北京东直门医院
一、生平小传
宋孝志，字鸿禧(1911-1994)，湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，背诵“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，受益终生。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在那一篇，那一章，甚至那一页;他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。
宋老自幼在舅舅刘希盛教导下学习《伤寒论》《金匮要略》《外台》《千金》，追随舅舅出诊看病。舅舅乃湖南名医，15 岁考上秀才，17 岁应试举人落榜，弃儒就医，对《伤寒论》的临床应用特别擅长，精通内、妇二科。四诊上擅长望闻，对望色有很深的造就。宋老在 1963 年 3 月 31 日喜闻外孙女降生，听到笑声，对我讲起 1924 年随舅出诊到一户人家，主人家有两个儿子，请大夫给小儿子治病，但在闻诊时，听到另一个小儿说话之声，舅舅告诉主人说，有病之儿病并不重，吃副药就会好，未病之儿已有病，将要发作，发作就难医。病家以为医者好利，应之一笑而已。不久此儿发病，果病重难治。此例可见舅爷闻诊之精熟，断疾之准确。宋老接着对我说：“临床上，重视五音的研究，五音配五脏，当五脏有病时，人之声音随五脏所病不同，声音也不一样，这是古人数千年临证的经验结晶，亦是伟大宝库之一宝。平素你要发五音正常之声，临证才能辨别何脏有病、音之不正常，以判断疾病在何脏腑。”
宋老在弱冠之年，便在广州市考取了行医执照，悬壶羊城，三年后已成粤地名医之一。
新中国成立后，宋老在宜章县中医院工作，任中医院院长，县卫生工作者协会主任，县第一届人大代表等。因擅治疑难杂证名噪湘粤二省，受卫生部和中宣部的青睐，1956 年调到北京，筹备成立北京中医学院，他是五人小组成员之一，组员还有方鸣谦、李建勲等。学院成立后，宋老先后在内经教研组、伤寒教研组、金匮教研组任教，曾参与《各家医说》讲义、《金匮要略》讲义的编写及修改工作，并与著名中医学者余无言等共同完成了《中医十部经典分类汇编》工作，现已出版。
1966 年至 1994 年他在北京中医学院东直门医院从医及临床教学工作。
宋老是一位经方临床大家，传承舅业，善用经方治疗疑难杂症，他用经方正如陈修园所说“愈用愈神奇”，时方喜用《千金方》《外台秘要》方，以及《内科学》《妇科学》中常用的时方。宋老不惑之年，留有临证医案 389 例，经方只占 15% 。1966-1994 年宋老从事临床教学以来，为了“聊将桃李殷勤植”，临证必留底方，让徒弟们带回去研究学习。在家为病人看病也留底方，供我(女婿)做临证指南，好让我继承父业。
我在宋老身边几十年，他每天都手不释卷，阅读名老中医医案、医话。他非常谦虚好学，年轻时我用推骨散推出几条腐骨，他都亲眼看看，把蜣螂虫(一种叫倒退牛的虫)仔细看了好几天，笑着说：“这叫验方气死名医。”
宋老临证潇洒大度，笑迎每一个患者，且百问不厌。几十年随他临证，即使有百分之百把握治好的杂病，他只告病人一句话：“吃了不好，你再来看”。他很看不起那些水平不高好说大话的医生，“我保你好”“几副药就治好”。他说，古人云：“人有旦夕祸福，马有转缰之灾”，做医者必须牢记，一天都不能忘记。
他老人家幼操舅业，作为《伤寒论》的继承人，从不在人前彰显，对经方大家陈慎吾、胡希恕、刘渡舟、余无言等十分尊敬，什么时间都把自己当学生。全国著名的伤寒大家刘渡舟教授对《伤寒论》《金匮要略》不解之处，常到家中请教宋老，刘老家谁病了都请宋老给看看。刘老非常谦虚，院内老师找他看病，个别的他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看;宋老治不好的，那就谁也别找了”。1996 年参加“第三届中国当代名医集萃”，住在太原迎泽宾馆。一日晚餐后散步，我和刘渡舟老走了个对面。刘老说：“你是宋老门生，请问一下，宋老开防己地黄汤时，生地的剂量最多用多少?”我告诉刘老师，最多用 150 g。因为刘渡舟老是我《伤寒论》课的辅导老师，又是近邻，同住在一个小院，所以师生之间很亲热，又很随便。
宋老青年时代谦虚好学，曾多次上蟒山、下少数民族区访名师、采药，时常向民间医、铃医求教。他为人厚道，善帮人解难，资兴著名的民间医袁国华执业宜章，年逾古稀，宋老常到他家送米、送肉，照顾他，老人识字不多，不收徒弟，身怀绝技，为民治病，不计报酬。宋老说：“他和我性情相投，他怕师传良方‘三两三’失传，便口授给我”。同理，蒲辅周青年学医时，由于殷勤帮助眼科名医龚老，在老人去世前几个月，老人才把祖传秘方“九子地黄丸”传授给蒲老，此方治疗眼底病变是不可多得的良方。
宋老作为一代经方临床大家，享年八十有四乘鹤西去，是我院巨大损失。为了缅怀恩师，学生我为他赠了一副哀联：“德比董奉，超于戴籍，辛勤耕耘杏林，鞠躬尽瘁;术同苏耽，略高一筹，终生执教橘井，死而后已。”
二、学术概述
宋老先生，终生忙于就诊，查阅典籍，翻阅名老中医著作，下班后一杯茶一本书，从不外出散步，很少和儿女们聊天，把精力全部用在中医事业上。他是衡阳师范毕业生，擅长古文教学，文笔犀利，但却很少见他动笔，自嘲“久不操觚”。
他说，要想进步快，临床上要博采众家之长，将其变为己有，尤其年逾古稀的老大夫，处方的含金量很高，要妥善积存他们的底方，从中吸取养料。例如秦伯未善治脑髓病变，地黄饮子、小续命汤用得炉火纯青;胡希恕善用经方，一个小柴胡汤加减席卷内妇儿外科，治病如神;方鸣谦精通内外科，他的补中益气十用，弘扬了东垣学说，揭示东垣之秘;张志纯融经方与时方于一炉，被誉为“治内科病的泰斗”;焦树德研讨历节“尪痹”，几十年如一日，为治痹开辟了一条新途径。
宋老一生治学，大体可分为四个阶段。本文将其临床治疗、方药、病例等分阶段加以总结。
(一)初出茅庐
宋老 18 岁悬壶羊城，当时少年气盛，有点初生牛犊不怕虎，对所学的经方和时方都只有感性知识，没有实际的临床经验，加上年轻，一时不为当地民众所认可。前几年，虽面带笑容，把病人奉为上帝，病人还是不多，再加上广东人排外，经多年努力，才打开局面，直到不惑之年后，才从临床实践中把经方、时方筛选了优劣，临证开药已得心应手，但无任何建树。唯舅舅刘希盛口述“桂枝去桂加茯苓白术”医案，非常敬佩，崇拜吴秉贵、刘希盛、周公萍、刘家云、李泽民等医家，盼望自己晚年能赶上或达到他们的诊治水平，故把舅舅遗赠的医案，背得烂熟，以鞭策自己。
1977 年，宋老把这一清朝末年的医案，一边品茶一边口述，我把他记录了下来鉴赏。宋老说：“一日，吴秉贵与老同学周志仁闲坐聊天，周半开玩笑地说：‘老吴，你今天说两湖总督请你去看病，又说二广总督又要接你去看病，你到底会看病吗?’吴大夫笑着说：‘当然会看一点，不然他会抬轿来接我?’周一边伸过手，一边笑着说：‘那你也给我看看。’吴老说：‘行，要早上看。那你明天在家等我，我来看。’第二天天亮，周尚未起床，吴老就上门来诊脉，诊完笑着说：‘从脉上看，你现在还没有病，要到明年清明后你当病，我给你开个处方留着。’周忙说：‘那你忙什么，病了我去找你看。’吴老说：‘不行啊，明年清明节两广总督张之洞(1837-1909)要看病，那时他把我接走了，我给你留方，保存着。’吴老提起笔，写了处方，并写了可能发生的反应，顺手将家书封好递给周，周不在意地将信随便扔在书架上。
翌年清明刚过，周不舒服，以为伤寒，找著名伤寒家刘希盛(舅老爷)，刘见周鼻鸣干呕，恶寒发热，稍感胸闷，予桂枝汤二剂。服药后病情加重，马上去找治温病擅长的名医周公萍。周见其服桂枝汤，四肢厥冷，以为汗出亡阳，给四逆汤二剂。服后寒去热盛，以为病并非伤寒，去找擅治温病的刘家云大夫。刘见其服四逆辈，寒去热盛，几日未大便，处以大承气汤一副。服完汤药，增胸胁苦满，寒热错综。找到擅长柴胡汤的李泽民大夫，李见其先服附子汤温阳，又服大承气汤涤荡热法，必当寒热互结中焦，给以四逆散协调阴阳，服四逆散还不见效。先后吃了几个人药都不见好，这时想起老朋友吴秉贵曾给他留着一个方，还有一篇文章，不知写了些什么，赶忙在书架上找出信一看。吴老说：‘周应病伤湿，当用桂枝去桂加茯苓白术汤，服一帖后当小便利，胸闷顿减，再服一帖病愈。’又翻开下一页，上面写着周病后投医治病的过程。果如吴所料，服二剂药病已痊愈，周始信服吴老高明。他将先后给他看过病的老中医请在一起，酒酣之际，谈起治病经过，读了吴老去春所书处方脉案，真不出所料，大家更是欢笑高兴。”
席间，大家让吴老讲讲当时是如何预料周必在清明之后病伤湿。吴老说：“周好饮酒，有里湿表湿，清明时节梅雨纷纷，露吃陵前，里外夹攻，病湿则必不可免。”
谈笑间，刘希盛责问说：“老周，你为什么服完桂枝汤不再来诊，你若来，我也一定会给你开桂枝去桂加茯苓白术汤。”刘又对吴老说：“你写对了没有?”吴老说：“我已注明，服刘氏桂枝汤不效，再去找刘复诊，一定会看出你是桂枝去桂加茯苓白术汤证。”周打开信，果然下面括号里是写得清清楚楚，可惜未早翻开一阅，逗得大家哄堂而笑，酬酒别谈他事。
(1977 年高齐民笔录)
(二)锦上添花
宋老在宜章中医院工作，每天下乡巡回，一年要看成千上万的病人，危重、疑难的病人多起来，又有很多要急救的人。宋老的临证水平得以大大提高，期间有些自创方及医案总结如下。
1.自创方
宋老说：“我的中医水平，在宜章 6 年，超过在广州的 29 年，摸索出了很多有效的经验。至今还流行宜章民间，有以下三方。”
(1)药物流产避孕方
流产“红曲麦芽汤”：红曲 30 g，生麦芽 60 g，黄酒一杯，水二杯，煎服三副，即达到流产的目的。我一个朋友的夫人怀孕，如法服三副达到流产的目的;他随女儿出国，为华侨流产，用的就是宋老方。
避孕“神曲麦芽汤”：六神曲 9 g，生麦芽 9 g，3 副即可，月经净后第 3 天开始服药，进 3 副就不会再怀孕。
(2)男性不育方
男性不育，精液检查有成活精子，但数量少是适应症，化验检查无精症则无效。
促精汤：仙茅 15 g，仙灵脾 15 g，韭菜根 24 g，菟丝子 30 g，锁阳 15 g，金樱子 15 g，地骨皮 15 g，甘草 5 g，9 副。
送麟丸：熟地 60 g，白术 60 g，当归 45 g，枸杞 45 g，炒杜仲 30 g，仙茅 30 g，巴戟天 30 g，山萸肉 30 g，仙灵脾 30 g，制附子 15 g，肉桂 15 g。红参 10 g，鹿茸 10 g，炼蜜为丸，每次 9 g(1 丸)，每日服 2-3 次。
汤丸服法：汤丸并用，汤药服 9 副，休息 6 天，丸药不停。丸药服一月，休息 6 天，3 个月为一个疗程。若中途已怀孕，则终止服药。
(3)治脚跟痛方
杜仲 10 g，附子 10 g，猪肾 3 个，将猪肾切开去净中心白物，洗净放入附子、杜仲，然后用苎麻捆住放锅上蒸，每日吃一个猪肾。三日服完，不效，再服 1-2 次。
2.医海拾遗
(1)痢疾危症案：初诊，1954 年 6 月 13 日。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 1073 号)
刘海兰，女，69 岁，初诊，宜章县桐木湾村人。
少腹引痛，下利赤白，已经十余日，口不渴，头微痛，恶寒，发热，38.6℃，发黄，舌绛，有紫色斑，脉见洪数，欲呕，自汗。属胃肠炎(急性渐转慢性)，烦躁，因失于调治，渐趋入险境。
处方：川连 4.5 g，西党 12 g，干姜 9 g，北蒌(瓜蒌)21 g，条黄 9 g，法半夏 9 g，生姜三片，红枣三枚，服此方一剂得效。
笔者按：宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发，且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎，轻度肠炎喜用黄芩半夏生姜汤，慢性肠炎喜用半夏泻心汤，急性肠炎喜用甘草泻心汤，有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤，胃热脾寒用附子泻心汤，有热出血当用大黄黄连泻心汤。汉代以前，把痢疾、肠炎统称为下利，病机相同，方可通用。如白头翁汤治痢疾，也治泌尿系感染一样。
此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌，和胃降逆，消痞除满。临床上，痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌，则有小陷胸汤之意。
(2)胃脘痛案：初诊，1954 年 6 月 7 日。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 994 号)
王英明，男，36 岁，初诊，宜章高桥王家。
胃气痛，胀满，受寒则发，煎服皂角冲酒，每每增剧，脉转濡紧，味蕾突，二便如常，欲呕，吐清涎，药后痛止，胀满消。
处方：砂仁 6 g，法半夏 12 g，香附 12 g，高良姜 9 g，枳壳 9 g，广木香 3 g，研末，生姜汤下，服本方痊愈。
笔者按：这是宋老 20 世纪 50 年代初初创砂半理中汤时的雏形。应知此方首创在 20 世纪 50 年代。1990 年应《名医名方录》征稿，刘小北、王王芬才整理发表。
(3)心绞痛案，1954 年 3 月 3 日。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 622 号)
程杏杨，女，23 岁，初诊，黄沙堡乡人。
心下痛，舌苔白。
处方：丹参 24 g，砂头 3 g，檀香 3 g。
痛甚，加五灵脂、蒲黄、红花。
笔者按：20 世纪 50 年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少。直到 1958 年以后，西苑医院郭士魁老才把冠心病研究提到日程上。
(4)头痛案，1954 年 6 月 7 日。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 1859 号)
刘爱莲，女，8 岁，初诊，后洞刘家。
头痛，呕逆，手足冷，脉沉细。
处方：吴茱萸 4.5 g，西党参 9 g，生姜三片，红枣三枚，“一剂愈”。
笔者按：宋老用经方，年轻时常用原方，不加减，观察经方的疗效;40 岁以后，才开始加减一、二味药，有时也不需要加减，就用原方。
(5)水肿案，1954 年 6 月 10 日。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 1058 号)
刘文，男，33 岁，二诊，车田刘家。
周身浮肿，服一剂肿大消，胀亦减，只脚跟部尚浮肿。
处方：大戟 3 g，甘遂 3 g(面裹煨)，芫花 3 g(醋炒)，大腹皮 9 g，槟榔 9 g，苏叶 9 g，木瓜 12 g，青皮 6 g，茯苓 12 g，枳壳 6 g，苍术 9 g，台党参 6 g，本方一剂痊愈。
笔者按：水肿用利水药不稀罕，但同时用三味虎狼之品利水，要用胆识，否则不敢用。最常见用一味，最多二味而已。宋老三味利水药同用，夺关斩将，一战收功。
(6)四用麻黄细辛附子汤案
① 余万超，男，24 岁，第五区公所，1954 年 6 月 12 日：初诊。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 1066 号)
尚时作痛(头梗部)，浮肿，舌苔仍微黄。
处方：麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 9 g，服本方后痊愈。
② 宋梦干，男，51 岁，宋安村人，1954 年 6 月 20 日：初诊。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 1096 号)
右边下腭牙龈痛，微浮，摇动，已一周，夜不能眠，腹鸣，头痛亦有引痛，舌苔白腻。
麻黄 9 g，细辛 9 g，附子 9 g。
③ 董享莲，男，21 岁，蔡家，1954 年 3 月 3 日：初诊。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 519 号)
头痛，眼花，舌苔白，脉迟缓。仍用原方。
麻黄 12 g，细辛 6 g，附子 6 g。
④ 周云柳，男，40 岁，堡城人，1954 年 4 月 8 日：初诊。
(摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第 850 号)
血停后，体温低，不足，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟，舌苔白。
处方：麻黄 9 g，细辛 3 g，附子 12 g，玄参 24 g。
笔者按：此例系肝癌，导致食管静脉曲张吐血，故云“血停后”。此方在《伤寒论》301 条后，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”原用于助阳解表，症状很少，是一个治疗范围极广的经方，凡肝肾阳虚之症，用本方稍加减疗效都很好。宋老用此方治疗阳虚头痛，周身痛，以致阳虚牙龈肿痛。宋老说：“上龈乃足阳明之脉所贯络，下龈为手阳明大肠所贯络”“牙痛有喜寒热之不同，其治有从标从本之异法”。宋老 40 岁时，适逢一老人说：“我过去每逢牙痛，都是买点生大黄，泡水喝，服后定能止痛，你试试看。”从此宋老有了治牙痛的寒热二法，详见《燕山医话》144 页“牙痛拾余”。
《十全良方》一书，在麻黄细辛附子汤中加川芎、生姜，名为指迷附子细辛汤，治冷风头痛。
(7)小调经汤治奇疾
(宋老口述，1977 年高齐民笔录于东直门医院内东塔楼)
邝××，女，26 岁，宜章县后洞张家人，1950 年 8 月初诊。
患者素来身体健壮，二七月经来潮，初潮后数月，地道又闭而不通，渐在关元处生一大疔，红肿痛热。请来外科郎中，先服仙方活命饮三剂，肿未消，以为脓成，用三棱针从疔头刺入排脓，但刺后流血少许，未出脓，不久疔疮渐愈。二年后，媒人上门为少女说亲，邝女闻后昼夜痛哭流涕，并说：“誓不出嫁”。母亲担忧，问其原因，方知近半年多来旧疾重发，原长疔疮处针眼重新溃破，脓流腥臭，并从疮内长出黑毛 3-5 根不等，一昼夜可长 5-6 寸，正因如此，所以“拒婚”，心中郁闷不乐，泪涕交加。翌日其父知其女拒婚之故，遂请宋老往诊。诊毕，见是疮疡，非已所长，本不想治，因病家殷切恳求，盛情难却，初用仙方治命饮三副，服后脓由清稀变稠，吉象，腥臭味稍逐，疮内生出毛发，每日拔出，第二天复出如故，夜间疼痛较甚。因见患者低头不语，郁闷非常，必因患奇疾难以出口，所以肝郁不舒，遂更方予逍遥散二副，服药后少女感到心里舒畅，但痼疾如旧，真有点“野火烧不尽，春风吹又生”，这是什么原因?沉思良久，方悟《内经》有“发为血之余”的论述。此少女初潮应期而至，后因地道不通而生疮，至今经水未再来，疮内长毛发，每日 5-6 寸，当是瘀血所化，遂改用小调经散(麝香 5 分包冲、川芎 9 g、当归 9 g、琥珀 3 g 冲服、丹皮 9 g、红花 9 g)三副，十全大补汤三副，晨服十全大补，晚服小调经汤。服完三剂，疼痛止，月经来潮，疮口愈合，毛发消失，奇疾霍然而愈。
笔者按：无独有偶，2003 年我去洛杉矶看望女儿，有时应针灸协会邀请，讲授《伤寒论》《金匮要略》经方临床应用。课余，针协秘书宋静宜大夫邀我去她诊所，会诊一个“怪病”病人。
一个美国女人，41 岁，望之身体丰满健壮，红光满面，不像有病。宋静宜大夫翻译说：“她得了一个怪病，两手臂汗毛粗大猛长，每周需用剃须刀刮两次，饮食睡眠如常人，我给针灸两个月，不见效。”我诊其六脉沉而涩，问其月经多少天来一次?病人说：“一年多不来了。”她说完，我马上想到宋老治少女“疮内长毛”案。此乃经水不至，地道干涸，瘀血化为毛发，从两臂长出，当活血化瘀调经，我开了桃红四物汤。病人不会煎中药，宋大夫代煎送药上门，五副药服完后，经水通，臂毛不再滋长，一切恢复正常。
(8)治愈肠癌案
(宋老口述，1974 年 5 月高齐民笔录)
刘××，男，40 岁，湖南宣章武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州军区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，经广州肿瘤医院确诊为“肠癌”，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”
初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。
处方：柴胡 18 g，白芍 30 g，半夏 9 g，黄芩 9 g，枳实 12 g，大黄 15 g，滑石 9 g，萆薢 30 g，生姜三片，大枣三枚。三副，水煎服。
二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改为早服大柴胡汤(分量同前)加桃仁 9 g，晚服蒲灰散(蒲黄 9 g，滑石 6 g)加萆薢 30 g。
两方各三副，早晚轮服。
三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要人再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。
四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地黄丸收功。
五诊：因心衰影响睡眠，去八味地黄丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，经肿瘤医院检查，肿块消尽，肠癌痊愈。
半年后退伍回东北，至今尚好。
笔者按：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲黄散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻黄汤治胃癌一例：病人在广州诊断后，以为无生之希望，回宜章中医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了 30 多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记性，不如烂笔头”真是一句至理名言。
宋老不惑之年，亦是医术思想成熟之时，临床对经方、时方的临床应用，已达炉火纯青。别人都说，跟宋 3-5 年，还掌握不了他用方用药的辨证规律，我看把宋老遗留的 389 个脉案，一个一个加以研究分析归纳，找出规律，一定能把宋老学术思想摸透、掌握好、继承好。他什么地方是继承，什么地方有发扬，什么地方超越前贤，只有分析透彻他壮年遗下的医案，才是真正学到了宋老的真传。
(三)学院执教
宋老先后担任伤寒教研组、金匮教研组主讲，上午授课，下午带学生实习。由于教学任务的需要，善用经方治杂病的功夫无人能超越。如果不是带学生，他临床用经方大约占 50% 。
宋老诊病时的底方，绝大多数被学生带走了，只留下在家中看病时的底方应付复诊，传授女婿阅读学习。他因身体关系，第三届 58 班学生《伤寒论》课，已由陈慎吾老师主讲，助教是刘渡舟。现将期间的临证体会总结如下：
1.自创方草河车汤及验案
从 1958 年起，甲肝多起来，宋老自创了“草河车汤”，治疗转氨酶高的迁延性肝炎，功同茵陈蒿汤。
(1)草河车汤临证化裁
药物组成：草河车 30 g，青皮 12 g，苏木 6 g。
功能：清热活血，舒肝止痛。
加减运用：如热毒较甚，将草河车改为凤尾草 30 g;大便溏，减草河车，加贯众 30 g;有黄疸者，加茵陈 15 g，栀子 10 g;在肝硬化早期，加山楂 3 g;腹水较明显，加郁金 15 g，槟榔 30 g;伴见脾胃虚弱，加茯苓 15 g，白术 12 g，党参 12 g。
(2)草河车汤验案(宋老处方底方)：
泮世华，男，23 岁，1981 年 4 月 17 日初诊。
化验检查：黄疸指数 11 单位，转氨酶 208 单位，麝香草酚浊度 12 单位，胃区痛，纳谷不香，脘腹胀，六脉弦。
初步诊断为肝炎，当清热活血，舒肝止痛。
处方：贯众 15 g，青皮 9 g，党参 9 g，苏木 2 g，白术 15 g，茯苓 12 g，生姜 6 g，大枣 4 枚。3 剂，有效可服 36 剂。
两个月后复诊，各种化验都恢复正常。
(3)笔者临床心得
笔者按：早期肝经湿热多有黄疸;而慢性迁延性肝炎，转氨酶高，黄疸轻;从国外潜入的乙肝、丙肝病毒所致，症状少，但危害极大，无特效药，很难治愈。从 1972 年起，我将宋老“草河车汤”加减，用来治疗乙肝，命名为“小金楼汤”。脾胃虚弱者，“见肝之病，当先实脾”，上方加党参、炒白术 15 g，焦山楂 12 g，神曲 10 g。解决了乙肝无方可治的问题。我把“草河车汤”治甲肝偷梁换柱治乙肝，汇报给宋老，他不但不生气，还夸奖说：“我带了这么多学生，齐民的悟性最高。在‘草河车汤’上锦上添花，这就是青出于蓝而胜于蓝。”
小金楼方：草河车 30 g，贯众 12 g，苏木 6 g，水煎服，每日一剂，每 30 天为一个疗程。一般要服 1-3 个疗程，乙肝的化验指标才能恢复正常。草河车又名蚤休，亦名金线重楼，缩写为金楼，故名曰小金楼汤;若加入党参、白术、焦山楂、神曲，则名大金楼汤。为了加强本方的解毒护肝之力，常加茵陈 10 g，蒲公英 15 g。
2.秘传“三两三”证治及验案
记得 1961 年新年，我在谈起《江西中医》熊梦“梦庐医话”载“三两三”用于一切久不愈之皮肤病经验有卓效，熊梦说：“吾之开业期中，曾用此治疗数例荨麻疹，病程达十余年之久，服用此方月余，收到根治效果，诚良方也。”我好奇地问宋老，“三两三”方出自何书?为何人所创?图书馆能否借到?宋老说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世。你这一问，使我回忆起 1936 年资兴民间医生袁国华，他在宜章执业，与我性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，才把“三两三”口传心授给我，今年我挤时间把它整理出来。
1962 年第 2 期《广东中医》刊登了宋老整理发表的袁国华的“三两三”，全文抄录如下：
“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好得快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。
(1)宋老整理“三两三”证治及验案
“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。
① “疮疡三两三”
主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。
全方组成：生黄芪 30 g，金银花 30 g，全当归 30 g，生甘草 9 g，川蜈蚣 0.1 g。
方解：金银花治一切风湿气;当归治一切风，除湿痹;黄芪能止诸经之痛;甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉;蜈蚣善走祛风，辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒痜疮，便毒瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用;炙则纯属内补，排毒之力转微。
功用：养气血，解毒。
验案两则：
例 1：刘某，男，40 余岁，患肌肉风湿已十余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生黄水疮，自以为疮疹小毒，未曾就医，迁延二年余，形体日惫，故来就诊。详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，与“疮疡三两三”六剂，药后不但黄水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服六剂，肌肉风湿痛亦获痊愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。
例 2：邱氏，女，20 余岁，经闭三年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服三剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。
② “首风三两三”
主治：发病有时会头痛或偏头痛。该病是临床上常见的顽固性病症，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头疼，正如《内经·风论篇》所载：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”
头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。
正如《素问·奇病论篇》所云：“帝曰：‘人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病?’岐伯曰：‘当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素问·风论篇》所云：“风气循风府而上，则为脑风……所沐中风，则为首风。”
法则：祛风逐寒为主。
全方组成：麻黄 30 g(打碎节，先煎去沫)，桂枝 30 g(去皮)，罂粟壳 30 g，甘草 9 g。加减应用：痛偏于左者加龙胆草 0.1 g，痛偏于右者加钩藤钩 0.1 g，头痛不偏者加陈细茶 0.1 g。
煎服法：用水约 4 碗，先煎麻黄，沸后去净沫(或连水都去掉)，再用 600 g 水纳诸药同煎，取水 240 g，分温作三服，一服痛已即止后服。
方解：凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻黄散寒，桂枝祛风，更以罂粟壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左，为肝气上逆，用龙胆草泻肝火;偏于右者，为肺失清肃，以钩藤钩平肝风(左右以先天八卦定位：东方震木为肝;右为兑金为肺)。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅毒蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方治疗范围。
禁忌：服药 6 日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36 日内禁房事，男女同法。
注意事项：(1)本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性;以后再足分量，亦不生效。(2)麻黄必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。
验案：
邓某，男，50 多岁，患偏头痛 10 年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业(时在 1936 年)，我即介绍其去就诊。袁医师予“首风三两三”，服药一剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。
③ “跌打三两三”
主治：病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行了。
用药理论依据为“急虚身中”。《素问·玉机真藏论篇》曰：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……”。就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝间支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓“急虚身中”。
治则：通经脉，活气血。因为是“急虚”，所以着重通气活血;因为是“身中”，所以着重解结去瘀。
全方组成：全当归 30 g，金银花 30 g，大川芎 30 g，穿山甲 9 g，滇三七 0.1 g(研冲)。
煎服法：此药用酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一副，静养 2-3 日就可以劳动了。
方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血;金银花通行十二经，消诸肿痛;穿山甲出阴入阳，通窜经络，能直达病所;三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。
论真脏脉：
《素问·玉机真藏论篇》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由“急虚”所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息 5-6 至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。
第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样从树上摔下来的?”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头晕眼花，手脚支撑不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。
以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果。
验案：
1947 年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师出诊，该医师见病危重，连连摇头，表示不可救药。当时我正在该村出诊，遂请同往救治。检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这三副药便可挽救”。药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事;再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块。第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履。第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗 15 例，没有不收到效果的。
笔者按：1976 年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高 2 米多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午八点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已五个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的松软湿土，所以伤得不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”五副，七天假满就能来上班了。
④ “溃疡三两三”
主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。
全方组成：赤小豆 30 g，栝蒌根 30 g，浙贝母 30 g，大冰片 0.1 g。
用法：上药各研成极细末，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次。换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，(地气)吸去其毒，次日仍以鸡蛋清合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。
此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。
验案二则：
例 1：彭××，男，60 余岁，中医师，足生痈毒，冬愈春发，往始 20 余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴 20 余日，即告痊愈。
例 2：吴氏，女，患手背发一年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭××家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖毒，已三年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。
(2)笔者整理“三两三”证治及自创方
笔者按：“三两三”一文在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即 1962 年第 2 期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否把全部的“三两三”发表了，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过 26 年，也忘掉一部分。如：
(1)“热痹三两三”：益母草 30 g，透骨草 30 g，仙鹤草 30 g，知母 9 g，制马前 0.1 g。
主治：热痹及类风湿性关节炎，以及痛风等。
笔者按：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。
(2)“安眠三两三”：生地黄 30 g，酸枣仁 30 g，茯神 30 g，防己 9 g，朱砂 0.1 g(分冲)。
主治：少寐易醒(即神经衰弱症)，但朱砂不能多服，6-12 副即可。
笔者按：本方有防己地黄之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会“不安神而神自安”。
(3)“自汗三两三”：生芪 30 g，生龙牡各 15 g，黑豆 30 g，炒白术 9 g，灯芯 0.1 g。
主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶 9 g。
笔者按：1964 年在汨罗，为了治急性血吸虫病导致的顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”(生地 30 g，桑叶 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g)，用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄(血小板减少)、精衄(精索炎症)、腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服 1 副，可提高血小板 10000/mm3，一般 7 副，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤(甘草 6 g，炮干姜 15 g)，5 副即可，再用附子理中丸善后。
(四)专家门诊
1966 年至 1994 年，宋老在北京中医学院附属东直门医院从事临床教学，每周出专家门诊，尤其为老红军、部长、兵种司令员出诊看病。从出诊回来留的底方看，他的医疗水平抵达高峰，已无人可以超越，但他认为，给高干看病“如临深渊，如履薄冰”，处方用药要万无一失。我在广州、湖南喜用经方，用药少则二、三味，多时六、七味，群众少花钱，能治病;给部长、司令员、长征的老红军看病，他们个个都是有卓越功勋的人，对他们要绝对负责，所以处方药味多一些，贵重药也多，这才迎合他们的心理，处方用药也得“与时俱进”。名医吴秉贵说：“御医当久了，不如走方医”，由于出诊为首长诊病，所以从他的底方可以看出，每剂方药都是融经方、时方的精华于一炉，重铸新篇，他晚年的底方，显得格外珍贵，方方含金量极高。
附：医案医话 5 则(宋老口述，高齐民笔记)
1.冬温转春温案
女，40 岁，711 医院住院病人。自诉去年农历十一月开始突然感冒，未出现恶寒，就发高烧 41℃，住了 30 多天医院，烧才退下来。出院不几天又高烧 39℃-40℃，又住院 50 天，经服中西药，高烧退到 38℃多，再也无法退下去。经 711 医院反复检查，什么都没查出结果，细菌培养(一)，但人日渐消瘦，食纳极差，也服了一些中药，胃口不开，舌上无苔，质淡红色，无表证，少津起刺，形体消瘦，疲倦，每日饭量 3-4 两，大便 4-5 天一次，不腹胀，脸色淡红(非真阳外越之象)，脉沉细但不快，略带涩象。因为什么都查了，不像伤寒，但也定不下什么病名，热势目前多在 38℃以上。医院说：“但愿先生诊断明确，予以调治。”
按中医辨证论治来分析，本病开始为冬温初好，出院后又适经水来潮，所以又开始发烧。这时季节变化，立春后发病，病由冬温转春温，当用四物汤合调胃承气汤(当归，川芎，白芍，生地，大黄，芒硝，甘草，重用大黄)。“温病下不厌早”，服药后大便通，体温下降至 37.2℃(开药三副，大便通，止后服)。
二诊：因患者又见轻度泌尿系感染，改用四物汤合五苓散(生地，当归，川芎，白芍，泽泻，茯苓，白术，桂枝，猪苓)，服一副，体温降至 36.9℃。医院再次做细菌培养，说培养出伤寒杆菌，将她收入传染病病房。不久又开始发烧，体温 37.5℃，因已查出病原，院方认为不再烦请宋老，但热势日渐递增，病人经大夫同意，民主任批准，来宋老家中求诊，处以柴芩四物汤(柴胡，黄芩，生地，当归，川芎，白芍)，开三副，服完二副，热退出院。
宋老说：“若不服四物汤加调胃承气，血室之热不能清除。当初是里证，里证不能用柴胡，最后来求方是因胸满才改用柴芩四物汤，病若再晚服中药四物调胃承气汤，几天病将趋于难治。为什么用四物汤呢?因为本病舌质红，口干，口不渴，这是瘀血证，又大便 4-5 日一行，温病无表证，非用下法不能起沉疴。温病下不厌早，有表证也能用下法，大便稀也能用下法。”
我问宋老“肠伤寒”如何治?宋老说：“我在江南行医三十多年，那时农村卫生条件差，得伤寒则常见，概而言之，初起有表证，用麻桂之类，入阳明则用大承气，在少阴则用附子汤，若肠穿孔当用桃花汤。”
笔者按：此案例在 711 医院引起很大轰动，属一个特殊病例，又是冬温转春温案例，很有研究价值。宋老前后三次叮咛我，一定仔细推敲此案例。怕我不重视此案，所以在 1977 年 4 月 10 日那一天，他亲自将此案口述，让我笔录下来，认真学习领会此病辨证论治之精华所在。
2.下利危重案
周×，女，50 岁，航天部职工家属。不知何时饮食不洁，突发急性胃肠炎，吐泻交作，送到职工医院治病，服中西药不效，病情日渐加重，日下利数十次，完谷不化，呕逆难以进食，消瘦，因脱水眼内陷，若不治疗，病人将危在旦夕。因对抗生素过敏，医院也束手无策，想请宋老出诊。时值宋老身体欠佳，病人住在医院还算放心，在问清病人现状后，宋老根据多年治急性胃肠炎的经验，处以甘草泻心汤加葛根。炙甘草 12 g，黄芩 9 g，干姜 9 g，半夏 9 g，黄连 3 g，大枣 10 枚，党参 15 g，葛根 30 g。三副，水煎服，每日两次。服药后，一剂知，二剂效，三剂痊愈。
三日后，病人家属来电话说：“这么危重的肠炎，几副药就给治好了，谢谢宋老!”宋老风趣地说：“我没有什么可谢的，要谢，谢张仲景吧。”
笔者按：下利属里证，不能用柴胡，但能从小柴胡汤中化裁出一方。因下利有湿重热重，有脾胃气虚，有脾胃阳虚，则又变成三方。其特点一，三方药物完全相同，主证不同，则君药不同;其特点二，君药不同，则方名不同;特点三，下利因湿热不同，清热之黄连用量不同;因阳虚之轻重，鲜姜、干姜合用或单用。
宋老治下利善用半夏、甘草、生姜三泻心汤。此案属下利危证，“日数十行，完谷不化”，脾胃之气大伤，故用甘草合人参补中益气，培植胃气之本，加葛根则有葛根黄芩黄连汤之意，有锦上添花之妙，更可防湿热之火复燃。
3.一窍不通脉见结代案
本邑两个老中医，李××与周××，道同又互相为亲。一日闲坐，论及脉有时可断病之预后，谈毕，相互诊脉以为戏。周脉 7-8 跳一歇，《脉经》云：“脉七八跳一结代，百日死。”周为医，知脉之结代不善，独有炙甘草汤可缓其急，故每日服一副;并担心百日之后若归天，羊城、县内账物将被别人所赖占，为了子女今后有家养生，又奔羊城、县衙将一切账目点清，交付证人，带着凭证，回乡待毙。日复一日，已过百日，身体犹健而不衰，复有百日仍健康，但脉仍 7-8 跳一结代。自思死证难免，不妨求宋老一诊。问其何苦?自诉无他病，偶相戏诊脉，发现结代，疑百日必死，又逾百日仍无恙，特来一诊，以断生死，盼能否另开生门，转危为安。宋老问诊时，闻其言谈鼻音重浊，问鼻窍可有所苦，曰：鼻常流黄涕。遂用瓜蒂 2 个碾细为末，布包塞鼻，日一换。塞后鼻流黄水甚多，药后黄涕已止，语音清晰，再诊其脉，结代消失。
4.二两生地脉结代消失案
亦有一老医师患脉结代，自知不过百日，每日服炙甘草汤，逾百日，身体健康如初，求宋老一诊，以断阳寿之长短。宋老问其所苦，自言有时心悸，左半身麻木，睡眠时好时坏，其他均无恙。观其所服炙甘草汤，诸药分量尚可，独生地之量欠足，又少清酒之升发，故将生地数钱改为一两，加入清酒。服后，脉由 7-8 跳一结代延至 10 余跳一结代。复诊又将生地改为一两半，脉由 10 余跳一结代改为 20 余跳一结代。后又再将生地加至二两，脉变为 50 跳一结代。年逾花甲，50 跳一结代为常脉，不足为怪。
笔者按：宋老告诫我“仲景《伤寒杂病论》254 个经方中，必须牢记，炙甘草汤必加黄酒，小建中汤必加饴糖;若不加，成了画虎无须，亦非二方之旨意。宋老说：‘我初行医，也常犯这错，后知之，马上改过，一生则慎之。闻齐民你在读大学一年级时，就用小建中汤原方治愈表弟张企峰胃溃疡案，自感后生可畏，这是读书认真的结果。”
5.治愈四年每日导尿案
昨日，由广东、上海检查确诊的一例右肾丧失功能的患者，经服起废汤(《串雅》方)，口干好转，小便增多，转告知宋老。宋老记起，1943 年，一伪军长的母亲 60 余岁，病小便淋漓不通，每日上午 8 时和晚 9 时必导尿两次，不导尿则点滴难下。如此已四年有余，遍请羊城名医处方无效，处方之多已寸厚许，从清热利湿到补气补血，以及补肾温阳等等，丝毫无功。
一日，请宋老(当时宋老 32 岁)诊治。诊六脉寸弱尺盛，小便点滴不通，不导尿则少腹胀满不舒，翻阅桌上数以百计名医处方，诸医从各方面都试治过，一时定不下治则，要求病家能否借我以前所用之方回去一览，研读后再处方图治。病家以为医生嫌钱少，忙解释说：“只要能把老夫人病治好，不管多贵的药，我们都可以买得起，你只管放心开。”
宋老想起病家所讲，当初家中十分贫苦，又早失丈夫，全靠她出劳力养家，今儿居高官，一步登天，就把她接到广州深宅大院，什么都靠保姆料理。由于长期养尊处优，原每日出汗出力，气血代谢旺盛，现在每日闲坐不劳，腠理不再开泄，气化失常，水府闭塞，故小便难以排出。
隔日请复诊，病家见宋老面带难色，问曰：“需要什么尽管讲”，宋老笑着说：“要你老人家每日去攀登屋外小山两次。”病人因素在农家，今要她登山锻炼，不胜高兴，并说我每天保证登两次，配合药物治疗。宋老执笔处以越婢汤加肉桂，初服一剂微得汗，到晚上 9 点来导尿时，也不感到像以前那样少腹胀得难受。嘱其将药煎好，放凉再服，麻黄凉服利尿。服药后尿虽未通，但已有尿感。又将麻黄加重到五钱，嘱其将导尿时间往后拖 2 小时再导尿。服前药患者遗尿少许，虽然没有什么感觉，但患者很高兴。又将麻黄加重分量，加上肉桂末一钱冲服，服后得周身汗出，桂鼓膀胱之气化，自排小便一次，导尿延至子夜，少腹亦不觉胀，从此不再导尿，尿已能自排如初，病家不胜欢喜，并要登报以酬谢。
总之，病的原因很复杂，除六淫七情外，还不能忘记“医者，意也，在人思虑”。前例右肾无功能病例，当年未问他干什么?不问，对分析病情不利。如上所举病案，不了解她当年是劳苦人家，就想不出越婢汤开腠理、洁净府，发汗以通调水道。
笔者按：越婢汤为治风水之主方，治病有效否，不在全方托出，而在麻黄之用量。治风水，麻黄用量当在 15 g 以上，才能利尿。我曾治岳阳一青年，无汗，冬不着棉，我用麻黄 30 g，生石膏 50 g，服 10 剂仍不出汗。此案，导尿 4 年，膀胱气化功能丧失，宋老加上肉桂一钱，“一石打破水中天”，膀胱气化恢复，小便自出。
宋老说：“临证要刻苦钻研药性，审证用药，务求其当，对常用之药，尤要熟练掌握其性能，掌握其用量，掌握药后的反应。仲景这么伟大，仅用药 160 多种。研究 254 个经方，每一味药都不能从本草书和《中药学教材》中去寻找答案。例如‘桂枝’，仲景在《伤寒杂病论》中共计 130 余处，用在 77 个方剂中，怎么能用‘概而言之’几句话说得清楚呢!要从桂枝在方中的位置(君臣佐使)、主证和作用入手分析，才能深入掌握桂枝的功用，余皆如此。”
读宋老医案，当品味他的加减。如半夏泻心汤，加瓜蒌则有小陷胸汤之意;甘草泻心汤，加葛根则有葛根芩连汤之意;越婢汤，加肉桂，尤为妙哉，助膀胱气化;麻黄细辛附子，再加玄参 30 g，方义大变，取意“善补阳者，从阴中求阳”之名言。善读书者，就从经方之加减“沙中淘金”，以开悟自己。
(五)论文 2 篇
宋老天天忙于应诊，用他的话说，“久不操觚”。他很少动笔写文章，但他很乐观，“自喜桂姜辛在老”。我在整理他的遗物时，发现他在养病时写的 2 篇手稿：《论虚劳》和《论白血病》。为迎接北京东直门医院建院 50 年大庆，作为贺礼献出来，使大家先读为快。
1.论虚劳
(1)虚劳的概念
虚劳是虚损劳伤的概括(气血、脏腑、形体、精神)，精气夺则虚，邪之所凑，其气必虚，不是一种病，是多种病的总名。虚证不定是劳，积劳没有不虚的。“五劳，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”
(2)虚劳的脉象
大脉：烦劳则张，大则为虚，大则病进。虚脉：劳则气耗。(二脉失精所致。)
芤脉：血虚不营。革脉：失血。(二脉亡血所致。)
浮大：脱气。微涩：元气耗微。(二脉脱气所致。)
还有迟、代、小、细、沉、紧、弦脉，结合症状。
通过实践分析，“去掉我们认识的盲目性，必须提倡思索，学会分析事物的方法，养成分析的习惯”。
(3)虚劳的症状
形色晦暗、戴阳、面色白;舌质淡、齿痕、紫、苔净;渴、喘、悸、短气、里急、小便不利、时目瞑、衄、小腹痛、手足烦(春夏剧，秋冬瘥)、阴寒、精滑、足软、精清冷、发落、清谷、亡血、失精、盗汗、四肢冷、马刀夹瘿。
(4)虚劳的病因
“五藏元真通畅，人即安和”“勇者气行则已”。其人本虚，则着而为病。
先天：禀赋不足，本质偏阴虚、阳虚、阴阳俱虚;
后天：起居失常，醉饱不时，思虑劳倦，色欲过度等。
(5)虚劳的病机
以阴虚、阳虚、阴阳俱虚为纲、以五藏精气血为目，将五藏生理功能及其病理变化，综合研究。
生理功能：肺主人身之气，而肾为元气之根，内含真阴真阳，受五藏六府之精而蔽之，心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，阴阳升降的枢纽。若脾肾功能正常，他藏虽有病变，尚不致牵涉根本问题;若脾肾发生病变，往往各藏之证都伴随出现，这在临床上是比较现实的。
病理变化：大都牵涉到真阴、真阳的根本问题。具体为“失精”“亡血”“耗气”等，这些都和五藏有关，主要归之于脾肾，有人总结为“肾为先天之本，脾为后天之源。”脾肾失调，五藏阴阳就不能相互维系，多种多样的症状都能出现。所以虚劳的病机，当以脾肾为中心，在治疗上也体现了这一点。后世论先后天关系，先天授我以元气，而元气输精于肾，肾气通于脾，则为我之生气;后天养我以水谷，而水谷输精于脾，脾气通于肾，则为我之胃气。是胃气也，我之生气所使也;元气，是生气之先天，则我为后天;胃气为生气之所使，是我为先天，而脾气为我之后天矣。是我无肾气不生，无脾气不立，脾肾合和，则阴阳相抱，精神乃固。
(6)虚劳的治疗
损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精;形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。
① 阴阳俱虚
首先考虑失精，有精液耗失、营养不足两方面。
若出现小腹急满，阴头寒，四肢凉等阳虚症状，及目眩瞑、发落等阴虚症状，结合脉象，极虚，重点在失精;脉芤重点在亡血;脉迟涩重点在耗气;同时出现脉大，有阴阳离决现象。可采用桂枝加龙骨牡蛎汤，可达到阴平阳秘的目的。或采用天雄散。天雄强筋骨，长阴气，补腰膝，益精明目;白术健脾消食，精生于水谷，脾健则能生化输精;桂枝通阳益营;龙骨益阴精、涩精;用酒调服，酒有行气和血的作用。
有盗汗的用二加龙骨汤。推广运用，若见里急，腹中痛，梦失精，四肢酸疼(阳虚阴不振)，悸，衄，手足烦热，咽干口燥(阴虚阳不盛)等症，调以甘药，可采用小建中汤。冲脉为病，逐气里急，随阳明、厥阴、少阳经脉上行，肝脾不和则腹中痛，上逆为短气，为衄血，肝阴不藏则多梦，相火妄动则失精，乘脾则四肢酸疼，手足烦热，侮于肺则口干咽燥，袭于心则悸。本方可调阴阳。若形气不足，病气不足，病后不复，四肢沉重，骨肉酸疼，动则喘悸，胸中憋满，饮食无味，头重不能仰，多卧少起等，可采用黄芪建中汤。此三方均在于调。
② 阴虚
首先考虑肝、肾之虚。
虚劳虚烦不得眠，一般说法，人卧则血归于肝，血不归肝则心烦，肝肾同源，肝不足则求助于肾，采用酸枣仁汤。方中酸枣仁养肝阴，益心气，收浮阳;知母清肺胃以滋肾，使火下降而水得上交;茯苓宁心;川芎和血;甘草和中，建阴阳枢纽。用于外感不眠则不效。
虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，多数认为阳虚，实际是肾阴虚。可采用八味肾气丸，之所以用桂附是为了益阳助阴，地黄八两，山萸、山药各四两，泽泻、茯苓、丹皮各三两，桂附各一两。
③ 阳虚
当考虑心肺之虚。
若见无寒热，喘，悸，脉小、沉迟，动则气病而喘，痹夹背行，汗出而减，可采用炙甘草汤、天雄散、黄芪桂枝五物汤。
④ 虚劳通用剂
大黄䗪虫丸
方义：血主濡润，重用地黄以养血(十两);坚者削之，故用大黄(二两半)以推陈致新，安和五藏，调中化食;脾是至阴之脏，主统血，是生化的来源，脾欲缓，以甘缓之，故用甘草(三两);酸苦涌泄为阴，用桃仁、杏仁(一升)、芍药(四两)以滋阴;咸活血，故用廑虫(一升)、水蛭(百枚)、蛴螬(一升)、虻虫(半升)之咸以行血去瘀;瘀积日久者，非干漆(一两)不能化，同时漆有安五藏的作用;又恐浊阴不降则清阳不升，瘀血不去则新血不生，酒服所以通阳行血。
薯蓣丸
方义：此为虚劳平调之剂。方中以人参、白术、茯苓、甘草扶正气;配以杏仁、白敛、桔梗撤其邪热，开其郁逆;更用当归、川芎、芍药、地黄以和血;配以干姜、柴胡、防风疏其风寒，遂其调达;恐心不能化赤，配桂枝通阳益营;恐肺不肃降，用麦冬以滋阴润燥;更用阿胶滋肾养肝;补血调气的药都具备了，若脾滞不运，诸药就不能发挥正常作用，所以用神曲、大豆黄卷以疏脾胃之积滞;更加入健脾肾、补虚赢、益气力、长肌肉之薯蓣、大枣;为丸酒服，平调五藏阴阳，用于虚劳调理，是面面俱到的。
(7)小结
虚劳是多种病的综合名词，其分类以阴阳为纲，五藏为目，具体到失精、亡血、伤气所演变的各种证候群。
虚劳的脉象，都是属于不足的表现，主要谈的是男子的脉象，因女人在胎产经带时能出现，若平时也应属不足之例。
虚劳的症状：结合五藏主证分类更为具体。
虚劳的病因：以内因为主。
虚劳的病机：重点在脾肾。
虚劳的方治：重点在温养，其次在平调，所介绍的方剂是采取“劳者温之”“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的法则，或养阳滋阴，或调阴和阳，虽说有制化的意义，总之还是偏于温阳，因此对今日之阴虚阳旺者极不相宜，后世大补阴丸，六味地黄丸等，可灵活采用。
(宋孝志，1967 年于西小院)
2.论白血病
(1)白血病的病因病机
现代医学认为，白血病是骨髓及其他造血器官中病理细胞异常增生，破坏了正常组织的功能所形成。至其成因，提出多种可能而无确论。在祖国医学中，无此病名，若以现代医学的理论为基础，结合中医文献来研究，有关血液骨髓的记载是不少的。如《内经》叙述血液骨髓在正常情况下，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”“谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽能屈伸，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”“脑髓骨脉，名曰奇恒之府”“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精”“骨髓坚固，气血皆从”。在异常的情况下，“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚”“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，耳数鸣”“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空孔肌肤”“形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓”。可见，祖国医学对血液骨髓为病是有认识的。当然，它不可能就是为现代医学的白血病立论，但是它指导着中医在临床上辨证施治，随其症状而具体分析，以达到“必伏其所主，而先其所因”之目的。
从白血病的症状来看，由于其体征变化繁多，祖国医学中虽有和白血病相类似之症，但分散于不同的病种中，如《内经》的“血枯”，《金匮要略》的“血痹虚劳”，《删繁方》的“骨病”“髓病”，《圣济总录》的“急劳”，《普济方》的“热劳”等。更有以症状命名的，如肝脾肿大者归入癥瘕，淋巴结肿者归入瘰疬，贫血者归入虚损，出血者归入血证，或因身有紫斑者而名之为鬼击，或因身有血点者而名之为瘾疹，这些都和现代医学白血病有部分相同的症状。毛主席教导我们说：“大家明白，不论做什么事，不懂得那件事的情形、它的性质、它和它以外事情的关联，就不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那件事。”因此将白血病的症状，用祖国医学的辨证方法，结合探讨，以期做到“古为今用，洋为中用”。
“邪之所至，其气必虚”，这是一般发病规律，而白血病是病邪侵入造血系统，扰乱正常功能，以致骨髓高度增生。当正邪交争之时。
(2)白血病症状分析
若阴不能散精而起亟，阳不能卫外而为固，免不了诸证丛生。有了症便可进行辨证论治。各型白血病常见症状有发热，眩晕，耳鸣，心悸(贫血)，出血，肝、脾、淋巴结肿大以及骨、关节肿瘤等，大致分析如下：
① 发热
一般发热，不外乎外感(阳盛则外热)、内伤(阴虚生内热)两类。但一则汗出而身凉和，见邪却精胜之象，一则汗出而热甚，见阴虚阳凑之证。至于骨髓为病而发热，中医认为，其热在藏，内连骨髓。骨热，则求之于肾，肾热则颐下色黯，齿槁，腰脊酸疼，骨节痛，足心热;若有寒证，责之膀胱。髓热，求之于肝，肝热则色苍而爪枯，胆泄而口苦，筋膜干而挛急，关节肿，小便黄;若有寒证，求之于胆。此类发热，治疗以滋阴养血、保胃气、存津液为法。
② 眩晕、耳鸣、心悸
现代医学认为是由于贫血所致，祖国医学对眩晕耳鸣，则认为是奇邪走空窍所致，故有“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”之论，在临床上对眩晕、耳鸣一般求之于肝肾。至于本病之眩晕、耳鸣，更应当从脑髓、肝、肾来研究。《内经》指出：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。在治疗上也应补益脑髓。至于心悸，主要是血虚，但也有肝火所乘、肾气凌心、脾实所滞之不同，而其间又相互关联。因为心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，肾受五脏六腑之精而藏之，故血虚可致心悸，而心悸不尽由血虚，治疗唯以养心为主，而又有滋养肝肾、健脾理气之法。
③ 衄血
现代医学认为，由于贫血、继发性血小板减少、毛细血管受到白血病细胞的浸润破坏以及血内肝磷脂增多等原因，引起皮肤黏膜(鼻腔、齿龈、咽喉、胃肠)及内藏(如脑)的出血现象。祖国医学认为，出血是络脉破裂，阳络伤则血溢于外，阴络伤则血溢于内，热则妄行，寒则泣而不流，津液涩渗，凝于皮下不得散所致。其中有气不摄血、肝不藏血、脾不统血之分。因其出路不同，与脏腑之关系亦异。
衄血属于上实下虚。从春至夏为小肠火(心阴不济)，从秋至冬为胃热(脾阴不济)，均随肝阳而上逆。肺开窍于鼻，肺有郁热，失其清肃，则为鼻衄。肾开窍于耳，耳为宗脉所聚，封藏失职，冲阳上逆则为耳衄。齿为骨之余，肾主骨，而少阳亦主骨，龈为阳明支脉所络，肾又为胃之关，大热入肾，肾虚火炎，齿豁血渗而为齿衄。肝开窍于目，而五藏六府之精皆上注于目，骨之精为瞳子，血之精为络，与脉并为系，上属于脑，热邪中其精则眼出血，邪热侵入精室，则同房时精中带血，称为精衄。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，血之与气，并走于上，则为大厥，故脑出血。心开窍于舌，心经热盛，则舌上出血。上述都属奇邪走空窍，邪之所在均属不足。至于九窍、四肢、皮下出血，认为是营卫大虚，藏府伤损，血脉空竭，加以喜怒失节、鹜怠过度等原因，则暴气迸溢，致令腠理开张，血脉流散，全身都有出血症状。若卫阳偏虚，则津液发泄，邪气中经则为瘾疹;若正气虚损，邪中其精，则胸痛而九窍四肢出血，皮肤青紫，名为鬼击。
咽不利，充血出血：此由阳气蓄积，外注于络，阴气不营，血留不运，热势所逼，伤络则血渗。唐容川《血证论》载：“咽喉为肺之关，胃之门，少阴心脉之所络，肝经冲脉之所夹，凡此四经，皆血之所司也”，所以较之他处，尤易充血出血。
胃肠出血：阳明为多气多血之藏，《灵枢》谓：“卒然多饮食则肠满，起居不节、用力过度则络脉伤，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合而不得散”。若脾不统摄，则血不归经，上为吐血，下为便血;血气失夺，于是筋骨皮肉，皆无血以养，无气以生，寒多则筋挛而骨痛，热多则筋弛而骨消。出血部位虽有不同，而离经之血为瘀则同，瘀血不去，郁于肝脾，则为肝脾肿大。
④ 肝脾肿大
中医名目不一，或名积，或名瘕。由于恶血不泻，搏于藏器，或因忧恚喜怒，或因劳倦寒热，饮食衰少，病气日增，两胁下痛，按之有块，推之不移，在肝为肥气外证，筋节肿痛，在脾为痞气外证，骨肉胀疼，此皆阳气不足，阴气有余，治以补气破瘀。
⑤ 淋巴结肿大
中医名为瘰疬痰核、马刀挟瘿，由人体积微之所生，多在少阳经脉循行部位，留于脉而不去，轻者浮于脉中，未着于肌肉，重些热气淳盛，经脉败漏，陷于筋骨，甚则骨伤髓消，其本在藏。阳气有余，其末上出于颈腋之间;阴气不足，则下见于鼠蹊之部，治宜从虚去实，调其根本。
⑥ 骨节疼痛
肾主骨髓，肝主筋节，邪在肾则善骨痛，邪在肝则善掣节，古人谓“皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。”但是人体不虚，邪不能独伤人，两虚相得，“其中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋则为筋挛”，经脉不通则节痛，精气不足则骨痛。
上述各症已作大致分析，如何进行治疗，这是要深入思考的。毛主席说：“战争的基本原则是，保存自己，消灭敌人。”(宋孝志，1967 年于西小院)
笔者按：宋老《论虚劳》和《论白血病》，是想从中医经典中探求虚劳和白血病的渊源及辨证论治大法。虚劳是一个综合体，包括白血病在内，而白血病又是虚劳的一部分，二者是整体和局部的关系。
我这几年不在门诊，仅见到 5 例虚劳患者，其中 2 例是白血病。5 例虚劳病都呈现阴阳俱虚、胃气衰败之象，因长时间超量服用激素，导致胃进食则绞痛，不食则不痛;周身肌肉痛不可忍，日夜不休;昼夜失眠，不能入睡，安眠药则无作用;手足烦热，口干舌燥。
我认为，“人以胃气为本”，救胃气就是治本。我选用黄芪建中汤，且遵古法加饴糖，其效立显。患者多在服完 7-14 剂后，胃口开，纳谷香，原来痛苦欲绝的胃绞痛、肌肉撕裂痛、昼夜不寐等症不治自愈，获得新生。
虚劳病，最棘手的是齿衄、鼻衄、肌衄等。我每用 1964 年自创的“衄血三两三”可解此危难。据山西医学院验证，“镇衄三两三”，每服一副，可提高血小板 10000/mm3，一般七副，衄血可止。若阳虚，则用甘草干姜汤(炮姜 15 g，甘草 9 g)五副，再用附子理中丸 10 天善后。
(六)附诗一首
齐民同学：
既切师生之谊，又联丝萝之亲，值余生辰，以毛主席像一尊见赠，并附祝词，余久不操觚，欣喜之余，和兰桂章，冠以“和高齐民，聊且自寿”等字，不计贻笑大方也。
和诗曾传启予篇，
高擎红旗新纪元;
齐唱同心欢遍地，
民风国势劲冲天;
聊将桃李殷勤植，
且喜芝兰次第连;
自爱桂姜辛在老，
寿筹才数知非年。
(孝志 1961 年 2 月 4 日)
三、结语
宋老勤于诊病，很少执笔操斛。我青年时求学心切，抽空就请教宋老。他一边口述，我就操笔记下，所以今天才保存下一点资料。其余资料，一部分是从宋老故乡书堆中翻出来的，如县卫生院底方。“男子不孕方”，是从长兄宋让谦 1948 年笔记中摘下来的，如今当地医生还在使用;“中药流产方”，当年农村常用，现在还流传在宜章农村。还有部分资料从“宋氏家谱”中抄下来的。
宋老先生十多个医案，涉及范围广，有经方，有时方;有温病，有伤寒;有常见病，有怪病;有下利险症，有癌症;有自创方，有师传方;有《千金》小调经汤，有民间验方等。医案，除刘希盛桂枝去桂加茯苓白术汤医案是口传，经查证，应是 1900 年前的脉案;宋老自己的医案是 1943 年治“四年导尿案”，距今已有 76 年，又有 90 年前的医案，跨度之大，甚属少见。
总之，在宋老苍茫医案中，我收集的仅是凤毛麟角，而大部分有效案例，遗失在病人身上，保存在学生手中。
宋老是北京中医学院主要筹备人之一，医院成立后，第一个在红楼出门诊。1966 年以后调到附院，一直在内科门诊出诊。退休后，响应国家号召，不顾年老体弱，以八十高龄再度出山，作为全国第一批 500 位名老中医之一，收徒授业。在庆祝我院建院 50 周年之际，为了缅怀他对学院和医院的贡献，我才收集了一些医案医话，在李晓林医师的帮助下奉献给大家。
宋老，衡阳师范毕业，陈述医案精彩生动，而我文笔不佳，且常含笔而腐毫，望读者能把隐藏于璞石中之美玉，敲凿而得之，此乃宋老之意也。
附：宋孝志大事记
1.穴族史：祖居河南商丘，明永乐 18 年(1421 年)派兵镇守南蛮(瑶苗地区)，这支军队先驻汝城，共 13 姓，宋氏始祖宋飞雄扦表守边宋穴村，今已传到 10 代。
宋训广(第六代排行为三)生(第七代)孝慈(字鸿钓)、孝志(字鸿禧)、孝忠(字鸿图)
宋孝志：立胞弟次子更(友)元为嗣;字学轮(第八代)
2.从医史：
1918 年(7 岁)开始跟舅公刘希盛学医;
1923 年(13 岁)随舅公出诊，始知“五音配五脏”在闻诊上的重要;
1923-1928 年(13-17 岁)朱先生执教，诵背“四大经典”，读湖南衡阳师范;
1929 年(18 岁)广州行医;
1936 年(25 岁)袁国华口授秘方“三两三”;
1943 年(32 岁)在广州治愈“四年每日导尿”案;
1948 年(37 岁)创治“男子不孕方”“药物流产方”;
1950 年(39 岁)任宜章县中医院院长，创“砂半理中汤”;
1954 年(43 岁)留医案(底方)三百多例，并治愈武装部部长肠癌;
1956 年(45 岁)调北京筹备成立北京中医学院;
1958 年(47 岁)东直门医院成立，他在红楼一层就诊，创“草河车汤”;
1966 年(55 岁)在东直门医院从事临床教学;
1987 年(76 岁)晋升为副主任医师;
1991 年(80 岁)被卫生部、国家中医药管理局评为第一批全国名老中医，再度出山，收徒授业。
1994 年(84 岁)5 月 8 日谢世，晋升为“主任医师”。
(高齐民 2008 年整理)