北京中医学院，东直门医院
张志纯，北京人，生于 1900 年，卒于 1977 年，享年 77 岁。早年毕业于北京专科学校，20-40 年代在哈尔滨工作，建国前夕已成为哈尔滨市一代名医。1949 年底返回北京，在东城区北新桥药店坐堂行医，疗效卓越，在北京颇负盛名。1956 年 7 月调北京中医学院任教，除筹备组五个老师外，他是北京中医学院建院首批讲师之一，又是东直门医院建院元老之一，任中医内科教研组教师。
张老带病坚持为 58 年级学生讲《内科学》，由于他医术精，古汉语基础扎实，读《黄帝内经》像读通俗白话文，我有幸听他讲完《内科学》。他说：“‘三人行必有我师’，我《内科学》讲得不错吧，可我治不了我的关节炎，中医叫‘痹’。一次我上人力车困难，车夫扶我上车，我告诉他我关节有病，车到医院门口，他问我：‘先生有笔吗，我告诉你一个方试试，用白酒泡。’我喝完药酒，膝关节疼痛消失了。今天我把车夫赠的方告诉同学们：银花 4.5 g，川乌 1.5 g，草乌 4.5 g，乌梅 4.5 g，牛膝 4.5 g，秦艽 4.5 g，甘草 4.5 g，白糖 30 g，白酒一斤。服法：浸泡一周后，即可服用，每次 10mL，每日 1-2 次，服酒过半时再加酒半斤，以防药力越服越浓，导致中毒。”张老师“能者为师”的思想，使我在临床上受益匪浅。如我在一个市民老大妈那里学会一方，用三毛钱治好一例久治不愈淋巴结核患者。非我之功，张老师教导有方也。
当时在同学们临床实习时流传，方老鸣谦善用补中益气汤，胡老希恕善用小柴胡汤，张老志纯善用逍遥散，王老慎轩善治崩，刘老寿山善治筋等。兹先介绍张老的逍遥散临床 25 种用法。
逍遥散以升宣解郁、平抑肝气、理气行瘀是其能者，是足厥阴肝、少阳胆的用方，男女老幼、内外妇儿各科都可以适当使用。原方药不多，只是薄荷可有可无，其他各药不可去，惟各药是多或少，根据病情，掌握原则不受限。方用当归、白芍养血育阴，平肝抑阳，用苓术姜草以培中宫，利湿化痰，合柴胡、薄荷以清热、升散而解郁。合群药则肝气平，使木得条达，愉情舒郁，快乐精神，其所以名逍遥也。
肝阴血虚，肝阳偏旺，骨蒸劳热，木火刑金咳，潮热，往来寒热，乘于脾土，口干便燥，都适应于本方加味，对妇女慢性经带病随证辨治，适当加味则用途更广。
举凡理气血，愉情舒郁，安魂定志，调中和胃，增进饮食，加味合剂，无往不和，头目两胁、小腹前阴之疾，随证辨治加味合剂常用本方得效。
现将适应证 25 种列举如下：
1.用于一般抑郁症：情绪不畅，发烦善怒，恢恢不乐，默默寡言，不欲饮食，头目眩晕，夜寐不宁，乱梦纷纭，常伴有消化不良，胸胁苦满，本病诊为心脾不足，肝阳偏旺，其脉必弦细或稍数，口中欠和少津液，淡而乏味，本方加青陈皮、菖蒲、远志、麦冬、五味子、枣仁，重用生白芍等。
2.用治头目不清：晕眩间作，起伏无常，胃纳不强，常不知饥，身体疲怠，心悸发惊，睡眠不宁，此必心脾俱虚，肝阳偏旺，本方合定志丸，重用白芍，其他如神曲、厚朴、鸡内金、谷芽、龙骨、牡蛎等选用之则可。
3.用治肝区胁痛：胃脘不适，隐然内痛，不欲纳食，痞满胀气。此肝郁气滞，乘脾则胃气逆而失和，俗称“肝胃痛”，法当疏肝舒郁，理气和胃，用本方酌加丹参、木香、厚朴、槟榔、枳实、乌药、郁金、青陈皮、鸡内金诸品，适当选用二、三味药即可。
4.用治小便尿血：无分男女，用本方加丹皮、栀子、生地、牛膝常得满意速效。若尿时热痛，酌加滑石、知母、黄柏以清之。
5.用治少女天癸不至，地道不通：用本方加连翘数剂得经行。此以肝为血藏，妇女经病系于肝。乃适于逍遥散，养血通经，更加连翘所以疏通，排经之道路也。
6.用治肝炎：曾用治西药注射不良反应，头面肿大，十指不能握拳，本方加银花、连翘、丹皮、栀子连服两周，肿势全消。其意义，逍遥散适用于肝炎，又肝为血藏，其所以应手得鼓。
7.用治“五积”：肝之积肥气，即现代医学之肝大，肝硬变，其为郁证。本方酌加理气、活血行瘀、软坚、疏郁、通利的药品。治此病要细心加耐心，稳步进行处理，万不可朝方夕改，忽而此，忽而彼。其如丹参、牡蛎、木香、厚朴、青皮、砂仁、枳实、槟榔、乌药、香附、郁金、桃仁、红花等品选用之。若在初期调饮食，慎动作，节思虑即可奏效。
8.用治肉极：曾治一畸形，平生未见之病，诊为“肝乘脾肉极”。治法朝用逍遥散，夕用归脾汤。因为病发情志大怒而深忧，怒伤肝，忧伤脾，形成肉极畸病，多日不知饥，不纳食，一身肌肉尽消，形若骷髅，颜色鲜润而发红，目光神色十足，言语声息洪亮，头目耳鼻均无异状，只是不纳食……脾主肌肉，是胃运化水谷供营养以生脾肉……一度好转，其后数月后改变，消瘦得更不成形，未尝救治而逝。
9.用治脑震荡后遗症：原方加山茱萸、山药、人参、生熟地。就是从肝脾肾着手，随时要根据现实情况辨证论治。就是在本方的基础上，还要照顾先后二天脾和肾，因为肾主骨藏精生髓，脑为髓海，故治脑当从肾;取脾是从其本强壮整体，一般脑震荡成后遗症，总是脾肾二天不足。
10.用治脏躁：根据证情合甘麦大枣汤、定志丸、二陈汤，合百合地黄汤，选择适合合并之，常得特效。
11.用治癫痫病：本方合二陈汤、定志丸、牛黄清心丸、清心滚痰丸配合用之，常见突出的疗效。
12.用治肠热尿浊如泔而黄(乳糜)：尿道火热，腹热闷，用丹栀逍遥散加知母、黄柏、木通，重用茯苓、白术得效。
13.用治积衰成虚：阴虚发热，五心烦热，午夜身热，原方加生地、地骨皮、青蒿、知母、鳖甲等品选用之，原方加银柴胡、丹皮、栀子，用轻剂连进得效。
14.用治肝热：胁痛胀满，发黄疸。原方加丹皮、栀子、茵陈，便秘涩加大黄良效。笔者按：肝热可以尿黄判断，经云：“肝热者，尿先黄。”
15.用治胁疝痛(即胆结石症)：原方重用白芍扩脉管胆道，加牡蛎、郁金、元明粉、硝石、大金钱草。但剧痛，势难当，须加施手术，手术后逍遥散调理善后。
笔者按：“夫疝者，痛也，阴气积结所生也。”疝分七种，“厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、跗疝、狼疝”，还有心疝等。
16.用治肝痛：右胁肝区内发热，疼痛，外有掌大一片红晕发热，痛时有之，不痛则无，大便排泄时有黑紫腐败物，非每天疼痛。用本方加丹皮、栀子、黄芩、银花、连翘连进十余剂，热痛减，红晕失，又以丹栀逍遥散加银花、连翘多剂乃愈。
17.用治目疾：红而胀痛发痒，视力模糊，用原方加丹皮、栀子、生地、菊花、决明子、黄连、石斛、磁朱丸等适当选择取用。此治暴发火眼，能得速效。
18.用治妇科经带：根据不同情况选加调经带之品，应用极广。
19.用治妇科阴病：患者排尿热痛，原方加丹皮、栀子、生地、牛膝、知母、黄柏等选之。
20.用治阴头生疮破溃：阴茎粗大硬肿，有人说是“癌”，将施手术全部切除，其来诊，建议先切除阴头包皮，因本病非癌，乃是包头疳，包皮太紧，虽初婚亦未脱下，此交接不洁感染而致。包皮去后，用逍遥散加丹皮、栀子、龙胆草，九日后痊愈。
21.用治阳痿宗筋不举：用本方加生地、熟地、山药、山茱萸，又与六黄丸分服之得效。理由是肝经血不得荣筋，男子之势为宗筋所衰，前阴属足厥阴，在这种原则下，进行治疗得愈。诊为肝肾虚宗筋失荣，适应本方合六味地黄丸，但非千人一律的方法，应当辨证论治。
22.用治癌，早期发现，早期治疗：癌瘤多是由于其人多抑郁，肝郁不条达所致，当属郁证。应以逍遥散作为基础，根据整体情况分别现实治疗。如早期能及时地治疗，癌瘤先得到控制发展，进一步随时辨证论治，选(方)加用药得当，收效颇丰。但是食道癌容易早发现，得从早治疗，如其内部不易发现，得不到早治疗，常用逍遥散二陈汤加郁金、代赭石、党参、山慈菇得效。治疗一例肠癌瘤，曾手术切除，但未久又发现转移，又剖腹见肠迭粘连，无法再切除，由他人介绍来治，采用六君子汤加代赭石、山慈菇，诸症悉愈，惟存有绕脐小痛，夜间作，少时即止，眠、食、便意都如常态矣。因为本病来诊时是唯稀流才能吞下，腹大而强硬抵指，一日九次水样便，临便强痛。所以取用六君子汤为主，中间有时使用逍遥散加味，疗程四个月矣，尚在治疗中。所以中医辨证论治，同病异治，不可忽视。
23.用治食道癌早期：在逍遥散基础上合二陈汤，加选人参、代赭石、郁金、桃仁等得效，根据病人整体情况，辨证施治，全面照顾，随时随证化方用药，得到满意疗效。绝非只知此、不顾彼的办法须当考虑。
笔者按：凡癌症，越早期手术越好，再加放化疗效果很好。张老师在 1965 年写的“逍遥散 25 用”已与今不同，当“与时俱进”才是。
24.用于治疗目疾：供血不足，肌力减退(上睑下垂)，本方加生地、熟地、蒺藜、菖蒲、远志得效。
总之，用逍遥散治疗多种病，在辨证论治基础上，选加适当药味，或适当合剂用途之广，笔者难叙尽。
虽然根据回忆随笔写出 25 种适应证，这是不够全面的，中医的整体观念辨证论治是不可尽述的，当然逍遥散所能治疗的疾病绝不限于这 25 种，其他如现代医学的精神衰弱、神经官能症、慢性肝炎、胆道感染、精神分裂症等疾病，若随证选加适当药味均可治疗。
笔者按：无论经方时方，若能遵照医圣仲景所说“病皆与方相应者，乃服之”，无不效，可谓推之可十、数之可百矣。