经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

当代妇科大家王慎轩论治崩漏(1900-1984)

高齐民Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

  北京东直门医院妇科“五大泰斗”之一

  古人论崩漏之原因,每谓由于劳损,然富贵妇人毫无劳动,恒患崩漏,此何故耶?良由饱暖思淫,骄侈多怒,淫怒过度,则气机乖乱,血液妄行,故致酿成崩漏也。

  暴崩属热,久崩(漏)属寒。初治宜止血以塞其流,中治宜凉血以澄其源,末治宜补血以复其旧,此古人论崩分新旧先后之大法也。然暴崩亦有属气虚而寒者,久崩(漏)亦有属虚而热者;初治早用止涩,恒有留瘀变病之虞;中治妄投凉药,间有伤中增病之害;末治专补其血,恐有独阴不生之弊。必当详审脉证,分别施法,不可拘泥古人之说也。

  古人所立血脱补气之法,吾人当注意“脱”字。必须血去过多,全身失养,机能衰竭,精气涣散,势将虚脱,当急投独参汤等以补其气。益胃升阳,参芪与升柴同用,升提过甚,恐反摇其根本,实非血脱补气之正法。间尝揣摩东垣立方之意,良以劳倦过多,神经衰弱,不能收摄血液以循其道,遂致下注而为崩漏,固当暂用参芪,使其血循常道,则崩漏自止矣。

  余治此证,尚有最获效验之两法:一为肾水有亏,胞络火动而不能固守,治宜养阴凉血固经,当予龙牡、龟板、磁石、阿胶等金石血肉有情之品;一为忧郁太过,气血忧郁太过,气血郁结,以致血郁于下而妄行者,治宜舒郁理气调经,当投以香附、郁金、砂仁等理气之药。尝治一妇,患崩求诊于余。自诉腹无所苦,气觉下垂,崩经犹如决尽江水之势,观其面色苍白无华,唇白色淡,两瞳无神,气怯懒言,脉细弱若无,此由肝脾两亏,血失统藏,妄行为崩而然。“无形之气宜急固”,为其救急大法,俾杜血脱晕厥之变。方中芪、参、术以益气固脱,归、芍、熟地、龙眼以补血而归经,杜仲、枣仁、沙苑、牡蛎补奇经固涩止崩,少佐青陈二皮以疏肝理气。如此数剂,血止崩愈。续后调经月余,经来如常也。

  笔者按:湖南名医刘炳凡,是我大学毕业走上临床时,第一个带我研究晚期血吸虫病肝硬化的老师。他教我治崩漏,热崩,用地榆苦酒汤加四乌贼一蘆茹汤;血瘀兼脾不统血,用归脾汤加三炭(灵脂炭、荆芥炭、蒲黄炭),亦可用于子宫功能性出血、某些恶性肿瘤出血的治疗。此方因治崩功效好,同志们赞美为“刘三炭”。施今墨治崩漏,用填涩法,用《伤寒杂病论》治下焦滑脱之赤石脂禹余粮汤加陈阿胶、棕榈炭、煅龙牡等。山东名医刘惠民用墨治崩漏,一崩患者,经血过多,少腹疼痛,卧床不起,刘老除拟方外,给病人好墨 1 锭,嘱其家属用木炭火将墨烧红,放醋中淬后取出,将墨用开水研匀,加炮姜、红糖少许为引,一次服下,服药 1 剂,墨汁 1 锭,血流立止。

  另有一例,我表弟思锦,20 世纪 90 年代患胃大出血,县医院抢救无效,无钱手术,让其出院另请高明。当即找来一老中医,看后赠墨 1 锭,淬服如上法,并说:“我就有此一法,若有效,这一锭墨可立即止血,无效我也没有办法。”果一锭墨汁服下,大吐血立止,几十年未再犯病。