北京中医学院，仲景学说实践家
一、论如何学习《伤寒论》
老师认为，四部经典著作是祖国医学的精华，其中首推仲景学说。数十年来，老师坚持在临床上运用仲景方。《伤寒论》一百一十三方中，老师用过百分之九十以上;《金匮要略》二百六十二方中，老师用过百分之八十以上。
老师认为，《伤寒论》是中医基础学，同时又是临床应用医学，包括各种急性热病及其变化的治疗法则，而以《伤寒论》命名者，盖因伤寒传变最快、变证最多、治疗最难，善后调理等法比一般疾病较为完备，故举以为例，以概其全。全书系汉代以前治疗经验的总结，经实践证明，并无丝毫玄理羼入，直至两千年后之今日，仍不失为治疗万病之大法。故本论基本上为朴素唯物之经典医学，不但集前代医家之大成，且启发后世医学思想，奠定医学独特之体系。祖国医学书籍虽汗牛充栋，要点皆不出大经大法，若整理提高，由此入手，必有规矩可循，在理论、临床上不难全面掌握。
老师常说：“《伤寒论》是一篇文章，前后有阶段性，连贯性，是有机的结合。条文之安排皆有意义，条文前后可以自释其意。在未经证误之前，仍依照原有条文编排次序进行研究为是。若断章取义，则有失经旨;割裂篡改，尤非所宜。”
老师认为，学习《伤寒论》应有阶段性。初学阶段，必须通读，精读，熟读，以至背诵记忆，将全书精神基本掌握。经过这样一番功夫之后，再用归纳、分析、比较的方法，进一步掌握要领。如，学习桂枝汤，依“太阳篇”原文 1、2、12、13、15、16、25、42、45、53、54、95 等条顺序归纳，就不难认识到桂枝汤的应用—调和营卫，解肌，就能调和气血;理脾，可用以治疗内科和妇科杂病。这样可以看出条文的连贯性。
《伤寒论》用字、用句皆有定法。如，用方时，言“主之”，为正证、正方，病证不变可以一方到底;言“与之”，则原方不变，姑与一剂;言“宜”，为凭证辨脉，以某方较为相宜，可有加减。又，论中常在无字处含有深意，如 61 条，虽未明言是少阴病，但用排除法可以诊为少阴病阳虚证。此正如陈修园所谓：“伤寒愈读愈有味，经方愈用愈神奇。日间临证，晚间查书，必有所悟。”陈修园又云：“读仲景书，当于无字处求字、无方处索方，才可谓之读。”柯琴曰：“读仲景书，不仅知其正面，须知其反面，应知其侧面，看出其底板。”这样才能立体观伤寒。
《伤寒论》之六经辨证，应从《伤寒论》各篇原文内容来认识体会。篇名沿用了《素问·热论》六经之名，而实际内容则包括了《难经·五十八难》外感热病之实。六经辨证，从中医理论体系来看，则是《内》《难》基本理论之阴阳、藏象、经络、运气等学说的综合体现，在此基础上，又通过亿万人的临床实践，仲师再以伤寒为例，列举正治、失治、误治、传经等复杂病变，而定出相应的治疗准则。临床上，不仅可以指导外感热病的治疗，同时也可指导内、外、妇、儿各科疾病的治疗，突出了“辨脉证并治”的方法，从此为中医辨证施治奠定了基础。
老师认为，《伤寒论》之法则，全论 398 条，证千变，治法万殊，一言以蔽之：正气自疗。正气生于胃气，经云“有胃气则生”，胃气能自疗其疾也。明乎此，则全书大旨自得。阴阳寒热虚实损益，无非保住胃气，使之自疗。故良工不治其疾，但凭脉证以和之，其疾自愈;若只治其疾，而损其胃气，乃愈治而愈危，示人应治人，不应独治其疾。老师认为，论中字字皆法，且无字亦法，乃于全书末节，忽不言一法，无一不与损谷以保胃相和，而病愈之理，率皆自愈也。
老师认为，《伤寒论》中的方剂，临床验之无不有效。至于治方调剂，规律严谨，一药之差，或分量有变，则方各不同，治疗亦因之而异。用方应有“方证”，方证是用方的证据，证据既包括了病机，又包括病机反映在外的症候。
《伤寒论》遣方用药，也是对前人临床经验的总结，亦有示范之意。用药如用兵，如交友，知其性而善用。从方药之间的关系可以看出，有药无方只能治症，而不能治病;有方而无药，不会随证化裁，则不能适应临床应变的需要，所以治病必须有方有药。只有掌握了《伤寒论》六经辨脉证并治，才能以不变应万变，得心应手，运用自如。
对待《伤寒论》条文，老师主张原书不能打乱，对待每条具体经文，除肯定理论与方证完整部分外，对少数几条条文不完整、文字有脱简，均待疑考的条文，他认为属于理论不充足，空洞无义。
老师常常这样告诫后学：“治病要有定见，不能有成见;不凭病名，但凭脉证。”又说：“治温热病要有胆有识，治慢性病要有为有守。”胆与识，为与守，就是从大经大法中来的。他常于治疗慢性病中，一法一方加减到底;又治疗伤寒病常一日数更方，名曰“走马看伤寒”。
笔者按：慎吾先生为吾师，1958 年亲授《伤寒论》全文，他是助我登上《伤寒论》方舟的第一人。
二、论桂枝柴胡之应用
老师临证，悉遵仲景“辨脉证并治”“治病必求于本”及“保胃气、存津液”之法，善用仲景之方治内妇外科病，每获良效，经验颇多。现仅就其应用桂枝汤、小柴胡的经验简单谈之。
1.桂枝汤
先生认为，理解桂枝汤的关键在于“桂枝本为解肌”——肌与脾相合，解肌即能理脾。脾为后天之本，营卫者，皆生于水谷，源于脾胃。营行脉中，则和调于五脏，洒陈于六腑;卫行脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。营和卫，阴阳相随，外内相贯，故此通过桂枝汤的滋阴和阳来达到调理脾胃，以协理全身的阴阳气血。老师常在桂枝汤中加茯苓、白术治疗水(肿)证，其中包括了桂枝甘草汤(和阳)、芍药甘草汤(滋阴)、茯苓桂枝甘草大枣汤等方义。若阳虚有寒者，又于苓术之外加炮附片，其包括真武汤、桂枝附子汤、去桂加术汤、甘草附子汤等。从一方治多病来看，仅桂枝汤加苓、术、附后所治之病不下数十种。下焦阳虚诸证，加生附子、肉桂;脾阳虚诸证，加干姜;脾气虚者，重用生黄芪;心阳虚者，重用桂枝。老师认为，炙甘草汤是桂枝汤的变方。若血虚者，可加当归;兼有热者，加丹皮、芍药和生地;血虚寒滞者，即当归四逆汤;血瘀者，加桃仁、红花等。
总之，桂枝汤，外可治六淫致病的表证，内可治各科杂病的阴阳气血不和。其辨证要点：表证时，必见桂枝汤之主证、主脉;里证时，必无阳明之里热实证，方可应用;对于虚人，病表应建其中，以小建中汤为治。对虚劳、里急、诸不足之“诸”字的理解，我以为是指五脏皆虚，治疗方法只有补益脾气，亦即“有胃气则生”、治病应治人的道理。
一妇人，年六十余，早年生育较多，素日有头痛、心悸、失眠、大便溏薄，冬日易受外感而咳嗽，今突然鼻衄，血出如注，虽经用压迫止血等法，随即由口吐不止。来诊时，患者面色萎黄，四肢厥冷，心烦悸，舌体胖大，苔薄白水滑，脉沉弱。此患者素日心脾两虚，今气虚不能摄血，故衄。以黄芪建中汤原方补益脾气、摄血止衄。三剂后，衄止，以归芪建中汤调理善后。
2.小柴胡汤
仲师用小柴胡汤为治少阳病的主方，随着药物加减的变化，又有大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡干姜汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等六方。老师认为，理解小柴胡汤的关键是 97 条、230 条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，可与小柴胡汤;上焦得通，津液得下，胃气因和。”小柴胡汤是宣上、通下、和中之方，通过此法可以调理气血阴阳。临床上该方治疗范围甚广，主病甚多，可用于治疗少阳病、妇科儿科等病，更可推广以治耳、目、口、鼻、咽喉、心肺肝脾胆胰胃肠等部的疾患。只要见本方主证，辨证不误，引用本方或加以增减，皆可治愈。辨证要点：少阳内寄相火，受邪后易郁而化热，见口苦、咽干、目眩之症;若有阴证转机，不可单用本方。但本方加减之后，又属另立一法。如柴胡桂枝干姜汤。
建国初期，老师在中医研究院工作时，用本方加减治肝病，均极有效。急性黄疸型肝炎，症见纳少、呕恶、胁痛、口渴、小便不利、身黄、腹胀满等，就用小柴胡汤加茵陈 30 g，合五苓散治疗;若无黄疸型肝炎，就用小柴胡汤随症加减皆效。血虚型慢性肝炎，症见口苦、胸满、食少、呕吐、心烦、胁下痞硬、腹部喜按时，用本方合当归芍药散治疗;慢性肝炎血瘀型，症见口苦、心烦、胸腹满痛拒按等，用本方与桂枝茯苓丸合方治疗。两胁疼痛较剧时，加香附、郁金;腹胀满甚者，加厚朴 24 g 左右，其余随症加减。肝硬化腹水时，腹水去后，多用小柴胡汤调理善后，其疗效还是满意。
总之，桂枝汤、小柴胡汤两方均能调和气血阴阳，但有虚实寒热之分。桂枝汤理脾，临床多见虚证、寒证，以温通为主;小柴胡汤是通过疏胆、利三焦之气机，以达和胃之功。胆、三焦、胃皆属六腑，临床多见实证、热证，应以清理和解为主。理脾与和胃是桂枝汤与小柴胡汤所起的不同作用，而最终都能达到调和气血阴阳之目的。