北京中医医院
一、前言
子宫丸是一种妇科专用药，是王志敏医生的祖传秘方，一直用于治疗各种妇科疾病。新中国成立后，在党的教育及中医政策的鼓舞和感召下，王老医生把家传秘方公开出来，受到了党和政府的重视，先后在中医研究院(今中医科学院)、北京医学院第一附属医院、首都医院、北京妇产科医院等单位临床应用，取得一定效果，我院并组织专科人员进行学习、整理和总结。
二、子宫丸的组成成分和功用
子宫丸，分宫颈口子宫丸和阴道部子宫丸两种。
1.阴道部子宫丸(用于子宫颈周围及阴道穹窿部)
组成：
(1)白矾：585 g，性味酸涩寒，收敛燥湿，解毒杀虫，消肿止痛。
(2)章丹：46 g，辛凉有毒，化腐生肌，敛疮解毒。
(3)钟乳石：13 g，甘温，温里助阳，化腐消癥。
(4)雄黄：13 g，辛温有毒，燥湿解毒杀虫，杀菌作用很强。
(5)儿茶：12 g，苦涩平，清热祛湿，敛疮生肌，定痛。
(6)乳香：10 g，辛苦温，活血舒筋，行气止痛，消痈疽，托疮毒，生新肌，暖子宫。
(7)没药：9 g，苦平，行气活血通瘀，化腐生肌敛疮。
(8)血竭：7 g，甘咸平，活血化瘀止痛，敛疮生肌，通经活络。
(9)蛇床子：4 g，辛苦温，祛风寒，止阴痒，燥湿收敛，杀虫，逐瘀止痛，温肾助阳。
(10)硇砂：1.5 g，咸苦辛温有毒，消积祛瘀，软坚散肿，消痈解毒，化腐生肌。
(11)硼砂：1.25 g，甘咸凉，解毒，清热，防腐。
(12)麝香：1.25 g，辛温，开窍辟秽，活血散结通络，解毒。
(13)冰片：1 g，辛苦寒，散热止痒，通窍清火，消肿止痛。
功用：解毒杀虫，燥湿敛疮，活血化瘀，行气通窍，疏经通络，化腐生肌，消肿止痛。
2.宫颈口子宫丸(用于子宫颈外口)
组成：
在阴道部子宫丸的 13 味药中，血竭、硇砂和麝香各加 1.25 g，以加强其活血散瘀、芳香通窍、软坚消肿的作用。
北京医学院第一附属医院妇产科曾用子宫丸作抑菌实验，结果证明，对各种类型的溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，比青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、土霉素、新霉素、合霉素、四环素、多黏菌素及磺胺等均有更强的抑菌作用;通过临床观察，子宫丸有促进鳞状上皮增生、角化及消肿作用;我院化验室进一步实验证明，有灭滴虫的作用。
三、子宫丸的制法
1.制药用具
小铁锅 1 个，铜匙 2 把，小铁铲 1 把，细箩 1 个，竹签 5-6 根，大理石 1 块(2 尺长、1 尺半宽以上)，小纱箩 1 个。
2.准备工作
小铁锅，开始用时需先用猪油擦，然后用小米煮汤熬去锈，再用香油擦才能使用;铜匙、小铁锅、竹签，都要煮沸消毒;大理石，擦净后需用 75% 酒精擦，消毒后再涂上香油。
3.制药操作程序
(1)阴道部子宫丸的制法
① 先将乳香、没药、硼砂、儿茶、雄黄、蛇床子、钟乳石等药，按定量各研成细粉面。再将研好的雄黄细面加入硼砂，并注意，要逐渐少量加药，边研边加，使药研匀，然后再加入乳香、没药、蛇床子、钟乳石、儿茶等 5 味药。共研细面，过细箩后，另放备用。
② 将定量的冰片、麝香也研成细面，另放备用。血竭最好单包另放，章丹也单包备用。
③ 将定量的白矾用清水洗净，去掉外污物，然后放入锅中，加水至淹没药物为度，放在火上煎熬。开始火力要强，熬至 15 分钟后，白矾即逐渐熔化，要边熬边搅拌，以免糊锅。待全部熔化后，即逐渐形成白色透明黏液，并用小纱箩抛掉上层泡沫状浊物。在煎熬过程中，可酌量加水约 50ml 左右，煎熬至开锅后 25 分钟，白矾用匙舀上即能看到牵丝为止，这样方可去掉白矾的刺激性。
④ 在锅内加入上述研细的 8 味药，边搅边拌混匀，撒在熬好的白矾液中，再放在微火上煎熬 7-8 分钟后，再加一次水约 50ml，再熬 2-3 分钟。
⑤ 再将预先准备好的血竭面缓慢撒入锅中，边撒边拌混匀，免起疙瘩，使血竭全部熔化，再加水约 50ml，熬煮约 3 分钟。
⑥ 再将章丹撒入锅中，调匀后，加水约 50ml，微火煮熬 7-8 分钟，再加入水约 50ml，再熬煎 4-5 分钟。以上都必须边熬边搅拌，以防糊。
⑦ 熬成黏稠浆状后，再加麝香、冰片合研之细面，然后加水 25ml，用极微火熬煎 4-5 分钟，并继续不断搅拌。药熬好的标准为，药锅表面是金亮色，豆腐皮状，鼓出大泡，覆盖表面。
以上煎熬过程，要注意，火力不能过大，不要糊锅，否则有刺激性，不能使用。
⑧ 熬成后，将药锅端放在大理石旁，用铜匙舀出药，再用竹签从铜匙中将药向大理石上一滴一滴拨出，滴下后自然成片，每片药约两滴，约 1 g 重，成围棋状，紧贴大理石的一面是平面，在上面的一面是半圆的，3-4 分钟后即自行干燥，用小铁铲取下后存放备用。另外，在最后舀滴造药过程中，如锅中的药干稠而不能流动时，可以随时再添加少量水，微火熬煮，再舀滴造药片。如此反复，直至做完为止。
⑨ 贮存：待药片完全干燥后，放凉，即贮存在密闭的磨口瓶中，避免漏气。
(2)宫颈口子宫丸的制法
① 制阴道部子宫丸待锅里药液剩约 1/3 时，再将血竭、硼砂、麝香(预先研成细面，单放备用)撒入药锅中，并加水约 50ml，再继续搅拌熬黄，注意防止糊锅，用微火熬 5-6 分钟。
② 熬成后，同阴道部子宫丸的制法一样。用铜匙舀出，用竹签拨出，滴在大理石上，每片 2 滴，大约 1.2-1.5 g 重。
③ 贮存：同阴道部子宫丸。
四、子宫丸的适应症
按照王老医生的祖传，该药原是广泛应用于各种妇科疾病，包括妇科各种炎症，痛经、闭经、倒经等各种月经病，子宫脱垂，子宫位置不正，子宫口发育不良，不孕症等。
自 1958 年以来，外院协作单位应用子宫丸治疗宫颈糜烂和不孕症，观察到腺性糜烂的治疗效果比乳头状糜烂为佳;而且观察到，在治疗子宫颈糜烂的同时，有些妇科疾病，如白带多、腰痛、痛经等症状也能同时得到减轻或消除。
我们现在仍一直用子宫丸治疗慢性盆腔炎、慢性膀胱炎、慢性宫颈炎，以及子宫颈发育不良、质硬、宫颈口小、宫颈外口炎，及一般炎症引起的不孕症。
五、子宫丸的禁忌症
1.有不规则子宫出血，月经过多，带经日久，月经频至及性交出血病史者;
2.有休克病史者;
3.有溃疡病、胃痛、呕血、便血者;
4.子宫肌瘤;
5.盆腔肿瘤;
6.宫颈息肉;
7.宫颈肥大、外翻、极度充血、血管外露、组织脆而极易出血者;
8.有皮肤过敏及其他过敏史者;
9.凡是大、中手术后，或身体虚弱，气血亏损，面黄肌瘦，心慌气短等患者，均应待身体恢复健康后方可上药;
10.凡是重度高血压、严重心脏病患者，均须待病情好转后始可上药。
六、操作手法及医者注意事项
1.患者准备和体位如一般妇科检查。
2.医者戴手套，用右手食指先进行内诊，检查病变情况以确定上药部位。
3.用右手拇指、食指夹持药片到阴道口，再用食指掌侧托药片平面递进阴道内，直至病变附近。并注意，此时切勿使药片平面沾染阴道分泌物，而且要使药片平面恰好置于病变附近，然后轻轻翻转手指，使药片贴于病变部位，再用食指指尖按压一下药片，使之固定以免滑脱，再将手指轻轻取出。此时注意，防止药片错位。最后放一带线棉球于阴道下段，嘱患者次日自行取出。
4.复诊时，首先询问前次上药的反应情况，注意有无阴道不适、阴道流水、外阴痒、出血、恶心、腹胀及矢气多等症，及是否掉出白皮;然后用食指蘸温开水，伸进阴道，取出前次所上药之残渣。此时，常可看见有脱落的白皮片，块状物，有时呈较厚的白皮，甚至有阴道或宫颈管型整片脱落(白皮为数十层角化上皮细胞)，取净后再行内诊，检查病变情况以确定本次上药部位，如系单纯宫颈病变，则用窥阴器视上药后变化情况而不须内诊。
5.用药部位
(1)宫口小、紧、宫颈糜烂等宫颈局部病变者，药片贴于子宫颈外口，用“宫颈口子宫丸”。
(2)膀胱炎，将药片贴于阴道前穹窿部;尿道炎，将药片贴于阴道前壁中段，用阴道部子宫丸。
(3)子宫骶骨韧带炎者，将药片贴于阴道后穹窿部，用阴道部子宫丸。
(4)右侧附件炎者，将药片贴于右侧阴道穹窿部;左侧附件炎者，将药片贴于左侧阴道穹窿部。附件炎均用阴道部子宫丸。
6.一般每周用药一、二次。第一次用药仅能上 1 片，如无不良反应，复诊时根据病情调整，最多一次可上 2 片。
七、用子宫丸的患者注意事项
1.治疗期间禁止同房，停止用药 1 周后方可。
2.忌食鱼虾蟹等海味、鸡鸭蛋类、酒及一切辛辣有刺激性食物。
3.避免剧烈运动、重体力劳动及长途步行。
4.月经期及月经前后各 3 天均需暂停上药。
5.用药后，最好先在诊所休息 5 分钟，再离开诊所。
6.治疗期间如出现粉带者，应暂停用药，待粉带净后方可再用药。
7.用药后可能有阴道轻微胀痛、阴道流水、脱落出白色片块状物，或小便黄赤灼热、矢气多、腹胀等现象，乃药物发挥作用，而非病态，故不需停药。
八、副作用及其处理方法
用子宫丸后的患者，对个别出现过敏反应者，如白带增多，外阴瘙痒、灼热、发红、疼痛、肿胀，甚至水肿明显，症状严重者可影响睡眠及工作，应立即取出药片;如药片已融化者，则可擦去药渣，并改为外用外阴粉。对外阴水肿明显，而未能擦净药渣，或有表皮破损致疼痛者，则应使用外阴膏。根据病情，每日用药 1-3 次。如系宫颈糜烂上药，而糜烂面附有白色渣滓样物，与宫颈组织粘接较密切不易拭去，若用镊子夹除时会引起出血，故应注意，此时不可轻取。
附：外阴粉
生蛤粉 30 g(咸寒，清热燥湿，消肿止痛，消炎止痒)，冰片 1 g(辛苦寒，散热止痒，通窍清热，消肿止痛)。
上两药，共研细面，备用。
外阴膏：外阴粉，加香油调匀。除上述作用外，尚有清热润肤之功。
(叶苍苍整理)