斯若回民，以阿胶代猪膏。
(6)蚕豆黄，传变神速。其发于卫分，发热，口渴，咽疼者，银翘散加血余炭主之，防其尿血。
(7)蚕豆黄，发于气分，大热，口干，乏力，脉洪大者，白虎汤加犀角汤主之，防其昏厥。
(8)蚕豆黄，发热，口渴，头昏，呕吐，脉弦数者，邪入营分也，清营汤主之。
(9)蚕豆黄，营溃入血，发热，尿若酱色者，邪入血分，犀角地黄汤合猪膏发煎主之。
(10)蚕豆黄，进上药，目黄，身黄不退者，宜加茵陈、丹参、白术，忌用芒硝、大黄、巴豆之辈。
(11)蚕豆黄，症见烦热，咽干，尿赤，脉细数者，猪苓汤合猪膏发煎主之。
(12)蚕豆黄，进猪膏发煎之剂，覆杯八时，当血尿止;不止者为病进，更行重剂而治之。
(13)蚕豆黄，血尿三日不止者，为病进;难止者，险证也。
(14)蚕豆黄，卫气已过，营血失治者，必传心包。
(15)蚕豆黄，邪入心包，昏迷，肢厥，狂躁，脉滑数者，清宫汤主之。
(16)蚕豆黄，邪入心包，抽搐者，清宫汤加龟板、黄连、龙齿。
(17)蚕豆黄，肝风内动，目直视者，清宫汤加黄连、阿胶。胶生阴血，连能生水故也。
(18)蚕豆黄，热深厥深，昏厥愈深，抽搐愈剧者，病之危象也。脉细数无力者，参犀甘草汤主之。
(19)蚕豆黄，进参犀甘草汤，俟其复苏，肢温，抽搐不止者，方能镇痉熄风，加味犀角地黄汤主之。
(20)蚕豆黄之为病，耗血劫阴，病之始终，当以养阴为要。养阴者，壮其化源也。
(21)蚕豆黄之为病，血燥而黄，病之始末，当以润燥止血为要。滋润者，治其根本也。
(22)蚕豆黄，神清肢温，便秘者，津亦枯也，法当润肠通便，地麦增液汤主之。
(23)蚕豆黄，邪退正衰，不欲饮食者，胃阴亏也，石斛玉竹汤主之。
(24)蚕豆黄，解后，余邪未清，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
(25)蚕豆黄，病愈后，面苍，唇舌俱淡，气血两虚者，人参养荣汤主之。
(26)蚕豆黄，病脉沉，舌淡，头晕，四肢不温，小便稍黄，阳虚者，黄芪建中汤主之。
(27)蚕豆黄，病之治也，防昏厥为首要;昏厥抽搐，治厥者，治其本也。
(28)蚕豆黄，病之治也，止血尿为最难。尿赤，身黄，治血者，治其本也。
(高齐民 1969 年写于巴陵)
附：验案 1 则
王磊明，男性，30 岁，农民，湖南湘潭县人。
自述：1969 年 8 月因头痛，耳鸣，乏力，心悸，气短，胸闷不舒，到湘潭地区人民医院检查，诊断为“急性溶血性黄疸”，随即收入医院治疗。因不能控制溶血的发展，又转到湖南医学院住院，最后用泼尼松才控制住溶血。住院 40 天，血色素(HGB)由 5 g/dl 上升到 11 g/dl，出院回家休养。
1975 年 8 月，旧疾复发，再到湘潭人民医院检查，化验检查血色素(HGB)10.2 g/dl，予肌注维生素 B2、维生素 B，在门诊观察。5 天后病情未能控制，血色素(HGB)下降至 7.2 g/dl。
同年 9 月 28 日，前来我院门诊查治。自诉心中懊憹，头晕，耳中好像有水在漉漉作响，望其面色苍黄，目黄，一身尽黄，尿如酱油色，六脉细弱无力;肝脾均未触及;化验检查：血色素(HGB)5.5 g/dl，白细胞(WBC)7400/mm3，血小板(PLT)70000/mm3。否认有蚕豆接触史。同意前诊断。观其脉证，系邪热伤及阴络，法拟凉血润燥止血，方用猪膏发煎加味。
处方：猪油 1 两，血余炭 3 钱，黄芪 4 钱，当归 3 钱，栀子 3 钱，豆豉 3 钱，阿胶 3 钱。2 剂。
9 月 30 日二诊：服上药 2 剂后，小便由黄转清，各种自觉症状都同时减轻。效不更方，继服前方 3 剂。
10 月 10 日三诊：因劳累太甚，尿色昼黄夜清，大便略干，脉滑数有力，邪热有嚣张之势。猪膏发煎与犀角地黄汤合用，因犀角缺货用水牛角代之。
处方：猪油 1 两，血余炭 3 钱，阿胶珠 3 钱，水牛角 3 钱，生地 5 钱，丹皮 4 钱。3-5 剂。
10 月 18 日四诊：服上药，大便通畅，精神倍增，来院上一层楼也不感到心悸气短。化验检查：血色素(HGB)8.0 g/dl。
上方去水牛角，予服 6 剂。
10 月 28 日五诊：自觉症状全部消失，仅近几日食纳略差。化验检查：血色素(HgB)8.7 g/dl。
处方：猪油 1 两，血余炭 4 钱，阿胶珠 4 钱，党参 5 钱，山药 6 钱，焦山楂 8 钱，大枣 6 枚。3 剂。
11 月 2 日六诊：药后食纳倍增，一切健若常人，精神复原，谈笑风生。化验检查：血色素(HGB)11 g/dl。回乡观察 3 年，未再反复。
(1978 年 10 月 19 日东直门医院内科教研组刻印)
(2008 年 9 月为 50 年院庆据刻印件重新整理)