《三湘医粹》夏向心
《伤寒论》回阳救逆类方,用干姜、附子而不用肉桂(桂枝),岂肉桂之力逊于姜附?或谓:当时惯用桂枝,而不知用肉桂、桂枝有疏表解肌之力,为回阳救逆所忌。此说颇似有理,然论有当归四逆汤又用桂枝以治厥何耶?盖手足厥寒,脉细欲绝,属于血虚寒厥者,桂枝可入血和营,正宜用之;若阳虚发厥,似乎不如姜附适用。古医家称,姜附救逆回阳,能“据其巢穴而招之”,以“回阳气于无何有之乡”,意即在此。
笔者按:姚国美,江西十世名医之后,其兄患阴盛格阳,命危旦夕,请来谢双胡先生,用大姜附,问国美可否?国美说:“应加桂枝 2.4 g”,立即遭到谢先生痛斥。自此国美更悟到《伤寒论》辨证论治的严格价值。
阴盛格阳之时,肾中之阳细微无根,当用姜附以招之,以姜附之温生肾中之阳;若加桂枝,桂枝能疏表,肾中仅存的真阳疏之则快亡失。附子与肉桂能补助元阳,然至元阳将绝,或浮越脱陷之时,则宜用附子而不宜用肉桂;诚以附子但味厚,肉桂气味俱厚,补益之中实兼有走散之力,非扶危颠之大药。观仲景少阴诸方,用附子而无肉桂可知也。