北京东直门医院妇科“五大泰斗”之一
王先生出生于 1921 年，1942 年拜苏北名医徐子盘为师学习中医，1946 年学医毕业后在滨海樊集镇自立开业，1961 年调入北京中医学院附属东直门医院妇科工作，又跟妇科第一任主任、妇科专家王慎轩侍诊，整理妇科经验一年余，随师学习不长，但学到了很多中医妇科精华，名师出高徒，受益匪浅。
王先生从医 60 多年，有着坚实的理论基础、丰富的临床经验。他勤学好学，师古而不泥古，博学众长，学以致用，对中医四大经典作仔细研究，深究其奥理，对后世妇科诸家取长补短，他尤其重视张景岳、叶天士、傅青主的学术思想，并加以深入研究和探讨。
一、妇科重在调肝肾
他根据妇人肝肾生理、病理的特点，提出妇科重在调肝肾的观点。治肝之法，前人有丰富的经验。因肝体阴而用阳，故王老认为，在治肝时必须体用并重。阳明为水谷之海，主津液的来源，土润则木荣，故治用、治体之外，必须兼顾阳明。所谓治“用”，即是调理肝的功能，舒其肝气，因为“气有余便是火”。临证中，肝用不仅有太过，也有不及。由于肝为刚脏，所以肝用之变，一般亦多指实证而言。如遇头晕头痛，口苦吐酸，目赤耳聋等，证属肝经实热、肝火上扰、机能亢进的病变，可用泻肝清热法;因肝胆相为表里，泻肝即是泻胆通腑，使邪热从下泻。又如七情过极，暴怒伤肝，气逆动火，胸胁胀满，烦热目赤，鼻衄等，治用清肝泻火之外，常配以丹皮、栀子、黄芩等泻胆火而凉血，从而使肝胆之火，经通腑气而有出路。当肝胆之火衰其大半时，及时转用治体之法，使肝阴得养，余火自平。
所谓治“体”，是指调补肝血和肝阴的亏损。因肾水能滋生肝木之体，故滋肾养肝与养血柔肝是治体的常用方法。如肝肾阴虚，肝木失养，导致肝气横逆或肝火上炎，可见头晕目眩、目赤耳聋等;肝肾亏损，冲任失养，可致月经不调、闭经、崩漏、不孕等症。另，气血津液来源于脾胃水谷之精微，临床遇有脾虚不能健运，肝脏藏血不足，冲任血少，而致月经后期、月经过少、闭经、不孕等，或脾虚血少，不能濡养肝木而致肝气郁结者，治又应疏肝扶脾。
二、治子宫内膜异位痛经
随着诊断技术的提高，目前妇科常见病，如子宫内膜异位症已能更好地确诊。由于子宫内膜异位的部位不同，临床表现也不尽相同，但以痛经最为常见。其主要特征为经行之前或经行初期小腹、腰骶疼痛剧烈，常为继发性、渐进性加重，痛甚时常伴有恶心呕吐，面色苍白，四肢厥冷，甚则昏厥等。若病变部位在子宫直肠隐窝，则伴肛门坠痛或性交痛，并有相当一部分患者伴有不孕。由于本病病性复杂，病势缠绵，难以速愈，故给患者身心健康带来极大的痛苦。
本病属于中医学之血瘀的范围，有的亦可归于“癥瘕”之列。王老认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、胞脉以致“不通则痛”，是发病的主要机理。同时根据异位内膜脱落出血的后果看，也相当于中医之“离经之血”，离经之血积聚于局部，则成“瘀血”;瘀血为病理产物，又反过来成为致病因素，导致患者腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉弦涩，内诊可扪及有形包块或结节等。有人用血液流变学为观察指标进行研究，结果表明子宫内膜异位症患者全血黏度呈增高趋势等，证实了子宫内膜异位症是一种“瘀血”状态。此外，子宫内膜异位症痛经的周期性发作与月经周期的生理环境有关，经前冲任血海由虚到满盈欲溢之际，冲任胞脉气实血盛，加上体质和致病因素的干扰，则气血乃阻滞不通而发痛经;经行时，瘀块随经血排出，疼痛减轻;
经净后，冲任气血趋于平和，致病因素尚不足以引起冲任胞脉瘀阻，故平时安详无腹痛。病因不除，故疼痛伴随月经周期而反复出现，离经之血无出路，越积越重，故疼痛渐进加重。因此，王老认为，瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。
三、子宫内膜异位症治疗方(“乌丹丸”)加减法
处方：丹参、桃仁、元胡、莪术、水蛭、乌药、乳没、肉桂、川断等 10 余味。
服法：上药制成小水丸，每服 6 g，经期腹痛时可加倍即 12 g，每日 2 次。3 个月经周期为 1 个疗程，汤剂则每日 1 剂。
随症加减法：痛甚，加血竭粉;经血夹块，加三棱、三七粉;子宫腺肌症者，加苏木、皂刺;四肢厥冷，加制川乌;恶心呕吐，加吴萸、川椒等;合并不孕者，非经期可加服河车大造丸。
王老认为，治疗子宫内膜异位症应以活血祛瘀为主，既然子宫内膜异位症的病因病机为瘀血内阻，治疗上就要祛瘀为先，基本方中就选用了较多的活血化瘀之品，如莪术、水蛭、桃仁、丹参等，活血化瘀，消癥散结，祛瘀生新，以达气血调畅，“通则不痛”之目的。
子宫内膜异位症痛经虽以实证为主，但从妇女月经生理的特点看，冲任血海从满盈到溢泻，而至空虚，故经前和经行初期，治疗以泻实为主;月经后期或经后，则应配合益气养血之品，虚则补之。此时王老常用八珍益母丸，服汤剂者常用圣愈汤，以扶正祛邪。其次，因病疗程长，久用破瘀之品，恐伤其正，故方中以丹参为主药，取其养血活血之效，配肉桂温肾阳，鼓动元气，使气充血调，标本兼治，瘀血自去。
总之，王老治疗子宫内膜异位症痛经，组方用药主要针对瘀血阻滞的病机特点，配伍严谨，具有活血化瘀、温经散寒、行气止痛之功效，并有攻补兼施、标本同治、扶正祛邪等特点。
四、治妇女更年期综合征
妇女一生中，从青少年“二七天癸至”，到“七七天癸竭”进入更年期，继而进入老年，是一个必经的生理过程，这一过程的基本生理变化是卵巢分泌雌激素从兴旺走向衰退，以至完全消失。绝大多数妇女更年期都能适应，有 10% -15%的患者出现轻重不等的症状，如月经紊乱，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，轰热汗出，五心烦热，或浮肿便溏，腰酸腿软，倦怠乏力，甚或情志异常，喜怒无常，坠入轻生等，这就叫妇女更年期综合征。其发生与否及症状的轻重程度，取决于患者禀赋、营养、疾病、劳逸、情志性格等不同差异。
王老认为，更年期的形成关键在于肾。肾是关系人体生长衰老的根本，由于肾气衰，“太冲脉少，地道不通”，冲任脉也虚，精血不足，内分泌功能失调，阴阳失去平衡，主证出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴阳偏盛偏衰的现象，从而导致脏腑功能失常，故肾虚是导致更年期综合征发生的根本原因。所以，妇女绝经后服六味肾气丸、八味肾气丸，补肾助先天之精气，才符合治病必求于本的原则。
更年期仍有月经来潮，来时不定期，王老很少使用知母、黄柏等泻相火、促绝经的药物，多选用滋肾填精的鹿角胶、菟丝子、女贞子、制首乌等，促进冲任通盛，使肾气转旺，经水调和，减少更年期症状发生。
五、更年期综合征辨证论治
1.肝肾阴虚证
临床表现：头晕头痛，耳鸣，烦躁易怒，潮热汗出，心烦健忘，五心烦热，眼目干涩，腰酸腿软，精神不集中，记忆力减退，倦怠嗜卧，甚至情志失常，恐惧不安，肌肤瘙痒或感觉异常，口干，大便燥结，小便短赤，月经周期紊乱，量多，色紫红，淋漓不断，舌红少苔，脉细而数。总的病机不外阴虚于下，阳亢于上。
治法：滋肾平肝，育阴潜阳。
方药：生熟地，枸杞子，山萸肉，龟板，女贞子，桑椹，制首乌，白芍，玄参，珍珠母，生龙牡。
2.肾阳虚衰证
临床表现：月经后期，量少，色淡质稀，面色皖白或晦暗，肢冷背寒，精神萎靡，喜静怕扰，情绪淡漠，倦怠乏力，腰酸膝软，阴部重坠，带下清稀如水、无秽味，夜尿频，舌淡苔白，脉迟而弱。诸症均由肾阳虚不能温养脏腑肌肤，或阳虚气陷，失于升举固摄和营运之功所致。
治法：温补肾阳。
方药：仙茅，仙灵脾，巴戟天，当归，鹿角胶，党参，菟丝子。
配健身全鹿丸，早晚各 1 丸。
3.肾阴阳俱虚证
临床表现：轰热汗出，继而畏寒背冷，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，纳少，便溏或便秘，神疲浮肿，腰酸膝软，尿余沥不净，甚则小便失禁，舌淡苔白，脉沉细。为阴阳错杂证候。
治法：温肾阳，滋肾阴。
方药：鹿角胶，肉苁蓉，杜仲，葫芦巴，菟丝子，生熟地，女贞子，山萸肉，山药，枸杞子，枣仁，生龙牡。
4.心肾不交证
临床表现：头面经常阵发性潮红，心烦急躁，头晕心悸，耳鸣，彻夜不得入睡，交睫则多梦，腰膝酸软，精神不集中，记忆力减退，甚则情志失常，昏厥，舌质红绛，脉细数，按之无力。总之为肾阴虚，肾水不能上济于心，心气不能下交于肾，心肾失交所致。
治法：滋补肾阴，养心安神。
方药：生熟地，枸杞子，女贞子，朱茯苓，天麦冬，远志，百合，莲子心，交泰丸。
总之，更年期综合征以虚为主，且以肝肾阴虚及心肾不交证较为多见。故王老云：“临床虽见阴虚火旺之证，但在组方用药上，要注意不宜过用泻火平肝之品，应以滋水涵木，才可使虚火自平。”
笔者按：王老和我同在东直门医院，我和他很少一块应诊。1993 年 3 月，我们应邀赴扬州中医院参加名老中医义诊，有幸和王老吃住一起。王老德高望重，谦虚好学，对学生有问必答，传慎轩王老之学，听者受益匪浅。
王老对痛经——子宫内膜异位症的精辟分析，发“前人所未发”，补“后人所必须”。他一针见血指出，这是一种瘀血状态，应活血化瘀为主。
对治疗更年期疾病，王老从阴阳辨证立方，阳虚证、阴虚证、阴阳俱虚证，方药俱全，章法分明。但更年期妇人，十有八九夜不能寐，失眠有轻有重，我根据《灵枢》“阴虚不寐”，选用仲景防己地黄加百合和甘麦大枣汤，重用生地滋阴清热，轻用桂枝引火归原，防风舒肝气，防己利水通阳等，多数患者交通心肾后即能安卧，本方不安神而神自安，狂躁哪敢再侵犯。