北京中医医院
崩漏，现代医学称为功能性子宫出血。崩与漏，有出血量多少和病情缓急之别。
崩漏病因虽有多种，总起来看，可以分成 3 种类型：一是血热型，二是气虚型，三是血瘀型。不过，这三类不是截然分开的，仅是有多有少、有主有次。治疗上，应有所侧重，病情在发展和疗程中也应因时制宜。其所治的一些病例中，大部分是气虚型，血瘀的则较少，本文所列 13 例病例中，气虚型 9 例，血热型 2 例，血瘀型 2 例。
一、临床资料
13 例病案中，年龄最小的 21 岁，最大的 52 岁，其余的大多数年龄均在 25-36 岁之间;全部都是已婚;其中 1 例做绝育手术;病程一般是 2-4 月，较长的是 1-2 年，其中 1 例长达 4 年。就诊时，持续出血时间一般是 10-20 天，其中 3 例每月 2 次，有 1 例连续出血达 60 天以上;健康情况多数一般正常，其中 1 例兼有浮肿，2 例严重贫血。治疗后，其中 10 例痊愈，3 例好转;治疗期，最短的 4 天痊愈，一般是 2 周左右痊愈，有 2 例治疗 3 个月。有 1 例随访观察 3 个月，均能按月行经，经量正常;1 例随访 4 年正常;5 例病愈并妊娠。
二、典型病例
刘××，21 岁，病历号 9755，1958 年 11 月 28 日初诊。
患者 15 岁月经初潮，其后月经周期紊乱，或 30-50 天或 2-3 个月断续出血，18 岁结婚，婚后出血更重，并伴有血块。
妇科检查，诊断为功能性子宫出血。化验：血红蛋白 9 g/dl，红细胞计数 3040000/mm3，血小板计数 203000/mm3，血压 120/80mmHg。住院刮宫并做人工周期治疗，此后又重复出血，来中医门诊时已有 6 年子宫出血病史。
当时主症是月经期不正常，来则量多如崩，甚至卧床不起，血色鲜兼有黑块，血来 10-20 日不止，腰腹坠痛，腿部酸楚，心悸气短，两颧潮红，饮食亦少，苔净，舌质淡，脉沉弱无力。
根据《灵枢·百病始生》篇中所讲“阴络伤，则血内溢”，血下日久，先伤其阴，后伤其阳，气虚下陷不能统血，则血大脱而下，气血两伤。平脉辨证，此病属气虚型。在治疗上以补气养血、升提之法治其本，以收敛涩滑之法治其标。
方药：人参 6 g，炙黄芪 12 g，全当归 10 g，生地 10 g，川芎 6 g，川续断 12 g，茯苓 10 g，伏龙肝 12 g，鹿角胶 6 g，醋杭芍 12 g，炒杜仲 10 g，净白薇 6 g，醋炒升麻 5 g。
加减：腹痛，加祁艾炭 6 g;鲜血多，加黄芩炭 10 g，茜草炭 6 g;血块多，加血余炭 12 g(包煎)，龟板 10 g;血量暴下时，加冲三七粉 2-3 g。
治疗观察半年之久，月经正常，1960 年 2 月受孕，11 月生 1 男孩。自 1959 年治愈，随访至 1980 年，行经均正常。
三、讨论
1.常见证型以气虚型的占多数。在门诊所见的患者，多半是患病已久，或采用其他方法医治无效，因而迁延时日，失血过多，体质转弱，所以气虚型多见。
2.初病和久病的转化。此病初得，一般是属于血热，但患病日久，血去已多，热随血泄，与此同时，正气已伤，这种转化情况也是常见的。
3.七情与劳倦的影响是重要的。所以，要鼓励患者拥有革命乐观主义精神。
4.心肾为本。《素问·评热病论篇》载：“胞脉者，属心而络于胞中”，又《素问·奇病论篇》载：“胞络者系于肾”。心主血，肾藏精，若心阳过盛，肾气不纳，功能失调，子宫下血;反之，失血过多，又伤冲任，影响心肾。这样交替反复地相互作用，病情就会加重。所以治本应以心肾为主。
5.抓住主要证候：患者所表现的体征可能很多，但是要抓住主要的，只要主要证候解决了，其他次要的兼症也就随之消失。本病的主要证候，除下血外，有心悸、腰痛、腹痛，其他如头晕、失眠、身倦、饮食不香、四肢无力是次要的，应当根据证候主次进行辨证。
6.血鲜无块：血鲜无块是在经血暴下的情况下产生的，这是气血欲脱的主证，情况是比较严重的，不可看做是血热。
7.瘀血的辨证：腰痛、血色紫兼黑块是瘀血，但腹不痛，在大下血的情况下常有较大黑块，这是暂时留在子宫内的血凝结而成，和瘀血不同，应当加以分辨，不可按瘀血治。
8.腹痛与不痛：有腹痛者属实，不痛属虚，应分别处理。
9.面色潮红与苍白：面色苍白，这是一般的证和病相符的现象。也有面色潮红者，这不是血热，而是虚阳上越的征象。
10.脉象：沉细、沉弱或沉缓无力，是顺证;浮弦而大、浮洪数，是重症;尺脉的浮沉关系更大，应加注意。
11.用药：用药的原则，以养血固气、升提收摄为主，且须辨认真虚假实的现象。止血不留瘀，止血也不可用苦寒之药，否则血当时虽止，不久仍可复发。
12.血止后处理：血止后，应当用平补的方法进行治疗。