北京儿童医院
王氏儿科，始于祖父王润吉，早年除在北京临诊外，每年用大部分时间深入到云南、贵州、四川等地区，在为当地老百姓解除疾病痛苦之余，还向当地的草泽医虚心学习验方、秘方。民间医药之丰富多彩，使用药物之简便，疗效之神速，使其深为惊叹，并开始自己制备成药，急病者可以立服，药价便宜，疗效迅速，如清热之“寒砂散”等，从此在京城影响日渐扩大，开始被誉为“小儿王”。其父王子仲，继承家学，发愤图强，勤学苦研，尽得祖父之心传，医名渐噪，求诊者络绎不绝，名噪京城。王鹏飞本人，十八岁开始学医，至今从事中医儿科临床近五十年，医术祖传三代，遣方用药独具风格，在传统儿科学中闯出了一条新路。
笔者按：“小儿王”的第四代传人王应麟、未婚儿媳王婷云，和我同一个班、同一个团支部、同一个学习小组。为了学到王鹏飞独特的儿科治疗方法，毕业实习时，去了六个同学。白天为王老抄方，晚上翻阅王老治病的病例。虽经一年的毕业实习，也很难掌握他的用药规律。他是在秘方、验方的基础上闯出的新路，用药奇特，古今儿科书中找不到。所以，对那些非经、非时、独创的小方要认真研究。
王家的“寒砂散”很有名，我们同学等鹏飞老师高兴时就去套，一年套了三次，套出三个不同的“寒砂散”。我的同学陶书文，发了高烧四天不退，那天王老问：“陶书文怎么没有来?”同学们回答：“他发高烧，吃了医院配的‘寒砂散’退不下来。”王老马上叫他的女儿回家取两包寒砂散来，陶书文吃一包，烧就退了，还剩下一包打开放桌上，叫我们在京的同学分着吃了，也吃不出由什么药组成的，可见儿童医院的“寒砂散”和王老家的“寒砂散”是有区别的。当时社会上没有设专利，王老的保密是可以理解的。今天抗生素药特多，而且疗效高，人们对“寒砂散”依赖就少多了。
王老任北京市政协卫生组副组长，一日赴宴归来，心情特别高兴，那次套出的“寒砂散”最接近秘方，这是酒后吐真言。我如获至宝，至今珍藏在我的笔记里。
为了使后学者多一点“小儿王”临床经验，今把 20 世纪 80 年代出版的《北京市老中医经验选编》中《王鹏飞医生临床经验》恭录于后。
一、消化不良的辨证
消化不良是小儿常见病，属于历代医家所谓的“泄泻”范畴。若久泻不愈，即可发展为慢脾风、疳积等症，甚至气脱液竭而死亡。
(一)临床辨证分型
王老医生根据小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱的特点，认为小儿脾常不足。若感寒、受暑、伤食则脾胃功能失调、胃失和降而呕吐，脾不升清而作泻。王老根据以上特点，认为小儿较重之腹泻必须以调理脾胃为主，祛除病邪为次;脾虚是其本，病邪是其标;若脾虚泻重，气脱液耗，必涉及肾。张景岳曾谈道：脾强者泄去即愈……脾弱者因虚所以易泻，因泻所以易虚。盖关门不固，则气随泄去;气去则阳衰，阳衰则寒从中生;且阴寒性降，下必及肾。脾乃后天之本，司水谷之运化，但水谷之腐熟仰赖先天命火之熏蒸，才能完全变成人体有益之精华和无用之糟粕。肾司二便，肾气足则二阴通，糟粕受肾和小肠的气化而分利，清者渗入膀胱，浊者归入大肠。如腹泻严重，脾虚及肾，则清浊不分，水与糟粕合流而下，下走大肠，必至水泻无度，完谷不化，小便短少。因此，治法中除健脾外，必兼有温肾之药。为临床应有之便，删繁就简分二型，即实热型与虚寒型。
1.实热型
面赤颧红，身热无汗，腹胀拒按，口渴欲饮，或烦渴引饮，下利稀薄秽臭，或暴注下迫，大便呈黄水样，小溲短赤，常伴呕吐，苔黄腻，舌质红，或绛而干，脉浮洪数，或浮弦而数，口唇焦赤，上腭前后红，中柱前可淡白，白齿处黄白或红;重者哭啼无泪。治用清热健脾，和胃固肠。
方药：藿香 10 g，丁香 1.5 g，赤石脂 10 g，莲肉 10 g，伏龙肝 10 g，寒水石 10 g。
2.虚寒型
面色苍白或青灰，肌肤松弛，皮花肢冷，甚则厥逆，露睛口张，目凹囟陷，精神萎靡，哭声低微，下利清谷，完谷不化，昼夜频数，纳差，或食下即吐，苔薄白，舌质淡，脉沉微弱，上腭二臼齿部及中柱发白或乳白。治用扶脾助胃，温中固肠。
方药：肉桂 3 g，肉豆蔻 6 g，赤石脂 10 g，丁香 1.5 g，莲肉 10 g，寒水石 10 g。
随症加减：
发高烧者，虚寒型可加藿香 10 g;实热型可加青黛 3 g，或“寒砂散”3 g(分三次冲)。
“寒砂散”配方：寒水石 500 g、朱砂 6.2 g、雄黄 15 g，共研细面。
服法：1 岁以下每次服 1.0 g，1 岁以上每次服 1.5 g，日 2-3 次。
呕吐者，虚寒型加草豆蔻 6 g、伏龙肝 10 g;实热型加竹茹 6 g;腹胀、腹痛者加木香 3 g、砂仁 3 g;泻重者加五倍子 3 g、芡实 10 g;黏便或血便者加地榆 10 g、椿皮 10 g;咳嗽者加木瓜 10 g、乌梅 10 g;食欲差者加草豆蔻 3 g、建曲 10 g;惊或抽风者加钩藤 10 g、木瓜 10 g、益元散 10 g;口疮者加青黛 3 g、金果榄 10 g。
(二)典型病例举隅
根据王老医生上述对消化不良的辨证论治，我院中医科自 1970-1975 年对小儿多发病婴幼儿腹泻(包括夏季消化不良和秋季腹泻)采用中西结合的方法，收治住院病人共 704 例(均按同样辨证分型、同一方药治疗，对中重度脱水者同时静脉输液，不加抗生素)。其中夏季腹泻 385 例，逐年治愈率 62.2%-82.6%;秋季腹泻 409 例，逐年治愈率为 91.8%-95%。兹将典型病例列举如下：
例 1：石××，女，1 岁 6 个月，病案号：28073。
主诉：腹泻 20 多天。初起一周为脓血便，近 1 周来稀水便，日五、六次，精神不好，腹胀尿少，纳差。院外西医治疗无效而收入院。
体检：面黄体瘦，精神萎靡，双目凹陷，皮肤弹性较差，口腔黏膜可见白膜，上腭乳白，腹较膨胀。
化验：大便培养为致病性大肠杆菌“0”123。
西医诊断：中毒性消化不良，营养不良 I-II 度，鹅口疮。
辨证：脾胃虚弱。
方药：肉桂 3 g，丁香 1.5 g，肉蔻 6 g，赤石脂 10 g，寒水石 10 g。此例患儿，入院补液 1 次，未用抗生素;服中药 3 剂，大便成形，日便 1 次。
例 2：田×，男，5 个月，门诊病例。
初诊：腹泻已 2 个月，日七、八次，不消化稀便，尿少。
西医诊断：迁延性消化不良。
辨证：久泻(脾胃虚弱)。
治法：健脾养胃。
方药：肉豆蔻 6 g，丁香 1.5 g，草豆蔻 6 g，藿香 10 g，地榆 10 g。
二诊：服药 3 剂，大便次数减少，每日 1-3 次，性状见好，食欲佳，昨日发烧。
处方：肉桂 3 g，肉豆蔻 6 g，丁香 1.5 g，地榆 10 g，伏龙肝 10 g。
三诊：服上方 3 剂，烧退，大便每日 4-6 次，性状见好。
处方：肉豆蔻 6 g，丁香 1.5 g，伏龙肝 10 g，莲肉 10 g，藿香 10 g，茯苓 10 g。
四诊：上方 3 剂，大便每日 3 次，正常成形便，继服 3 剂，以巩固疗效。
处方：肉豆蔻 6 g，丁香 1.5 g，赤石脂 10 g，白术 3 g，草豆蔻 6 g。
此例患儿因腹泻 2 月，每日七、八次，不消化便，服中药 9 剂，药后大便日 3 次，为正常成形便。
例 3：宋××，女，8 个月，病案号：31573，住院日期：1975 年 7 日 8 日。
主诉：咳嗽发烧 5 天，腹泻 4 天。
现病史：发烧 5 天，体温 39℃左右，轻咳有痰，腹泻，黄绿色黏便，带水量多，日 10 余次，经服四环素、磺胺增效剂仍未见效。
体检：体温 38.8℃，精神弱，烦躁好哭，前囟凹陷，腹部皮肤弹性差，腹软，肢末梢凉，唇干，舌红起芒刺，上腭红，苔黄腻，脉数。
大便培养：无菌生长。
西医诊断：中毒性消化不良，等张性中度脱水，上呼吸道感染。
辨证：外感风邪，运化失调。
治法：清热和中，佐以止泻。
方药：青黛 3 g，藿香 10 g，丁香 1.5 g，赤石脂 10 g，寒水石 12 g。
二诊：服上药 2 剂，体温下降，大便减为日三、四次。上方继用 5 剂。
三诊：服上药后，近 2 日大便为成形便，体温正常，治愈出院。
此患儿证属实热，未用肉豆蔻等温燥药，而用青黛、寒水石、藿香清热，丁香、藿香和中，赤石脂固肠止泻。
(三)临床心得
关于治疗腹泻的常用药物，王老医生认为，肉豆蔻，辛温，能温中健脾，固涩止泻，非但用于后期，泻重及初期均可使用;丁香，温中健胃，调气行气，可治胃痛，止吐泻;赤石脂，酸收固涩止泻;伏龙肝，收敛止泻;莲肉，健脾养胃;藿香配青黛，可清热祛暑，和胃止呕;乌梅，酸收止泻，敛肺止咳，生津止渴;寒水石，清热利水消胀，此药主要起分利小便的作用;草豆蔻、砂仁辛温，暖中健胃，止咳止泻，祛湿散寒。
据祖国医学用药禁忌十九畏记载，肉豆蔻与赤石脂为相畏之品，但王老医生根据多年的实践经验，认为此二药同用有温中固涩之功，经临床屡次同用确有此效，并未发现任何不良反应。
住院的消化不良患者属虚寒型者占 80% -90%，实热型在门诊稍多一些。虚寒型患者治疗上多以温中固肠，健脾止泻为主。王老医生主要抓住内因这一环，应用温中药为主，旨在调节脏腑、恢复脾运之功能，而达到药到病除之功;虽偶用健脾之品，但比重并不太大。此因治疗脾胃病，重在调理脾胃功能，而其他补药乃属次要。如脾胃功能未复，补药虽多，亦难奏效，病体非但不能收益，中土反增负担，这亦是王老医生治疗脾胃病多年实践积累之独到经验。
二、小儿厌食症治验 3 例
厌食症，指食欲不振，是小儿最常见的疾病。由于小儿脾胃薄弱，如乳食过多，或多食瓜果生冷，或过食辛辣、干燥食物，或外感风寒热邪，均可引起食欲不振而停食。厌食症，在最初阶段损伤机体并不明显，只要及时处理，即不易治病。如迁延日久，势必壅塞郁滞，影响营养摄取、运化和储藏代谢等生理功能，亦为小儿疳积病因之一。王老医生治疗厌食症有突出的疗效，现将其辨证用药介绍如下：
方药：建曲、草豆蔻、焦术、砂仁。
如临证见脾气虚弱，运化无力者，加黄精、紫草;如伴夜眠不佳者，加青黛、竹茹、钩藤;如伴咳嗽痰盛者，加乌梅、化橘红、莱菔子;如系热证呕吐，加竹茹、藿香;如系寒证伴呕吐者，加半夏、生姜、伏龙肝。
王老医生认为，此类患儿总的看来是虚证，亦有兼肝郁者;患者是虚证，不宜多用克伐之品，否则更虚其虚矣。兹将典型病例介绍如下：
例 1：沈×，女，14 岁，病案号：23134，住院日期：1976 年 6 月 17 日。
主诉：3 个月来食量减少，明显消瘦。
现病史：病儿从入院前 3 个月始无明显原因而食欲减少，最初日食 4-5 两，此外能吃水果、糕点。近 2 个月每日减为 2-3 两，有时只能勉进 1 两，副食亦减，且食嘈杂呃逆，恶心未呕吐。病后日渐消瘦，体重自 108 斤下降至 76 斤。拒食严重时，水也不进，有时晕倒。入院前，曾按肝炎治疗。服本院“肝炎 1 号”6 剂，效果不显，且吐 1 次。后又服消导克伐之剂保和丸加减，健脾燥湿之剂参苓白术散加减，曾服胃蛋白酶，酵母片，及针灸、封闭注射维生素 B1、B2 等均无效，故收入院。
查体：消瘦明显，乏力，面色苍白，语声低微，懒动，四肢凉，咽红，心音稍钝，胸腹部检查正常，血压 80/60mmHg，体重 76 斤，苔黄腻、舌质红，上腭粉红白，脉沉细。
化验检查均属正常。
西医诊断：厌食原因待查(1)神经性厌食;(2)肠系膜上动脉综合征。
辨证：脾胃虚弱。
治法：健脾养胃。
方药：黄精 12 g，建曲 12 g，焦术 10 g，草豆蔻 6 g，化橘红 10 g，何首乌 12 g。
因患儿病情无大变化，基本按原方续服。经四次诊治，纳食稍增，晨食粥半碗多，尚感腹部不适，腹痛，苔黄，舌质红，脉沉细。
另拟方继服：建曲 12 g，焦术 12 g，砂仁 6 g，紫草 10 g，草豆寇 6 g，丁香 1.5 g。
十七诊：病情渐佳，每日可食 4 两，蔬菜、水果均可进食，偶有腹痛，下肢稍肿，苔淡黄，舌质红，上腭红，脉弦。
处方：建曲 12 g，焦术 20 g，砂仁 6 g，丁香 1.5 g，茴香 6 g，千年健 12 g。
十九诊：上方每日 1 剂，药后见胖，体重由入院时 76 斤增至 86 斤，呃逆，胃有时痛，每日仍吃 4 两左右，苔薄黄，舌红，脉滑稍数。
处方：黄精 12 g，丁香 1.5 g，砂仁 6 g，建曲 10 g，茴香 6 g，高良姜 3 g。
二十一诊：食欲增加，每日能吃 7-8 两，胃仍胀痛，大便干，苔薄黄，舌质红，脉滑数。
处方：建曲 10 g，紫草 10 g，化橘红 10 g，砂仁 3 g，肉豆蔻 6 g，丁香 1.5 g。
按语：此例患儿顽固性拒食，消瘦明显，体弱，甚至晕倒，为脾胃虚弱。本证属虚，不宜用消导克伐之剂，如保和丸等，故服后使虚者益虚;在外院虽曾服补剂，因未着重调理脾胃功能，致使补而不受，并未收效。住院后王老医生认为，此例厌食症是脾虚所致，故主要从健脾着手，因此收到良好效果。
例 2：徐××，女，13 岁，病历号：33352，住院日期：1975 年 3 月 31 日。
主诉：1 年半来食欲不振，消瘦。
现病史：1 年半来食欲不振，周身无力，面色苍黄，日渐消瘦，大便时干时溏，不烧。近半年来加重，每餐只吃几口，近 20 多天来靠输液维持，8 天来未解大便。病后曾给抗结核药治疗 20 天，无效;另服多种助消化药亦无效。体重为 26 公斤。
检查：面色苍黄，身体羸瘦，周身无力，腹稍胀，舌质淡苔白，脉微细弱。
化验均正常。
西医诊断：神经性厌食。
辨证：胃气不足，脾失健运。
方药：黄精 12 g，焦术 6 g，紫草 10 g，壳砂 3 g，丁香 1.5 g，草豆蔻 6 g，千年健 10 g。
二诊：上方 3 剂。服药后即开始进食，腹胀减轻，肠鸣增强，能自行排便。再拟方 4 剂。黄精 10 g，紫草 10 g，焦术 6 g，草豆蔻 6 g，砂仁 3 g，丁香 1.5 g。
三诊：服上药 4 剂后食欲增加，有轻度腹泻，服药后 8 天体重增加 1 公斤。再服 3 剂。
黄精 10 g，丁香 1.5 g，草豆蔻 6 g，砂仁 3 g，藿香 10 g，伏龙肝 10 g。
因病情明显好转，共住院 14 天，带药出院以巩固疗效。于出院后 26 天复诊，体重比原入院时增加 7 公斤，精神食欲均好。
按语：此例患儿为神经性厌食，病程 1 年余，服多种助消化药无效，经服王老医生中药 3 剂后，即能进食;7 剂后，食欲明显增加，体重增加 1 公斤。共住院 14 天，病情已明显好转，出院后复查体重已为 33 公斤，比入院时增加了 10 公斤。王老医生认为，胃为水谷之海，脾主运化，此患儿病已长达 1 年，胃气已衰，故治疗上，除健脾和胃外，还需调养气血。方中黄精能气血双补，紫草用于补中益气，壳砂、焦术、丁香、草豆蔻健脾胃，千年健强筋壮骨，又有补胃气之功，故而收效。
例 3：杨××，男，13 岁，病案号：41089，住院日期：1976 年 1 日 23 日。
主诉：5 个月来厌食，1 个月来食后即吐。
现病史：5 个月前在家因挨打后拒食，约 1 周时间只吃青枣，不进食。自此有时烦躁起急，天天吵闹，厌食恶心。4 个月前食生冷患痢疾 1 次，经服药治愈，但食欲一直很差。近一个月来自诉胃脘胀满，咽部有异物感。半月来上腹部痛，喜按，与饮食无关，无泛酸，不思食，食后即吐。病后无黑便史，曾多次在院外治疗，服中西药、捏脊均无效，入院后给随意饮食，多种维生素、溴化新斯的明口服，经常 1 天只吃 1 条黄瓜，因此，给静点葡萄糖溶液来维持。
体检：面黄肌瘦，营养极差，精神弱，腹平软，无明显压痛，肝脾未及，四肢发凉，体重 26.5 公斤，苔薄白，舌质红，舌中乳头平，上腭淡黄，脉弦数。
化验：除胃蠕动较缓外，无其他异常。
西医诊断：神经性厌食。
辨证：肝胃不和，饮食不节，日久脾胃虚弱。
治法：补气和胃健脾。
方药：黄精 12 g，建曲 10 g，何首乌 10 g，砂仁 4 g，草豆蔻 6 g，化橘红 10 g。
经 3 次复诊，服药 7 剂后，精神好转，食欲大增，但有呃逆，睡眠欠佳，苔少，舌质稍红，脉弦数。再拟下方使用：
黄精 12 g，焦术 10 g，草豆蔻 6 g，砂仁 6 g，建曲 12 g，竹茹 6 g。
六诊：服上方 11 剂后，精神食欲均好，见胖，面色稍好转，苔薄白，舌尖边红，上腭黄红，脉弦数。继服下方 3 剂：
青黛 3 g，紫草 10 g，建曲 10 g，砂仁 6 g，草豆蔻 5 g，焦术 6 g。
七诊：面色明显好转，苔薄白，舌边尖红，上腭后黄中柱紫，脉弦缓。再服药 3 剂。
八诊：住院 1 月余，带药出院。出院 3 天后复查，每餐可吃 3 两，面色渐红润，长胖，舌苔薄白，舌尖边红，上腭红黄有红点，脉弦缓。按下方服药：
黄精 12 g，建曲 12 g，化橘红 10 g，千年健 12 g，砂仁 4 g，焦山楂 10 g，竹茹 10 g。
停药观察 1 个月后随访，面色已红润，每餐可食 3-4 两，见胖，体重增至 30.5 公斤，较入院时增加了 4 公斤。
按语：此例患儿神经性厌食，曾服中西药未效，后用王老医生的清热行气、和胃健脾法 4 剂药后，每餐能吃 2 两，服 18 剂后，面色好转，见胖，共治疗 46 天，体重增加 4 公斤，面色红润，食量见增，每餐吃 3-4 两面而停药。患儿厌食由情志所致，故王老医生在辨证时考虑是肝胃不和。除建曲、化橘红、砂仁、草豆蔻、焦山楂、藿香、焦术等调理脾胃之药外，另用了平肝凉血之药青黛;因病久脾胃已虚弱，故又用了黄精、紫草补养气血，千年健以壮筋骨、和胃行气而收功效。
笔者按：王老医生治疗厌食症主方包括建曲、草豆蔻、焦术、砂仁 4 味药。气血虚者，加黄精、紫草;止泻，加伏龙肝;补肾，加何首乌;壮筋骨，加千年健;暖胃，加高良姜;治呃，加竹茹;清热，加藿香、地榆等。始终不离健脾养胃，这符合《内经》“治病必求于本”之旨。从老医生用药中，还可看出云、贵、川民间秘方、验方的蛛丝马迹。
三、迁延性及慢性痢疾的治疗经验
痢疾，祖国医学称“肠澼”“下痢”。夏秋之间，暑湿郁蒸，又挟时行疫气，复因饮食不节，肠胃先伤，积滞内蕴，因而成痢。而久痢多因新痢失治，或治而未愈迁延而成，日久可损伤脾胃阳气，亦可累及肾阳。久痢往往邪滞未净，并常见寒热虚实夹杂，既显虚象，又有黏便黏脓。王老医生治疗本病，与迁延性消化不良之治疗有相似之处。常用温中固肠之剂，如肉桂、肉豆蔻、丁香等温中之品，以及伏龙肝、赤石脂固肠止泻之剂。因见黏液或脓血便，故在方中加入椿皮、地榆以清湿热、涩肠止泻。另对痢疾，很注意健脾和胃，常选草豆蔻、焦术、建曲、丁香、砂仁等药;虚者，加黄精以调补气血。
例 1：王××，女，1 岁，病案号：36619，住院日期：1975 年 8 月 1 日。
主诉：发烧、脓血便已 20 余天。
现病史：发烧、便下脓血已 20 余天，大便每日 10-20 次，外观无脓血，镜检：脓细胞 20-30 个/高倍视野，红细胞 4-6 个/高倍视野。
检查：发育营养差，面色苍白，消瘦，精神萎靡，心律齐，心率 120 次/分，心尖部收缩期杂音，双肺呼吸音粗，腹软，肝胁下 3cm，剑突下 3cm。
化验：血红蛋白 5.2 g，红细胞 1530000/mm3，白细胞 4025/mm3，中性 36% ，淋巴 52% ，血小板 93000/mm3。血液、生化检查：血钠 124MEQ/L，血氯 84MEQ/L。
大便培养：无菌生长。
西医诊断：(1)迁延性痢疾;(2)营养不良性贫血。
住院治疗：曾服四环素 9 天，新霉素 6 天，多黏菌素 5 天，呋喃唑酮 6 天，庆大霉素 7 天，磺胺增效剂 10 天。经以上治疗，体温仍在 38℃，大便每日 11-18 次，不消化样，且伴呕吐，每日 4 次，腹胀，而改服中药。
一诊：病史如上述，脉浮数，沉取无力，上腭红。
辨证：久痢，脾虚胃弱。
治法：清热和血，温中固肠。
方药：青黛 3 g，肉豆蔻 6 g，寒水石 10 g，官桂 3 g，乳香 6 g，五倍子 3 g。
二诊：服药后体温正常，便次渐减，每日 5-8 次，仍稀便，上腭红减轻，再拟下方 7 剂：官桂 3 g，肉豆蔻 6 g，赤石脂 10 g，乳香 8 g，木瓜 10 g，白矾面 1 g(分 3 次冲)。
三诊：大便每日三、四次，稀黏，镜检：脓细胞 15-20 个/高倍视野，不烧，精神食欲好，上腭稍红。
官桂 3 g，伏龙肝 10 g，地榆 10 g，乳香 6 g，白矾面 1 g(分 3 次冲服)。
药后每日大便二、三次，性质接近正常，出院。
按语：患儿腹泻已久，脾胃虚弱，经服多种抗生素均无效，改服中药。初起治以温中固肠，佐以清热活血;恢复期则扶脾助胃、温中固肠而收效。
例 2：崔××，女，3 岁。
病史：痢疾已 1 年，时好时坏，近 1 周来大便又带脓及黏液，大便镜检现白细胞满视野。
西医诊断：慢性痢疾。
辨证：湿热内蓄，气滞血瘀。
治法：调和气血，清热祛湿，健脾和胃。
方药：青黛 3 g，丁香 1.5 g，伏龙肝 10 g，乳香 6 g，紫草 10 g，草豆蔻 6 g。
二诊：服药三剂，大便每日二、三次，便干、带黏液，腹疼下坠。拟方 3 剂：
青黛 3 g，丁香 1.5 g，赤石脂 10 g，草豆蔻 6 g，焦白术 6 g，地榆 10 g。
三诊：药后食欲增加，大便有时带黏液，量不多。
黄精 10 g，丁香 1.5 g，赤石脂 10 g，草豆蔻 6 g，地榆 10 g，伏龙肝 10 g。
四诊：服药 3 剂，大便仍带少许黏液，食欲可，再服 3 剂。
建曲 10 g，丁香 1.5 g，茴香 6 g，砂仁 3 g，地榆 10 g，伏龙肝 10 g。
五诊：大便每日一、二次，已无黏液。继服下方 3 剂：
建曲 10 g，丁香 1.5 g，伏龙肝 10 g，焦术 3 g，藿香 10 g，茯苓 10 g。
小结：患儿慢性痢疾 1 年，近 1 周来大便带脓及黏液，服王老医生中药 12 剂后大便成形，无黏液，食欲已明显好转。
例 3：张××，女，3 岁。
现病史：1 年来痢疾，时好时坏，近十天大便又带脓，镜检有红细胞，食欲差，上腭红，中黄，舌苔黄白，脉沉数。
西医诊断：慢性痢疾。
辨证：脾胃失调，气滞血凝。
治法：调和脾胃，理气和血。
方药：青黛 3 g，乳香 6 g，建曲 10 g，地榆 10 g，伏龙肝 20 g。
二诊：服药 3 剂，大便带黏液减少，食欲好转，拟方 7 剂：
青黛 3 g，乳香 6 g，建曲 10 g，地榆 10 g，椿皮 10 g，藿香 10 g。
三诊：药后食欲好转，大便脓液见少，拟方 7 剂：
青黛 3 g，乳香 6 g，建曲 10 g，地榆 10 g，椿皮 10 g，藿香 10 g。
四诊：大便已成形，无脓，食欲好，上腭淡黄，舌苔白，脉沉缓。
上方连服 7 剂以巩固疗效，又观察 20 天，大便一直成形，外观无脓，化验正常。
小结：患儿慢性痢疾已 1 年，时好时坏，经服王老医生中药 10 剂，大便脓减少;服 17 剂，大便成形无脓，食欲好;继服药观察 20 天，大便外观成形，无脓，化验正常。
四、小儿嗜异症治验 3 例
王老医生认为，本病初起始于偶然误食，久则积渐成癖，终至不食则难以忍受。小儿嗜异食，并非为虫积所致，查大便常规均不一定见虫卵，但既为异物总是有害，日久必损及脾胃，耗伤阴血，而使患者面黄肌瘦，并有贫血。在治疗上，除用青黛、贯众、绿豆、紫草、白矾面、雄黄面等清热解毒药物外，均兼用焦山楂、建曲、砂仁、草豆蔻健脾和胃，黄精、白及、何首乌等和血养血，使患儿脾健胃和，嗜异物症自愈。兹介绍 3 例如下：
例 1：王××，女，13 岁，门诊病案号：941243，初诊时间：1976 年 6 月 3 日。
主诉：1 年多来嗜食火柴棍。
现病史：患儿于 1 年前与同学比赛吃火柴棍，继而自己偷吃，直至就诊时，已嗜食不能控制。大便时有火柴棍排出，腹不痛，乏力，纳可，月经正常，智力发育良好，近日面色苍黄，倦怠，舌淡苔净，上腭淡红，脉沉细缓无力。
化验：血红蛋白 9.8 g/dl;血钙 9.25mg%，血磷 2.98mg%;大便常规：未见虫卵。
西医诊断：嗜异症。
辨证：毒入血分，脾胃受损。
治法：凉血解毒，健脾和胃。
方药：青黛 3 g，贯众 10 g，焦山楂 10 g，绿豆 15 g，紫草 10 g，砂仁 6 g，白矾面 2 g(分 2 次冲服)。
二诊：上方服 4 剂，症状无改善，舌尖红，腭后黄，腭前紫红，脉沉细无力。
处方：青黛 3 g，紫草 10 g，焦山楂 10 g，钩藤 10 g，绿豆 15 g，竹茹 10 g，雄黄面 1.2 g(分 2 次冲服)，白矾面 1.2 g(分 2 次冲服)。
三诊：服上药 7 剂，稍见好，已不贪食火柴棍，但起立时有头晕，舌苔干黄，上腭黄红，舌质红，脉弦细。
处方：青黛 3 g，紫草 10 g，乌梅 10 g，贯众 10 g，建曲 10 g，焦山楂 10 g，白矾面 1 g(分 2 次冲服)。
四诊：服药 7 剂，10 天来未吃火柴棍，已自觉不想吃，食欲见增，苔白舌淡，上腭黏白，脉弦缓。继服药 7 剂：
青黛 3 g，紫草 10 g，寒水石 10 g，绿豆 15 g，乌梅 10 g，建曲 10 g，草豆蔻 3 g，白矾面 1 g(分 2 次冲服)。
五诊：已有 20 天未吃火柴棍，食欲好，二便正常，血红蛋白 10.5 g/dl，上腭黄红，白苔，舌淡红，脉滑。
此后停药观察。1 个月后随诊，未再吃火柴棍，面色红润，血红蛋白升至 10.5 g/dl，渐长胖，停药后一切正常。
例 2：白 x，女，1 岁，门诊病案号：941275，初诊时间：1976 年 6 月 24 日。
主诉：近 2 个月来纳少，嗜食炉灰等物。
现病史：患儿近 2 个月来纳少，嗜食炉灰、石头子、烟头、火柴头，会阴瘙痒，大便干稀不定，系双胞胎第一产，苔白，舌红，上腭红，无虫卵。
西医诊断：嗜异症。
辨证：毒热入血，损及脾胃。
治法：清热解毒，安胃和中。
方药：青黛 3 g，贯众 10 g，绿豆 15 g，焦山楂 10 g，雄黄面 0.6 g(分 2 次冲服)，草豆蔻 10 g，白矾面 0.6 g(分 2 次冲服)。
二诊：上方服 3 剂，食欲倍增，但仍嗜食异物，上腭红，脉细数。
处方：青黛 3 g，贯众 10 g，乌梅 10 g，焦山楂 10 g，木瓜 10 g，草豆蔻 10 g，白矾面 0.6 g(分两次分冲)。
三诊：上方 7 剂，药后发烧 2 天，并有腹泻，故停药 5 天，嗜食渐好，上腭红，脉数。
处方：青黛 3 g，贯众 10 g，寒水石 10 g，紫草 10 g，木瓜 10 g，益元散 10 g(分 2 次冲服)，白矾面 0.6 g(分两次冲服)。
四诊：继服上方 7 剂，食欲好，嗜异除，上腭粉红，脉滑数。
处方：青黛 3 g，贯众 10 g，寒水石 10 g，紫草 10 g，建曲 10 g，绿豆 10 g，白矾面 0.6 g(分两次冲服)。
五诊：精神食欲好，嗜异停，近日上感，已不发烧，仍流涕，有时嗳气，苔白，舌质淡红，上腭粉红，脉滑数。
处方：青黛 3 g，藿香 10 g，寒水石 10 g，紫草 10 g，建曲 10 g，竹茹 10 g。
此例患儿，食少，嗜异物已 2-3 月，服 3 剂后食欲渐增，仍嗜异物;服 5 剂药后嗜异减;12 剂后精神食欲好，嗜异除，治愈停药。
例 3：焦××，男，2 岁。
病史：2 年来偏食，嗜食火柴头、炉灰，面色黄，纳差，在外院查血红蛋白 5.7 g/dl，曾用维生素 B12 不见好，苔净舌淡，上腭中柱淡黄、两边白，脉沉细缓。
西医诊断：嗜异症，贫血。
辨证：毒入血分，脾虚胃弱。
治法：清热解毒，健脾和胃，养血和中。
方药：青黛 3 g，紫草 10 g，伏龙肝 10 g，黄精 10 g，焦山楂 10 g，贯众 10 g。
二诊：上方 7 剂，精神好转，纳食增加，面色好转，嗜异除，查血红蛋白 8 g/dl。再拟方 7 剂。
青黛 3 g，黄精 10 g，何首乌 10 g，紫草 10 g，白及 10 g。
小结：此例患者因嗜食异物，血红蛋白 5.7 g/dl 而就诊，服用王老医生中药 7 剂后已不食异物，14 剂后血红蛋白升至 11.1 g/dl，精神面色均好。
笔者按：3 例嗜异症都呈现贫血面容，血红蛋白低下，说明嗜异之毒热入血损及脾胃，当清热解毒，王老仅用了青黛、贯众、绿豆、雄黄、白矾，则毒去热解，嗜异病除;其他健脾和胃药以“治其本”。健脾和胃是治疗小儿消化不良、小儿厌食症、小儿迁延性慢性痢疾、小儿嗜异症的关键所在，是治病必求于本之举;若不着重健脾和胃，舍本求末，是治不好病的。小儿科之本，注意脾胃，很多病都可事半功倍。
五、大疱型表皮松解症治验
李××，女，14 天，病历号：51866，住院日期：1977 年 5 月 5 日。
代诉：自生后即发现两大腿内侧及右手皮肤发红，起疱，破溃流血水。
现病史：生后两腿及右手起疱，伴有发热，体温在 37℃-38℃之间，曾服大量抗生素治疗无效。
查体：神志清，面部、全身皮肤粗糙，颈项部皮肤有针尖大小脓疱，脱屑，并起有红色皮疹，两手拇指指甲发黑且肿厚，右小腿内侧有紫色血斑及渗出性分泌物，两足趾关节强直，趾甲损坏。
体温：37.8℃，舌淡苔白，上腭紫红，脉细数。
血液化验：白细胞计数 17.600/mm3，中性 73% ，淋巴 27% ，血红蛋白 17.6 g，红细胞 5220000/mm3。
辨证：胎内毒热，壅滞肌肤。
治法：清热解毒，化瘀生新。
方药：青黛 3 g，紫草 10 g，白及 10 g，乳香 3 g，焦山楂 6 g，儿茶 6 g。
外用紫草膏加生肌散。
紫草膏组成：当归，防风，生地，乳香，白芷，紫草，没药，凡士林。
生肌散组成：象皮，牙皂，松花粉，乳香，冰片，松香。
二诊：上方 5 剂，患儿偶有发热 38℃左右，烦躁不安，两下肢及关节处仍有多数疱疹，部分已结痂干燥，精神及食欲均好，大便不消化样，有奶瓣，舌淡，苔薄白，再拟方 6 剂。
青黛 3 g，紫草 10 g，白及 6 g，乳香 6 g，牙皂 3 g，儿茶 3 g，五倍子 3 g。
三诊：体温已稳定，病情好转，皮肤表面均已干燥，未新起血斑，精神食欲均好，按前方加减服 2 剂，精神食欲均好，不烧，皮肤未见疱疹，二便正常，痊愈出院。
小结：患儿因生后全身皮肤起疱疹，疱破后有渗出性分泌物，诊为大疱型表皮松解症入院，病情危重，经中医用清热解毒、凉血活血、化瘀生新之剂 13 剂后，体温正常，疱疹消失，结痂干燥。
六、用药小结
自古以来，中医用药都有经方与时方之分，可是王老用方，都是非“经”非“时”的、独自创造的六味小方，药也是一般医师所鲜用者，但仍门庭若市。其家祖传之方药，不少来源于民间有效的方药，其父“博采众方”，兼收并蓄，又不泥于常法而加以创新。
例如，小儿的腹泻、痢疾，常用温中固涩的肉蔻、丁香、赤石脂、禹余粮、干姜。
例如小儿黄疸，常用乳香、茜草、山楂、紫草、青黛，凉血活血化瘀为主，清热为辅的方药(包括胎黄的治疗)。
例如小儿肺炎，宣肺降逆、清化痰热的银黛合剂，即银杏、青黛、寒水石、地骨皮、苏子、天竺黄等六味药。
例如婴儿腹泻，病因无不以脾胃虚弱为主，病邪居次，而泻作致脾胃更虚，治疗上应以扶正治本为主。临床上分虚寒与实热两型，其病虚寒者占十之八九。而以肉蔻、丁香、赤石脂、伏龙肝、莲肉、寒水石为主，重者还可加用官桂等。官桂、赤石脂，据文献记载被列为“十九畏”之中，但据体会，二药在配伍时，非但未见其弊，反而加强温中固肠之功，止泻效果显著。
例如嗜食异物，疾病初起为胃内有热，所谓“胃热者善饥”，饥不择食异物，食久便成癖，又因异物积滞不化，脾胃受损，运化失常，积滞日久，便有郁而生热，在治疗上着重清热解毒，予以青黛、贯众、绿豆、紫草、白矾面等。若阴血耗伤较甚，面黄肌瘦，贫血显著者，可加黄精、白及、何首乌以活血养血，每能取得较好的效果。
例如小儿肺脓肿，以活血化瘀为主，佐以清热解毒、排脓消肿。处方：乳香、牙皂、紫草、青黛、天竺黄、寒水石等，长期服用“脓肿散”，临床不仅未见副作用，相反在后期患儿的体重都普遍增加，道理是，紫草一药色紫质滑，甘咸气寒，专入血分，功能凉血解毒，在血热毒盛的肺疡早期能疗“恶疮”，后期能补中益气的作用。