一、绪论：经方之制源于《灵》《素》
仲景《伤寒杂病论》250 余方，每个方制有法，都遵《黄帝内经》旨意，制方少而精，方方不离君臣佐使之制。《素问·至真要大论篇》云：“是故平气之道，近而奇偶，制小其服也;远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。”一部《伤寒杂病论》，按药味多少，分三种制型：“君一臣二，制之小也;”“君一臣三佐五，制之中也;”“君一臣三佐九，制之大也。”一部《伤寒杂病论》，制方九味药以上共十九个方。仲景所制每个方，不离《素问》“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使……。”大夫在辨证论治时，首先辨出主证、兼证，才能下笔，按君臣佐使组方;如果辨不出主证，下笔组方定会组成一群乌合之众，这是名副其实的庸医也。《矛盾论》告诉我们：“主要矛盾解决之后，次要矛盾迎刃而解”，有些兼证不需加药处理，主证解决之后，兼证不治自然就消失了。我曾在“大黄甘草汤治验”中论述过，尚可参考。
从中药方剂学发展史不难看出，从夏商周到春秋战国，方从单味药即一药一方发展而来，所以《黄帝内经》用方还能看出从单味药到复方的发展轨迹。
如《素问·奇病论篇》所载“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴，治之以兰除陈气也”，用兰草一味药治消渴，“除为去也，陈为久也，言兰除陈久不化之气。”这个不化之气，就是体内脂肪堆积、甘油三酯过高、胆固醇高、重度脂肪肝、血黏度高之类。
“帝曰：有病怒狂者……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮。夫生铁落者，下气也。”
生铁落不仅能治狂，亦能降压。《素问·腹中论篇》载：“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病?岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何?岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知二剂已。”我治晚期血吸虫病，用鸡矢醴治肝胀络郁型，服后尿多，胀满减轻，但未见“二剂已”之疗效。
“岐伯曰：病名血枯……帝曰：治之奈何?复以何术?岐伯曰：以四乌贼骨一蘆茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。”
《素问·病能论篇》治酒风：“帝曰：善有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病?岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何?岐伯曰：以泽泻术各十分，鹿衔五分，合以三指撮为后饭。”
还有，《灵枢·邪客》篇以半夏秫米汤(半夏五分，秫米一升)水煎服治失眠：“黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人，或令人目不瞑不卧出者，何气使然?……今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。……其病新发者，覆杯则卧，汗出已矣;久者，三饮而已。”
《灵枢·寿夭刚柔》篇云“药熨奈何?伯高答曰：用醇酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄，五日五夜出布棉絮……每刺必熨，如此病已矣。”
《黄帝内经》记载的十三个方药，从一味药到四味药，从单方到复方，这些方药，今天用之效不减。中国方剂学在战国时代还处在禁方和秘方时代，据《灵枢·禁服》篇记载，学医还要“歃血传方”“此先师之所禁坐私传之也，割臂歃血之盟也。”西汉出了“医经七家”“原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐(剂)和，之所宜。”又出了“经方十一家”“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐(剂)，以通痹解结，反之于平。”
从《灵》《素》到《伤寒杂病论》，中国方剂学由单方、秘方、禁方，发展成为复方的鼎盛时期，方药从单味到复方，经历了数千年的历史，二味药、三味药、四味药都配伍得极精，其效果“至齐之得，犹磁石之取铁”。自然而“和”。医者必须深入研究，才能理解仲景组方之旨意，为临床组方开辟领地。
二、《伤寒杂病论》单味药经方用药分析
仲景《伤寒杂病论》继承《灵》《素》以前一方一药的传统习惯，仍在 250 多个经方中，保留了 12 味单味药的用法。
一药一方共 12 方：甘草汤，蜜煎方，文蛤散，烧裈散，苦参汤，雄黄熏方，狼牙汤，蛇床子散，皂荚丸方，鸡矢白散，诃黎勒散，红兰花酒。
1.甘草汤方
《伤寒论》311 条言：“少阴病，二、三日，咽痛者，可与甘草汤;不差，与桔梗汤。”
《灵枢·经脉》篇言：“足少阴肾经，循喉咙，挟舌本。”故仲景将咽痛列入“少阴篇”中。“咽痛”不尽属火，而以寒包火者居多。1954 年在宋孝志宜章中医院门诊处方存档中，常用大黄附子细辛汤或大黄附子甘草汤治疗少阴咽痛。
本方的甘草是生甘草。甘草因味甘而得名，能“解百药毒”，调和众药有功。仲景在《伤寒杂病论》有 250 方用甘草，占总方数 2/3。生甘草清热解毒，炙甘草微温，其功用可概括为泻火解毒，止咳化痰，补气强心，缓和药性，补胃除痞，缓急定痛，甘温扶阳，治肺痿，疗厥逆等。
蒲辅周老先生，用甘草油，即大甘草碾细粉，加入香油，浸泡 1 周，外用，治一切火毒疮疖，以及久溃不愈之溃疡，俱效。如初起之疔疮、阴部溃病，能泻火消肿止痛。蒲老应用数十年，颇有效，尤其小儿暑天热疖疮，其效显著。
2.蜜煎方
《伤寒论》233 条言：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之……。”
阳明病，“胃家实”，津液内竭，大便秘，煎蜜纳入谷道，这种通便法今天已很少用，但为今人创造栓剂、坐药及小量滑润药灌肠提供了重要启示。
口服蜂蜜润肠通便，被老年人常用。但应注意，蜜虽甜，然性寒，暑天多服则有害。蜂蜜，在古代外用代替抗生素，有时抗生素治不好的褥疮、糖尿病病人外伤发炎，外搽蜂蜜，溃疡会很快痊愈。一般外伤感染都可用。蜜更比红霉素、氯霉素软膏疗效高。
3.文蛤散/文蛤汤
《伤寒论》141 条言：“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散。”
《金匮要略·消渴病篇》言：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。文蛤五两。右一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。”
文蛤之治消渴，是由于热为寒气所阻抑，而非糖尿病之消渴，文蛤能解渴除烦。临床上凡口渴之症，多和天花粉、乌梅配伍生津止渴。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇言：“吐后，渴欲得水者，文蛤汤主之;兼主微风，脉紧，头痛。”文蛤汤组成：文蛤五两，麻黄、甘草、生姜各三两，石膏五两，杏仁五十个，大枣十二枚，即大青龙汤去桂枝加文蛤。文蛤，咸寒利水，既能止渴，也能使水不停滞。
4.烧裈散
《伤寒论》392 条言：“伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。”
男女一方外感未愈同房后，自感体重少气，最感不舒是少腹里急，会阴拘急波及少腹，实际是病毒交叉感染。因其证属少阴厥阴证，六脉沉，舌苔薄白，我常用麻黄附子细辛汤;若寒入厥阴，出现缩阴或缩阳证，用当归四逆汤即可。故未再应用烧裈散，用此有失于雅，污浊成灰亦难驱陷入厥阴之邪。
5.苦参汤
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇言：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。”
临床常用此方治肛门、会阴部湿疹、癣、肛门瘙痒，以及白塞氏病时的外洗。狐惑病，“蚀于喉”则口腔溃疡，“蚀于阴”则会阴溃疡、阴囊湿疹。苦参汤煎水，每日早晚用苦参汤漱口、洗会阴肛门，疗效也很好。苦参虽苦寒伤胃，但不内服，只煎水漱洗，日久也不会伤胃。而苦参水洗脚治脚气病，几乎无效。
6.雄黄熏方
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇言：“狐惑病，蚀于肛者，雄黄熏之。雄黄，右一味为末，筒瓦二枚合之烧，向肛熏之。”
狐惑病多见于女性，上服甘草泻心汤，下用雄黄熏之。当时找不到筒瓦，就用 20 厘米小水泥管代替，将雄黄 5 分拌入木渣，点燃熏之，每日 2 次。亦可用雄黄凡士林调外涂。
雄黄在后世外用药中使用也很广。若内服以 0.15-0.3 g 为宜。雄黄主要含硫化砷，如火制则化为三氧化二砷，即变砒了，故有“雄黄见火毒似砒”之说。
7.狼牙汤
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇言：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，狼牙汤主之。”
古人不知阴中生疮是何病，农村常采狼牙草洗之。阴中蚀疮、白带多，其中一种病就是阴道滴虫病，另一种是性病。我们家乡农村狼牙草很多，妇女阴中生疮，下田回来采一把，晚上煎水洗。河南中医学院刘氏临床观察结果表明：狼牙草疗效高、毒性小，不仅对滴虫性阴道炎有特效，而且对细菌性阴道炎和梅毒也有良好的效果，本品无毒性和刺激性。
8.蛇床子散方
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇言：“主治温阴中坐药……右一味末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。”
此方治妇人前阴寒冷。蛇床子，性温热，对黏膜无刺激性，很适合做坐药。《神农本草经》言：“蛇床子，味苦平，主妇人阴中肿痛，男子阴疮湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶疮。”《濒湖集简方》配白矾煎洗，治妇人阴痒。
近代报道，配苦参、硼酸，水泛为丸，纳阴道内，可治滴虫性阴道炎;配乌梅、贯众、艾叶洗阴道，可治宫颈糜烂;配苦参、大枫子、百部、豨莶草，煎水坐浴，可治肛门急性湿疹，也可治脚癣。
我常用郑老师配方治皮肤病：蛇床子 9 g，吴萸 6 g，细辛 8 g，苍耳子 5 g，防风 8 g，黄连 3 g，连翘 5 g，紫草 6 g，主治青春痘、湿疹、鹅掌风、灰指甲、烧烫伤、香港脚、阴道炎、外阴湿疹、牛皮癣。以绍兴黄酒 1 斤，浸泡 5 分钟，砂锅煮 3 分钟，冷后装瓶，外用，2-3 次/日。
9.皂荚丸方
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》篇言：“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，用皂荚丸主之。皂荚八两，刮去皮用，酥炙。右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣煎和汤服三丸，日三夜一服。”
皂荚为祛痰之猛剂，所以用量只梧子大三丸;用枣汤调下，以兼顾脾胃。皂荚丸治咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠。《本草思辨录》谓：“凡痰涎涌塞，而为中风、为喉痹者，胥倚以奏功。”
我在临床上，凡咳喘痰多、黏，痰丝牵拉不断，以小青龙加皂荚 4-6 g，黏痰渐化开，或加服礞石滚痰丸(牛黄滚痰丸)1-2 丸，会更好。从汉至今单用或配合止咳化痰之剂，每见卓效。原儿科名医周慕新治小儿咳喘，也最喜欢用皂荚配方。
10.鸡矢白散
《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐蚘虫》篇言：“转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。”
仲景继承《素问·腹中论篇》“鸡矢醴，一剂知，二剂已”治鼓胀思想，在《金匮要略》中治转筋，是对鸡矢醴的发展。
我当学生时，用鸡矢白治 1 例腿肚转筋的农民，他说：“只要能治好我的病，屎我都吃。”我说：“君子一言，驷马难追，你说话可要算数!”我便开了仲景的鸡矢白散而收功。我也用鸡矢醴治晚期血吸虫病肝硬化腹水，利尿除胀效果都很好。
鸡矢醴，在农村家家户户满地都是，不费什么时间可找很多。《素问》用鸡矢醴治鼓胀，仲景用鸡矢醴汤治筋脉痉挛(肝主筋)，这是继承中的发展，符合他自己在《伤寒论》原“序”中所说：“撰用《素问》《九卷》”。
11.诃黎勒散
《金匮要略·呕吐哕下利篇》言：“气利，诃黎勒散主之。”“诃子十枚，煨，为散，粥饮和，顿服。”
气利，指中气下陷，肠滑。所以，下利时矢气不臭，排泄物不稠黏。
《新修本草》云：诃子“味苦、温，无毒，主冷气，心腹胀满，下宿物。”我在临床上用诃子，常和桃花汤、大建中汤、赤石脂禹余粮汤一起用，取它的温肠止利之效。
曾遇一老者，久病虚弱，倦怠乏力，六脉沉细，大便有时失控，把裤子弄脏，我拟补中益气汤加诃子。5 剂后，不再遗矢，后用小建中汤予以调理收功。
诃子还能治痰饮、咽喉不利。桔梗甘草汤加诃子利咽，用以治咽痛音哑。
12.红兰花酒
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇言：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红兰花酒主之。”
这“六十二种”所指不详。妇人以血为主，月经按时来潮视为无病，若受了风邪，风为阳邪，与阴血相搏，称其为“血气刺痛”。开始以为红兰花与红花有区别，我去医疗队驻酒泉，院外有一块红花地，到快收割时，红花由红变成红中带兰，古人把成熟入药的红花叫红兰花，看起来红中透兰。古人有“治风先治血，血行风自灭”，故“六十二种风”，血崩，胎死腹中，胞衣不下，用红花化瘀止痛，有瘀就可用红兰花。我在临床上治痛经，就用红花 10 g，黄酒 1 斤，浸泡 1 周便可服用，每次 50ml，每日 2 次。若妇人盛酒量，可用 56 度二锅头浸泡，每次喝 1 两即可。红花酒，祛瘀止痛力甚猛，宜少用为好。水煎红花不如红兰花酒药力大，以酒助药力更强。
红花配党参、山楂可治冠心病、心绞痛。
总之，这一讲重点讲述经方之制来源于《灵》《素》，经方中的单味药和复方部分也从《灵》《素》传承发展而来。这些虽是单味药，别忘了“单方一味，气死名医”。《伤寒杂病论》250 多方，都是从单味药发展成对药，奇方逐渐形成多味药、复方。单方、对药、奇方组成数以百计的经方。
三、《伤寒杂病论》二味药经方用药分析
《伤寒杂病论》二味药药对之和，《伤寒论》11 对，《金匮要略》30 对，合计 41 对，它是中医方剂学从《素问》《灵枢》简陋的一方一药，向二味药以上复方发展的里程碑，更是组成三味药到九味药以上复方的奠基石，是在多年临床实践中形成的。正如《汉书·艺文志》所言：“和之所适，至齐之德，犹如磁石之取铁，以物相使，拙者失理。”医者学好《伤寒杂病论》，就能开出少而精的方子，避免杂而乱的处方泛滥。我个人的体会就是，仲景《伤寒杂病论》250 多个经方中，以二味药之和、三味药之和，直到九味药以上方药之和，由少到多，细心玩味，深入研究处方用药，才能达到《至真要大论篇》所载：“是故平气之道，近而奇偶，制小其服也;远而奇偶，制大其服也;大则数少，小则数多。”处方用药“多则九之，少则二之”，既珍惜了药物资源，又能使不太富裕的农民服得起药，达到“下以救贫贱之厄”的目的，还医药于民。
(一)《伤寒论》二味药对用药分析
共有 11 方：甘草干姜汤，芍药甘草汤，干姜附子汤，桔梗甘草汤，栀子豉汤，栀子干姜汤，桂枝甘草汤，苦酒汤，瓜蒂汤，大黄黄连泻心汤，赤石脂禹余粮汤。
1.甘草干姜汤
方证：见《伤寒论》第 29 条。
甘草四两(炙)(12 g)，干姜二两(6 g)。
上二味，以水三升，取一升五合，去滓，分温再服。
方解：本方以辛甘合用，取其辛甘化合为阳，甘草和中，干姜回阳，专为复胸中之阳气而设，调心脾阳虚之证，它和后面所讲的干姜附子汤组成回阳救逆的四逆汤，药少力宏，千古一绝。
蒲辅周老前辈说：“我治疗一外感病变证，脾阳虚损的逆证，西医称‘重症肺炎’，开始就用甘草干姜汤点滴频服，温脾阳而复肺阳，救治而愈。”此案告诫我们，危急重症，用药味多少与病情无关，只要“病皆与方相应者，乃服之。”(见《伤寒论》第 317 条方解后)
本方临床应用：肺阳虚咳嗽痰多，脾阳虚痰饮咳嗽，小儿肺炎输液后四肢发凉，小便清长。杂病中阳虚不能制水，小便漏遗或夜尿多，常加入《泉州本草》金樱子、猪膀胱同煎。或暑天饮冷太多，胃痛或胃中沉重不舒，或吃冷冻食品后恶心呕吐，我都用甘草干姜汤加黄糖少许服用。治伤寒、断杂病，把握阳虚阴虚。所以回阳救逆，回阳尤为重要。疾病的预后取决于阳气的存亡。有阳气则生，无阳气则死。记住甘草干姜汤，回阳救逆之轻剂，就掌握了四逆汤之一大半。如果一时找不到干姜，可用两倍鲜姜代之。记得我 1959 年治一少女失心风，重用商陆泻下，为防止呕吐不止，泻下不止，先备鲜姜汁半小碗。病人吐泻后，突然面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，出现脱水性休克，六脉寸口诊不到。我急将姜汁灌下，1 分钟后，病人面色转红润，手足温，冷汗止，苏醒过来。我对生姜汁回阳救逆之神速，永远铭记在心。
《伤寒杂病论》用甘草计 124 方，其中《伤寒论》70 方，《金匮要略》54 方。其功效与主治有以下几点：和中补虚，缓急止痛，除烦止渴，清热解毒，祛痰止咳，回阳生津，调和诸药。
仲景用干姜 39 方，其中《伤寒论》22 方，《金匮要略》17 方。其功效与主治为：温中散寒，温中回阳，蠲饮温肺，温中止血，协调寒热。干姜守而不走。《本经疏证》载：“附子以走下，干姜以守中。有姜无附，难收斩将夺旗之功;有附无姜，难取坚壁不动之效。是干姜之治在温中，非诸方之治在温中也。”
《伤寒杂病论》用干姜 39 方，未见用炮姜。李斯炽止鼻衄奇效方，即用炮姜 15 g 煎水急服，以暖气摄血。石熙瑞老先生论炮姜耐人寻味，他说：“炮姜为干姜炙焦黑而成，味辛苦，较之干姜尤擅治吐血(衄血)崩漏等症。干姜大辛大热，适用于阴寒太盛，舌苔灰白而润者。而炮姜阳中阴药，热减性钝，但辛散之性犹存，温能行气，气机畅达则百脉平和，常用于反胃呕吐、肺寒久嗽、腹痛难禁，皆能随手取效。如伍白术、砂仁可以鼓舞胃气，以治纳差;伍参、苓、白术可以振奋脾阳，以治脾虚不运;伍淮膝、当归可以温阳活血，以治足痿不用。”总之，干姜炮用，在于温肺脾，而不在救阳，干姜大炮，则在于温中止泻。
刘炳凡治小儿吐奶，即用鲜姜烧熟，挤母奶于姜上，再研少许喂小儿，可止小儿吐乳。
临床报道：甘草干姜汤治疗(1)冷哮;(2)遗尿;(3)咳嗽;(4)消化性溃疡;(5)眩晕;(6)肺炎危症;(7)肺炎;(8)脾胃寒症;(9)痰饮咳嗽;(10)泄泻;(11)痹证;(12)痛经等。
2.芍药甘草汤
方证：见《伤寒论》29 条。
芍药、甘草(炙)各四两(12 g)。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
方解：本方酸甘合用，取其酸甘化合为阴以益阴血，使下肢能伸展自如。本方能益肝阴、和营血、缓补脾、调营卫，能使阴阳协调、肝脾功能恢复正常。它的柔肝缓中、解痉止痛，为医家所公认。《经方实验录》载：“芍药能治静脉之血，故凡青筋暴露，皮肉挛急，用之无不效。”《医学心悟》载“本方治腹痛如神”，可谓恰如其用。
临床应用极为广泛。上可治偏头痛，下可治腓肠肌痉挛(腿肚子抽筋);前可治腹痛，后可治椎间盘突出、椎体错位。从现代医学角度看，芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是末梢性，还是中枢性，均有镇静作用，对身体各处挛急都有效。
临床应用：治腓肠肌痉挛。老年人入冬后，夜间腿爱抽筋，我开始用芍药甘草汤，按其“各四两”折合 12 g，服药后效果不明显。我将芍药改为 30 g，甘草 12 g，疗效开始显现。《神农本草经》记载：生薏米善治瘈疭。我常在芍药甘草汤中加薏米 15-30 g。对原因不明的头颈面部抖动，行路手舞足蹈，不能自主，或精神紧张，手足轻度颤动，皆可用芍药甘草汤。夏度衡用芍药甘草汤加丹参 15 g、牡蛎 30 g 治原发性三叉神经痛。
笔者喜用芍药甘草汤治胃痛，以及少年痉挛性肠梗阻，双腿抽筋，手震颤等，并自创芍药甘草汤加味，治颈椎病、腰椎间盘突出。予弟用芍药甘草加味，治腰椎间盘突出 1000 多例，疗效达 95% ，其中 5% 则需要手术。详见笔者文稿。
仲景用芍药，如桂枝加芍药汤治“腹满时痛”，小建中汤治“腹中急痛”，桂枝加大黄汤治“大实痛”，皆用芍药为君药，用量都为 6 两，合今 18 g。……凡用于止痛，芍药的用量都大于 12 g。
我用芍药甘草汤，不是芍药、甘草各 12 g。治颈椎病，颈肌肉群痉挛疼痛，芍药起步用量为 30 g，最多用到 50 g;治椎间盘腰大肌平衡失调导致椎体歪斜，芍药用量起步 30 g，最多用到 60 g，解痉止痛才见效。
临床报道：芍药甘草汤治疗(1)慢性浅表性胃炎;(2)面肌痉挛;(3)血管性头痛;(4)精神习惯性抽动症;(5)胆结石;(6)不安性腿综合征;(7)儿童丘疹性荨麻疹;(8)肩关节周围炎;(9)泌尿系结石;(10)激素停用后综合征(情绪低落，四肢无力，肌肉、骨骼关节酸痛伴失眠，纳差、恶心、呕吐等);(11)痔疮疼痛;(12)女性高睾酮血症(形体肥胖，多毛，月经稀，闭经，卵巢增大等);(13)中风后肢体挛痛;(14)小儿遗尿症;(15)坐骨神经炎;(16)三叉神经痛;(17)跟痛症;(18)病毒性肝炎;(19)百日咳;(20)哮喘。
我喜欢博览各省中医杂志，尤其偏爱经方临床应用的报道，学习如何运用经方广泛治疗各种病症，一方多用。临床报道经方的加去，多则二味，少则一味;若加进去的药味比原方多出七八味，我则不再去应用，因为喧宾夺主是我不喜欢的加去方法。
芍药在《伤寒杂病论》中共见 63 处，应用范围很广：
(1)敛阴行血：① 调和营卫;② 敛阴养血治虚劳;③ 和血养肝治不寐;④ 养阴摄营治黄汗;⑤ 增液通便。
(2)活血解毒，消痛调经。
(3)温经止血，养血安胎。
(4)调肝和脾，和阴益阳：① 和营，治痹病;② 柔肝活络，治痉挛;③ 柔肝调气，治胁痛;④ 缓肝补中，治腹痛;⑤ 调肝理脾，治泄泻;⑥ 调肝肾，降逆气，以治奔豚;⑦ 和解表里之邪;⑧ 和阴益阳以治水气;⑨ 和血益阳，温通经脉。
在上述 54 个方中，其中有 38 个方芍药与甘草相须，可见二药和之相配使用的重要性和广泛性。
3.干姜附子汤
方证：见《伤寒论》61 条。
干姜一两(3 g)，附子一枚(生用，去皮，切八片)。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜附子汤证，因误用攻下，又复发汗，导致表里阳虚，用干姜温脾阳，附子复阳，当有四肢发凉或四肢厥逆之见证。甘草干姜汤治温中散寒、回阳救逆的轻症，而干姜附子汤则治回阳救逆的重症，两方合之则为四逆汤，用于治疗少阴病亡阳厥逆，阳气虚衰，阴寒内盛之四肢厥冷，恶寒欲寐，下利清谷，腹中冷痛，脉沉细欲绝之阳虚厥逆诸证。本方用于回阳救逆，为太阴少阴寒化之主方。
临床大夫用四逆辈，均习惯用炮附子(即熟附子)，用量超过 6 g 时多主张先煎 1-2 小时或久煎，可减低毒性。临床上，若用于温中散寒，回阳救逆，用炮附子为妥;若用于镇痛，可选用川乌、草乌，一般用制川乌 1.5-3 g，宜先煎，用制草乌 1.5-3 g，宜久煎，不久煎会使病人中毒。
我在临床上常用干姜附子汤治疗寒痹、痛痹。加茯苓治湿痹，以及慢性肺寒咳嗽;将干姜改为炮姜，用以温肺，“炮姜为阳中阴药，热减性钝”，止咳胜于温肺;也常用于治肾阳虚性夜尿多以及性功能低下阳痿;加茯苓 30 g 治阴汗;加桃仁 10 g 治少女冲任虚寒痛经;加半夏 10 g 治妊娠呕吐。
附子，在《伤寒杂病论》中共见 66 处，分布于 36 个方中，应用范围为：
(1)强心回阳。
(2)温阳补肾，化气行水：① 治阳虚水肿，心悸眩晕;② 治肾气不足诸证;③ 治太阳阳虚诸证;④ 治太少两感;⑤ 治少阴寒化;⑥ 治产后中风。
(3)祛寒止痛：① 温中散寒治腹痛;② 治寒凝胸痹;③ 温下寒积，治便秘腹痛;④ 温经散寒，治痹痛;⑤ 温阳止血。
(4)平调寒热：① 温阳除痰;② 调寒热，治蚘虫厥腹痛等。
临床报道：在 1950-1980 年 2614 篇论文中，只有 1 篇研究干姜附子汤与四逆汤证的分析对比：“二方均有姜附，四逆汤的剂量也不比干姜附子汤为轻。另外，四逆汤中尚有甘草，其目的决非为了缓和姜附的雄烈，乃是挽救因循环衰竭而发生四肢厥逆的主药”。故有学者提出，甘草也是回阳救逆的三雄之一。
4.桂枝甘草汤
方证：见《伤寒论》第 64 条。
桂枝四两(去皮)(12 g)，甘草二两(炙)(6 g)。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。
方解：本条因为汗出过多，导致心阳虚，病人自我保护，双手叉手自冒心，心悸欲按。故用桂枝助阳，甘草益气，取辛甘化合为阳之意。
临床用于治疗暑天汗出过多之心下悸，用于治疗冠心病之心悸、怔忡。若烦躁者加龙牡各 6 g。
冠心病胸闷心悸，常用桂枝甘草汤合生脉散，大可促进心肌细胞的恢复。或冠心病受风寒，可用桂枝甘草发汗;外感引起心绞痛，古人称为“损其心”，可用桂枝汤调其营卫，药后外感、心绞痛双解。
前面讲的芍药甘草汤，与桂枝甘草汤、甘草干姜汤都是对药之和，是组成大方的间架结构。再加甘麦大枣汤，即可组成一个完整的桂枝汤。桂枝甘草是温通心阳的首选药，芍药甘草汤则是补心阴肝阴、补营的必选药。桂枝芍药是桂枝汤的中流砥柱。
在《伤寒杂病论》中共见桂枝 130 余处，使用于 77 个方剂中，应用范围最广：
(1)治疗表证。
(2)温阳通痹：① 治疗风寒湿痹;② 温阳以通血痹;③ 治疗胸痹。
(3)补中益气。
(4)治疗水肿。
(5)温经散寒。
(6)治疗气逆上冲。
(7)治疗疟疾、疟母。
临床报道：桂枝甘草汤能治(1)低血压。低血压是生理性正常血压，若不出现心悸、失眠、头晕、少气、神倦乏力，无须用药。脉虚无力，如抚摩丝绸，是低血压的正常脉象。我在临床上常用黄芪甘草汤，气虚证候可消失。(2)失眠。(3)心衰。轻度可以壮心阳，使其康复;严重的则要用附子汤、真武汤、干姜附子汤等。(4)房室传导阻滞，宜中西医结合治疗，单用桂枝甘草有风险。(5)阳虚感冒。(6)气虚，则有桂枝甘草汤加参芪。(7)全身青紫(心阳不振，脉络瘀滞，则需重用桂枝 36 g，甘草 18 g)。(8)心源性哮喘。(9)先天性心脏病并发肺炎心悸等。
5.栀子豉汤
方证：见《伤寒论》76 条。
栀子十四个(擘)(9 g)，香豉四合(绵裹)(9 g)。
上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉，更煮取一升半去滓，分温服，一服得吐，止后服。
方解：此二药清热除烦，在《伤寒杂病论》中 4 次出现，共 6 条。
本条是因汗吐下误成坏病，余邪未尽，热扰胸膈所致。故用栀子豉汤清热除烦。汗吐下后，“虚烦不得眠”“心烦”“微烦”，看来取栀子清心除烦之功。《神农本草经》言：“栀子，味苦，寒，主五内邪气，胃中热气，面赤酒疮糟鼻。”但从临床应用判断，栀子味微苦，苦味极少，能清热但不寒，栀子泡茶可服用一个夏天，清暑热，美茶色。
《伤寒杂病论》用香豉方共计 5 方。香豉的功用：(1)宣郁除烦;(2)疏散解表。
用栀子豉汤，抓住一个“烦”字，“闹心”。此方药味少、用途广。如上焦郁热，暑热转属阳明，以及食道炎，肌衄，身倦、心烦、微热。黄疸，栀子豉汤去豆豉加茵陈，为栀子茵陈汤。宋孝志治哺乳期心中烦乱，常用栀子豉汤合竹皮大丸，每每药到病除。栀子、竹茹、白薇都善除烦。
临床我常用此方治疗妇人更年期心烦不寐。若潮热盛，加生地 30 g，可除烦安眠。肺胃余热未尽，可用栀子豉加芦根 30 g，清热生津。小儿高烧退后，余热未净，因豆豉之味小儿难以接受，我常用生甘草代替豆豉，另立栀子甘草汤。若成人服后欲呕，可加生姜 10 g，即栀子生姜豉汤。
临床报道：栀子豉汤治(1)热病心烦;(2)神经衰弱;(3)神经官能症;(4)精神病;(5)呃逆;(6)胃脘痛;(7)脏躁;(8)美尼尔综合征;(9)氨茶碱反应;(10)经前鼻衄;(11)妊娠恶阻;(12)舌痒症;(13)鼻衄;(14)病毒性心肌炎;(15)小儿外感发烧;(16)化脓性扁桃腺炎;(17)小儿多动症等。
6.栀子干姜汤
方证：见《伤寒论》80 条。
栀子十四个(擘)(9 g)，干姜二两(6 g)。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。
栀子可以清烦热，干姜能温脾祛寒。除有身热、心烦等热症外，还应当有腹痛喜按、便溏等中寒的症状。此条讲述经丸药攻下后，出现外热里寒之症，故寒热并用，清热除烦，温中健脾。
1959 年夏，恩师在红楼 1 诊室应诊。星期日休息，我去为宋孝志抄方。夏日炎炎，来了一个哮喘的病人。病者自诉，我这个哮喘冬天不发作，唯独三伏天发作。3 年多来，每年暑天天天服治哮喘药不效，故来此求诊。诊其脉沉而迟，宋老说：“这是寒包热的哮喘，可服栀子干姜汤一试。”处方：栀子 14 g，干姜 6 g，5 副，每日 1 副，分 2 煎服。
5 日后复诊，哮喘大见好转。继服 15 副后，哮喘止。宋老总结时说：“栀子干姜汤，是肺热脾寒;若波及肾阳，亦可加附子温肾阳。”
仲景寒热并用的方很多，如大黄附子细辛汤、乌梅丸、半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤等。夏季小儿外感发热咽痛，扁桃腺肿，轻则用栀子干姜汤，重则用大黄附子细辛汤。扁桃体发炎，纯热证少，寒包热者为最多。我治小儿夏天风热感冒，常用栀子生姜汤，放点糖调口味，小儿喜欢服用。亦可用于治胃肠型感冒、菌痢、肠炎等。肝炎，用苦寒药太过，出现转氨酶不降反高，肝区怕冷，喜欢用手心暖之则舒，栀子干姜汤服后，转氨酶下降，肝区怕冷消失，每获良效。
《伤寒杂病论》用栀子者共计 10 方：《伤寒论》8 方，《金匮要略》2 方。
栀子的功用：(1)清心除烦;(2)利湿退黄;(3)行结散郁;(4)消肿止痛;(5)凉血止血。
用栀子的禁忌：《伤寒论》“凡用栀子汤，病人旧微溏者(慢性肠炎)不可与服。”栀子性寒滑肠，易伤脾胃，凡脾胃虚寒，食少便溏者慎服。
《伤寒杂病论》用干姜者计 39 方：《伤寒论》22 方，《金匮要略》17 方。
干姜的功用：(1)温中散寒。(2)温中回阳。(3)蠲饮温肺。(4)温中止血，治寒性鼻衄，独用炮姜 15 g，煎水服则衄止。(5)协调寒热。(6)制附子毒性。
临床报道：栀子干姜汤治疗(1)郁火胃痛(虚寒胃痛不可擅用)，每收捷效;(2)胆结石急性发作，胆道蛔虫引起胃脘部疼痛，有良好的止痛效果。
7.桔梗汤
方证：见《伤寒论》311 条。
桔梗一两(3 g)，甘草二两(6 g)。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
少阴病咽痛，非太阳病咽痛。少阴病无恶寒发热之表证，太阳病则先见桂枝汤证，合并咽痛。临床应用时不辨太阳、少阴，一见“咽痛”就开桔梗汤，非仲景之意。少阴病咽痛为虚火，用桔梗意在辛开苦泄。
仲景在方药加去中仅“咽痛”加桔梗。《本经疏证》一书中说，桔梗“苦者以开揭肠胃蓄积，辛者使从肺泄为出路，诸家谓升提、为舟楫，似矣。”《药征》以其主治“浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。”桔梗有排脓治痈的功用。桔梗宣肺气以祛痰排脓，甘草清热解毒以润肺化痰，一宣一清，郁热散，肿痛消，妙不可言。仲景加去法中，有“利止脉不出”去桔梗之例。
扁桃体肿大，咽痛，初用栀子、干姜;不效，可用栀子、干姜加桂枝甘草汤;若是寒包热，则用大黄附子细辛汤。
宋孝志，治少阴病咽痛用麻黄附子甘草汤，房室咽痛用麻黄附子细辛汤。《灵枢·经脉》篇云：“足少阴肾脏，循喉咙，挟舌本。”故《伤寒杂病论》将咽喉列入少阴病中。桔梗甘草汤，因其药味少，分量轻，临床应用时很少单开处方，都把它作加药加入复方。我常开桔梗甘草汤泡茶饮治咽痛。1958 年 8 月，我嗓子痛，因嫌药味少，将桔梗开了 12 g，甘草 10 g。先父在药铺坐堂，一见桔梗 12 g，严厉批评说：“苦桔梗，味极苦，不亚于黄连，咽痛治不好，把胃给治坏了”，仍按仲景法给了我 3 g 泡茶饮。故用药不忘“轻可去实”，若用于排脓也只用 9 g。
《伤寒杂病论》用桔梗者共计 7 方。桔梗的功用：(1)排脓治痈;(2)宣肺利咽;(3)升降肺气。
8.苦酒汤
方证：见《伤寒论》312 条。
半夏十四枚(6 g)，鸡子一枚(去黄，内上苦酒半碗，着鸡子壳中)。
上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差更作三剂。
方解：本方以苦酒为君，半夏、蛋清为臣。苦酒苦酸，能清肿敛疮;半夏辛滑，能祛痰散结;蛋清甘寒入肺，能润燥利窍。所以本方有祛痰散结、疗伤治疮的功能。
我用此方，将半夏放醋中煮(50ml 浸泡 10 分钟，用文火煮 5 分钟)，取汁待温加入蛋清 1-2 枚，搅匀即可服用。不能一饮而尽，要少少含咽之。每日服 1 副药。
本方主要用于咽喉糜烂或化脓生疮，先用桔梗甘草汤消炎排脓，再用苦酒汤疗疮，是临床常用方。桔梗甘草汤可作为加药，加入麻杏石甘汤，或银翘散中、千金苇茎汤中……而苦酒汤不能作加味药，只能独立使用。
临床上热毒生疮的发展规律，一般分 3 个阶段：红肿是初期，化脓是中期，溃疡是后期。红肿期辛散消肿，桔梗甘草汤加蒲公英;化脓期用排脓散或排脓汤，或薏苡附子败酱散;溃疡期宜清热排脓，敛疮止溃，用千金苇茎汤;恢复期养阴清余热，用养阴清肺汤等。
《伤寒杂病论》用半夏合计 42 方：《伤寒论》18 方，《金匮要略》24 方。
仲景加去法中，加半夏者有“呕者”“心烦吐痈、不能食欲”“肺虚损不足”等项，当与其功效有关。《本经疏证》言半夏“辛取其开结，平取其止呕，滑取其入阴，燥取其助阳”。
半夏的功用：(1)燥湿化饮;(2)和胃降逆;(3)开胃止呕;(4)通阳辟阴;(5)入阴散郁(热);(6)化痰开结。
近代对半夏的应用，清半夏长于化湿痰，姜半夏长于止呕，法半夏善于燥湿，半夏曲则多用于化痰消食。
醋，俗呼苦酒，又名法醋、美酒等。《伤寒杂病论》中，用醋合计 3 方(苦酒汤，蜜煎导，芪芍桂酒汤)：《伤寒论》2 方，《金匮要略》1 方。
醋的功用：(1)酸收敛疮;(2)散邪敛正;(3)解毒杀虫。
临床报道：苦酒汤治疗(1)咽痛属痰热郁闭之证;(2)失音，诊断为咽喉炎;(3)食道炎;(4)耳咽管发炎。
9.瓜蒂散
方证：见《伤寒论》166 条和 355 条。
瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分(4 分为 1 两，1 分为 7.5 g)。
上二味，分别捣筛为散已，取一钱匕(1.2 g)，以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓，取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
方解：本条病状好像是桂枝汤证，头不痛，颈不强，但胸中痞硬，感觉有气上逆冲到咽喉，这是胸中有寒痰胶结，所以用瓜蒂散催吐。瓜蒂苦泄涌痰，香豉散寒，赤小豆泄湿。吐后寒痰去，冲逆可止。但每次用量限在 1-2 g，注意它的副作用(瓜蒂毒素中毒)。
瓜蒂之方在《伤寒杂病论》中共有 3 处。
《伤寒论》166 条言：“病如桂枝汤证，头不痛，颈不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中寒也。”
355 条言：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”
《金匮要略·太阳中暍篇》言：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”
其功用为：(1)吐风痰宿食;(2)泻水湿停饮。
赤小豆在《伤寒杂病论》共 3 方：瓜蒂散、麻黄连翘赤小豆汤、赤小豆当归散。《神农本草经》言“主下水，排痈肿脓血。”《本经疏证》赞仲景用赤小豆“既损其盛，又补其虚，洵神已乎。”
赤小豆功用：(1)利水除湿;(2)和血解毒。
《本经疏证》又说：“痈肿脓血是血分病，水肿是气分病，何以赤小豆均能治之?盖气血皆源于脾，以是知血与水同源异派，浚其源，其流未有不顺者矣。然万物之于人，能抑其盛者，不必起其衰，能起其衰者，不必能抑其盛，痈肿脓血为火之有衰。”
笔者治失心风，语声不出，喉中辘辘痰鸣，此系痰迷心窍，用重剂商陆泻下。
催吐法即“上而越之”之法，一定要掌握好用药剂量。每用 1 g，若不吐再加少许，得吐即停药。据《神农本草经》记载：瓜蒂“味苦，寒……咳逆上气，食诸不消，病在胸腹中，皆吐下之。”《本草正》云：“甜瓜蒂能升能降，其升则吐……其降则泻。”笔者亲口尝过瓜蒂散，比苦瓜还苦，药性大寒，极易伤胃，用药中病即止。若制散困难，亦可像一物瓜蒂汤那样，煮取顿服。
临床报道：瓜蒂散治疗(1)哮喘;(2)癫狂痫;(3)宿食停滞胸脘;(4)病毒性肝炎(甜瓜蒂喷鼻法)。
10.赤石脂禹余粮汤
方证：见《伤寒论》159 条。
赤石脂一斤(碎)(9-12 g)，太一禹余粮一斤(碎)(9-12 g)。
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：伤寒和杂病，过服或久服寒凉药，“利不止”“此利在下焦”。临床上多见脾胃虚弱之人，阳虚之人，吃一个梨或一根冰棍，都要腹泻两天。西医称为慢性肠炎、过敏性肠炎等。赤石脂，味酸性温，有收敛功能;禹余粮有固涩作用，功专下焦。此方是涩滑固脱的方剂。
但久利不止，多见于脾胃阳虚、肺冷、心胸中有寒，与温阳药同用则是必不可少，也是提高疗效的关键;若服“赤石脂禹余粮汤复利不止者，当利其小便。”此病在小肠，水不能流入膀胱，糟粕不能入大肠。
赤石脂禹余粮汤，是我在临床上治疗慢性肠炎及慢性泄泻的主要方剂。脾胃阳虚，我常和桃花汤(赤石脂 15 g，干姜 3 g，粳米 20 g)配伍使用;心胸中有大寒，泄泻，我常和大建中汤(川椒 9 g，干姜 12 g，党参 10 g，饴糖 30 g)配伍使用;若肺中冷，上源虚寒，常和甘草干姜汤配伍;若脾肾阳虚，四肢厥逆，腹痛，小便清长，则和干姜附子汤配伍;下利不止者，常利其小便，我常加入山药 12 g，车前子 10 g 或炒白术 15 g，茯苓 30 g 与赤石脂、禹余粮二味药同用，常获捷效。验案甚多。
《伤寒杂病论》用赤石脂共 4 方：(1)收涩固脱，赤石脂禹余粮汤;(2)止血生肌，桃花汤;(3)相关表里。《本经疏证》曰：“仲景用赤石脂四方而言，在赤石脂禹余粮，心下痞硬与下利不止为岐;在桃花汤，少阴病与小便不利为岐，下利不止与便脓血亦为岐;在风引汤，瘫痫以引与纵为岐，热以起落为岐;在乌头赤石脂丸，心痛与背痛为岐，‘均’用石脂使其表里相关，端可从一路去也”;(4)安和心气。乌头赤石脂丸之治“心痛彻背，背痛彻心”者，用赤石脂之旨在于安心气。
《伤寒杂病论》中用禹余粮者仅赤石脂禹余粮丸一方，即《伤寒论》159 条。《本经疏证》称：“得治因血阻结而转为热，津液阻而渗漏，痰涎逆而复横出”诸证。功用：(1)涩肠止泻;(2)收敛止血。用于治崩中、女人漏下、更年期崩漏，赤石脂禹余粮丸可配伍《素问》四乌贼(12 g)一藘茹(3 g)丸。妇人漏下不止，可运用八卦“艮止坤藏”卧姿，让病人头朝东北，脚朝西南，崩漏则止，再图有效治疗。少女月经过多也采用此卧姿方向，经血会慢慢减少，这是易学大师黄鉴老师传授的止血法。
清代名医喻嘉言用赤石脂禹余粮法，赤石脂、禹余粮二味共研极细末，用羹一匙，调服二味细末，每次 1.5 g，缓咽频服，不拘次数。
临床报道：赤石脂禹余粮丸用于治疗(1)脾肾阳虚泄泻下利的慢性结肠炎;(2)气虚脱肛(加味白术、炮姜、升麻、甘草)，下焦滑脱症。
但必须再嘱咐一句：大凡 40 岁以上，久泄利或大便不成形，应作结肠镜检查，排除结肠癌，如果不检查便治，有时会贻误手术机会。
11.大黄黄连泻心汤
方证：见《伤寒论》154 条。
大黄二两(6 g)，黄连一两(3 g)。
上二味，以麻沸汤(开水)渍之，须臾绞去滓，分温再服。
方解：本方功效为清热泄痞，泻火解毒。主治心下痞，按之濡，发热烦躁，甚则发狂，便秘溲赤，或吐血衄血，或目赤而痛，或口舌生疮，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。
方中大黄为君药，开水渍，不煎煮，大黄走气分泻火，并非专用于攻下;臣以黄连，助大黄清热解毒燥湿。方名“泻心汤”者，因心属火故也。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇所用泻心汤“治心气不足，吐血衄血”，和《伤寒论》大黄黄连泻心汤相比较，多一味黄芩，这不是仲景疏忽，是泻心汤的发展：肺开窍于鼻，肺热鼻衄，用黄芩清肺热止血。
治鼻衄当辨寒证与热证。寒证用泻心汤，鼻衄加剧，当用炮姜 10-15 g 暖肺止血，合炙甘草 10 g，病家更易于接受。泻心汤为苦寒清热，笔者自拟的“镇衄汤”(生地 30 g、桑皮 30 g、茅根 30 g、党参 10 g)采用久衄阴虚甘寒清热法。
大黄黄连泻心汤被誉为“玉液金丹”，我深有体会，家中常备大黄若干。1959 年夏，因三伏天吃涮羊肉引起牙痛，宋孝志说：“我以前牙痛，没有定处，上下左右，内牙臼齿，像打游击一样，上下前后转移，难坏了牙科大夫，不知拔哪颗牙好，我失望告辞。出门适逢一老人问我到医院看啥病?我如实相告，老者说：‘我过去每逢牙痛，都是买点大黄泡水喝，服后定能止痛，你试试看’。我照办了，果然止住了痛。”当时正在学《中药学》，下午到中药房认药，我向老师傅要了几片大黄用开水泡当茶饮，喝了 1 天，晚上牙就不痛了，牙龈红肿也全消了，第 2 天大便泻了 3 次。大黄走而不守，开水泡茶走气分，邪气泻光就好了。从此以后，碰见牙痛的亲戚朋友，都劝他们泡大黄。渍大黄，味不苦，还带一点清香，大人小孩都能接受。
查阅宋孝志 1954 年处方存档，治牙龈肿，齿动摇，龈又肿甚，舌质淡，苔薄白，大便难之肾虚犯寒，阴虚于下，格阳于上，法当温散，用麻黄附子细辛汤加玄参，1 剂，水煎，分温 2 服。药后痛定肿消，以后未再犯。
我曾治 1 例病患，久服鹿茸枸杞酒，鼻衄不止，塞住鼻孔从口腔流出，血鲜红，烦躁不安，六脉弦数，舌苔干黄，大便三日未行。我予大黄黄连泻心汤：大黄 15 g，黄连 5 g，煎服，每日服 2 次，开 3 副以观后效。服药第 2 天清晨腹泻 3 次，鼻、口腔不再灼热;三剂服完，鼻衄止。继服牛黄清心丸 20 丸而愈。
《伤寒杂病论》中用大黄者计 30 方。其中《伤寒论》14 方，《金匮要略》16 方。
大黄的功用，可归纳为以下几点：(1)攻下导滞;(2)决闭止痛;(3)活血止痛;(4)止血降逆;(5)退黄疗疸;(6)消饮逐水;(7)清热泻火;(8)表里双解。
《伤寒杂病论》用黄连 14 方。其中《伤寒论》12 方，《金匮要略》2 方。
其功效为：(1)清热泄热;(2)燥湿止痢;(3)泻火止血;(4)清胃止呕;(5)清热燥湿。
临床报道：大黄黄连泻心汤治疗急腹症。有用大黄大剂量 150-250 g 治疗急性出血性胰腺炎。20 世纪 70 年代我们北京医疗队驻酒泉清山大队，突然从火车上转来一位河南木工，因食肥肉过多，突发出血性胰腺炎，杜冷丁止痛都不好用，我打算用大黄急救，院长不在，家属还在河南，无人签字，失掉一次临床实践的机会，病人第二天就死了。胰腺出血太严重，用了说不定能保全木工的生命。这案例印证了陆九芝“药之能起死回生者，惟石膏、大黄、附子、人参，一剂可以回春，舍此外则不能。”“盖病之危笃者，莫如大热、大实、大寒、大虚。如阳明证之大热，危证也，非石膏不能清其热;阳明腑证之大实，危证也，非大黄不能泻其实;亡阴绝证之大寒，危证也，非附子不能祛其寒;气微脉绝之大虚，危证也，非参不能补其虚。诚如是言，石膏、大黄、附子、人参非起死回生之药乎!”学会用石膏、大黄、附子、人参能将病人起死回生，才是一个名副其实的名医。
(二)《金匮要略》二味药对用药分析
共有 26 方：百合知母汤，百合鸡子黄汤，百合地黄汤，瓜蒌牡蛎散，百合滑石散，头风摩散，大乌头煎，赤小豆当归散，葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，薏苡附子散，泽泻汤，小半夏汤，蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤，甘草麻黄汤，枳术汤，硝石矾白散，矾石丸，猪膏发煎，半夏麻黄丸，大黄甘草汤，半夏干姜散，生姜半夏汤，橘皮汤。
1.百合知母汤
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。
百合七枚(擘)(20-30 g)，知母三两(切)(9 g)。
上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
方解：百合补中益气，安神益志，为清润药;知母生津润燥，常用于发汗后表解津伤。二药和之，有补虚清热、养阴润燥的作用。
临床治疗更年期，阴虚内热之轻症，用百合知母汤;阴虚内热之重症，则用百合地黄汤。百合、知母、地黄皆能安心神，清热除烦，解郁闷，用于治抑郁症、癔症、精神病等，都能出奇制胜。
《伤寒杂病论》中使用百合之方共 6 首，都在《金匮要略》中。百合知母汤，除了治疗百合病外，心肺阴虚、自汗、植物神经紊乱，用百合、知母养肺阴而清气热，加桑叶安神宁心敛汗，可获效机。
百合病特点，神志恍惚，心慌不宁，心神涣散，情绪低落，易怒，常默默不语，失眠少寐，甚则彻夜不寐，苦恼万状等，常见于如严重的神经官能症、妇女更年期综合征和癔症等杂病。
魏荔彤说：“百合病，用百合，盖古之有百合之名，即因百合一味而疗此疾，故得名也”。《本经疏证》言：“惟于通利中能补中益气，方足为百合”“百合病之邪是余邪，以其多在汗吐下后也;百合所治是虚邪，以其利大小便，仍不失返顾根本也”。百合能利小便，“渗利和中之美药，洵非虚语”(《本草述》)。
百合之功能：(1)清热滋阴;(2)渗利和中;(3)清心安神。
在《伤寒杂病论》中使用知母方剂合计 7 方。《伤寒论》2 方，《金匮要略》5 方。《神农本草经》言：“味苦寒，主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。《本经疏证》称“知母能益阴，止渴，人所共知，其能下水则以古人用者甚罕，后学多不明。”
知母能利水，所以《金匮要略》桂枝芍药知母汤“治身体羸羸，脚肿如脱”，亦其一也。知母所治之“肢体浮肿”乃邪气所致，非水肿之浮肿也。
功用：(1)清热除烦;(2)润燥止渴;(3)下行水窍。
我的用法，百合 30 g，知母 9 g，先用水渍(泡)1 个小时，开火煎煮，水开，用小火煮 20 分钟即可。
2.百合鸡子黄汤
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。
百合七枚(擘)(30 g)，鸡子黄一枚。
上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内(纳)鸡子黄搅匀，煎五分(即煎剩下 5/10)温服。
方解：百合、鸡子黄是餐桌上的养生品。百合病，误用吐法，造成脏气伤而病不去，用鸡子黄安内脏，用百合攘外邪。区区平淡之品，在仲景笔下萌发新意，不是解饥而是用于治病，清补之中更有奠定中宫之义。
百合病发病后，针对不同症状有不同的处理。百合知母汤，治疗误汗后伤津化燥;滑石代赭汤，治疗误下后有腹泻;百合鸡子黄汤，治疗吐后中虚。
我在临床上喜欢用百合鸡子黄汤治高烧退后肺胃阴虚，小儿高烧后精神萎靡、纳差，也还用于肺结核治疗期间滋补剂，取培土生金之意。
《名老中医之路》一书记载了单用百合鸡子黄汤改成百合 15-30 g，煎水打入 2 个荷包蛋，每天服 1 次，服一个半月，治好了肺结核。百合鸡子黄汤可以治阴虚少寐、更年期阴虚不寐等，实取其清心安神。《食疗本草》载有鸭肉炖百合治肺结核。《本草纲目拾遗》曰：百合“清痰火，补虚损”。《本草经疏》谓：“百合得土金之气和，兼天之清和，故味甘平……解利心家之邪热。”
临床报道：治神志错乱(肝昏迷)，因其啼不宁，精神错乱，神魂颠倒，舌红脉虚，乃百合病，用百合鸡子黄汤 3 剂而愈。
《伤寒杂病论》用鸡子黄 3 方：黄连阿胶汤，百合鸡子黄汤，排脓散;用鸡子清 1 方，即半夏鸡子汤。
《本草纲目》言：“鸡子黄，气味俱厚，故能补形。昔人谓其与阿胶同功，正此意也。”为滋阴养血之上品。
少儿时，村里人被日本鬼子打伤，臀部皮开肉绽，血肉模糊，求医于舅舅赵仲凤。其用蛋清顺时针搅 100 圈后外敷，5 天后伤口愈合。
东四十二条有个高大妈，年迈，是个孤寡老人，我抽空义务去看她。闲谈时，我谈到姑姑患膝关节结核，手术后瘘口 3 年不愈，每日流臭脓，我说我用活的倒退牛洗净，放在疮口内，虫便倒着钻进脓管内，不久骨结核就神奇的好了。老人说，治淋巴结核我还有一个秘方：1 个鸡蛋，1 条蜈蚣，把蜈蚣放在鸡蛋内封口，再用黄泥包裹，在木柴火上烧 1 个多小时。我烧鸡蛋时，全院人都说太臭了。烧好后，将鸡蛋蜈蚣研细，用探针棉纱往疮口内上。按照高大妈所传，我亲手治好了我外甥女的淋巴结核。
名医荟萃太原时，我用高大妈“蜈蚣鸡蛋方”治好一个 7 岁小孩的淋巴结核。
用鸡蛋治病，民间验方秘方很多，学一点很有用。舅舅赵仲凤说：“名医名在方法多”。绳头线脑，学了就有用，艺多不压身。
3.百合地黄汤
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。
百合七枚(30 g)，生地黄汁一升(30 g)。
上二味，以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内(纳)地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。
方解：百合地黄汤，乃治百合病之主方。百合色白入肺，其味甘平，清心安神，润肺止咳，补五脏虚劳，退六腑虚热，故为君药。生地凉血滋阴，尤主肾阴之不足。百合地黄兼顾五脏六腑之阴虚。
我认为，百合地黄汤是《伤寒杂病论》中养阴第一方。依据我自己多年应用生地的经验，生地安神定魂魄的作用非酸枣仁、龙牡、茯神所能比，只知生地养阴，不知生地安心神，治不寐，则大失仲景制方之旨。失心风、癔症、百合病、抑郁症等见神志恍惚，坐卧不安，彻夜不寐，欲卧不能卧，欲坐不能坐，欲食不能食，思食难进，懒于语言……重用生地则心静神安，不再失眠。我用生地的分量，少则 50 g，多则 150 g。
后论五味药中，防己地黄汤中生地之安神，“惊天地，泣鬼神”。40 年之失眠，30 年之失眠，20 年之失眠……每每 1 剂而安睡如常人，医患都感惊奇!生地之安神，诸药无与伦比;生地配伍白术，又是通便之良方。
凡五脏六腑之阴虚，首选百合地黄汤，依据不同症状再加知母、鸡子黄、滑石、牡蛎、代赭石等。百合病未经汗吐下误治，当以百合地黄汤为主。一君一臣，一肺一心，如有神灵，用之则灵。
总之，不管伤寒还是杂病，病人若出现神志恍惚，欲卧不能卧，欲食不能食，彻夜不寐，心神不安，舌质红，脉细数，阴虚有热，可选用百合地黄汤;方证对应，亦可用。我曾治 2 例妇女阴道干涩症，大碍于房事，服百合地黄汤 5 副后，阴道干燥消失。所用处方为：百合 30 g，地黄 60 g。经方的特点是药少力宏，小方可以治大病。
《伤寒杂病论》用生地者有 3 方：炙甘草汤，百合地黄汤，防己地黄汤。《本经疏证》总结生熟之异为：“生者其锋利，熟者其力急”，故防己地黄汤补心安神，百合地黄汤滋阴清虚热，炙甘草汤养阴补血而壮血生源。我自拟“镇衄汤”，重用生地止衄，后来发现生地能滋肾阴，生骨髓，促使造血系统再生，故用来治白血病，使白细胞、血小板增加，据山西某医院观察，血小板 1 天增加 10000/mm3，升到 90000/mm3 再升就困难了。
生地黄的功用为：(1)凉血清热;(2)养血滋阴;(3)生津止渴。
我爱用生地，对生地情有独钟。1959 年夏，我用新鲜野生地治好了二舅妈的耳衄。每天 1 两鲜生地，取汁服用，7 天耳衄止停后服。同年 8 月，我用鲜生地汁，每日 1 两，治好了 1 例病患，其 12 年经断不孕，满口牙齿因出血大部分自行脱落，只剩下 6 个牙，服生地汁 7 天，地道通，经水行，当月怀孕生了 1 个胖小子。同时也治好了几例更年期妇人五心潮热汗出之症。1965 年，我自拟“镇衄汤”(重用生地 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g)，抢救急性血吸虫病高热鼻衄，服 3 剂热退衄止。后用其治白血病白细胞减少、血小板减少症，很快恢复，为病人争取了治疗时间(详见“镇衄汤治验”)，迅速转危为安。我曾救治 1 例患者血小板减少大出血，查血小板 2000/mm3，口鼻阴道出血，用担架抬入门诊大厅，我蹲在楼板，诊完脉，开了镇衄汤，服后血小板按期 1 天 10000/mm3 往上升。
总之，生地的生髓安神源于我的临床实践，前人已发而未详，笔者个人之见，望读者在临床上验证。
临床报道：百合地黄汤治疗(1)剖尸惊吓而发百合病，因惊昏倒，颈椎不能竖起、转动，不会语言和答话;(2)结核性脑膜炎，肾性肾盂肾炎引发百合病，欲行不能行，欲卧不能卧，尿如血水，涓滴作痛;(3)神经官能症;(4)不寐;(5)梅核，吞不下，吐不出;(6)鼻腔干燥症;(7)午后低热(胆囊炎);(8)末梢神经炎，肺热而痿，下肢麻木，心神不宁而涣散，症似百合病而用百合地黄汤。
4.瓜蒌牡蛎散
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。
瓜蒌根(天花粉)、牡蛎(熬)等分。
上二味为细末，饮方寸匕，日三服。(作散剂，每服 6 g，日服 3 次，米饮送下)。
方解：瓜蒌清润止渴，牡蛎清虚热除烦。本方在百合病中以渴甚为突出症，舌红少苔。杂病中常见于神经官能症以渴甚为主症者。多因吵架，情志受挫折，证见口干苦、渴甚，患者头晕目眩，默默无言，时觉有热，小溲深赤，舌红少苔，脉浮数，当清热润燥，生津止渴。
瓜蒌根又名天花粉，首载于《神农本草经》，“味苦寒，主消渴与热，烦满大热，补虚安中，续绝伤”。《药征》认为“主治渴”，仲景在加去方中“渴”加瓜蒌。百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散，其入“小便不利者，有水气，其人若渴者，瓜蒌瞿麦丸主之”。《伤寒杂病论》中用瓜蒌根者共 6 方：瓜蒌牡蛎散，瓜蒌瞿麦丸，瓜蒌桂枝汤，柴胡去半夏加瓜蒌汤，柴胡桂枝干姜汤，牡蛎泽泻散。
瓜蒌根的功用：(1)清热生津;(2)润燥养筋;(3)润和散结;(4)排脓散结。药物的用量，仲景凡治烦渴则重用。
《伤寒杂病论》用牡蛎者合计 10 方：《伤寒论》《金匮要略》各 5 方。《本草疏经》认为，牡蛎主“召阳以归阴”;《药征》认为“主治胸腹之动也，旁治惊狂烦躁。”
其功用：(1)育阴潜阳;(2)敛汗涩精;(3)生津止渴;(4)燥湿利水;(5)软坚消痞;(6)和营截疟。凡病阴虚有热者，用牡蛎;牡蛎为水族，虚寒者少用。
本方临床报道很多，常加入他方中用，止渴除烦是一对好药。
5.百合滑石散
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。
百合一两(炙)(3 g)，滑石三两(9 g)。
上二味为散，饮服方寸匕(6 g)，日三服，当微利者止服，热则除。
方解：本方滑石甘寒，开窍利尿，使热从小便排出，佐百合以退热。百合病“复发热”是指阴虚内热，但肌表也有热象。
临床上我常用于治疗阴虚小便不利的泌尿系感染，或泌尿系感染久不愈，每发病则尿道灼热而痛难以忍受者。我常在百合滑石散(改汤)加仙鹤草 30 g，尿道痛很快缓解。
百合病治法中有几个对药方，百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤、百合滑石散(改汤)、百合滑石代赭汤。临床应用时，常以百合地黄汤为主方合并使用，又常和甘麦大枣汤、酸枣仁汤等辨证同用，不犯经方“多则九之”的准绳。
《伤寒杂病论》用滑石者合计 6 方。《神农本草经》谓“味甘、寒，主身热，泄澼，女子乳难，癃闭，利小便”。《本经疏证》称“通九窍六腑津液，滑石之能也;曰令人利中，滑石之功也。”
滑石的功用：(1)清热利水;(2)清热止渴;(3)清解暑热。
6.头风摩散(外用)
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇。
大附子一枚(炮)，盐等分。
上二味为散，沐了(沐浴后)，以方寸匕(约 6 g)，已摩疾上，令药力行。
方解：乃是仲景用来治疗偏头风之外用药。附子通阳散寒，食盐去皮肤风。证属阳虚头痛，用之最宜。
头风，顾名思义是指头受风寒所致的头痛。《素问·风论篇》云：“新沐中风，则为首风”，“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。”头风表现为头痛，恶风寒，头皮冰冷入脑，皮毛暖之则舒。用附盐细粉摩头皮，有散风寒止疼痛之功。
临床常用此治疗患者贪凉受风，或偏头痛，或从巅至前额冰冷而痛，暖之则舒，或全头痛，惧风寒，用头风摩散，疗效也很好。
《伤寒杂病论》用附子计 34 方，都在方中煎服，而头风摩散则是用附子外用摩头，通阳驱寒。附子外用法，后世医家有所发展。
张泽生、蒲辅周都在头风摩散的基础上创制出一个新方。
张先生拟“头犯大寒而痛方”：白芷 28 g，僵蚕 18 g，生川草乌各 3 g，制川草乌各 3 g。上药共研极细，每服 3 g，每日 3 次，清茶调服，药后除自觉口唇麻木外，无其他不适反应。
当代名医蒲辅周自创“三生祛痛方”：生乌头(草乌亦可)30 g，生南星 30 g，生白附子 30 g。共碾为细末，每用 30 g，以葱白连须 7 茎，生姜 15 g，切碎捣如泥，4 味药和匀，用布包好，放笼上蒸熟，包在痛处，其效颇速，痛可缓解。主治偏正头痛，头痛屡发 30 余年不愈，发时痛不可忍，针灸及内服药难获效，屡获效。
附子碾粉，一般药店无碾粉机，即便有机器，也因嫌药少不能粉碎。我就用煎水法加盐少许洗头，取代摩散法，疗效一样。若肢体肌肤麻木不堪，可用头风摩散，煎汤用热毛巾外敷。中风后遗症，头面麻木，可头风摩散煎水，热毛巾敷局部，麻木可缓解。
民俗云“痛轻、麻重、木难医”。头风摩散治麻木，临床应用很有效，常用于脚扭伤，踝部麻木，手跌打伤后手腕麻木，可用炮附子煎水加盐，浸泡手脚。若欲活血，可加红花 10 g，与附子同煎，温阳活血;头皮痛，可加细辛 3 g。
我在临床上治风寒入脑，采用仲景麻黄附子细辛汤加引经药川芎，疗效也很好;我也用当归四逆加吴萸干姜汤治好风寒入脑之头冰冷。治疗头风，常用吴茱萸汤口服，配附子煎水洗头。附子每用 10 g，加防风 10 g。防风驱邪，且解附子之毒。若诊断为血管神经性头痛，则用麻黄附子细辛汤。
临床报道：头风摩散治疗(1)头风;(2)中风头麻;(3)肢体顽麻。
7.大乌头煎
方证：见《金匮要略·腹痛寒疝宿食病篇》。
乌头大者五枚(熬，去皮，不㕮咀)(炮附子 5 g)，内蜜二升(60 g)。
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合;不差，明日更服，不可一日再服。
方解：乌头、附子、天雄同一株所生，母根为乌头，子根为附子，细小根为天雄。其中乌头的毒性大，附子次之。临床所用附子，不是生附子，是炮附子。炮附子 5 g 以上要先煎 1-2 小时，破坏它的毒性才能服用。
仲景将服药患者分为体强体弱，且只准当日服 1 次，“不可一日再服”，很慎重，怕中毒。若用生川乌、生草乌、制川乌、制草乌，都要按药典规定分量服用。川乌、草乌镇痛力大，均为大辛大热有毒之品，每味用量不得超过安全范围。
大乌头煎所治腹痛寒疝有狭义和广义之分。狭义的疝是指睾丸疼痛，或小腹痛牵引睾丸作痛;《金匮翼》讲的疝是广义的疝，“腹中攻击作痛，控引上下者，亦得疝”。
名医张泽生依大乌头煎自创治偏头痛方，屡治屡验，6 天定痛，再 6 天除根。处方为：白芷 18 g，僵蚕 18 g，生川草乌各 3 g，制川草乌各 3 g，甘草 6 g。上药共研细末，每服 3 g，每日 3 次，清茶调服。药后除自觉口唇有麻木外，无其他不适。头痛愈后，用补中益气丸调整。
上方 5 味药，合计 54 g 药粉，每次用 3 g，生、制川草乌的含量每次占 0.3 g，每日用量合川草乌 0.9 g，在药典规定的范围内。
临床报道：大乌头煎治疗(1)疝、瘕;(2)寒疝;(3)缩阳症。
古代文人笔记，如《倦游录》《归田琐记》《香祖笔记》记载：辛稼轩患疝疾，一道人教以薏苡米(又名叶珠)用东壁土炒过，水煮成膏，服数日即消。程沙随病此，稼轩以方授之，亦消。予(清·刑部尚书王士慎)苦疝十七年，一日，陈相国读《倦游录》，抄以见示。明日，往畅春苑，相遇，予曰：“承公惠妙方，当愈宿屙，又以自负”。相国问何故?予曰：“此疝，辛稼轩、程沙随都曾害过，正自不恶，与二公同病相怜，岂复寻常人哉!”闻者皆为绝倒。
为了弄清薏苡仁能否治疝，我查阅《神农本草经》，有了意外收获。记得大学讲苡米时，只讲它能健脾利湿，治浮肿;《神农本草经》载，薏苡仁“味甘微寒，主筋急拘挛，不可屈伸。风湿痹，下气，欠服轻身益气”。仲景用薏苡仁之缓急，治“胸痹缓急”，阳气伸痛暂缓，阴气盛痛则剧。为搞清辛稼轩治疝之理，我翻阅《神农本草经》后，把薏苡仁的临床应用从健脾利湿中解脱出来，用它“主筋急拘挛”的功能，加入芍药甘草汤中，治腓肠肌痉挛，如虎添翼，疗效倍增;又利用它“主筋急拘挛”，治小儿发热抽搐(体温调节中枢不健全，故 T38℃就能动风)，用薏苡仁 30 g 作粥，久服便不再抽搐。
临床多年，我体会到芍药甘草汤加薏苡仁，比单用原方疗效要高。
8.赤小豆当归散
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇。
赤小豆三升(30 g)浸令芽出曝干，当归三两(9 g)。
上二味，杵为散，浆水服方寸匕(2-3 g)。
方解：赤小豆，清热、排痈脓、散恶血;当归，祛瘀生新，治恶疮;浆水清凉解热。治“若能食者，脓已成也。”
当今临床应用赤小豆当归散，赤小豆不见令芽出，直接用赤小豆与当归同煎服。用于治疗狐惑病热入血分、大肠热毒下注、痔疮感染、湿热壅肠之便血、气滞血瘀之肝痈、风热瘾疹、热痹，紧紧抓住一个“热”字。热毒，湿热毒，痈肿化脓，湿热下注胞宫之赤白带下等，以及“下血，先血后便”之近血。《本经疏证》云：“凡水肿，胀满，泄泻，皆湿气伤脾所致。小豆健脾燥湿，故主下水肿，止泄，利小便。”
赤小豆兼顾气分血分，应用范围很广。《本经疏证》曰：“痈肿脓血是血分病，水肿是气分病，何以赤小豆均能治之?盖气血皆源于脾，以是知血与水同源异流，浚其源，其源未有不顺者。然万物之于人，能抑其盛者，不必起其衰，能起其衰者，不必能抑其盛。痈肿脓血谓之有余，水肿则火之不足，赤小豆两者兼治，既损其盛，又补其衰。”
农村治流行性腮腺炎，用赤小豆粉，以蛋清调和外敷;亦有治痈初起，用醋调外敷。一味赤小豆内服外敷均宜。
根据临床报道：赤小豆当归散治疗(1)痔疮;(2)便血;(3)赤白带下;(4)狐惑病;(5)肝脓肿;(6)类风湿关节炎;(7)风瘾疹(即荨麻疹)。
《伤寒杂病论》用赤小豆共 3 方：瓜蒂散，麻黄连翘赤小豆汤，赤小豆当归散。《神农本草经》云：“主下水，排痈肿脓血”。赤小豆的功用为：(1)利水除湿;(2)和血解毒。
《伤寒杂病论》中用当归合计 15 方：《伤寒论》4 方，《金匮要略》11 方。当归功用为：(1)养血祛寒;(2)活血祛风;(3)养血安胎;(4)活血化瘀。
根据临床报道：当归治疗(1)上消化道出血;(2)血栓闭塞性脉管炎;(3)急性缺血性脑中风;(4)胎位异常;(5)更年期卵巢功能低下;(6)肌肉关节痛及神经痛;(7)慢性鼻炎;(8)脑动脉硬化;(9)湿疹、荨麻疹;(10)急期肾炎;(11)阴茎纤维性海绵体炎;(12)慢性盆腔炎……其临床应用极广。
9.葶苈大枣泻肺汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》篇。
葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子大(12 g)，大枣十二枚(15 g)。
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内(纳)葶苈，煮取一升，顿服。
方解：葶苈泄水平喘，治肺痈喘不能平卧;佐大枣以健脾，培土生金。枣为甘甜，能缓和峻烈的药性，使葶苈驱邪而不伤正气。
临床肺痈少见，而肺炎、气管炎多见。肺炎咳嗽气急，我习惯用葶苈大枣泻肺汤，药味甘甜，小儿喜欢接受;有时用麻杏甘石汤，加葶苈大枣以泻肺气之逆，助麻杏甘石以清肺热。
恩师、经方临床大家宋孝志批注葶苈大枣泻肺汤：“肺水肿合苓桂术汤特效”。《痰饮篇》治“支饮不得息”，呼吸困难，葶苈泻饮邪，饮去肺气自通。《伤寒杂病论》用葶苈者 6 方。《神农本草经》谓其“味辛，苦寒，主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”《药征》认为：“主治水病也，旁治肺痈结胸。”
葶苈的功用：(1)泻肺平喘;(2)逐水除胀;(3)破坚逐邪;(4)杀虫解毒。
根据临床报道：葶苈大枣泻肺汤治疗(1)慢性肾功能衰竭合并心包积液;(2)渗出性脑膜炎;(3)非进行性血胸(创伤性胸积液量不超 300ml，采用保守疗法);(4)小儿肺炎;(5)心包积液;(6)充血性心力衰竭;(7)肺气肿伴肺部感染;(8)术后胸腔积液;(9)肺源性心脏病;(10)葶苈大枣合五苓散治颅内压增高。
10.桔梗汤
方证：见《伤寒论》311 条、《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》篇。
桔梗一两(3 g)甘草二两(6 g)。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
方解：本方为临床常用方。功用为清热解毒，宣肺开结，排脓除痰。《伤寒论》以其治咽痛，《金匮要略》以其治肺痈。
小儿暑热外感，常伴咽痛，咽痛有实热、寒包热之分，咽为九火之地，归少阴肾经。肺热咽痛，常用麻杏石甘汤加桔梗;少阴咽痛，则用麻黄细辛甘草汤或麻黄附子细辛汤，上海名医范文虎治“寒包热”咽痛常用大黄附子细辛汤加法半夏。
桔梗汤治肺痈，我常和苇茎汤合并使用。《外台秘要》的作者认为：“苇茎汤原是仲景的肺痈之方”。若时出浊痰腥臭，吐脓，呼吸困难，则用桔梗白散(又名三物白散)排脓、祛除气管堵塞，药粉下咽肺气即通。
慈禧太后的御医袁鹤侪说：“余潜心研讨者，伤寒也……自习医以来，每于医籍中涉及伤寒者则必加意研究，及读《伤寒论》，更详尽各家论说，以期明晰”。笔者从拜师学经方，没有一天不盼望《伤寒杂病论》原著本再现。为此常读《考古》杂志，检阅出土的竹简，无时不忘去先睹仲景之遗作，但都未能实现。下决心应用好三百五十多个经方，常是苦苦以求的最高理念。至于敦煌出土古文献中，与“伤寒杂病论”方药相同很多，不必细究。
宋孝志在桔梗汤下批文：“治声嘶特效”，用于临床常验。
临床报道：因方药少，医生常用，故很少报道。
11.薏苡附子散
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇。
薏苡仁十五两(45 g)，大附子十枚，炮(10 g)。
右二味，杵为散，服方寸匕(3 g)，日三服。
方解：本方治胸痹有时缓，有时急。薏苡下气，主筋急拘挛。心血管拘挛，临床才能见到胸痹时痛、时不痛。大附子散寒温阳逐痹。用散剂之目的在于药力厚而显快效。
薏苡仁能治筋脉瘈疭，缓解肌肉血管挛急，我常用瓜蒌薤白桂枝汤加薏苡仁 15-30 g，缓急止心绞痛，临床疗效甚好。我还用薏苡附子合芍药甘草治老年人阳虚腿肚子抽筋，方药：杭白芍 30 g，炙甘草 10 g，薏米 15 g，附子 5 g;加防风 10 g，又治风湿关节痛。
《伤寒杂病论》用薏苡仁者共 3 方：麻黄杏仁薏苡甘草汤，薏苡附子散，薏苡附子败酱散。
薏苡仁的功用：(1)祛风胜湿;(2)舒筋缓急;(3)利水渗湿;(4)排脓消痈;(5)健脾止泻。
《伤寒杂病论》用附子方见干姜附子汤条下。
临床报道：薏苡附子散治疗(1)胸痹。(2)化脓性心包炎(加防己利水，生姜散风湿)。
12.泽泻汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇。
泽泻五两(15 g)，白术二两(6 g)。
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
方解：本方君以泽泻而入肾，使饮邪不得停滞而从小便排出;臣以白术补脾土以制水，使饮邪不再聚积。
临床用于治疗痰饮病之冒眩，以及美尼尔氏综合征，疗效都很满意。泽泻的用量，最少 15 g，浊阴随水饮下行，清阳自然清爽。
泽泻汤，是仲景依据《素问·病能论篇》治酒风的泽术鹿衔汤去一味鹿衔草，加重泽泻分量而来。酒风证，多在似醉非醉时，身热倦怠，汗出如浴，又恶风少气，六脉洪弦有力，此时服泽泻汤加姜黄，酒很快可以解。若吃醉了，第二天一天都在酒风中。翻阅《素问》，我找到了古代解酒的妙方：泽泻，白术，鹿衔草，加姜黄 12 g。姜黄是我常用的解酒药，药效可靠。我还常用于治疗泌尿系感染。
《伤寒杂病论》用泽泻共 8 方：《伤寒论》3 方，《金匮要略》5 方。《神农本草经》谓其“味苦，微寒，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足”。《药征》谓其“主治小便不利冒眩也”。
泽泻的功用：(1)行水利尿;(2)止呕除渴;(3)祛饮治眩;(4)利水活血;(5)泄热泻火。
《伤寒杂病论》用白术共 29 方：《伤寒论》10 方，《金匮要略》19 方。
白术的功用：(1)利水逐湿;(2)消痰治眩;(3)祛风胜湿;(4)补脾利水;(5)止汗除热;(6)通润大便;(7)止呕除渴;(8)补血益津。
根据临床报道，泽泻汤治疗：(1)冒眩;(2)眩晕(美尼尔氏征);(3)头痛;(4)怔忡(心律失常);(5)喜睡(重用泽泻 60 g);(6)体虚感冒;(7)尿频、尿急(加牛膝);(8)耳脓(化脓性中耳炎，加柴胡)。
13.小半夏汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇。
半夏一升(24 g)，生姜半斤(24.6 g)。
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
方解：本方在《金匮要略》有三篇出现。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇云：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮也，小半夏汤主之。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇云：“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹泻而呕，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。”《金匮要略·呕吐病脉证并治篇》云“呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”。三篇主证均是呕吐，以和胃降逆、散逆止呕为功用，是治疗多种呕吐的祖方。
我治疗 1 例“食入即吐”患者，140 余天一滴水、一粒米未进，全靠打针输液度日，我先开大黄甘草汤 2 剂，呕止，开始进食，改用大小半夏汤加茯苓 3 副料理后痊愈出院，最后服大半夏汤加红枣善后。
临床治疗妇人妊娠呕吐，先用小半夏汤止呕;小儿感受风寒呕吐，可先服姜糖水一小碗，不效再用小半夏汤。
小半夏汤临床应用极广，疗效也都很好。
根据临床报道：小半夏汤治疗(1)呕吐;(2)美尼尔综合征、晕动病、高血压病属水饮停胃呕吐者;(3)胃脘痛;(4)胃手术后功能性排空障碍;(5)幽门狭窄;(6)心脏病证属痰湿内阻、血脉瘀阻者;(7)妊娠恶阻;(8)慢性肾功能衰竭(小半夏加茯苓);(9)夜间阵发性咳嗽。
《伤寒杂病论》用半夏合计 42 方：《伤寒论》18 方，《金匮要略》24 方。
半夏，首载《神农本草经》，谓“味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳嗽，肠鸣，止汗”。仲景加减法中，加半夏者有“呕者”“心烦吐痈，不能饮食”“肺虚损不足”3 项。《本经疏证》谓半夏“辛取其开结，平取其止呕，滑取其入阴，燥取其助阳。”
半夏的功用：(1)燥湿化饮(小半夏汤);(2)和胃降逆(小柴胡汤);(3)开胃止呕(干姜人参半夏丸);(4)通阳辟阴(栝蒌薤白半夏汤);(5)入阴散郁(少阴病咽中痛);(6)化痰开结(苦酒汤)。
14.蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤
方证：见《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇。
蒲灰散：蒲灰十分，滑石三分。
上二味药，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼汤：滑石、乱发(血余炭)、白鱼各二分。
上三味药，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤：茯苓半斤，白术二两，戎盐弹丸大一枚。
上三味药，先将茯苓、白术煎成，入戎盐，再煎，分温三服。
方解：在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇中，针对主证“小便不利”，仲景辨证用三方，病证相同，病因不同，用药不同，充分体现出辨证论治的特点。如热郁内阻，小便不利，茎中尿道疼痛者，用蒲灰散化瘀清热利尿;若湿热下注，伤及血络，血尿、尿痛、小便不利，可用滑石白鱼散清利湿热，利尿通淋;若水蓄下焦，少腹胀满，下肢浮肿，小便不利，可用茯苓戎盐汤。
治小便不利的方法很多，如五苓散治阳虚小便不利;猪苓汤治阴虚小便不利;前列腺肥大，瘀寒阻滞，尿道失利，小便不利，则用桂枝茯苓丸;下焦阳虚，水气不利，小便不利，则用瓜蒌瞿麦丸(改汤);若上下失调，尿道不通，用当归贝母苦参丸;肾气不足、瘀寒阻滞之小便不利，当化瘀通窍，益肾壮阳，用金匮肾气丸、真武汤等。
一症三方，临床报道甚少见。1968 年，我随名医刘炳凡老师在汨罗白塘公社医疗点蹲点。一天来了一个病人，属郁热内阻证，尿时茎中痛，小便不利，病人经济困难，要求给个验方治治。刘老说：用用蒲灰散吧。曹颖甫认为，蒲灰不是蒲黄而是菖蒲，菖蒲通九窍，而尿时“茎中疼”，窍不利也。处方：菖蒲灰 3 g，滑石 2 g，5 副，开水浸泡，分 3 次服。第 3 天病人告诉我，服第 2 服，尿时茎中已不痛。
滑石白鱼汤治疗血尿，我常和瓜蒌瞿麦丸同用。其中，白鱼是书中之虫，多数药店缺货。滑石利水，血余炭止血。
茯苓戎盐汤，乃水蓄下焦，少腹胀满，小便不利，仲景常用茯苓、白术健脾利湿，我习惯用苓桂甘术汤温阳健脾、利水降逆，加戎盐少许益精气，起咸寒引经之功。
《伤寒杂病论》中用茯苓者 35 方：《伤寒论》11 方，《金匮要略》24 方。《本经疏证》言茯苓“功在中土而升清阳，就其清阳，即以为泄浊之用。”《药征》以为“主治悸及目瞤筋也，旁治小便不利、头眩、烦躁。”
茯苓的功用：(1)化饮治呕渴;(2)淡渗利水;(3)宁心定悸;(4)布阳化阴;(5)健脾补中;(6)利水活血;(7)益阴。
《伤寒杂病论》中用滑石者计 6 方。《本经疏证》言滑石“通九窍六腑津液，滑石之能也;曰令人利中，滑石之功也。”
滑石的功用：(1)清热利水;(2)清热止渴;(3)清解暑热。
《伤寒杂病论》中用白鱼仅 1 方。目前大药店都不备此货，故很少人用。戎盐及青盐仅用 1 方，已很少内服，多外用炒盐暖关节、驱风寒。
临床报道：蒲灰散治疗(1)水肿;(2)淋证;(3)血淋。
15.甘草麻黄汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇。
甘草二两(6 g)，麻黄四两(12 g)。
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内(纳)甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出;不汗，再服，慎风寒。
方解：本方麻黄宣通肺气，肺为水之上源，肺气通，活水下，则小便利，可以消周身浮肿;甘草和中，并缓和麻黄之温燥。
里水，重则用越婢加术汤，轻则用甘草麻黄汤。根据我自己的经验，麻黄至少用 15 g 或 18 g，一身悉肿才能消，才能尿多。每见风水，先用甘草麻黄汤，不效再用越婢加术汤。
肝炎降酶，小柴胡汤和柴胡甘草汤同功。我常选柴胡甘草汤保护肝之损伤。柴胡甘草汤加茵陈为最好。
甘草麻黄汤，倒过来是麻黄甘草汤，不仅可用于治里水，舅舅赵仲凤常用于治小儿冬日外感，发热无汗，麻黄 4.5 g，甘草 3 g，煎水加糖少许，得微汗则伤寒解;太阳中风则用桂枝甘草汤。调理小儿胃肠，他很少用山楂、神曲，多用大黄甘草汤，他说：“大黄甘草汤，推陈致新，走而不守，药后泻 2-3 次，不再泻，胃肠恢复消化功能。用药少，见效快。”小儿腹泻，他用车前子煮好水，再煮山药，加糖少许，小儿喜欢接受，疗效颇佳。据讲是《医学衷中参西录》中之方。
宋孝志用甘草麻黄汤治小儿咳喘、慢性支气管炎的咳嗽;喜欢用银花甘草汤治食道发炎;小儿声音嘶哑，则用桔梗甘草汤。
总之，治里水，甘草麻黄汤中麻黄重用，最少 12 g(成人)才有效;麻黄甘草汤治小儿太阳病伤寒，散剂：麻黄 4.5 g，甘草 5 g。仲景的方，药味重要，量更重要。
甘草麻黄汤，加杏仁生石膏则变成麻黄杏仁生石膏甘草汤;加桂枝杏仁即麻黄汤。前方治肺热，后方治伤寒。
甘草麻黄汤，加石膏、甘草清里热，加桂枝、杏仁治伤寒;若在麻黄甘草中加石膏、生姜、大枣，则变成治里水的越婢汤。我们要从加减中学仲景的组方之法。
《伤寒杂病论》中用麻黄者 28 方，其中，《伤寒论》《金匮要略》各 14 方。
麻黄的功效：(1)发汗解表;(2)平喘止咳;(3)分消表里(麻杏薏甘汤);(4)利水退肿;(5)通心肾的阳气(“心下悸者，半夏麻黄丸主之”)。
16.枳术汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇。
枳实七枚(15 g)，白术二两(6 g)。
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。
方解：本方是内治水饮的方法，用枳实消胀，白术去湿，服后腹中软，是水湿阴寒当散的征象。这是为水湿阴寒乘虚而结滞的疾病，仲景才制定了开寒邪、消水饮的治疗方法。
“心下坚，大如盘”这是水饮而发作的疾病。
本方主治气滞水停之证。脾虚气滞，失于转输，水湿内停，其特征是心下痞满而坚。本方君以枳实，用量倍于白术，意在以消为主，于消中寓补。金元四大家之张元素，将白术倍于枳实，以补为主，创出枳术丸方，用于脾虚气滞、饮食停聚之证。《金匮要略》中枳术汤，则用于行气散结，健脾消水。
枳实与白术的用量：可分为三种，枳实倍于白术，白术倍于枳实，枳实与白术相同。
《伤寒杂病论》用枳实者 17 方：《伤寒论》7 方，《金匮要略》10 方。
枳实的功用：(1)开泄升降;(2)推荡疏通(枳实厚朴汤);(3)消除痰滞;(4)除实满结毒;(5)宽中下气(枳实栀子汤);(6)入血行滞(枳实芍药散)。
临床报道：枳术汤治疗(1)心下坚满(枳实、白术等量);(2)水饮痞(白术用量大于枳实);(3)心下悸动(枳术汤加桂枝、茯苓);(4)胃结石(枳术汤加鸡内金、莪术);(5)便秘(枳实、白术等量);(6)脱肛(枳术汤加升麻 3 g);(7)水肿(枳术汤加腹皮);(8)胎黄(枳术汤加栀子、茵陈)。
17.硝石矾白散
方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇。
硝石，矾石烧，等分。
上二味为散，以大麦粥汁和服方寸匕(3 g)，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。
方解：本方的硝石苦咸，矾石酸咸，可以泄中满而行润下，使湿热从大小便排出，而腹满得以消减，每次服方寸匕，剂量较小，药力并不峻烈，而且用大麦汁和服，还可以养胃益脾。
妇女阴黄，由色欲过度而成“女劳”，临床少见。病人感觉膀胱急迫，少腹部胀满，好像是有水一样，大便黑，常常溏粪，肚子胀得难以忍受，治疗应当以硝石矾白散，使湿热从大小便排出。
硝石，首载《神农本草经》，谓“味苦寒，主五脏积热，胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气”。《本经疏证》论硝石与芒硝时说：“一能发阳之郁于阴中，一能化阴之结于阳内”;又称：“在火硝曰涤，在水硝曰逐”。
矾石，首载《神农本草经》，谓“味酸寒，主寒热泄痢，白沃，阴浊，恶疮，目痛，坚骨齿。炼饵服之，轻身不老，增年”。《本经疏证》认为：“硝石者，只能成其润下之用……是以推仲景之用矾，于矾石汤比之焊杯，于矾石丸比之杀涎滑，于侯氏黑散比之澄烛淖，于硝石矾石丸比之刷浮笺”。
黑疸，女劳疸，多因初发黄疸，医者以为湿热所致，用大量清热利湿药退热，久退不下，病人面色灰滞而黑，巩膜黄染色黯，食少便溏，脘腹胀满，转为阴黄，邪从气分进入血分，血瘀湿滞。
妇人主血，初起肝硬化病人，黄疸误治，肝受损，可用硝石矾石散治疗。散汤并进，处方如下：散剂用硝石 3 g，矾石 3 g，研细，装胶囊，分 3 天服，每日 1 次，用大麦粥送服;汤药用乌贼骨 12 g，茜草 3 g，柴胡 12 g，甘草 6 g，每日 1 剂，水煎服。病人服药后，面色灰黑渐转灰滞，脘腹胀满痛减轻，食欲增加，大便由溏转正常。
男人主气，我曾治一病人，来自克拉玛依油田，患无黄疸性肝炎，转氨酶居高不下，医用大量苦寒药，愈吃药，转氨酶愈高。在西安治不好，来我院门诊求治。时逢盛夏，汗多，面色黯灰，大便稀。我在问诊时，他用右手放肝部取暖，我恍然大悟：苦寒药治肝，女的可误治成女劳疸，男的可导致肝寒，我开了当归四逆汤加吴萸干姜，1 周后转氨酶迅速下降，继服 20 天后转氨酶正常。
《伤寒杂病论》用硝石合计 3 方：硝石矾石散，大黄硝石汤，鳖甲煎丸。
硝石的功效：(1)破坚散结;(2)利尿泻下;(3)解毒消肿。
《伤寒杂病论》用矾石(矾石烧即成枯矾)合计 4 方。
矾石的功效：(1)祛风化痰;(2)清除里热;(3)燥湿杀虫(菌);(4)止血止泻。
临床报道：硝石矾石散治疗(1)黑疸;(2)女劳疸;(3)阴黄;(4)阳黄;(5)臌胀(肝硬化腹水)。
18.矾石丸
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇。
矾石三分烧(枯矾)，杏仁一分。
上二味，末之，炼蜜和丸，枣核大，内(纳)藏(子宫)中，剧者再内之。
方解：矾石入血液，燥湿杀虫;杏仁破结，润干血，消积;蜜为丸，可以润燥。此方有杀虫消毒的作用。纳入子宫，重证当一再用之。
矾石丸，是仲景用来治疗“妇人经水闭不利藏坚癖不止，中有干血，白物矾石主之”。一种单纯白带多，纳矾石丸，1 次不愈，可再用 2-3 次;一种是子宫内有凝结的坚块，出干血，带臭异常，这是子宫癌白物，矾石丸只能减少带下，而无法治愈癌症。
1970 年我随“血防办”去常德检查防治工作，听血防站女医生讲，街上一个老大夫卖止带丸，用 1 次就见效，用使用过的青霉素空瓶装着，是蜜丸。经检查，就是矾石，主含硫酸铝钾，这是仲景之矾石丸。阴道滴虫，除阴痒外，白带很多，仲景用狼牙煎水外洗，治阴道滴虫有特效，而且对细菌性阴道炎和梅毒也有良好的效果。
《伤寒杂病论》用杏仁者合计 19 方：《伤寒论》9 方，《金匮要略》10 方。
杏仁的功效：(1)宣肺平喘;(2)利气化水;(3)疏利开达;(4)轻清宣化;(5)润肠通便;(6)润燥行血;(7)消食化积;(8)除坚止带。
19.猪膏发煎
方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇。
猪膏半斤(30 g)，乱发(血余炭)如鸡子大三枚(15 g)。
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
本方治疗急性溶血性黄疸、慢性溶血性黄疸及地方病“蚕豆黄”，而不是什么“治不湿而燥的黄疸”。这里的“诸黄”，不是指所有的黄疸都可治。注解经方的方证，不能望文生义。“诸黄”是黄疸来势凶猛，目黄，面黄，身黄，尿黄或血尿，周身无处不黄，这才叫“诸黄”，而不是指各种黄疸病。
方解：猪膏，又叫猪脂，炼好的板油。《本经疏证》认为：“猪膏，肉之肥泽者也，以之调和谷气，即以润大便”，这种方解不能令人满意。“蚕豆黄”是患者体内缺乏六磷酸脱氢酶，故闻或吃蚕豆，会造成急性溶血的一种病。乱发溶后变成血余炭，《本经疏证》云：“此发之用，谓之血源浚而水自动”;血余炭疏通血源，使血流畅通，是本方君药。
猪膏发煎，终止因缺乏六磷酸脱氢酶导致的溶血，机理何在?有待进一步研究。
刘炳凡治“蚕豆黄”三十余例，经验丰富。在他指导下，我用猪膏发煎治疗 1 例“蚕豆黄”急性溶血，2 例原因不明的溶血。为了总结刘老治“蚕豆黄”的经验，我写了 1 篇《蚕豆黄条辨》，选入我将出版的文集《医林雨露》中，以供临床参考。
《伤寒杂病论》有很多疑难方证，需医者在临床上探寻它的主病、本证及临床如何应用。“诸黄，猪膏发煎主之”就是其一。溶血，当前治起来非常棘手，尚无很好的治疗方法。猪膏发煎药少力宏，又极容易找到，不去药店同样能找到，便民，便于服用;若依斯兰教徒，可用羊膏代猪膏。
《伤寒杂病论》中用猪脂合计 2 方：猪膏发煎，小儿疳虫蚀齿方。我在少儿时，后院尊长家少女，“疳虫蚀齿”，牙龈溃烂，腮亦化脓穿孔，后不治身亡。当时尚无抗生素问世，四处躲日本，所以贻误了治疗时机。
《伤寒杂病论》中，用乱发者有 2 方：猪膏发煎，滑石白鱼散。
乱发的功效：(1)利尿通淋;(2)消瘀止血。
临床报道：猪膏发煎治疗(1)阴吹(此谷气之实也，以猪膏发煎导之);(2)黄疸(腹大如鼓，此肝硬化);(3)便秘(胃实肠燥)。
20.半夏麻黄丸
方证：见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇。
半夏，麻黄等分。
上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
方解：本方治疗阳弱兼水气冲逆的心下悸动。半夏辛燥，助阳气，治水逆;麻黄轻清，量少为丸，不发汗而升阳，使阳气逐渐转为旺盛，阳气复，水气去，心悸可愈。方中麻黄、半夏，一宣一降，前者宣通肺气，以散水邪，后者和胃降逆，以蠲寒饮，二者相合，用于饮盛而阳郁的病变。
本方和丸，小豆大 3 丸，不足 1 g，仲景用麻黄回阳，符合“少火生气”。阳和汤用麻黄三分，回阳以解寒凝，取仲景半夏麻黄丸回阳之法。
1992 年冬天，我每坐沙发看电视就感心下悸，站起来看电视则症状好转，坐则悸乃肺气郁闭，水饮发作。我用半夏麻黄汤合桂枝甘草汤：半夏 1 g，麻黄 1 g，桂枝 5 g，甘草 1 g，开水泡代茶，吃完 5 天后，坐下看电视心下悸不再发作，但心电图始终正常，不知其所以然。
临床报道：半夏麻黄丸治疗心悸。服法：姜半夏、生麻黄各 30 g，上 2 味，各研细末和匀，装入胶囊中，每次服 2 丸，蜜糖冲水吞服，1 日 3 次。
21.大黄甘草汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。
大黄四两(12 g)，甘草一两(3 g)。
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
方解：“食已即吐者”，指吃了东西就吐的，大黄甘草汤主治。
仲景在证中未言寒热，很多语释本都说“本方是治疗实热在胃，以致食入就上逆而呕吐的方剂”，只能说语释得不全面。
我见到的“食已即吐者”，有实有虚，还有不实不虚的。1959 年我回故乡省亲，县委书记的爱人，肥美人体形，卒然中风，大便数日不解，出现食入即吐，我便开了大黄甘草汤：大黄 12 g，甘草 3 g，3 副，嘱其徐徐饮，吐了再服。第 2 天大便通，胃气降，不再呕吐。
1980 年，我院后勤杨锡凡同志介绍来一个锦州人，35 岁，食入即吐已 140 余天，粒米未进，滴水未入，每天靠输液过日子，在针打不进血管时，来北京求医。首都医院、北京医院、友谊医院、天坛医院专家会诊，治不好，只有手术将胃切除。病人死活不干，托老杨在我院门诊找我看。见其面色少华，语声低微，表情淡漠，形体消瘦，2 个护士搀着进了诊室。主诉食入即吐，周身肌肉痛，彻夜不能入睡，靠超剂量镇静安眠药过日子，六脉沉细。病皆与大黄甘草汤相应。实热证以大黄 12 g 为君，甘草 3 g 为臣，本例虚则以炙甘草 30 g 为君，大黄 10 g 为臣，2 副。再三嘱咐护士长，药煎好，待温，每次用舌舔沾在碗边的药汁。病人凳前放 1 个痰盂，舔完想吐马上吐，过 1-2 分钟再用舌舔 1 次，直至舔完为止。护士长未按我的规定服药，第 1 煎药汁未下咽全部吐光，第 2 煎按我的规定，一点一点舔，咽下去 2/3;第 2 剂头 1 煎一点未吐，全部咽下，药后大约 1 小时，肠中雷鸣，泻出很多泡沫和冷气，胃肠中残留 140 多天的秽浊，被大黄全部推荡到体外，病人自觉困倦，8 点多上睡，一觉睡了 8 个多小时。护士长奇怪，药后不失眠，周身肌肉也不痛，早上睁开眼便说“我肚子饿了”，上食堂吃了 2 根油条、1 碗粥还不饱。护士长阻止：“初愈胃弱，不允许再吃”。第 3 天上门诊，陪病人来的内科主任对我说：“你开的 2 副药，2 角 7 分钱，这些药俺东北那家药店都有，就是我们不会用。仲景大黄甘草汤真神!”
我表弟在有色金属公司医院工作，对几个不虚不实、不寒不热的“食己即吐者”，我告诉他用大黄 6 g，甘草 6 g，3 副药止住了吐。
仲景 1 个大黄甘草汤，临床变成 3 个方，即：
大黄 12 g，甘草 3 g，一实;
大黄 10 g，甘草 30 g，一虚;
大黄 5 g，甘草 5 g，不虚不实。
原著并未标明寒热，故不能以药推证，认为大黄甘草汤治“实热在胃”。
大黄甘草汤治小儿停食不乳，胎黄，大便秘结，牙龈痛……大黄味微微苦，大人小孩都可以接受;甘草味甘甜，补中益气，可缓大黄推荐之力，保护中气。
临床报道：大黄甘草汤治疗(1)呕吐(脉洪，大便硬);(2)顽固性呕吐(贲门痉挛);(3)妊娠恶阻;(4)呃逆;(5)新生儿不乳;(6)小儿厌食;(7)小儿夜啼;(8)牙龈肿痛;(9)口疮(口腔溃疡);(10)目赤肿痛;(11)鼻衄;(12)头痛(神经性头痛);(13)眩晕(内耳眩晕症);(14)咳喘(壮热不退，腹胀，溺赤便秘，舌红苔腻);(15)胃脘痛(浅表性胃炎);(16)胆胀(急性胆囊炎);(17)下痢(中毒性痢疾);(18)热淋(泌尿系感染);(19)黄疸并尿闭(急性病毒性肝炎并发尿潴留)。
22.半夏干姜散
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。
半夏，干姜各等分(配药的比例)。
上二味，杵为散，取方寸匕(3 g)，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
方解：“干呕吐逆，吐涎沫”，这是胃中虚寒，胃气上逆，干姜功在理中，半夏开散寒邪、降胃气。
本方即小半夏汤去生姜加干姜，取其干姜守而不走的特性以散寒饮，且以浆水煮散以加强调中止呕的作用。只是为了止呕温胃，生姜半夏汤取生姜温而不过、走而不守的特性。
记得 1940 年冬，日本鬼子进攻垣曲，我们全村人站在一个山洞里，不准咳出声音，每家都带一块生姜，咳时就吃生姜止咳。家里人感冒了，用生姜 30 g 煎水，加红糖少许，喝完盖被出汗，汗一出，感冒就好了。用生姜治病毒性感冒，传承了几千年，今日我还用这个方法，治感冒又快又好，同时也用姜糖水治胃寒痛。
《伤寒杂病论》仲景用生姜者 68 方：《伤寒论》37 方，《金匮要略》31 方。
《名医别录》记录生姜：“味辛、微温，主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”仲景加去法中，加生姜者有“呕者”“吐多”“寒多”“气短胸满”4 个证。所以《药征》补充说：“生姜主治呕，故兼治干呕哕逆”。
仲景的方可变，病症呕为主以半夏为君，寒为主以干姜为君，寒呕并重则药用等量即可。
临床报道：(1)秦伯未治呕眩(高血压)，患者形体肥胖，欲吐，呕出大量清涎。眩闷乃中阳不足，寒饮上逆，予半夏干姜散(改汤加茯苓)，服 3 剂药，大感舒服，服月余病愈;(2)治疗化脓性扁桃腺炎。
23.生姜半夏汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。
半夏半升(12 g)，生姜汁一升(30 g)。
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内(纳)生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止停后服。
方解：现代则不去绞生姜汁，而用切片。要用姜汁挽救病人，先取好姜汁配用。
前方，半夏干姜散旨在温中气，故用量很少，每次 3 g，所以半夏配干姜;生姜半夏汤治病人胸中难受，感到烦闷懊恼，但又无可奈何，喘呕哕都不像，故重用生姜，次用半夏为臣。
本方和小半夏汤比较：半夏一升(24 g)，生姜半斤(12 g)，仲景对小半夏汤的论述也较简单：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”。
一方三变：治饮，治吐逆，治懊憹，治药物的量变，饮剂的冷温，干姜、生姜的选用，仲景用药之细腻，辨证之严密，处处皆为我师。
生姜半夏汤，大夫随手加减，应用机会很多，但很少单独使用，如运用生姜治呕、治吐、治寒、治气短胸满、治胃痛皆习以为常。不知此者，难以还医为民。
24.橘皮汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。
橘皮四两(12 g)，生姜半斤(12 g)。
上二味，以水七升，煮取三升，温服一斤，下咽即愈。
方解：干呕兼哕，手足发凉的，这是由于胃气虚冷而影响了四肢。临床上常见，小儿科干呕或干哕者，常把一家人弄的团团转，常是因为贪凉，冰过的酸奶、奶油冰棍、冰冷绿豆稀饭……孩子胃弱，常贪食生冷所致。家中有橘子皮、生姜各 5 g，煎水加黄糖，但不能加蜂蜜，蜜性偏凉，不呕了又会增加拉稀。从象学角度，黄为脾土之色，偏温暖，白糖白则偏凉。
世界上最养人的糖是饴糖，历时已久。《诗经》之《大雅·绵》中记载：“周原膴膴，堇茶如饴”。饴糖又叫麦芽糖，以糯米做饴为上品。《伤寒杂病论》中小建中汤，饴糖是君药，不是可有可无的调味剂，小建中缺饴糖则功效大减。饴糖之所以养人，是因为药效“缓中、补虚、生津、润燥”。《长沙药解》称饴糖“补脾精，化胃气”“补虚冷，益气力”。
本方加枳实 3 两(9 g)，名橘枳姜汤，治“胸痹，胸中气塞，短气”。
《伤寒杂病论》用橘皮合计 3 方：橘枳姜汤、橘皮汤、橘皮竹茹汤。《本经疏证》认为：“橘皮能达胃络之气出于腠理，而中之留聚自通”。
橘皮功用：(1)理气消痰;(2)降逆止呕;(3)健脾和胃。
四、《伤寒杂病论》三味药经方药味分析一“三生万物”
仲景《伤寒杂病论》全书三味药的经方共 48 个，若一方三更君药，则会变成 144 个;若再加味，不知会生出多少经方。老子认为，宇宙间一切生物的发展，都必须遵循“道生一，一生二，三生万物”之规律，中国医药学的发展莫不如此。中国医药学从单味药发展到二味药以上的复方，经历了数千年的历程，直到西汉，中医药突飞猛进发展，出现了医经 7 家，著书 216 卷;经方 11 家，著书 1270 卷。成书于东汉末年的《伤寒杂病论》16 卷，有经方 250 多个，用药以少而精出名。其中，经方七味药以下达 230 多个，经方九味药以上仅 19 方(伤寒 7 方，杂病 12 个)。
笔者幼听父训，告诫医者，“应以德养医为上策，以药养医为下策”，大夫要功德双修。我家的药店也叫“振德堂”，取以德统才之意。大夫开药“少而精”，才会利国利民。医院“以药养医”，所以处方越开越大，少则十七、十八味，多则三十、四十味，且美其名曰“群起而攻之”。本院姓于的工人对我说，一天，他去医院看病，大夫给他开了 28 味中药，于恳求大夫再加 2 味，大夫问他为什么，他说：“30 味药要比 28 味遇到病的机会多!”这是对大夫的莫大讽刺。
所以，我把《伤寒杂病论》中单味药、二味药、三味药……作一简要论述，附以临床报道，以扩大三味药的应用范围，使后学者用药有据可循。
三味药经方有 48 个：小承气汤，调胃承气汤，厚朴大黄汤，厚朴三物汤，大陷胸汤，小陷胸汤，大黄甘遂汤，大黄附子汤，麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤，下瘀血汤，大半夏汤，小半夏加茯苓汤，四逆汤，甘麦大枣汤，甘草粉蜜汤，通脉四逆汤，干姜人参半夏汤，半夏散及汤，白散，百合滑石代赭石汤，芍药甘草加附子汤，当归贝母苦参汤，当归生姜羊肉汤，黄芪桂芍苦酒汤，茯苓杏仁甘草汤，桔枳姜汤，柏叶汤，桂枝生姜枳实汤，大建中汤，桃花汤，栀子甘草汤，栀子厚朴汤，栀子生姜豉汤，枳实栀子豉汤，猪苓汤，旋覆花汤，栀子厚朴汤，栀子柏皮汤，蜀漆散，滑石白鱼散，茯苓戊盐汤，薏苡附子败酱散，茵陈蒿汤，十枣汤，排脓散，还魂汤，诃子丸(诃黎勒丸)。
1.小承气汤
方证：见《伤寒论》87 条。“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
大黄四两(12 g)(酒洗)，厚朴二两(6 g)(去皮，炙)，枳实三枚大者(9 g)(炙)。
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之。若更衣者，勿服之。
方解：《伤寒杂病论》中小承气汤证条文有 7 条。6 条在《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》，1 条在《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》。诸条文均论述阳明腑证之轻者，或不典型阳明腑证的证治，故曰“和之则愈”。
小承气汤是从大承气汤化裁而来。从药味来看，小承气汤即大承气汤去芒硝;从药物分量上看，将枳实五枚减为三枚，厚朴八两减为二两而成。
大承气汤主治阳明腑实证，痞满燥实四大症状。而小承气汤方证的病理以郁火内遏阳明为重点，主治阳明腑实之轻者，以痞满实、舌苔老黄、脉滑疾为辨证要点，主要症状表现为潮热、谵语、多汗、腹大满、大便硬、屎燥、脉滑而疾。
本方又可治下利之热结旁流，其泻下物之特征为稀粪少，黄水多，臭秽异常。此证以热结为本，旁流为标，必须及时采用急泻法，非攻泻不能驱使邪热从肠道排出，又使肠道津液调和，使胃肠偏盛之气归于平复。总以泻热通便，消痞除满为功。
而今临床用小承气汤，一般用生大黄，取其泻下通便之效，比酒洗的推荡力大。
仲景对小承气汤的使用非常谨慎。《伤寒论》中言：“若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，可攻之;若不转气者，此但出头硬，后必溏，不可攻之”。
××县委书记的夫人，50 岁，猝然中风，右侧半身瘫痪，昏迷 6 天，醒后腹痞满，会诊认为“当通大便”，我采用了小承气汤试探法：大黄 12 g，厚朴 6 g，枳实 9 g，1 副。嘱咐护士长，服药后密切观察转不转矢气，再决定下一步治疗。第二天护士长告知，服药后频转矢气。当用大承气汤：大黄 12 g，厚朴 12 g，枳实 10 g，芒硝 10 g。2 副。嘱药后大便通，止后服。头 1 副燥屎未下，第 2 副头 1 煎服后大便拉出一坐盆，臭气冲天，大便通则止后服。针对肝阳上亢，再予镇肝熄风降压。
(高齐民记于 1959 年 8 月 28 日)
我在临床上用小承气汤治中风便秘，合葛根芩连汤治中毒性痢疾。
临床报道：(1)小承气汤加减治疗术后肠胀气。(2)小承气汤加槟榔治疗绦虫病。
2.调胃承气汤
方证：见《伤寒论》29 条。“阳明病，不吐不下心烦者，可与调胃承气汤。”
大黄四两(12 g)，炙甘草二两(6 g)，芒硝半升(10 g)。
上三味，以水三升，煮取一升，去渣，内芒硝，更上火，微煮令沸，少少温服之。
方解：本方用大黄泻下实热，芒硝润燥软坚，佐甘草以和胃气，用以治疗腹中有实热，大便燥结之证。“若胃气不和谵语者，少与调胃承气”，是取其调和承顺之义。大小承气汤专以攻下，皆较调胃承气汤凶猛。
调胃承气汤，亦可看成大黄甘草汤加芒硝。我常用于治疗痔疮便秘，服 1 煎、2 煎，第 3 煎则熏洗痔疮，通便消痔疗效很好。也常用大黄甘草汤通便，用芒硝化水外洗，疗效也很好。
大黄甘草汤，治不论虚实胃气上逆的“食入呕吐”。取大黄调和胃气，使上逆之胃气下降。大黄降浊气为顺，称之为承顺;加芒硝，使燥结的大便化解排出。
临床报道：(1)调胃承气汤加味治愈 1 例中消症。(2)调胃承气汤治愈 1 例不明原因高热。(3)蛔厥。(4)热结旁流证。
3.厚朴大黄汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽篇》。“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。”
厚朴一尺(24 g)，大黄六两(18 g)，枳实四枚(10 g)。
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
方解：厚朴大黄汤以厚朴为君，臣以枳实、大黄。肺与大肠相表里，痰饮发作，最怕腑实便秘。20 世纪 60 年代在怀柔巡回医疗调查浮肿，痰饮哮喘病人很多。我用小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤，虽不能治愈，但能很大程度上减轻哮喘发作。常遇到喘而腹满的病人，腹硬加重，喘咳亦加重，先用厚朴麻黄汤，无效就得用厚朴大黄汤。用厚朴除胀满，大黄除便秘，所以大黄的用量不能少于 10 g，少则不能“速下”，反添腹胀、喘息困难;大黄，号称将军之官，走而不守，治痰饮胸满，中病即止。临床多见脏腑同病，肺之支饮为主证，腹胀满为一过性兼证。若只轻度便秘，加服清心滚痰丸，日 3 丸，腹胀便秘可解。
本方为支饮、胸腹满的应急方，常用 1-2 副收效，故医者很少著文报道。它是一个泻肺通腑的良方，若遇喘促急，我常仿张锡纯法加人参、代赭石。
4.厚朴三物汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇。“痛而闭者，厚朴三物汤主之。”
厚朴八两(24 g)，大黄四两(12 g)，枳实五枚(12 g)。
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
方解：“痛而闭”，腹部胀满疼痛，大便闭结不通，用厚朴三物汤理气消胀，其次才是通大便。古人云：“痛利为虚，痛闭为实。”
一般临床所见，这种病人多因暴食腑气不通而闭。1974 年我在北京医疗队驻酒泉。酒泉车站送来 2 个民工，在部队营地打工。临走时，部队请他们会餐，一个因吃馒头太多，腹胀大便不通，我给厚朴三物汤 2 副，大便通，腹胀消。另一个因食肉太多，患急性出血性胰腺炎，腹痛，注射杜冷丁也不止痛，请我会诊。我看完后告诉大夫，病人危在旦夕，只能用超大剂量大黄釜底抽薪止血，或许可救。由于无家属认同，无人做主，病人疼痛 2-8 小时后死去。
《伤寒杂病论》中重视药味，更重视药物分量。如小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤 3 方，皆由大黄、厚朴、枳实 3 味药所组成，因用药分量不同，主治不同，方名也就不同。小承气汤为阳明病主方之一，清热攻结，主治腑实便秘;厚朴大黄汤重用大黄，主治支饮，胸腹满，泻肺通腑，攻邪速下乃当务之急，故以大黄为君;厚朴三物汤以厚朴为君，疏理气机，用于治疗饮食过量导致的“痛而闭”，即腹痛，大便秘结，闭而不通。
仲景在加减桂枝汤时，已告诫学者，药物分量不同则主治不同。例如，桂枝汤，桂枝 10 g，芍药 10 g，一调卫，一调营，分量相同;小建中汤则只在桂枝汤基础上，倍芍药 20 g，加饴糖 30 g;桂枝加桂汤，则桂枝 15 g，芍药 10 g;桂枝加芍药汤，则桂枝 10 g，芍药 15 g;桂枝去桂加白术茯苓汤，芍药 10 g 不变;桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，桂枝 10 g 不变，甘草、干姜、大枣分量都不变。
以此启发后学者，临证不可拘泥一方一证，而能以药物为杠杆，变通药物分量，方药的主治随之而变。《伤寒杂病论》每个方药“法外无法”，临床变通方药分量时则“我心为法”。例如，桂枝汤取桂枝甘草，麻黄汤取麻黄甘草，用于小儿则功同原方。
5.大陷胸汤
方证：见《伤寒论》4 条、134、135、136、137 条。
大黄六两(18 g)，芒硝一升(12 g)，甘遂一钱(0.3-0.6 g)。
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
20 世纪 80 年代，中西医结合治疗急腹症，21 条大陷胸汤改散，名甘遂硝黄散：生甘遂 3 分，大黄面 2 分，芒硝 1 分，共研细末，为一次煎，日服 2-4 次，用温白水冲服。
方解：本方为调胃承气汤去甘草加甘遂，逐水、通结、软坚三法兼施。大黄苦寒以泻里热，芒硝咸以软坚散坚攻痞，甘遂直攻水热互结，为治结胸的主要方剂。
本证为邪热传里与水饮互结形成结胸。主要脉症是心下痛，按之石硬，或从心下至少腹硬满痛不可近，其脉不紧。从现代医学角度看，大陷胸汤证中的“按之石硬”及“硬满痛”，与炎症引起的平滑肌痉挛有密切关系;“痛不可近”，正是炎症反应使疼痛加剧的表现。急腹症中，急性胆系感染、胆结石、胰腺炎、肠梗阻等疾病在临床上就表现为上腹部疼痛，阵发性加剧及其腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，症状及体征类似结胸热结之“心下痛，按之石硬”。天津南开医院开展急腹症治疗，大陷胸汤最为合拍。经方名家曹颖甫深有卓见：“承气汤能除下燥，不能去上膈之疾，故有按之石硬之结胸，唯大陷胸汤方能彻上下而除之”。
在治疗晚期血吸虫病重度腹水时，受医疗条件限制，当时只有放腹水一法。有时消毒不严，常造成腹部感染，少腹硬痛，痛不可近，检血白细胞高，我就用大陷胸汤治之：大黄 6-8 g，甘遂 0.5 g，芒硝 10 g(后下)。一般 3-5 副，腹痛拒按就消失，查血白细胞恢复正常。
总之，大陷胸汤证，必须是证实体实。若证虽实而体已虚，邪实正气欲脱，脉见浮大无根或微弱细数，皆不可贸然使用，否则后果严重。
临床报道：大陷胸汤治疗(1)肠梗阻;(2)急性胰腺炎;(3)急性腹膜炎;(4)消化性溃疡穿孔;(5)小儿脑炎;(6)精神失常(痰热互结)。
6.小陷胸汤
方证：见《伤寒论》138 条。“小陷胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
黄连一两(3 g)，半夏一两(9 g)，栝蒌实大者一枚(30 g)。
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：本方功用为清热涤痰，开胸散结。其证“正在心下，按之则痛”，我把它归纳为急慢性胃炎、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎。在治疗胆囊炎时，我用了江西名医傅再晞之师的一句话：“痛不止加甘遂”，又用了傅老治胆囊炎时用“虎杖”的经验，合成一方，名曰“遂虎陷胸汤”(栝蒌 30 g，黄连 3 g，法半夏 9 g，虎杖 30 g，甘遂 0.5-1 g)，治慢性胆囊炎，常常药到痛止。
我对甘遂情有独钟。60 年前，在军营，我用二甘散(甘遂、甘草)外用治疗发作 1 个多月的疟疾，竟 1 次治好。甘遂的神奇功效点燃了我少年时进入杏林的梦想。
从大陷胸汤到遂虎陷胸汤，大凡脏腑的急性炎症，本人认为均是热与水结，故用甘遂利水消肿。甘遂外用治疗疟疾，外用治疗家乡 1 例不明原因的少阳证，机理何在?对我都是一个谜，至今未解。
自从站在傅老肩上用遂虎陷胸汤治疗多例慢性胆囊炎以来，我又用四逆散加甘遂治疗乳腺炎，用小柴胡加甘遂治疗肋软骨炎。临床不管急慢性炎症，我都加甘遂以镇痛消炎。
临床报道：小陷胸汤治疗(1)急慢性胃炎;(2)胆道疾患;(3)慢性肝炎;(4)结核性腹膜炎;(5)肠梗阻;(6)慢性支气管炎;(7)胸膜炎;(8)胸膜炎、肋间神经痛;(8)治疗冠心病。
7.大黄甘遂汤
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇。“妇人少腹满如敦状，小便难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。”
大黄四两(12 g)，甘遂二两(6 g)，阿胶二两(6 g)。
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
方解：“小腹满”有关血室，“小便难”有关水分，“生后”有关血分，“不渴”为腹内有积水，少腹满如瓜形是水与血结在血室。本方为大陷胸汤去芒硝更阿胶。方中大黄攻血蓄，能荡涤瘀血;甘遂逐水蓄，直达水停之处;阿胶滋肝养血，补其不足。合方破血逐水，养血扶正，邪去而不伤正，服之水血并行，其病自愈。
大陷胸汤治水热互结，热重水轻，故重用大黄六两(18 g)攻下;大黄甘遂汤，治血热互结蓄水，蓄水重，血症轻，故重用甘遂逐水。此两方，一药之差，一治水，一治血，妙不可言。但应用时，必须无手足冷、额汗出、烦躁不安，脉浮大细数等早期休克征象者。
临床报道：大黄甘遂汤治疗(1)产后腹大(产后血量少，腹大如鼓);(2)臌胀(门脉性肝硬化腹水);(3)肿满;(4)癃闭;(5)闭经(产后尿潴留);(6)癫狂;(7)狂症;(8)睾丸痛(男性结扎后遗症)。
8.大黄附子汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食脉证治篇》。“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。”
大黄三两(9 g)，附子三枚(6 g)，细辛二两(3 g)。
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服;若强人，煮取二升半，分温三服。服后如人行四、五里，进一服。
方解：本方散寒通便止痛。附子温以祛寒，大黄泻下通闭，细辛散寒以止痛。
此方临床治疗睾丸肿痛(俗称偏坠，即附睾炎)或睾丸引少腹脐痛，出现阴缩、阴汗等。《类聚方广义》谓：“此本能治寒疝、阴囊焮痛方”。《止园医话》云：“然以余之经验，最有效之方则为大黄附子合剂。此种用药集大热大寒并用，纵有古方，未免骇俗。然余已经数十年之临床实验，以附子、大黄加入普通气药中迅收特效……此治外疝之经验谈也。”
《勿药室方函心诀》谓：“大黄附子为伍者，皆非寻常之症，如附子泻心汤、温脾汤亦然。凡顽固偏僻难掀之积，皆阴阳错杂，非常例所拘。”
我在临床上，凡肝肾两经病变，不管寒证、虚证，都喜欢用大黄附子汤。
《灵枢·经脉》篇言：“足少阴肾经，循喉咙，挟舌本。”《伤寒杂病论》言：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤;不差，与桔梗汤。”故我受范文虎经验启发，治疗每于盛夏贪凉导致咽喉痛患者，先用栀子干姜汤;不差，再用大黄附子汤加桔梗甘草汤。
《灵枢·经脉》篇言：“(足厥阴之脉)……循股阴，入毛中……布胁肋，循喉咙之后。”我常用大黄附子汤治疗男女生殖系统病变，尤以肝肾阳虚者为多，如疝气、少腹阴冷、会阴多汗、缩阴证、冲任虚寒不孕(大黄用酒军)、前列腺肥大以及脾胃虚寒之胃肠道疾病等。该方寒热并用，对于上寒下热之痰饮腹胀便秘，上热下寒之胃肠感冒，用之都有很好的疗效。
上海名医范文虎用大黄附子汤治乳蛾(扁桃体肿大)疗效卓越，并将大黄附子汤自诩为“家方”。他说：“乳蛾非尽属火”“而以寒包热者多”。在临床上，年轻大夫一见乳蛾，便想到火封咽喉，喉为九火之地，不假思索，常用清热解毒治乳蛾，金银花、连翘、芩连并用，乳蛾更加红肿咽痛;若用大黄附子汤加桂枝甘草汤，每每药到痛肿速减。
大黄附子汤，大寒大热并用，不是一个寻常方，用于治疗疑难杂症，每每取得卓效。因我操治疑难杂症，大黄附子汤早已是我的一把利剑。
临床报道：大黄附子汤治疗(1)胃痛(胆囊炎，胆结石);(2)寒积腹痛;(3)肠结症(急性肠梗阻);(4)胁痛(经脉布胁肋);(5)寒结腑实(粘连性肠梗阻);(6)蛔厥;(7)右侧股腹痛;(8)腰腿痛(椎间盘突出);(9)腹胀(胃下垂);(10)腹泻;(11)久痢;(12)黄疸(毛细胆管型肝炎);(13)胃柿石;(14)癃闭(前列腺增生);(15)水肿(狼疮性肾炎);(16)不孕;(17)紫斑(过敏性);(18)湿疹;(19)药物性疱疹(过敏性)。
9.麻黄细辛附子汤
方证：见《伤寒论》301 条。“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”
麻黄二两(6 g)，细辛二两(3 g)，附子一枚(3 g)。
上三味，以水一升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：麻黄发太阳表寒，附子温少阴经，细辛温散，是温经解表的方剂，治疗少阴兼太阳表证。
我在大学期间学习《伤寒论》，印象最深刻的是，麻黄细辛附子汤只是一个治少阴伤寒的方子。翻阅恩师、经方临床大家宋孝志所存的 1954 年宜章卫生工作者协会统一处方笺，他应用麻黄细辛附子汤的案例 9 则：
(1)诊字 1066 号：患者尚时头梗部作痛，浮肿，舌苔仍微黄。麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 9 g。服本方后痊愈。
(2)诊字 1096 号：患者右边下颚牙龈痛，脉微，牙已摇动，1 周来夜不眠，腹鸣，头亦有引痛，舌苔白腻。麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 9 g。
(3)诊字 519 号：患者头痛，眼花，舌白苔。麻黄 12 g，细辛 9 g，附子 9 g。
(4)诊字 850 号：患者血停后，体温低，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟，舌苔白。麻黄 9 g，细辛 3 g，附子 12 g，玄参 24 g。(按：此例肝癌导致食道静脉曲张吐血。)
(5)诊字 881 号：患者发热解后，头痛，通身痛，咳嗽。麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 4 g。
(6)诊字 1174：患者右龈及牙床痛，浮肿。麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 12 g。
(7)诊字 1369 号：患者少阴伤寒，口干。麻黄 9 g，细辛 9 g，附子 9 g，乌梅 5 个。
(8)诊字(虫蛀)：患者腰痛，手足痛，体温不足，脉浮而无力。麻黄 9 g，细辛 6 g，附子 12 g。
(9)诊字(虫蛀)：患者腰胀，左关节痛，白带多，咳嗽。麻黄 9 g，细辛 9 g，附子 12 g，乌贼 9 g，茜草 3 g。
读完恩师 1945 年用麻黄细辛附子汤案例 9 则，感觉不像某辅导老师所说：“此方药物峻猛，用时慎之又慎。”宋老说：“麻黄细辛附子汤和桂枝汤一样，一可解表，一可调和营卫解表。从解表上讲，桂枝汤用不好可导致汗多亡阳，而麻黄细辛附子汤发汗而不损伤阳气，无汗出亡阳之忧。若太少并病，用仲景桂枝去芍加麻黄细辛附子汤，不去芍亦可。”20 世纪 70 年代，宋老还用麻黄细辛附子汤加雄黄治疗大学摄影部女科员之胰腺癌。
我在临床上很喜欢用麻黄细辛附子汤治肝肾阳虚诸多病证。凡畏寒肢冷，或咳，或喘，或水肿，或腰痛(坐骨神经痛)，风寒头痛，阳虚牙龈红肿，牙痛，见舌淡、脉沉迟缓，便可放心使用。该方用后微微汗出，是阳气通达的现象，往往赢得病人欢喜。
正如我在重订《伤寒杂病论》序言中所说：“《伤寒论》之方，无一方不能治杂病;《金匮要略》之方，无一方不能治伤寒。伤寒发杂病之秘，杂病言伤寒之微。”学《伤寒论》不学《金匮要略》，不可能成为一个经方临床大家。令人最怕的是，讲堂字字句句不离伤寒，开出的方，方方不离时方，所以然者何?不会用经方。
临床报道：麻黄细辛附子汤治疗(1)冷哮;(2)病态窦房结综合征;(3)三叉神经痛;(4)慢性心源性心脏病;(5)久咳;(6)嗜睡;(7)黄疸;(8)皮下出血;(9)枕大神经痛;(10)眶神经痛;(11)急慢性结膜炎;(12)病毒性角膜炎;(13)慢性肥厚性咽炎;(14)痰饮;(15)原因不明上肢痛;(16)脑垂体疾病;(17)暴瘖;(18)阴冷如冰;(19)阴汗冷湿;(20)阴茎睾丸冷痛;(21)阳痿;(22)遗精;(23)房劳伤寒。
10.麻黄附子甘草汤
方证：见《伤寒论》302 条。“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。”
麻黄二两(6 g)，甘草二两(6 g)，附子 1 枚(3 g)。
上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，日三服。
方解：本方与前方不同的地方在于，以甘缓之甘草替换辛散之细辛，是温经解表之轻剂。本方是甘草麻黄汤加附子。麻黄宣通肺气，肺为水之上源，肺气通则小便利，可以消里水;甘草和中，并缓和麻黄之温燥。
我治小儿伤寒，常用麻黄绒 3 g，炙甘草 6 g，代茶。
我治不明原因的下肢浮肿，常用治里水之甘草麻黄汤。此方加附子，即麻黄附子甘草汤。附子补少阴阳虚，补阳则汗出较易，“气化则出焉”。用甘草麻黄汤治里水，重用麻黄 12 g，甘草 6 g。越婢汤的麻黄最少用 15 g，量少则利水功能大减。
大凡肺气通畅，少用麻黄;若用麻黄则小便不通。将麻杏石甘汤换为桂杏石甘汤，小便则通利。
仲景治少阴病也用桂枝甘草。伤寒与中风有严格区分：无汗与有汗，但有时中风也无汗，有时伤寒也微汗。麻黄附子甘草汤和桂枝附子甘草有时可通用，既祛风又散寒。例如，更年期本潮热自汗，患伤寒当无汗，但还能有少量自汗，气虚动则汗出的患者，患伤寒也会少少出汗，看来汗是可以越雷池一步，不足以为怪。
临床报道：麻黄附子甘草汤治水肿(水从上起普及全身，上身肿宜发汗)。
11.下瘀血汤方
方证：见《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇“产妇腹痛……此为腹中有干血着脐下……亦主经水不利。”
大黄三两(9 g)，桃仁二十枚(9 g)，䗪虫二十枚(去足)(6 g)
上三味，末之炼蜜合为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。
方解：本方功能破血散积，下瘀通经。大黄、桃仁能推陈下瘀，破结润燥;䗪虫最能攻干血，主开血闭;蜜丸以缓大黄之急，酒煎可以行气。服后下来的血如猪肝样的，即是凝结的瘀血。
临床上多见产后恶露不利，瘀血凝滞在少腹内病患，当用下瘀血汤破血散积、下瘀通经。我因不涉及妇产科，很少见此证，没有机会使用。
“文化大革命”期间，两派武斗，被硬器打伤。我利用下瘀血汤：大黄 6 g，桃仁 10 g，䗪虫 3 g，三七粉 3 g(冲)。一般服 5-7 副，皮下瘀血渐渐消失。
打篮球扭伤外踝，红肿疼痛，我也用下瘀血汤治之。内服、外洗并用。
治中风后遗症，下瘀血汤合验方“雷中箭”(泽兰、穿山甲、白薇)，配丸药服之。(晓林补：验方雷中箭，出自南方民间，通络止痛效果好。高老师访得后，多次试验，2012 年 11 月师母一侧下肢疼痛，以芪乌芍甘汤合此方，用后晚上局部疼痛突然加重，如“中箭”，此后疼痛因此豁然。其名或许因此而得。)
临床报道：下瘀血汤治疗(1)痛经;(2)崩漏;(3)产后胞衣不下;(4)产后鼻衄;(5)血瘀腹痛(宫外孕);(6)蓄血发狂;(7)狂犬病(恶物下尽，病亦霍然);(8)眩晕(脑震荡后遗症);(9)尿血;(10)胃脘灼热如焚;(11)胁痛(慢性肝炎);(12)中风后遗症。
总之，下瘀血汤从桃核承气汤化裁而来。两方君臣药大黄、桃仁分量不同，桃核承气汤用药大黄四两(12 g)，下瘀血汤大黄三两(9 g);桃核承气汤用桃仁五十枚，下瘀血汤只用三十枚。方虽名汤方，实际是炼蜜为丸，合计 4 丸(24 g 药粉，24 g 蜂蜜，丸重 48 g，和为 4 丸，每丸重 12 g)，每服 1 丸，酒煎服，可用四天。符合“丸者缓之”宗旨。
12.大半夏汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”
半夏二升，人参三两，白蜜一升。
上三味，以水一斗二升，和蜜，扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。
方解：《千金方》认为，“胃反呕吐”即“胃反不受食，食入即吐”。前面我已经讲过，“食入即吐”有虚有实，大半夏汤治疗胃家久虚，以致胃反呕吐，方中用半夏开散寒邪，降伏逆气即上逆的胃气而止呕，人参大补元气，白蜜和胃润燥。
临床上，治疗胃气虚的呕吐，饮饭不周的呕吐，吸入寒气入胃的呕吐，老年人、久病人的呕吐，我首选大半夏汤;“食入即吐”病人病后的调理，我也首先选此方。我也用此方治疗妊娠呕吐、小儿原因不明的呕吐等。
临床报道：大半夏汤治疗(1)噎嗝;(2)吐涎;(3)反胃(不完全性幽门梗阻);(4)胃痛(溃疡病恶变);(5)呕吐(胃扭转)。
13.小半夏汤加茯苓汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇中。“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者”。
半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
方解：半夏、生姜能止呕降逆，即小半夏汤原方;膈内有水停留，故心悸、头晕，所以加茯苓利水。
小半夏加茯苓汤，我常用于治疗水饮眩晕;若加泽泻、白术，效果更好。
人们常说：“生姜是止咳呕之圣”。早在 1942 年，日本鬼子占领我们县，常到农村骚扰。一听日本鬼子来了，全村人就避到山里一个天然洞里。时在严冬，咳嗽人多，村长就叫咳嗽的人吃生姜止咳。所以，我童年时代就知道姜止咳、止恶心呕吐的作用。
治疗风寒外感后咳嗽，可先用小半夏加茯苓汤，不效再用小青龙汤;妊娠呕吐轻者可用小半夏加茯苓汤。夏天饮餐过多，呕吐不止，可用小半夏加茯苓汤;若年老体弱之人，可与大半夏汤合用。
临床报道：小半夏汤加茯苓汤治疗(1)胃脘痛;(2)痰饮咳嗽;(3)神经性呕吐;(4)水气呕吐;(5)饮证呕吐。
14.四逆汤
方证：在《伤寒论》中先后出现 11 次。
甘草二两炙(6-12 g)，干姜一两半(4-5 g)，附子一枚生用去皮破八片(6-10 g)。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
方解：本方具有温运脾胃、逐寒回阳之功。附子回阳救逆，干姜温里逐寒，但性辛热，走而不守，所以用甘草以缓其走散之性。本方是干姜附子汤加甘草，更有辛甘化阳之妙，而成四逆汤，三味药能使亡阳者起死回生，号称“回阳救逆第一方”，临床主要应用于救急。
清代名医陆九芝在《下之语》中谦虚地说：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参，一剂可以回春，舍此外，则不能”“三阴绝症之大寒，危证也，非附子不能祛其寒。”
四逆汤方中，附子大辛大热，破阴回阳;干姜大辛大热，温中散寒;甘草甘平，通经脉，利血气，补中益气。临证时用量应注意：姜附用量不宜过少，少则不能起死回生;附子无姜不燥，附子干姜相比，干姜就要酌情少用;甘草用量应是附子的一半。本方附子为君，臣以干姜，佐以甘草。阳虚明显的患者，初服本方，有心烦鼻衄、咽干目赤、周身浮肿、腹痛腹泻等反应，此属虚热，宜减少四逆汤的用量，不可轻易用寒凉撤热，以防阴寒复盛。生附子毒性大，要特别嘱病人先煎 1-2 小时;炮附子又称制附子，临床应用时，6 g 以下不先煎，6 g 以上和生附子一样要先煎。如果阴寒太盛，特殊情况下，可用附子 150-300 g。
徐小甫说：“阳气乃人身之大宝”。统观“四逆”十余条，大都是太阳坏病转输太阴之证，或少阴寒化证，其病机总不外乎阴盛阳衰(微)，或阳气欲脱。经云：脾主肌肉，四肢为诸阳之末。阳气不能输布，以致手足厥冷;寒邪入里，脾胃阳衰，则下利清谷，腹中冷痛，背寒喜暖;阳气不能温养全身，故见恶寒、身疲肢倦。仲景用附子鼓动全身之阳，干姜温中散寒，甘草兼顾其阴，符合“阴无阳而不固，阳无因阴而不守”。人实体为阴，用为阳。为了“回阳救逆”，常用附子 30-60 g，文火煎 2-3 小时，每次少量兑入药，以口不麻为度。如治肾衰竭之尿毒症，真武汤中附子量大，必须一次先煎兑入，不需要将每副药中的附子煎 2 小时。
今天是谈四逆汤，不是谈药，所以附子、干姜、甘草，先贤有很多论述可去阅读。学好每一味四大起死回生药的临床应用，是彰显出一个大夫水平高低的天秤。
临床报道：四逆汤治疗(1)直中少阴;(2)少阴寒化证;(3)寒湿霍乱;(4)小儿泄泻;(5)肺痈(急性重型肺脓肿);(6)狂症;(7)便秘;(8)大浮萍中毒;(9)阳虚之人患流感;(10)急性胃肠炎;(11)肢端青紫症;(12)阴盛格阳;(13)水肿;(14)亡阳;(15)肺炎(小叶性肺炎);(16)胃下垂;(17)急性心肌梗死。
15.甘麦大枣汤
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇中。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
甘草三两(10 g)，小麦一升(30 g)，大枣十枚。
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
方解：甘草大枣汤，味甘能缓诸急;“麦为心之谷”，养心肝而去脏躁，亦补脾气。程门雪说：“所谓脏躁，心躁也”。因心神被扰，出现喜悲伤欲哭、独语等不自主表现，所以很像神灵所作。甘麦大枣汤不独治妇人，亦主男子，若做妇人专方则失之狭隘矣。叶天士生平最赏识此方，在甘缓和阳、熄风诸方中用之最多，散见于肝风、虚劳、失血诸门，头眩、心悸、胸闷等证中。所谓脏躁，心躁也，心静则神藏。若为七情所伤，则脏躁而不静，故精神躁扰不宁，即所谓如有神灵之象。
甘麦大枣汤为养心气、润脏躁、缓肝急、宁烦扰之佳方，故对情志伤肝，而肝阳、肝气亢旺者，可以此方缓肝和阳。
读完程门雪甘麦大枣汤之论，再去用此方则如轻车熟路。如妇人更年期，潮热汗出，心烦躁，坐卧不安，脏躁也。我常用甘麦大枣汤合百合地黄汤，尤其用鲜生地疗效显著。程门雪又说：“百合地黄汤与甘麦大枣汤合用，以治情志偏胜之病，更有殊功。”依《内经》所云：肝藏魂，心藏神，肺藏魄，凡表现为神志不安、魂魄不宁之状者，皆可用之。
临床治失心风，我常在防己地黄汤中加百合、浮小麦;治疗更年期或抑郁症之失眠，我常用此方;治阴虚便秘，甘麦大枣汤加生地、白术等;治肺结核阴虚发热，甘麦大枣汤加生地、百合、玄参。
在临床中，我自觉甘麦大枣汤药少单薄，常合方或加味使用。如治癫痫加全蝎、蜈蚣;治遗尿加桑螵蛸、金樱子;治泄泻加山药、车前子;治小儿夜啼加钩藤、蝉衣;治更年期加生地、百合;治闭经加桃仁、红花等。大夫可根据自己的用药习惯去加减。
此方中，浮小麦浮在水上，为阳气上升，若沉在水中则为阴，所以用甘草大枣配馒头，不能代替甘麦大枣汤。
临床报道：甘麦大枣汤治疗(1)痉挛性咳嗽;(2)胃痉挛;(3)癔症;(4)神经衰弱;(5)不眠症;(6)夜游症;(7)癫痫小发作;(8)舞蹈病;(9)更年期综合征;(10)小儿夜惊;(11)小儿夜啼(脾胃虚弱);(12)小儿遗尿(加桑螵蛸、益智仁、菟丝子);(13)梅核气(慢性咽炎);(14)夜半咳嗽(加龙牡);(15)虚损;(16)盗汗;(17)淋症;(18)泄泻(癔症性泄泻);(19)闭经;(20)产后自汗;(21)阴痒;(22)小儿多动症;(23)小儿厌食;(24)阳痿。
16.甘草粉蜜汤
方证：见《金匮要略·蚨蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证并治》篇。“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。”
甘草二两(6 g)，粉一两(3 g)，蜜四两(12 g)。
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
方解：原文中说“毒药不止”，是由于患者内脏虚寒，脾胃不和，蛔虫由此扰动不安，“令人吐涎心痛”。所以中药杀虫药有毒但杀不死蛔虫，才选用和胃安蛔法。所拟甘草粉蜜汤方杀虫安蛔，和胃缓痛，用于蛔虫腹痛发作时。
20 世纪 60 年代，我在湖南防治血吸虫病，农村小儿十有八九有蛔虫，发作时腹部绞痛难忍，经检查大都是胆道蛔虫症，我用甘草粉蜜汤，粉用的是米粉，服后都能缓解腹痛，但不能把蛔虫从胆道驱出。后来我改用甘草蜂蜜香油，米汤煮甘草，煮 10 分钟，倒碗内，加 1 两(30ml)香油，待温 1 次喝下，10-15 分钟后疼痛霍然消失。在偏僻的农村，我单用香油或猪肉 1 两加温，待温时一口喝下，治胆道绞痛，顿时而消。原理何在?我认为是一种生理反射而驱蛔，油已入胃，大脑向胆道发出开放胆汁指令，胆道收缩，把钻入胆道的蛔虫，用胆汁冲力将其驱出胆道。虫得重生，自然不再钻入胆道，再服驱虫药，将其消灭。用香油只是一个缓冲之计。
油驱除胆道蛔虫，是民间一个验方。古人云“单方一味，气死名医”。一次我和血防科成员下乡调查，坐了一天汽车，又坐了一天船，到了一个很偏僻的湖叉，住在大队书记家。睡到半夜，我被小儿哭醒，从哭声中可知孩子疼得很厉害，我叫醒湘雅医院的两位外科一把刀，请他们去看看。看完回来，告诉我是“胆道蛔虫症”，要住院开刀，可从这里到县医院最快要 2 天，怎么办?我突然想起“香油驱胆道蛔虫”，问主人家里有香油没有?“没有香油，只有猪油”，我说用 1 两猪油在火上化开，让小孩温服，服后 15 分钟，听不见哭声，屋主人告诉我，小儿肚子不痛时，很快睡着了，两个外科一把刀，感到很神奇，便开玩笑说：“难怪你们血防所把你称为神仙，你真神，危难之时见真功。”我说，这在民间只是一个雕虫小技，但又是医药之源。
现代医药发达，很多情况下，甘草粉蜜汤已退出历史舞台，但甘可缓急之法，法外无法，在毒药不止“痛”时，用甘草和粉可缓急止痛。方中“粉”即无毒之白粉。我常用米粉，而不可能用有毒的铅粉。本方不在杀虫，杀不了虫，只能安蛔和胃，缓急止痛。符合《内经》所说“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。
临床报道：甘草粉蜜汤治疗(1)蛔厥(胆道蛔虫);(2)胃脘痛(十二指肠溃疡);(3)不寐(神经衰弱)。
17.通脉四逆汤
方证：见《伤寒论》317 条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”
炙甘草二两(6 g)，附子大者一枚(生用，去皮，破八片)，干姜三两，强人可四两(9-12 g)。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎;腹中痛者，去葱，加芍药二两;呕者，加生姜二两;咽痛者，去芍药，加桔梗一两;利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
方解：后世医家以“辨证施治”“方证对应”都从仲景此段对话中脱出。本方药味与四逆汤完全相同，只是干姜用量增加 1 倍，附子也应选大者 1 枚，说明治虚寒之重者，必须加大药物剂量，才不会出现病重药轻之误。附子回阳，干姜温中，甘草甘缓以防姜附过猛。脸色发红，应用葱白以通阳;腹中痛，去葱之辛散，加芍药止痛;呕吐，加生姜降逆止呕;咽痛，去芍药，加桔梗清利咽喉;若气虚脉仍摸不到，去桔梗，加人参，方合参附补气回阳。临床上，凡气虚、血虚、脾虚不寐、有阳虚之象加少量附子，疗效会提高一大步。
葱白，《伤寒论》中有 2 用：314 条、315 条。《金匮要略》中有 2 用：《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇“肝着，其人常欲蹈其胸上”;《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇“寸口脉革，妇人半产漏下，通脉四逆汤加减，面色赤者，加葱九茎。”“腹中痛”去葱白。
葱白有 4 大功能：通阳救逆，祛寒止痛，发汗解表，利大小便。
《神农本草经》曰：“葱实味辛温，主明目，补中不足。其茎可作汤，主伤寒寒热汗出，中风面目肿”。《神农本草经》在前，《伤寒杂病论》在后，到仲景时期已对葱白有更广泛的认识，并应用于临床，突出了葱白通阳散寒的作用。
临床报道：缺如。
18.干姜人参半夏丸(亦可改汤服用)
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”。
干姜一两(3 g)，人参一两(3 g)，半夏二两(6 g)。
上三味，末之，以姜汁糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，日三次。
方解：人参、干姜益气温中，半夏、姜汁和胃降逆止呕。妊娠呕吐当镇逆，重用赭石(6-12 g)煎汤送干姜人参半夏丸，折其上逆之机，气化乃适得平。
初读书，我受《本草经》赭石、法半夏能堕胎之说影响，不敢用赭石降逆止呕，只用干姜人参半夏丸，或用生姜红糖水和小半夏汤。
1959 年我在恩师书架上见到《医学衷中参西录》，利用寒假读了一遍，受益匪浅。我对妊娠恶阻有了新的认识，半夏、赭石在妊娠不过 2-3 个月时，胎体未成，坠的什么胎!恶阻剧者，饮水一口吐一口，其气化津液不能下达大肠，造成大便燥结，旬余不通，腹满作痛，已危及生命。在农村用鸡蛋换火柴的困苦条件下，我用重镇止呕法，选用 5 分钱 1 两的代赭石 3 两，煎水代茶，一口一口地喝，二、三个小时饮完收效。
我用过张锡纯之“安胃饮”来治恶阻，清半夏 30 g，净青黛 9 g，赤石脂 30 g(或用赭石代)，用做饭小锅煎取清汁 1 大碗，调入蜂蜜 2 两，徐徐温饮下，1 次只饮 1 口，半日服尽，在农村治好 3-4 个妊娠呕吐的妇女。并用当归贝母苦参汤治好妊娠便秘，用大黄甘草汤治孕妇大便燥结，《内经》所说“有故无陨亦无陨也”是指导妊娠用药的指路明灯。
清代陈修园曰：“半夏得人参，不惟碍胎，且能固胎。”
吴棹仙论半夏：“半夏辛温，可和胃气，通阴阳，有开窍之苦(苦酒汤)，气逆能下，有结能开。”
干姜半夏人参丸总量 12 g，每次 10 丸，每日 3 次，合 4 g，10 丸，取“轻可去实”之法。我每次用生姜红糖水，生姜都用 15-20 g。只用 2-3 次。
临床报道：干姜人参半夏丸治疗(1)恶阻;(2)痰饮眩晕(干姜半夏人参丸加桂枝、茯苓)。
19.半夏散及汤
方证：见《伤寒论》313 条“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”(少阴咽痛，局部颜色不变)
半夏，桂，甘草各等分。
上三味等分，各分别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕(每服 2-3 g)，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕(4-6 g)，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
方解：本条主治之少阴咽中痛，是由于寒邪郁聚咽喉之间，所以仲景不用桔梗、黄芩、连翘之类去清。因寒热散不开，故用桂枝散寒，半夏逐痰涎，利咽喉，甘草和之。本方辛甘化合为阳而气温，不但能解客寒之气，也能劫散咽喉怫郁之热。本方功用散寒解郁，和中祛痰，主治少阴寒邪外束，阳邪郁聚之咽喉痛。
少阴病风寒外束，本当轻用麻黄附子甘草汤，重用麻黄附子细辛汤，仲景却舍此二方，改用桂枝甘草加半夏。桂枝甘草汤，实际上是桂枝汤的浓缩方。《灵枢·经脉》篇言：“足少阴肾经，循喉咙挟舌本”。三阴中少阴主枢，少阴之经循喉咙，枢机失常，邪气逆不能外达而发生咽痛，当用半夏通阴阳，桂枝甘草辛温开达，半夏散少阴之邪，降逆以清咽喉之火，甘草甘缓解毒。
少阴咽中痛不尽属火，此为寒凝结不散，故用桂枝甘草辛甘化合为阳散寒邪，法半夏将郁结散开。若滥用清热解毒，滋阴凉血，安可驱寒止痛!
咽痛以寒包热者多。如栀子干姜汤治疗咽痛，一寒一热，热重者，栀子重用，干姜轻用;寒重者，干姜重用，栀子轻用;寒热均等者，栀子干姜各 6 g。
在上，咽痛寒包热，也可用大黄附子细辛汤。在下，阳气被阴寒所郁，阴寒固结，阳气不运，也可用大黄附子细辛汤。方随证走，薏苡附子败酱散调解寒热，是不可多得的佳方。
临床报道：半夏散及汤治疗(1)少阴咽痛;(2)慢性咽炎;(3)化脓性扁桃腺炎。
20.白散(又名三物白散，《外台秘要》称为桔梗白散)
方证：见《伤寒论》141 条，《金匮要略·杂疗方》。
桔梗三分，巴豆一分(去皮心，熬黑研如脂)，贝母三分。
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕(1.5 g)，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯，利过不止进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦;假令汗出已，腹中痛与芍药三两如上法。
方解：攻逐水饮，温下寒实。
1960 年夏天，从怀柔来了一个病人姓刘，患肺结核合并肺脓肿，咳嗽时黏痰常堵塞咽喉，出现呼吸困难。病人说：“救救我，不知哪一天我就让痰给我送终。”我给配了一料桔梗白散，告诉患者，当痰堵住咽喉，呼吸困难时，赶快用手捏小撮药粉撒在咽喉，痰马上化开，呼吸瞬间通畅。1 年后我去怀柔黄花镇找我的老朋友时，一天，1 个中年妇女请吃饭，我问朋友去不去，朋友说：“那是我亲妹妹，吃了宋老给开的药(千金苇茎汤加味)和你给配的粉粉药，病好了。今天请你吃饭，你能不去吗?”
1967 年，我为了多学一点外科手术知识，自愿参加晚期血吸虫病脾肿切除术，每天切 2-3 个。一天，手术中病人突然痰壅上来，不是呼吸机用得快，病人就会呼吸衰竭。我曾建议外科备三物白散，若患者突然发生痰壅呼吸，可用桔梗白散急救。我备好后装在工作服口袋里，共切脾 150 多例，再没见痰涎堵塞咽喉的危急病人，没有机会用。
《外台秘要》通治飞尸鬼击病的走马汤方、千金三物备急丸，则是从桔梗白散化裁而来，补了桔梗白散的不足，扩大了治疗范围。
记得“文革”中期我回故乡省亲，同宗的彩麟爷爷病故满三周年，要移葬祖坟。本村王某，“文革”初把他斗得死去活来，彩麟爷爷含怒而死。“文革”中期王某成了彩麟爷爷的女婿。为了赎罪，王某一个人去掘亲冢。挖开墓道口时，一股气流迎面冲来，王某躲闪不及，被墓道秽浊之气击伤，“腹痛难忍”，无药可以止痛。这时我已到村，村人都说“这是报应”“鬼不击他击谁?”急送县人民医院抢救，未到医院死在路上。本证若能速服“走马汤”(杏仁 2 枚，巴豆 2 枚，用毛巾包缠，捣细如泥，溶于沸水中，捻汁滤渣饮)，食后腹泻，秽浊之气从大肠排出，腹痛会减轻。若腹泻不止，吃冷粥 1 碗，泻可止，吃冰的酸奶也行。走马汤是治“飞尸鬼击病”的主方。
我国著名的京剧演员袁世海就是因一口痰堵在咽喉而归天，若有桔梗白散便可起死回生。
临床报道：白散治疗(1)寒实结胸;(2)食积胃痛;(3)腹痛(肠梗阻);(4)食滞;(5)食物中毒。
21.百合滑石代赭石汤
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇“百合病，下之后，滑石代赭石汤主之。”
百合七枚(30 g)，滑石三两(碎，绵裹)(9 g)，代赭石如弹丸大一枚(碎，绵裹)(20 g)。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和，重煎，取一升五合，分温服。
方解：百合病，医生所以用下法，是因为见患者口苦，小便赤，误以为热，才误用下剂，导致脾胃阴液大伤，而出现呃逆，故用百合养阴，滑石利湿，赭石重镇以降胃气。
临床上常用于肺胃阴虚之呃逆，或不寐，胃脘胀气，以及热病后期之呃逆，癔症及更年期之呃逆。
若胃气虚弱，呃逆，反胃，呕吐，噫气不除，可用旋覆代赭石汤。代赭石加重分量可以提高疗效，单用可用 30-90 g。此方煎好后，徐徐下咽，镇呕、镇逆都很好。
22.芍药甘草加附子汤
方证：见《伤寒论》68 条“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草加附子汤主之。”
芍药，甘草各三两(炙)(9 g)，附子一枚(炮，去皮，破八片)(6 g)。
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：为调营卫两虚的方剂。《伤寒论》18 条中，误汗，厥愈足温，两小腿痉挛，服芍药甘草，其脚则伸。《伤寒论》68 条中，病不解，反恶寒者，阳虚故也，所以用芍药甘草汤加附子。用附子回阳，芍药敛汗补阴，甘草和中。
多年来，我在临床应用芍药甘草汤加味，加出了治疗椎间盘突出、治疗腓肠肌痉挛最好的方药，治疗偏头痛、治疗胃肠痉挛及不同部位肌肉痉挛的方药……我所用的芍药甘草加薏米要比芍药甘草汤疗效快而巩固……芍药甘草汤加味，临床应用范围广，临床报道很多，是酸甘化阴以助营的好方。
临床报道：芍药甘草汤加附子治疗(1)里寒腹痛;(2)虚寒性头痛;(3)肩周炎;(4)腰痛;(5)胃脘痛;(6)坐骨神经痛;(7)痛痹;(8)腹痛;(9)自汗盗汗(加龙牡、浮小麦)。
23.当归生姜羊肉汤
方解：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”
当归三两(9 g)，生姜五两(15 g)，羊肉一斤。
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤;痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
方解：本方宜用于以虚为主的寒疝证。当归温润活血，行气止痛，生姜散寒利气止痛，羊肉温补止痛。
《金匮要略》前后有 3 方治疝。蜘蛛散治“阴狐疝气，偏有大小，时时上下”。大黄附子汤治“胁下偏痛，发热，脉紧。”《止园医话》云：肾子(睾丸)肿痛(中医称偏坠，西医称副睾丸炎)，或睾引少腹奇痛(有将睾丸引缩入少腹内者，痛不可忍)。中医治疝之药率用川楝子、小茴香、橘核、荔核、山楂核、炒玄胡等，以治轻症疝气相当有效，甚则用附子其效显著。然以余之经验，最效之方则为大黄附子合剂。此种用药集大寒大热并用，纵有古方，未免骇俗，然“余已经数十年之临床实验，以附子大黄加入普通治疗疝气药中(即上引川楝子等药)迅收特效……此治外疝之经验谈也。”
总之，凡遇他人不能治之睾丸肿痛或缩入少腹，不论如何危笃，用此方(大黄附子汤)1 周无不立效，无一失败。
我爱读古人笔记。《倦游录》载“辛稼轩初自北方还朝，忽得颓疝之疾，重坠大如杯。有道人教以叶珠，即薏苡仁也，法用东方壁土炒黄色，然后加入水煮烂，放沙盆内研成膏，每日用无灰酒(不加石灰的酒)调服二钱(6 g)即消。”《归天琐记》说：“沙随先生亦患此证，辛以此方授之，亦一服而愈。”我用大黄附子汤治疝常加炒薏米 20 g，效果很好。两江总督梁章巨即以“此方授居停主人，如法制服，五日而霍愈。古方之有用如此，因急笔记之。”
当归生姜羊肉汤治以虚为主的寒疝证，是疝中较轻的一种。
当归生姜羊肉汤除治寒疝外，我常用于受寒之产妇，或年老体衰之人，本方还能缓解高原缺氧症。
电视台“养生堂”冬季养生节目的专家建议虚寒体质的人多吃点当归生姜羊肉汤，这是对的。
临床报道：当归生姜羊肉汤治疗(1)血虚寒疝(慢性胰腺炎);(2)产后腹痛;(3)闭经;(4)痿痹气厥;(5)眩晕(低血压);(6)泄泻;(7)肌衄(血小板减低);(8)产后发热。
24.当归贝母苦参丸
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”
当归，贝母，苦参各四两(12 g)。
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
方解：本方开郁结，泄湿热，能使大便通畅，又能使小便通利，非独为“小便难”而设。我用此方治妊娠小便难，也治过妊娠大便难。贝母开郁宣肺气。当归润肠，苦参除湿热通利二便。故应理解为“妊娠，二便难”，不知可否。
我用当归贝母苦参丸治前列腺炎，若癃闭，加用李时珍拟方，即川楝子，茴香，穿山甲，重用(倍用)黑丑以清利“湿热之邪在精道，壅胀隧道，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病在大肠膀胱也。”常一服而减，三服而平(《本草纲目》李时珍医案)。
我用当归贝母苦参丸治暑天小儿湿疹生疮。若周身生疮则合用“疮疡三两三”(金银花，全当归，生黄芪，生甘草)，疮疹可平。
我治疗习惯性便秘，常和前辈魏龙骧方(白术 60 g，生地 30 g，升麻 3 g)合用。贝母宣肺，当归润肠，苦参可重清肠道郁热，白术重用运化脾阳以治便秘之本。白术在临床上治脾虚泄泻有止泻作用，若大便燥结则有通便之功。浙江医大范林二氏用魏之法，重用白术 90 g 治 1 例中风便秘。《王旭高医书六种》作者王泰林颇有卓见，他说：“白术生肠胃之津液，大便硬是肠胃之津液干枯，故仲景桂枝附子汤去桂加白术，一药两用，治风湿肌肉痛与大便秘结。”
临床报道：当归贝母苦参丸治疗(1)前列腺肥大;(2)前列腺炎;(3)尿道炎;(4)热淋(急性肾盂肾炎);(5)小便不利;(6)咳喘(慢性支气管炎);(7)胃脘痛(胃炎)。
25.黄芪芍桂苦酒汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“黄汗之为病，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，黄芪芍桂苦酒汤主之。”
黄芪五两(15 g)，芍药三两(9 g)，桂枝三两(9 g)。
上三味，以苦酒(醋)一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
方解：本方黄芪为君药，补气固表;芍药、苦酒治在血分，引桂入营，驱逐水湿。功用益气调营卫止汗。
本证为黄汗之证，黄汗起因乃水湿外侵，郁遏阳气，营卫不和所致。临床以汗出色黄，沾染腋下衣物，黄洗不下来，伴水肿、发热、口渴为主要临床表现。多数病人无临床症状，仅因两腋下衣物黄染而求医。
本方是桂枝汤类变方，具体地说是从黄芪建中汤、桂枝加黄芪汤、黄芪桂枝五物汤化裁而来。黄芪建中汤是桂枝倍芍药，其余均是桂芍均量。这几个方子中，黄芪用量不同，小建中汤用黄芪 1 两，桂枝加黄芪用黄芪 2 两，黄芪桂枝五物汤用黄芪 3 两，芪芍桂苦酒汤用黄芪 5 两。
我用此方治 1 例病患因久吃胡萝卜而引起色素染体，5 副药后黄颜色已退尽大半。
临床报道：黄芪芍桂苦酒汤治疗(1)黄汗;(2)黄肿。
26.茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之。”
茯苓三两(9 g)，杏仁五十个(15 g)，甘草一两(3 g)。
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
方解：胸痹气塞偏重，由于痰饮阻胃，应以健胃为主，宣肺化饮。肺气不利，当用杏仁宣肺，茯苓化痰湿，甘草和中。
此证多在风寒袭肺后咳嗽胸痹，胸中气塞，痰饮阻肺，我多先用桂枝加厚朴杏仁汤，咳嗽好转，胸痹才用茯苓杏仁甘草汤。若痰多加陈皮、半夏，成了化痰的二陈汤。
27.橘枳姜汤
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之。”
橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤。
上三味，以水五升，煮取两升，分温再服。
方解：胸闷气塞偏重是由于痰饮阻胃，用橘枳姜汤;气短偏重用茯苓杏仁甘草汤。胸闷气塞用枳实降肺气、橘皮化痰，短气用茯苓利水饮。“病微饮者，当从小便去”。若病人气塞、短气兼有，二方可以合用。这两方所治都属痰饮之轻者。
临床报道：茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤治疗(1)胸痹(气寒);(2)心悸(室性早搏);(3)水肿;(4)喘息(短气息迫)。
28.柏叶汤
方证：见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇“吐血不止者，柏叶汤主之。”
柏叶，姜各三两(各 9 g)，艾三把(15 g)。
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。
方解：本方柏叶首载《名医别录》，主治“吐血，衄血，痢血，崩中，赤白……”，未提药性之寒热。《圣济总录》言“或疑柏叶性寒，仲景何用于虚寒出血”。《药品化义》谓“侧柏叶，味苦滋阴，带涩敛血，仲景配干姜之温热，既抑其寒凉之性，又发挥止血作用。”《本经逢源》称“柏叶性寒而燥，大能反胃，虽有止血之功，而无阳生之力，故亡血虚家不宜擅服。柏叶汤，柏叶同姜艾止吐血不止，当无此虑矣。”
一次我去怀柔黄花镇朋友家玩，一青年陪我找刘××，每走几步，他咳白沫痰带血，我主动给他开方，他说没钱买药。我说：“我开的方子，自己可以采找，柏叶要柏树东南枝，1 小撮 10 g 左右，干姜 10 g，艾叶 1 小撮 10 g 左右，3 药煎水服，每日 2 煎”。7 日后，咳嗽轻，吐血止。
本方治“吐血不止”，说明此证出血病性平稳，久治不愈。柏叶汤治疗病程较长的、少量出血。盖久病多虚，其人必正气虚，面色苍白，脉沉细。前人所谓“止血者，以阳虚阴必走，得暖自归经也。”本方可谓温经止血之妙方。
临床报道：(1)吐血(胃溃疡);(2)咯血(肺结核)。
29.桂枝生姜枳实汤
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”
桂枝，生姜各三两(各 9 g)，枳实五枚(12 g)。
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
方解：本方和橘枳姜汤只差一味药。主证心中痞闷，邪气上冲，故重用枳实以降气，桂枝、生姜温阳逐痰。
茯苓杏仁甘草汤治胸痹气短，用茯苓利水，“通阳不在温，而在利小便”，胸阳通达，短气自除。橘枳姜汤治胸痹气塞。桂枝生姜枳实汤治胸痹气逆，气短不足以息。《伤寒论》117 条“气从少腹上冲心者，桂能泄上冲之气。”一方茯苓为君，一方枳实为君，一方桂枝为君，君一臣二之制，取法于《素问》。
此三方多见于冠心病之初期，气短、气塞、气逆统称胸中阳气痹塞之象。
临床上病人无肝气不舒，两胁胀满，肝气横逆，若邪气上冲者，当用桂枝生姜枳实汤。
本方常与他方合用，故旁无验案可循。
30.大建中汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中痛，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”
蜀椒二合炒去汗(9 g)，干姜四两(12 g)，党参一两(3 g)。
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内(饴糖)一升(30-50 g)，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
功能：温中补虚，散寒止痛。
方解：中焦阳虚，阴寒四郁，气在腹中，攻冲上下，则见“上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”，为胃肠痉挛之象。故用人参、饴糖温补脾胃，干姜、川椒大温之药健胃祛寒。这是胃肠虚寒的治法。
我在临床上治疗寒性胃脘痛，多年暑夏不能吃冰棍，严重时白菜不能吃(白菜偏凉)，六脉沉或迟，手脚入冬则厥冷，脚睡一夜也暖不热，茶水不热不能喝，绿茶怕喝铁观音，乃虚寒性胃病。
临床上胃镜查出溃疡病、慢性胃炎，都可用大建中汤温中补虚、散寒止痛。我还用其治疗慢性久泄、慢性肠炎、过敏性肠炎。中焦阳虚，阴霾四布，胃肠痉挛，上冲皮起，才能见到“出见有头足”。“出头足”只是一个症，病是“心胸中大寒痛”。
《沈氏女科辑要笺正》载：“大建中汤专治气营两虚，中阳无权，而阴霾乘之，痼阴冱寒，凝结作痛”。《金匮要略》所谓“心胸中大寒痛”，这里的“心”乃胃也，非心脏之心。《伤寒论》中的“心下痛”“正在心下”，都是俗称之胃，习惯说的“心口痛”也是指胃。“胸”是指膻中以下，以贲门的病变比较多。
本方临床应用极广，但无饴糖则疗效大打折扣，而小建中汤无饴糖则失去君药，疗效更差。
临床报道：大建中汤治疗(1)蛔虫腹痛;(2)胃痛(胃与十二指肠溃疡);(3)腹胀(胃下垂);(4)水疝(睾丸鞘膜积水);(5)狐疝(腹股沟斜疝);(6)瘕聚(鬼头);(7)休息痢。
31.桃花汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇“下利便脓血者，桃花汤主之。”
《伤寒论》307 条：“少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。”
赤石脂一斤(一半倒，一半筛末)，干姜一两，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服;若一服愈，余勿服。
方解：本方温中补虚固涩，治虚寒下利。以赤石脂固涩，干姜温中，粳米补虚，与治热滞下利的白头翁汤、葛根芩连汤主治不同，为一寒一热两大法门。
我对主证“下利便脓血”有自己不同的看法。我认为，“下利”是慢性肠炎，不一定便脓血;“便脓血”是久痢久治不愈，由热滞转为虚寒痢。因证同属虚寒，故写成“下利便脓血”。
我在临床用桃花汤治下利 1 年多不愈的患者，在几个大医院都未查清原因的情况下，就用桃花汤，1 副将其治愈，至今 2 年未再复发。
若寒重胃怕冷，则桃花汤和大建中汤合用;若下利多次，则桃花汤和赤石脂禹余粮两方合用，治疗多例慢性虚寒性下利。凡久泄不止、久痢不止者均可应用该方。
临床应用：桃花汤治疗(1)少阴下利;(2)五更泻;(3)胃及十二指肠溃疡;(4)带下。
总之，在临床上治疗胃肠病，我的体会，学好用好大小建中汤(黄芪建中汤)、附子粳米汤、理中汤、桃花汤、赤石脂禹余粮汤，以及小柴胡汤、四逆散、大小半夏汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等，治胃之法已过大半矣。
32.栀子甘草豆豉汤
方证：见《伤寒论》26 条“若少气者，栀子甘草豆豉汤主之。”
栀子十四枚(12 g)，甘草(炙)二两(6 g)，香豉四合(绵裹)(10 g)。
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止后服。甘草补中益气，治少气之虚烦。
方解：本方是在栀子豉汤基础上的加减方之一。本证是在“虚烦不得眠”“心中懊恼”基础上出现“少气者”。汗吐下后，中气受损，故加甘草补中益气。
临床上治疗虚烦不得眠，少气，我常和甘麦大枣汤合用;更年期心烦懊恼失眠，又常和百合地黄汤合用。上周治一位 93 岁老妇人，心烦不寐，扰得儿子昼夜不能休息，老妇人饮食如故，夜间心烦少寐。我诊断为心躁，即脏躁，开了甘麦大枣汤合百合地黄汤加栀子豉汤，进药 3 副而甜蜜入睡，不再烦躁。先后服 10 副，一切安好。
临床报道：(1)心中烦闷短气;(2)咽中自觉有物，咽下困难;(3)食物中毒。
33.栀子厚朴汤
方证：见《伤寒论》79 条“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”胃不和故也。
栀子十四个(12 g)，厚朴四两炙去皮(12 g)，枳实四枚水浸炙令黄(12 g)。
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
方解：本条“下后，心烦腹满”，是由于热邪壅遏胸腹，所以用栀子清烦热，枳实、厚朴宽中泄满。若下之后热邪壅遏在腹，不烦则用小承气汤。若腹满为主，可用厚朴三物汤。即心烦腹满、不得卧之症，不一定出现在下之后，更年期也常用此症状。
临床上多见年轻人饮食过量，欲吐不出，欲泻不能，我常用厚朴大黄汤加栀子。栀子能催吐，上吐下泻，腹满自除。徐徐停后服。或用栀子大黄汤，即枳实栀子豉汤加大黄。
《伤寒杂病论》用枳实 17 方，用于升降开泄，推荡疏通，消除痰滞，除实散结毒，宽中下气，入血行滞。用厚朴 14 方，用于下气除满，涤饮荡实，宽胸达表，疏通气机。《伤寒药性赋》总括为：“枳实疗痞满而治胸痹，非徒降气于高巅”;《本草汇言》总括为：“厚朴宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，气郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气。”
临床报道：栀子厚朴汤主治(1)腹部胀满;(2)黄疸(传染性肝炎);(3)狂病(精神分裂症);(4)郁证(癔症)纳差、腹满。
34.栀子生姜豉汤
方证：见《伤寒论》76 条“若呕者，栀子生姜豉汤主之。”
栀子十四个(10 g)，生姜五两(15 g)，香豉四合(12 g)。
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服;得吐者，止后服。
方解：栀子豉汤证有添加呕吐时，使用此方。生姜被誉为“止呕圣药”，是暖胃止呕首选药。栀子豉汤有时能引起呕吐，若加生姜则不会再呕。
临床报道：栀子生姜豉汤治疗(1)胃痛欲呕;(2)热扰胸膈(胃气上逆);(3)胃脘痛(胸中满闷不舒)。
35.枳实栀子豉汤
方证：见《伤寒论》393 条“大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。”
枳实三枚炙(9 g)，栀子十四个(10 g)，香豉一斤绵裹(15 g)。
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
方解：方中栀子清胸膈内余热，枳实宽中下气，清浆水能助胃气。当病后出现微热不退，心中懊恼，舌苔薄白而黄，可用此方治疗。
本方我常用于治疗大病后劳复，出现停食，腹胀症。便秘甚加大黄 6 g。宋孝志告诉我，病后劳复，或服药效果不好时，用四逆散或枳实栀子豉汤 2-3 副，再用原方效果大增。临床遇效果不好，我则认真回顾四诊是否有遗漏，重新辨证用新方，用劳复方也有疗效。
枳实栀子豉汤，临床大夫用得多，但总结案例少。多见病后，出现发热，口渴，心中懊恼，心下痞塞，或胸脘胀满，脉数者，用 3-5 副即可痊愈。治疗过程构不成一个大病例，所以报道少。
临床报道：感后食复。
36.猪苓散
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇“呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。”
猪苓，茯苓，白术各等分。
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
方解：呕吐以后，胃气没有恢复，所以不欲饮水。若思水，恐怕胃中停水，所以用猪苓散。猪苓利水，茯苓健脾利水，白术健脾，使水道通调，下输膀胱。功在清热利水。本方加桂枝、泽泻即五苓散。
暑天多见患者饮水过多，水停膈上，有时出现呕吐，治疗当用猪苓散方。
我常用猪苓散治疗小儿脾虚泄泻，不煎，用猪苓 6 g，茯苓 6 g，炒白术 6 g，开水沏代茶饮，或此味用纱布包裹，煮水。加糖，小儿喜欢用，且疗效满意。有时我还喜欢用盐山张锡纯的方：车前子 10 g，煎水，用水煮山药 30 g，加糖，小孩特别喜欢吃，方名“分水散”，治小儿脾虚泄泻，药到病除。
临床报道：(1)肝硬化腹水;(2)视网膜静脉阻塞;(3)玻璃体积血;(4)云雾移晴(玻璃体混浊);(5)小儿单纯性消化不良;(6)下肢浮肿。
37.旋覆花汤
方证：见《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇和《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之”“虚寒相搏，妇人半产漏下，旋覆花汤主之”。
旋覆花三两(9 g)，葱十四茎(4-5 茎)，新绛少许(6 g)。
上三味，以水三升煮取一升，顿服之。
方解：旋覆花能行血脉之瘀，葱白能通经气之滞，绛皂新染者为新绛，凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。
记得 1959 年秋去怀柔黄花镇调查浮肿，每天去 1 次黄花镇，群众不找我们看病，嫌我们是学生，时间长了，都认识了。一天中午吃完饭，在堂屋坐着七、八个人，一个老者叫李思俊，全村人都尊重他，他给我说：“你给我把脉，说准了我有什么病，我才吃你的药。”一时七八个人都望着我把脉。诊得老人家肝脉弦，而血压正常。我诊左手时，他右手插放在肝部位取暖。诊完脉我说：“你是肝病，肝喜按，怕冷，暖之则舒，现代医学叫初期肝硬化”。李老头一下站起来，笑着说：“你说得很对，给我开药吧。”我开了旋覆花汤的原方，并告诉老者，另外将盐炒热，用毛巾包放在肝上暖肝。1 周后李老头对我说：“踏遍北京大药店买不到新绛，到昌平一家老药店，老药工说，解放这么多年，我第一次看到大夫开新绛。”新绛是清朝官员头上的红缨丝，用熊血和红花染成，我也第一次知道红绛这味药。以后再也不开新绛，而用茜草、红花代替，免得让病人劳苦。
李老头服了 10 副旋覆花汤，外用热盐暖肝，他的肝病大为好转。李老头后来成了我的好朋友。
临床上凡见到呃逆、肝阳上亢的头晕患者，我喜欢用旋覆花、代赭石治疗。
20 世纪 60 年代，肝炎流行，有些患者过服苦寒药，转氨酶居高不下，患者感觉肝脏怕冷，三伏天也用手按着取暖。我见到这种病人，就用旋覆花汤加干姜、吴茱萸或吴茱萸汤、当归四逆汤，肝脏不再怕冷，转氨酶卒然下降。
《医宗金鉴》认为，旋覆花汤与病症不符。加之《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇传抄时将旋覆花汤遗失。此篇论五脏中风、中寒与邪着，若是邪气附着脏器之上，六淫之中唯寒主凝结，故“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中状，反不渴，小便自利——腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”肝着与肝中寒，病都属虚寒，肝着乃寒凝于经络，肝中寒乃邪伤肝之外府(腰)。旋覆花汤下气散结，活血通络，甘草干姜茯苓白术汤温肾散寒利湿。
肝着之病，“按之则舒，虚也”“常欲蹈其胸上”，不严重时“但欲饮热”自救，此乃寒也。寒则血凝。旋覆花“通血脉”，《本草疏证》谓“能活血通络”;新绛用“红花”，又说用“茜草”，二者都是活血破血之品;加上葱为白通，通阳祛寒，因治肝寒收引，所以我坚信本条本方方证相和无过错，实践出真知。
旋覆花汤之用于妇科杂病，治“虚寒相搏”“妇半产漏下”。妇人冲任虚寒会导致流产，妇人或少女经期受雨水之袭，经水多，经水衍期，我常用旋覆花汤合四乌贼一蘆茹丸治疗，漏下止，恢复原来月经周期。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇之脉证，补充了肝着证候之不足。
旋覆花汤《五脏风寒积聚病篇》和《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇，脉证合参，方证对应，用之显效。因受《医宗金鉴》影响，众多经方临床应用书中无旁验案可循。
38.栀子柏皮汤
方证：见《伤寒论》261 条“伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。”
肥栀子十五个(12 g)，甘草一两炙(3 g)，黄柏二两(6 g)。
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
方解：本方的特点是既不发汗，又不泻下，而能清湿热。功用泄热去黄。栀子苦寒，苦轻寒重，可清热祛湿，使黄从小便排出;黄柏苦寒，泄热去黄疸;恐苦寒伤胃，所以用甘草和中。
本方治疗黄疸初起，身黄发热，用于清湿热去黄。
临床上湿热重，舌苔厚腻，纳差，身虽不黄，也可用此方治之。痰多加陈皮、法半夏。
临床报道：栀子柏皮汤治疗(1)黄疸(小儿急性黄疸);(2)皮肤瘙痒症;(3)日旋旋光性皮炎;(4)过敏性皮炎;(5)红斑性皮肤;(6)皮肤湿疹。
39.蜀漆散
方证：见《金匮要略·疟疾脉证并治》篇“疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之”。
蜀漆洗去腥，云母烧二日，龙骨等分。
上三味，杵为粉，未发前以浆水服半钱(1.5 g)。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕(1.5 g)。
方解：本方旨在引痰外出，以吐痰为引邪的出路，功用除痰截疟，调和脏腑。
疟疾乃疟原虫引发的疾病。患体阳虚，发作时多寒状。用吐痰法治疟，现已不用，现有既好又快的青蒿素制品，可取代古之治疟法。
我 1950 年驻军陕西，在徐文彬主任办公室借得一本《战友》杂志，上面登了一个治疟秘方“二甘散”：甘遂、甘草等分，碾细为末，疟发前捏一小撮放肚脐内，外贴胶布，6 小时后取下。间日疟，外用 1 次可以治愈。我用此方除了治疟，还治原因不明的寒热往来，都有效。
“文化大革命”期间，湖南名医刘炳凡和我一块下湘阴县巡回医疗，我们住在白塘省血防试点组。每天出诊在路上，我和老师谈论《伤寒杂病论》。一次谈到蜀漆散治疟，刘老说，蜀漆乃常山之菌，可用常山青蒿代蜀漆，疗效比原方高。
40.滑石白鱼散
方证：见《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇“小便不利，滑石白鱼散主之，茯苓戎盐汤亦主之。”
滑石二分，乱发二分(烧)，白鱼二分(各 15 g)。
上三味，杵为散，饮服方寸匕(1.5 g)，日三服。
方解：乱发制成血余炭，用于止血。乱发烧灰冲服治产后出血过多，是民间山区农民用的止血法。滑石利水，白鱼治淋，针对小便不利。
白鱼为衣鱼科虫的干燥体，开药前先询问一下有货没有，无白鱼可用车前子 10 g 代替。本方可治蚕豆黄引起的溶血小便不利。血余炭治急慢性溶血神效。我为此写了“蚕豆黄条辨”，对血余炭有了更深的认识，治急慢性溶血有大效。
41.茯苓戎盐汤
方证：见《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇“小便不利，滑石白鱼散主之，茯苓戎盐汤亦主之。”
茯苓半斤(15-30 g)，白术二两(6-10 g)，戎盐弹丸大一枚(5 g)。
上三味，先煎茯苓、白术，入戎盐(青盐)再煎，分温三服。
方解：戎盐就是青盐，咸寒入肾，能渗利水湿，茯苓甘淡渗湿，白术健脾，三者合用，功用健脾利水，可治小便不利。本方加桂枝、甘草即苓桂术甘汤。
临床上凡见不明原因的下肢浮肿或单纯脚踝浮肿，我喜欢用茯苓戎盐汤，用腌菜的青盐 3-5 g，茯苓 15-30 g，白术 10-15 g。若小便不利合并有便秘，白术可用 30-60 g，小便利大便通。
42.薏苡附子败酱散
方见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”
薏苡仁十分(30 g)，附子二分(6 g)，败酱草五分(30 g)。
上三味，杵为末，取方寸匕(1.5 g)，以水二升，煎减半，顿服。
方解：薏苡仁可以消肿排脓，微用附子之辛热而行瘀滞之气，败酱草咸寒能清积热而排脓血。服后气通，则痈脓结者可开，滞者可行，而大便必排泄污秽脓毒，肠痈就可以痊愈。
本方由治胸痹疼痛有时缓有时急迫的薏苡附子散加败酱草而来。薏苡仁缓解筋脉瘛疭痉挛，调节血液循环，这是冠心病初起常见的症状。不了解薏苡仁的功用，无法解释“胸痹缓急”。败酱草用于清热解毒。
我习惯用此方治带状疱疹。疱疹为寒性病毒，怕火，我的“火烧赤壁法”，烧疱疹的头，烧后立即止痛，肿出皮肤结节消失，疱疹慢慢消退。
我用此方治疗慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性咽炎等一系列慢性炎症都有显效。我也用此方治妇科宫颈炎、盆腔炎白带多以及泌尿系感染等。大黄牡丹皮汤治急性炎症期，痈脓未成，恶寒发热可下之;若脓已成，就不能用下法，得用薏苡附子败酱散，扶正排脓以驱邪。本方是慢性炎症的克星。
临床报道：薏苡附子败酱散治疗(1)肠痈;(2)阑尾周围脓肿;(3)黄带(慢性盆腔炎);(4)慢性胰腺炎;(5)胆胀(慢性胆囊炎);(6)肝脓肿;(7)尖锐湿疣;(8)巨大淋巴增生;(9)霉菌性肠炎;(10)耳内流脓;(11)局限性硬皮病;(12)顽固性带下;(13)劳淋(慢性肾盂肾炎);(14)慢性尿毒症;(15)癥积(卵巢囊肿);(16)慢性前列腺炎;(17)精囊炎;(18)肺结核(发热不退);(19)附骨疽(慢性骨髓炎)(20)鹅掌风;(21)肌肤甲错;(22)唇揭(口唇溃疡)。
43.茵陈蒿汤
方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇“谷疸之为病，寒热，不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。”
茵陈六两(18 g)，栀子十四枚(10 g)，大黄二两(6 g)。
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
方解：谷疸的“寒热”，是从内向外发，由于内部有湿热，所以用本方加以清除。用茵陈、栀子导湿热，大黄祛积滞，使胃肠之瘀滞得以向体外排泄。
本方是治疗黄疸的首选方，大夫都很熟悉。但用此方治胆囊炎、肝硬化、胆道蛔虫症、小儿传染性肝炎等都有很好的疗效。
临床报道：茵陈蒿汤应用范围很广，可治疗(1)肝炎;(2)肝硬化;(3)胆囊炎;(4)中毒性肝炎;(5)胆囊炎术后黄疸不退;(6)胆道蛔虫;(7)急腹症时内毒素血症;(8)妊娠肝内胆汁瘀积症;(9)母婴血型不合;(10)新生儿溶血病;(11)新生儿高胆红素血症;(12)小儿病毒性肝炎;(13)血液透析时皮肤瘙痒症;(14)胎甲球阳性;(15)胆汁反流性胃炎;(16)干燥综合征合并原发性胆汁性肝硬化;(17)阵发性睡眠性血红蛋白尿;(18)黄汗;(19)口腔溃疡;(20)痤疮;(21)脂溢性皮炎;(22)三氯乙烯中毒;(23)十二指肠球部溃疡;(24)肥胖;(25)阑尾炎;(26)高脂血症;(27)崩漏;(28)酒渣鼻。
44.十枣汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“悬饮内痛，十枣汤主之。”
芫花，甘遂，大戟各等分。
上三味，捣筛，以水一升五合，先煎肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕(1.5 g)，赢人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。
方解：十枣汤是治悬饮的首选方。方中甘遂泻经隧水湿，大戟泻脏腑水湿，芫花能破水饮窠囊，配肥大枣十枚保护脾胃。由于悬饮结积于内，所以用本方逐水散饮攻下。
注意：《伤寒论》152 条记载了太阳中风并发水停胁下用十枣汤;《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇治疗悬饮、支饮、水气用十枣汤。不难看出，《金匮要略》扩大了十枣汤的临床应用范围，两书用十枣汤，不是简单的重复，而是不断发展了十枣汤的用法。
本方是治疗胸腔积水首选方，任应秋患胸部积水住院用的就是十枣汤。本是十枣散，因用枣汤冲，所以称其为十枣汤。
十枣汤中，芫花、甘遂、大戟各 1 两，共碾极细，每次 3 g。每日 1 次，早上服药。不泻可加 1 g，一点点往上加，肥大枣煮汤服。最多的 1 次用到 15 g。胸水、腹水泻不下来，呕吐不止者，停服。小儿 1-11 岁，每次服 0.5-2 g。
我曾用十枣汤治晚期血吸虫病腹水。腹水分三型，十枣汤只适合脾湿肿满型，对肝胀络瘀、肾虚气结二型疗效都不满意。风行一时的所谓“牛奶浆”，即九头狮子草也如此。
临床报道：十枣汤治疗(1)尿路结石;(2)胸腔积液;(3)肝硬化腹水;(4)流行性出血热少尿期肾功能衰竭;(5)恶性胸水;(6)胃酸过多症;(7)小儿肺炎;(8)血吸虫病腹水;(9)急性肾炎;(10)慢性肾炎;(11)肾病综合征;(12)尿频症。
45.排脓散方
方证：见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇“诸痈肿，以手按肿上，热者为有脓，排脓散主之。”
枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
方解：本方有方无证，笔者依前证，设立方证“诸痈肿，以手按肿上，热者为有脓，排脓散主之。”
临床皮肤有脓疮，用此方排脓生肌。疮愈合慢者，可加生黄芪以生肌。南方小儿暑夏生脓疡，我喜欢用排脓散，每次 3-5 g，每日 2 次即可，外以甘草油外敷。后者是蒲辅周老先生常用方：生甘草 30 g，香油 30 g，浸泡 1 周即可使用。
46.还魂汤
方证：见《金匮要略·杂疗》篇“救猝死，忤死，还魂汤主之。”
麻黄三两(9 g)，杏仁七个去皮炙(30 g)，甘草一两炙(3 g)。
上三味，以水煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。
方解：本方系麻黄汤去桂枝而成，到宋代《太平惠民和剂局方》更名为三拗汤，功能为宣肺平喘止咳，用于治疗风寒感冒，鼻塞声重，咳嗽痰多，胸满气短，是北方冬季常用的方剂。
《千金方》云：“主卒忤鬼，飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗开，去齿下汤。不下者，分病人发左右，捉擒肩引下。药下，复增取一升，须臾立苏。”
我在 20 世纪 60 年代读完还魂汤，又读完三拗汤，认为此方是古人急救方之一。不久读了 1 篇报道，用“还魂汤”原方治一海军战士“尸厥案”，加深我对“还魂汤”的重新认识。三拗汤之“拗”是折断的意思，危证口噤时，要拗齿下汤。先拗开嘴唇，再拗开牙齿，最后拗开喉咙，药汤才灌得下去。古代科技不发达，抢救措施跟不上，遇到飞尸、忤鬼、尸厥、口噤时，“三拗”是急救的手段。
所谓忤鬼、飞尸，多因掘亲冢，腹痛难忍，昏厥，此必“启棺为秽浊之气所伤”。我在本村见过 1 例;在墨西哥参观格陵王墓时，进门有一墓，听讲解员说，曾有一位考古学者开王墓时中秽浊之气而死。
此方虽在“杂疗篇”之中，不可忽视其用法。
临床报道：还魂汤治疗(1)尸厥;(2)掘冢忤鬼。
47.长服诃黎勒丸
因有方无证值得怀疑，故后世注家注“疑非仲景方”。但《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇记载：“气利，诃黎勒散主之。”
诃子，首载《新修本草》：“味苦，温，无毒。主冷气，心腹胀满，下宿物。”所谓气利，《本草思辨录》云：“仲景诃黎勒治气利，气利者，气与矢俱失也。”指腹泻同时矢气很多。临床所见多为脾虚胀满，频转矢气，下利。诃黎勒丸即长服诃黎勒丸加味，临床上每每见效。
诃黎勒丸方
诃黎勒十两(12 g)，陈皮三两(9 g)，厚朴三两(9 g)。
上三味末之，炼蜜丸如梧桐子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。
我在教学和带进修生时，为诃黎勒丸拟定了主证：心腹胀满，矢利不止，或久利不止者，诃黎勒丸主之。虚寒下利不止，加赤石脂、干姜;心胸中有大寒，加川椒、干姜温中散寒;利在下焦者，加赤石脂、禹余粮;利下不止者，加山药、车前子利小便;气虚者加黄芪、党参;腹中寒气重，雷鸣切痛，加附子、法半夏。
治疗慢性泄泻、年老体弱泄泻、小儿久泄不止，我都用诃黎勒丸为基本方，或合桃花汤，或合大建中汤，或合附子粳米汤，或合赤石脂禹余粮，都能取得满意疗效。1999 年，“二炮”一个所长腹泻 1 年多，几个大医院查不出原因，我开桃花汤加诃子，开了 5 副，服药 1 副竟腹泻止，服了 3 副后停药，时已过 2 年，下利未再犯，他很惊奇。
五、《伤寒杂病论》四味药经方药味分析
1.大承气汤
方证：《伤寒杂病论》共见大承气汤 22 处之多。其中，《伤寒论》中有 17 处，《金匮要略》中有 5 处。大承气汤用于阳明腑实证;热厥初起，身热，继之而厥，肢厥，腹热，脉实者;下利清水而心下坚硬或痛;痉病，角弓反张，以及中风之闭证，破伤风;急性出血性胰腺炎等。
厚朴半斤去皮(12 g)，枳实五枚(炙)(10 g)，芒硝三合(10 g)，大黄四两(12 g)。
上四味，以水一斗，先煮二物(厚朴、枳实)取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。
方解：本方的功用为破气散结，泻下清热。大承气汤四味药价值千金，列为泻下峻剂，治大实大热之痞满燥实具备的实证。方中，大黄后下，泻下力大，性味苦寒，只寒不苦，清爽可口。大黄重用走气分，泻下热结，轻用走血分，活血化瘀，能荡涤实邪，泻下结热。枳实、厚朴宣通气机，消除痞满，可消腹胀痞满。芒硝味咸，用以润燥软坚。
我在读书时，认真细读 22 处大承气汤证条文。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》篇中大承气汤有“三急下”治病留人，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇大承气汤“三急下”则是留人治病，又多属急证、急腹症、危证范围。
本方临床应用极广，因为峻剂，夺关斩将，所以开方一般不起过 3 剂，且要“得下，余勿服”。若要快速荡涤痞满燥实，大黄当后下;若要缓下，则可先煎，或三味同煎，芒硝后下，如治疗中风大便秘结不下等。
临床报道：大承气汤治疗(1)肠梗阻;(2)胸腰椎压缩性骨折早期，腹胀便秘;(3)胃排空障碍;(4)痛风关节炎;(5)中风;(6)细菌性腹膜炎;(7)儿童休克性大叶性肺炎;(8)肺心病心衰;(9)肝性脑病(肝癌);(10)胰腺炎;(11)胃山楂石症;(12)内毒素血症;(13)出血热急性心衰;(14)重症颅脑损伤;(15)破伤风;(16)皮质醇增多症糖代谢紊乱;(17)尿毒症;(18)急性阑尾炎;(19)急性胆囊炎，胆石症;(20)胆道蛔虫症;(21)溃疡病急性穿孔;(22)急性阑尾炎;(23)小肠梗阻;(24)温热发痉;(25)热厥;(26)手术后腹胀气。
2.土瓜根散
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“带下，经水不利，少腹胀满，经一月再见者，土瓜根散主之。”
土瓜根，芍药，桂枝，䗪虫各三分。
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
方解：本方功用为活血化瘀，调经止血。方中土瓜根能通月水、消瘀血，桂枝通阳，白芍补阴，䗪虫开血痹，使经脉流畅，而经期恢复正常。
土瓜根和栝蒌根同属葫芦科植物，形态略似，《神农本草经疏》云：“主治内痹消渴，邪气热结，鼠瘘痈肿等症，皆与栝蒌相似。”
我在临床上治月经“经一月再见”“经水数月不行”或“带下不止”，都用土瓜根散。因土瓜根缺货，我就用天花粉代之：天花粉 12 g，芍药 10 g，桂枝 10 g，䗪虫 6 g，水煎服。我常在治痛经方中加茺蔚子 30 g，红糖 15 g，生姜 10 g。不效改用桂枝茯苓丸。
注意：怀孕的妇女，尽可能不用天花粉、红曲、生麦芽，这些药可导致流产。
恩师宋老 1954 年在宜章行医时，当时农村还没有医院人工流产，他就用自拟中药方做人流：红曲 30 g，生麦芽 60 g，黄酒 1 杯，水 2 杯，煎服 3 副，即达到流产。
1986 年，我的一个同乡，在公安部门工作，女儿在美国留学，怀孕想流产，可在信耶稣教的国度，人流是不合法的，他就把红曲、生麦芽带去试试。实如所讲，服完 3 副后自动流产。他回国时给我说：“我用此方为几个中国留学生和华侨做了人工流产，宋老的方真好。”
后来也有学者研究用天花粉流产，结果不详，加之目前人工流产普及，宋老此方现在用得很少。
3.干姜黄连黄芩人参汤
方证：见《伤寒论》359 条“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。”
干姜，黄连，黄芩，人参各三两(各 9 g)。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
方解：本方功用为温中止呕，补中有清(清上温下)。厥阴伤寒，本来属于寒热相格，所以发生吐泻，如果再误下吐下，相格更厉害。因其里热在上，所以用连芩以清之;肠寒在下，所以用干姜、人参温补。这也是一个寒热并用的方子，不仅厥阴伤寒，临床杂病见上热下寒或上寒下热都可选此方。《伤寒杂病论》凡寒热并用的方子疗效都奇特，都应另眼看待，认真加以研究。
“食入即吐”在《伤寒杂病论》中两见：一见于大黄甘草汤，主治实热在胃，致胃气上逆而食入即吐，又可治脾胃空虚，浊气上逆之食入即吐。一见于干姜黄连黄芩人参汤，寒热相格，上热下寒之食入即吐。
孕妇胃热重，贪吃寒凉，导致上热未去，形成下寒，出现食入即吐。胃热太盛，每天冰激凌、凉西瓜，长达 10 个月，胃热不减，可用本方去干姜，加生石膏、知母清清胃热，保护胎儿。
临床上凡遇脾胃虚弱、寒热错杂、升降失司的呕吐、腹泻或吐泻交作均可用之，依寒热孰重孰轻加减寒热药的分量。呕不止，加赭石以重镇上逆之胃气;泄不止加赤石脂、诃子以涩肠;噫气不除，可用旋覆代赭石汤，此方生姜为君，旋覆花为臣，代赭石最轻。
临床报道：干姜黄连黄芩人参汤治疗(1)尿毒症性胃炎;(2)小儿秋季腹泻;(3)消化性溃疡;(4)复发性呕吐;(5)慢性结肠炎。
4.己椒苈黄汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄汤主之。”
防己，椒目，葶苈，大黄各一两。
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。
方解：痰饮留于胃肠，水走肠间，漉漉有声，故腹胀满、口舌干燥、二便涩滞实为水饮走于肠间，结而不去所致。方中，椒目、防己导水饮从小便出;葶苈泻肺，开水之上源;大黄泻下，逐水饮从大便出。四药分消水饮，导饮下利，合奏前后分消之法。
应注意，“口舌干燥”一证，虚劳病有，痰饮证有，血瘀证有，消渴病有，肾阴虚也有夜半口舌干燥。临证时辨证要细，不然不是误补益疾，便是反泻含怨。
我常用此方治泄泻，将大黄减量，加山药、车前子，加强它的分水功能。一次，一位中年妇女求诊，口干舌燥，每天晚上要起来喝 3-4 次，不然舌干难以言语，以为是消渴，查血糖尿糖都正常。二诊，再询问经期已 1 年多未行，脐下漉漉有声，仅少腹有轻微不舒，予下瘀血汤加防己、茯苓，经水行，口舌干燥消失。
临床报道：己椒苈黄汤治疗(1)水臌;(2)支饮咳喘(肺心病、肺气肿);(3)咯血;(4)昏迷(肺性脑病、呼吸性酸中毒);(5)闭经。
5.木防己汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”
木防己三两(9 g)，石膏十二枚鸡蛋大(648 g)(应为二枚鸡蛋大，108 g)，桂枝二两(6 g)，人参四两(12 g)。
方解：方中防己利水气，桂枝宣通水道，石膏清肺热，人参补中气，气旺则水气自散。合方行水化饮，散结消痞。
笔者认为，方中石膏不是 12 枚，当是 2 枚之误。1 枚鸡蛋大的石膏块重约 54 g，12 枚鸡蛋大的石膏重约 648 g，若是 2 枚鸡蛋大的石膏重约 108 g。
木防己汤用石膏鸡蛋大 12 枚，是明显的错误，当是“二枚”。不要说鸡蛋，就是 12 个“鸽子蛋”，分量也不轻。鸡蛋从汉代至今变化不大，石膏也不会变。
陆渊雷说：“二方皆以利小便为治，去石膏加芒硝汤治急性肾炎之尿闭奇效。”
本方是水停心下，上迫于肺以致喘满，心下痞满。这是支饮的重症，病情虚实错杂。从“面色黧黑”可知，病已波及于肾，即陆渊雷所讲“急性肾炎之尿闭”。“其人喘满，心下痞坚”，说明胸水已成，即所谓慢性胸腔积液、渗出性胸膜炎、渗出性心包积液、重症痰饮等。
仲景说，痰饮有四，“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”，辨证用方 11 个。痰饮治疗原则是“当以温药和之”。“和之”的方剂很多，如桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、四逆散等。当今一些大夫，“不留神医药，不精究方术”，咳嗽、痰饮辨不清，不知外感咳嗽短暂，一周二周而已，半个月以上的咳嗽，痰饮开始形成，水饮在气管流动，一流咽喉痒必咳，咳去痰饮则舒。此时一味去找止咳药，不懂温化痰饮则咳自止。去年深圳来了一个中年女干部，咳嗽则遗尿，长达 6 年治之不愈，咳嗽严重时，差一点上了呼吸机。六脉沉，我诊断为痰饮膀胱咳，开了小青龙汤原方 14 副，吃完 9 副，病告痊愈，至今 2 年未再咳嗽。
仲景用石膏不以大热、大渴、脉洪大为主证。木防己汤只是“喘满、心下痞坚，面色黧黑、脉沉紧者”，无热而用石膏。“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”，也无热证。“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉缓者，小青龙加石膏汤主之”，这里的“烦躁”为有热，加石膏以清热。
临床上用石膏，我是从小青龙汤加石膏悟出。太阳病中风桂枝汤证，有烦躁、咽痛加石膏;小柴胡汤证，寒热往来，热重加石膏;四逆散证，有烦躁、有热加石膏，都取得满意的效果。《药征》曰：“观此诸方，石膏主治烦渴也明矣”。故烦躁、喘满都能用石膏。
临床报道：木防己汤治疗(1)膈间支饮;(2)臌胀(心源性肝硬化);(3)痰浊神昏(尿毒症);(4)热痹;(5)臁疮(下肢血栓性静脉炎);(6)痛风;(7)眩晕(脑动脉硬化性高血压);(8)消渴(糖尿病);(9)痰核(淋巴结肿大)。
6.人参汤(理中丸)
方证：见《伤寒论》386 条“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中汤主之。”
又见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”
人参，干姜，白术，炙甘草各三两(各 9 g)。
上四味，捣筛为末，蜜合为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
若脐上悸者，肾气动也，去术，加桂四两;吐多者，去术，加生姜三两;下多者，还用术;悸者，加茯苓二两;渴饮得水者，加术足前四两半;寒者，加干姜足四两半;腹满者，去术加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
方解：方中以人参、炙甘草补中益气，白术健脾胜湿，干姜温中散寒。合方温中散寒，补气健脾。本方是太阴经病主方，可作丸剂用，也可改用汤剂用，汤丸效果都很好，按病情缓急决定。
本方为临床治疗脾胃虚寒常用方，若脾肾阳虚则加附子补肾阳。大家都熟悉，故不加以论述。记住：脐上悸、心悸、加桂枝;脐下悸者，水饮，加茯苓;腹泻加白术;腹满加附子;渴饮加白术等，以广人参汤的用法。
临床报道：理中汤治疗(1)口腔溃疡;(2)胃炎(消化性溃疡);(3)肠炎;(4)慢性溃疡性结肠炎;(5)婴幼儿腹泻;(6)功能性胃潴留;(7)男性不育症;(8)慢性肾功能不全;(9)小儿慢惊风;(10)盆腔炎;(11)小儿多涎症;(12)变态反应性鼻炎;(13)冠心病心绞痛;(14)风湿性心肌炎;(15)自身免疫性贫血;(16)脾阳不足、脾不统血之吐血、便血、肌衄、鼻衄、血崩、贫血等;(17)阳虚便秘。
7.甘草附子汤
方证：见《伤寒论》175 条，又见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
甘草二两(6 g)，附子二枚(6-9 g)，白术二两(6 g)，桂枝四两(12 g)。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食、汗止、复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为宜。
方解：本方以术附温经胜湿;桂枝辛温，附子大热、白术温燥，同用能温表固里祛风湿，驱深入关节之病邪;不能驱之太急，所以用甘草取其缓慢而行。功用：合方温阳除湿，缓痛祛邪。
本方是治疗风湿相搏关节疼烦的名方，针对以寒湿为重的症状，是冬春两季使用最多、疗效也最好的经方。夏季“空调”病，夏季贪凉受风，我最喜欢用此方。
临床报道：甘草附子汤治疗(1)风湿病;(2)脾胃阳虚;(3)泄泻;(4)腰痛。
8.甘草干姜茯苓白术汤(又名肾着汤)
方证：见《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”
甘草二两(6 g)，白术二两(6 g)，干姜四两(12 g)，茯苓四两(12 g)。
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
方解：肾受了寒湿，邪附着于肾之外府，所以“身体重，腰中冷”，所以不用温肾散寒法，而用辛温甘淡之甘草、茯苓、白术、干姜以达到温运脾胃、利水气的目的。本方功用为健脾利湿，温中散寒。
本方临床应用体征以腰中冷、小便多或大便稀为主，治肾之外府。附子汤(参芍苓术附)则治肾之内府。空调导致的关节痛、腰痛亦可用此方;会阴出汗、阳痿可与天雄散汤散并用，能提高疗效。
人参汤、肾着汤都是从甘草干姜汤加味而来。人参汤和肾着汤，一个是甘草干姜白术加人参，一个是甘草干姜白术加茯苓。甘草附子汤，去术、桂，加干姜，为四逆汤;若去术，加干姜、茯苓，为茯苓四逆汤。
临床报道：甘草干姜茯苓白术汤治疗(1)半身汗出;(2)风湿性关节炎;(3)哮喘;(4)带下;(5)头痛(寒凝脉阻);(6)胃炎;(7)阳痿;(8)过敏性鼻炎;(9)肾着;(10)阴缩;(11)寒痹;(12)痿证;(13)咳嗽(慢性支气管炎);(14)泄泻;(15)脱肛;(16)遗尿。
9.甘遂半夏汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”
甘遂大者三枚(3 g)，半夏 12 枚(6 g)(以水一升，煮取半升，去滓)，芍药五枚(10 g)，甘草如指头大一枚(炙)(3 g)。
上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
方解：虽“留饮欲去”，不攻不能除其根。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，白蜜、甘草护胃，以缓甘遂之急下，并有安中宫之用，芍药配甘草可缓解痉挛、敛阴止痛。合方逐水祛痰，散结除满，解痉止痛。
我用此方治血吸虫病肝硬化腹水，凡体有咳喘，咳牵胁下作痛者，用此方饮去络通，咳痛止;因泻下稀便，腹胀滞满也大减。
此方加泽兰、姜黄消腹壁脂肪，排泄物黏腻如油脂，小便池中有油脂漂浮。
宋代有人提出“甘遂反甘草”，仲景不是取相反相成之意，乃正当用药。我在 1951 年用“二甘散”(生甘草、甘遂)治疟，疗效之奇，令人惊讶。用完药，疟疾寒战后不再发烧，病人马上起床工作去了。还有栝蒌瞿麦丸，为治泌尿系感染第一方，因附子和栝蒌相反，不能同用，使疗效大打折扣。为了顺应药房禁令，我常开二方，一方只开一味天花粉，另购合入。天花粉、附子同用，治疗湿热下注之泌尿系感染上千例，无一人有不良反应。医圣仲景之伟大，非凡医所能比，乱改医圣之用药，非蠢即庸也。
临床报道：缺如。
10.四逆汤加人参汤
方证：见《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》篇 175 条“恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆汤加人参汤主之。”
甘草二两炙(6 g)，附子一枚生去皮，破八片(15 g)，干姜一两半(5 g)，人参一两(10 g)。
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
方解：本方功用为阴阳双补，回阳止血补气。病人怕冷脉微，又有腹泻停止，一派少阴病症，但兼症“大出血”，故用四逆汤回阳救逆。古代还无输血抢救措施，只能大补元气以留人治病，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。清代名医陆九芝曰：“气微，脉绝之大虚，危证也，非人参不能补其虚，诚如是言。”
宋代妇科专家陈自明，依四逆汤加人参化裁而出的参附汤：人参 30 g，炮附子 15 g，生姜，大枣。凡是元气暴虚，阳气欲绝，肢冷自汗，气促胸满，急用本方振奋阳气，回阳救脱。他的芪附汤助阳固表，益气止汗，术附汤健脾燥湿，助阳固脱，都不离仲景之法。
四逆汤“治三阴之大寒，危证也，非附子不能祛其寒”。临床很多病人常出现中寒、小寒。脉沉细欲绝，手厥足冷，小寒也，我常用当归四逆汤;若手足厥冷，冬天手足整夜暖不热，或三伏天毛裤脱不下，此中寒也，我常用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，再加茯苓通阳。中寒、小寒都可用四逆汤，掌握好药物用量即可。
记住：三阴之大寒用四逆汤，中寒用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，小寒用当归四逆汤。
临床报道：四逆汤加人参汤治疗(1)发热;(2)尿毒症;(3)吐泻;(4)痛痹;(5)病窦综合征;(6)血栓性脉管炎;(7)闭塞性脉管炎;(8)雷诺氏病;(10)慢惊风;(11)泄泻;(12)吐血。
11.通脉四逆汤加猪胆汁汤
方证：见《伤寒论》390 条“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁汤主之。”
甘草二两炙(6 g)，干姜二两强人三两(6 g-9 g)，附子大者一枚生去皮破八片(9 g)，猪胆汁半合(10ml)。
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆汁，以羊胆汁代之。
方解：见四逆汤，更加猪胆汁益阴和阳，为回阳益阴，治阳亡阴竭的方剂，功用为回阳救逆，益阴和阳。
本条呕泻已止，汗出，四肢厥冷，四肢痉挛，脉微，阳气欲绝，气血经脉不通，故用通脉法，疏通经脉气血，名曰通脉。
通脉四逆汤证与通脉四逆加猪胆汁汤证较四逆汤证更重，“汗出而厥，脉微，”出现大肉脱，眼眶凹陷，气息奄奄，脉象将绝等阴液涸竭之象。临床上，药汁、胆汁要分开服，先服胆汁，干呕渐止，再徐徐送服药汁。若药汁、胆汁混合，则不易下咽。病人为大寒证，四逆为大热药，加苦寒之胆汁以缓暴烈，相冲相和而不相激。
临床报道：古今临床单纯用通脉四逆加猪胆汁汤者较为罕见，仅查到 1 案例，载于《实用经方集成》，作者杨百茀、李培生。
12.四逆散
方证：见《伤寒论》318 条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
甘草(炙)，枳实(破，水渍，炙干)，柴胡，芍药各十分(二两半)。
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利;悸者，加桂枝五分;小便不利者，加茯苓五分;腹中痛者，加附子一枚炮令坼;泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分温再服。
方解：本条是一派假少阴病，“少阴四逆”是阳气郁遏于里，不能透达于外而发生的四肢厥逆，所以用柴胡升阳透邪，芍药、枳实、甘草疏肝和胃。此“少阴四逆”是标，阳气郁遏是本，实为肝郁气滞而设。功用升阳透达，疏肝和胃。
四逆散属柴胡类方。少阳为枢，三阴三阳开阖枢不利，当用柴胡促六经枢纽通利。阳气得通，四厥化解。从寒厥，热厥来分，四逆散属热厥。
本方临床应用极广。宋孝志说：“临床辨方证相应，开始服有效，再服无效时，可服四逆散几副，疏通六经开阖枢，再用原方效果如旧(转佳)，是枢纽代偿的结果。”
我常用四逆散加蒲公英治乳腺增生，加虎杖治胆囊炎，加穿山甲、桃仁治肋软骨发炎，加金钱草、郁金治胆结石，加五味子治咳等。本方立法严密，组方精辟，故在实际应用中治疗范围广泛，效果卓越，不失为名方。
注意：四逆散调经，月经提前、量多者慎用。
临床报道：四逆散治疗(1)咳嗽;(2)消化性溃疡;(3)胆汁反流性胃炎;(4)慢性萎缩性胃炎;(5)慢性浅表性胃炎;(6)胃黏膜异型增生;(7)功能性消化不良;(8)上消化道出血;(9)慢性活动性乙型肝炎;(10)病毒性肝炎;(11)肝硬化;(12)肝纤维化;(13)脂肪肝;(14)胆结石;(15)慢性结肠炎;(16)十二指肠球炎;(17)子宫内膜异位症;(18)输卵管阻塞性不孕症;(19)慢性附件炎;(20)消渴病;(21)慢性布鲁氏病;(22)流行性出血热;(23)偏头痛;(24)末梢神经炎;(25)带状疱疹后遗神经痛;(26)乳衄;(27)小儿厌食症。
13.白术散
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇，原文云：“妊娠养胎，白术散主之。
白术三分，川芎三分，蜀椒三分(去汗)，牡蛎三分(各 7.5 g)。
上四味，杵为散，酒服一钱匕(1.2 g)，日三服，夜一服。若苦痛，加芍药;心下毒痛，倍加川芎;心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕以醋浆水服之;复不解者，小麦汁服之;已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置(不要停服)。
方解：妊娠后，欲使胎儿平安，可服本方。白术和胃安胎，川芎行气养胎，川椒散寒湿而温胎，牡蛎可以固胎，为散酒服，缓化行气。妊娠无任何不舒，服之可养胎;妊娠出现不舒症状尤可治，如有心绞痛加川芎，腹痛加芍药等。功用温中祛寒，健脾养胎。
“有妊娠下血者”，血多用胶艾汤护胎。20 世纪 70 年代我带军队西医中班时，大夫范××妊娠 6 月，下血已 3 天，自以为胎已不保，求我授方。我开了白术散加阿胶珠，服 1 剂血止，顺利生下一女婴，身体健康活泼。
本方治妇人寒湿关节痛，加茯苓、防风效果很好。
临床报道：缺如。
14.白虎汤
方证：见《伤寒论》176 条、219 条、350 条;《金匮要略》用来治疗太阳中暍和温疟。
生石膏一斤(30-60 g)，知母六两(12-18 g)，甘草二两炙(6 g)，粳米六合(3-9 g)。
上四味，以水一升，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。
方解：石膏是四大起死回生药之一。阳明经热，身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，舌苔黄，是使用本方的指征。生石膏为清阳明经热之圣药，知母苦润，用以泻火润燥，用甘草补中气，粳米调和脾胃之气，共奏清热生津之功。功用为清气热，泻胃火，生津止渴。
仲景用石膏，不论内伤、外感，用之皆效，五脏六腑之热也用无不效。所以我对生石膏之性大寒有疑，顶多是个微寒，其寒冷之力远逊于黄连、苦参之类，而清热之功远超过诸药。所以热病用石膏，热不退可重用，怎么也超不过前贤《笔花医镜》之十斤、《吴鞠通医案》之十斤。徐灵胎治产后热，亦重用石膏。仲景在《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇中，“妇人乳中虚，烦乱吐逆，安中益气，竹皮大丸主之”，方中用石膏二分(15 g)，用石膏除烦安中，用白薇清热。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇木防己汤，无热象则重用石膏鸡蛋大十二枚，不下五斤。本条我怀疑为笔误，应为鸡蛋大二枚。《伤寒论》竹叶石膏汤治“伤寒解后，虚羸少气，欲吐”，无认证，用“石膏一斤”，用药符合《神农本草经》“石膏主产乳”之义。
因为石膏清热不在性之大寒，伤寒后、产后都可用，所以我常见桂枝证有烦，有咽痛，就在桂枝汤中加生石膏，对呕而发热用小柴胡汤加生石膏，热退不必尽剂，尽剂也断无伤人之虞。参阅《医学衷中参西录》“生石膏解”，你会知道得更多。
白虎汤在治疗杂症方面有其独到之处，临床应用得当，有妙手回春之术。所以验案丰富多彩，数之过百。
临床报道：白虎汤治疗(1)发热(能治疗各种高热);(2)糖尿病;(3)脑出血;(4)高血压;(5)肺炎;(6)鼻衄;(7)鼻窦炎;(8)乙型脑炎;(9)恙虫病(斑疹伤寒);(10)感冒(高热流感);(11)胰腺炎;(12)风湿性心肌炎;(13)眼病(急性虹膜睫状体炎，盘状角膜炎，脾胃实热型瞳神紧小症);(14)荨麻疹;(15)红皮病(急性皮炎);(16)痤疮;(17)日晒伤;(18)啃甲症;(19)经行如崩;(20)更年期综合征;(21)急性口腔炎;(22)复发性口腔炎;(23)小儿乳蛾;(24)痛风;(25)抑郁症。
15.白头翁汤
方证：见《伤寒论》371 条、373 条“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇载：“热利下重者，白头翁汤主之”。(与《伤寒论》371 条条文完全相同)
白头翁二两(6 g)，黄连三两(3 g)，黄柏三两(9 g)，秦皮三两(9 g)。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
方解：本方功用为清热解毒，凉血止痢，是治热利下重，热毒深陷血分，纯下血痢的方剂，大夫都知其为治痢之专方。白头翁清热解毒，凉血止痢，为治热毒赤痢之要药;黄连、黄柏、秦皮清热燥湿，协助白头翁清热解毒止痢。本方四味药皆大苦大寒之品，寒能清热，苦能燥湿，湿热去，热痢自止。
白头翁汤是大夫行医的看家方，无人不会。但要注意：除治痢外，还可清热利湿治疮疡，治湿热下注之尿血及泌尿系感染等。
我用白头翁汤加甘草、阿胶治愈数例孕妇热痢，3-5 剂即可治愈。又治脚背外伤后感染，急性结膜炎(又称风热眼病)以及热结旁流等病。
20 世纪 60 年代，黄连缺乏，我用白头翁汤减去黄连，加败酱草 30 g，疗效不减。我在农村因饮食不洁患菌痢，在黄花镇村，自开白头翁汤去黄连加败酱草，5 副痢止。
临床报道：白头翁汤治疗(1)中毒性痢疾;(2)小儿泄泻;(3)菌痢;(4)淋巴结核(瘰疬);(5)阿米巴痢疾;(6)小儿鞭毛虫;(7)肠炎;(8)结肠炎;(9)疫痢;(10)泌尿系感染;(11)淋菌性尿道炎;(12)产后尿路感染;(13)盆腔炎;(14)带下(湿热型);(15)复发性鼻衄;(16)肺炎;(17)急性肾盂肾炎;(18)胁痛(慢性胆囊炎);(19)红眼病;(20)肾积水;(21)肾炎;(22)咽痛;(23)内痔;(24)荨麻疹;(25)复发性神经炎(下肢软瘫)。
16.防己黄芪汤
方证：见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇，又二见于《金匮要略·水气病脉证并治》篇“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”
防己一两(3 g)，甘草半两(1.5 g)，白术七钱半(2.5 g)，黄芪一两一分(4 g)。
上到麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两(1.5 g);胃中不和者，加芍药三分(7.5 g);气上冲者，加桂枝三分(7.5 g);下有陈寒者，加细辛三分(7.5 g)，服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰，温令微汗差。
方解：患者本有风湿病，湿重才自感“身重”;因正气虚，营卫不固，才“汗出恶风”。方中，防己、白术健脾利湿，黄芪、甘草补中益气祛风。合方补气健脾，利水泄湿，正气充足，风邪自去，不治风而风自去。
临床上此方用于治气虚水肿、气虚自汗以及肾炎初期尿少浮肿，还有老年人走路多一点，下肢浮肿都很有效;治气虚的咳喘，本方加麻黄;治虚人荨麻疹，本方加荆芥。
此方临床应用时多用煎剂;若因患者野外工作、上学，才碾成粗粉，开水冲服，代茶饮，每用 6-10 g，每日冲服 2 次。
临床报道：防己黄芪汤治疗(1)风水(慢性肾炎);(2)臌胀;(3)痹证(类风湿性关节炎);(4)痉证;(5)关格(狼疮性肾炎，尿毒症);(6)咳嗽(慢性支气管炎);(7)盗汗(植物神经紊乱);(8)久泄;(9)尿浊;(10)带下;(11)肥胖病;(12)狐臭;(13)风瘾疹(荨麻疹)。
17.赤丸
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“寒气厥逆，赤丸主之。”
茯苓四两(12-15 g)，半夏四两(12 g)，乌头二两(炮)(6 g)，细辛一两(3 g)。
上四味，末之，内真朱砂为色，炼蜜丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增大，以知为度。
方解：因脾肾阳虚，寒气内生，甚则阳气不达四末，出现“厥逆”，故用乌头(炮)、细辛温散寒邪，半夏调阴阳，茯苓利水通阳。半夏、茯苓又可燥湿化痰饮;这里的茯苓，正如叶天士所说：“通阳不在温，而在利小便”。合方功用为化饮降逆、散寒止痛。
我常用此方治胸痹心阳虚，阴阳两虚者合生脉散;也常用于痹证，膝关节发冷，四肢冷，暖不热，夜间离不开热水袋。
痰饮病合并胸痹，我常用小青龙汤去桂芍大枣，加入赤丸方合方治双病，温阳化饮。
临床报道：赤丸治疗(1)风痰内动;(2)胸痹(急性心肌梗死);(3)心腹寒痛。
18.吴茱萸汤
方证：见《伤寒论》243 条、309 条、378 条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”;“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇二见：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”(同《伤寒论》378 条);“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。
本方主症以“呕”为主，一方统治三经之呕。
吴茱萸一升(12 g)，人参三两(9 g)，生姜六两(18 g)，大枣十二枚。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
功用：温暖肝胃，降逆止呕。
方解：本方为温暖中焦、降逆止呕的方剂。吴茱萸温中散寒、降逆止呕为君，人参补中，生姜温胃止呕，大枣和脾。
本方临床常用于止呕、止利、止头痛。脾胃虚寒首选此方，常和大建中、人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、附子粳米汤等治脾胃病。
我首选本方治妊娠呕吐素来脾胃虚寒者，更年期顽固性呕吐，不明原因呕吐，以及神经性呕吐。并和常和大、小半夏汤合并使用，本方为胃家专药。
名医刘炳凡治小儿吐奶，常将生姜煨熟，加乳汁碾细，徐徐喂婴儿服下。
本方力兼三阴、阳明，为临床常用方，且疗效卓著。
临床报道：吴茱萸汤治疗(1)偏头痛;(2)更年期顽固性呕吐;(3)神经性呕吐;(4)非特异性溃疡性结肠炎;(5)上消化道癌并发泛吐涎症;(6)颅内压增高性头痛;(7)腰穿后头痛;(8)丛集性头痛;(9)耳聋性眩晕;(10)癫痫;(11)十二指肠球部溃疡;(12)痛经;(13)高血压(临界性高血压);(14)吸毒综合征(头痛如劈，手足厥冷);(15)神经性头痛;(16)胆囊炎;(17)溃疡病;(18)瀑布状胃;(19)急性胃肠炎。
19.附子泻心汤
方证：见《伤寒论》155 条“心下痞，而复恶寒汗出者主之。”
大黄二两(6 g)，黄连一两(3 g)，黄芩一两(3 g)，附子一两(3 g)炮，去皮，破，别(先)煮取汁。
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
方解：本方临床适用于寒热错杂之顽固性心下痞满，而兼恶寒汗出者，补泻互治，扶阳散痞，以三黄泻热除痞，附子助阳以温经。
前已论述，盖大黄与附子同伍，决非寻常之症。凡顽固、偏僻难拔之积，皆寒热错杂，非常例所拘。如乌梅丸、大黄附子汤、大黄䗪虫丸、干姜黄连黄芩人参汤、栀子干姜汤等，这些方治疑难杂症，能出奇制胜。
临床上常见肝炎患者，服用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤过久，湿热未去，阳气已伤，可用本方调治;若无湿热之象，独见肝寒喜暖，用当归四逆汤;若呕逆，用吴茱萸汤。
本方寒热并用，上热下寒、上寒下热皆可用之。慢性肾功能衰竭尿毒症，用大黄排毒，附子补肾阳，肾病严重时，会用附子能提高治疗尿毒症疗效。
临床报道：附子泻心汤治疗(1)神经性头痛;(2)复发性口疮;(3)慢性肾功能衰竭;(4)肺结核咯血;(5)吐血(胸痞，足胫冷)。
20.茯苓桂枝白术甘草汤
方证：见《伤寒论》67 条：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇 2 处：
“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之”;
“夫短气，有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之;(肾气丸也主之)”。
茯苓四两(12 g)，桂枝三两(去皮)(9 g)，白术二两(6 g)，甘草二两(炙)(6 g)。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：伤寒吐下，中阳受损，水饮停留于胃，故“心下逆满”;或水饮上泛，胃气逆而不降，故“气上冲胸”，上凌于心，阴来搏阳，则“心悸”“短气”;湿浊之气上冲，致使清阳不升，故见“头晕目眩”，甚则身体振振欲擗地。治当温阳降冲，化饮渗湿。
本方由肾着汤化裁而来，去干姜加茯苓，病属下焦，“身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之”;也可说从茯苓甘草汤化裁而来，去生姜加白术。
苓桂术甘汤用桂枝行气降逆，甘草补中益气助胃阳，茯苓、白术运化水饮。茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤是从茯苓甘草汤化裁而来的常用方。
我的老师陈慎言、刘渡舟，宋孝志，每当讲到苓桂术甘汤的临床应用都滔滔不绝，谈得津津有味，乐趣丛生。可见苓桂术甘汤魅力之宏大，医者之爱用。
我常用本方治眩晕、内耳水肿、下肢浮肿、痰饮咳嗽等，平淡之中见神奇。读读临床报道，会使你开阔视野，学会一方多用的本领。
临床报道：茯苓桂枝白术甘草汤治疗(1)结核性胸腔积液;(2)水饮眩晕;(3)充血性心衰;(4)慢性心功能不全;(5)心包积液;(6)冠心病，心绞痛;(7)心律失常;(8)肺心病;(9)高血压眩晕;(10)百日咳，重症痉咳;(11)美尼尔氏综合征;(12)胃潴留;(13)肾病综合征;(14)尿路结石;(15)急性羊水过多;(16)慢性结肠炎;(17)腹泻;(18)产后尿潴留;(19)中心性浆液性视网膜病变;(20)病毒性角膜炎;(21)小儿狐疝;(22)有机磷农药迟发性神经中毒综合征;(23)肥胖症;(24)痹症;(25)乙型肝炎后肝硬化腹水;(26)急性胃炎肠炎;(27)窦性心动过缓与心动过速;(28)脑积水;(29)干渴症;(30)奔豚气。
21.苓桂枣甘汤
方证：见《伤寒论》65 条、《金匮要略·奔豚气病脉证并治》篇各一处。两处方证相同：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
茯苓半斤(15 g)，桂枝四两(12 g)，炙甘草二两(6 g)，大枣十五枚(劈)。
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：今重发汗，心阳受损，阳不制阴，水饮内动，遂致脐下悸动，甚则上冲心胸。桂枝甘草治心气不足，桂枝能降逆治奔豚，茯苓行水气，大枣培土制水。合方功用降冲下气、通阳利水。
治奔豚气病共三方，奔豚汤、桂枝加桂汤、茯桂枣甘汤，我喜欢用桂枝加桂汤。东塔楼 12 层 1 号戈岷，奔豚病发作，气从少腹上冲，全床摇晃，振得夫人只能去睡沙发。予处桂枝加桂汤，一剂，奔豚病不再发作。严重的奔豚病，桂枝加桂汤和苓术枣甘都无效，改用奔豚汤，效不明显，后加代赭石 30 g，诃子 10 g，才止住发作。
临床报道：茯苓桂枝甘草大枣汤治疗(1)奔豚;(2)脐下悸(脐悸动);(3)眩晕(痰饮)。
22.抵当汤(丸)
方证：见《伤寒论》5 处。
“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”(124 条)
“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也;小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”(125 条)
“伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”(126 条)
“阳明病，其人喜忘，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”(237 条)
“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”(257 条)
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇 1 处：
“妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。”
水蛭三十个(195 g)，虻虫三十个(20 g)，桃仁 20 个(7.5 g)，大黄三两(9 g)。
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
方解：本证为热与血结于下焦，故以水蛭、虻虫攻瘀，桃仁推陈致新，大黄苦寒荡涤邪热，故有泻热攻坚破瘀的功能。
抵当汤与桃核承气汤比较：此方用于下焦蓄血较重，热结较深，疗程也较长，而桃核承气汤证较轻。
抵当汤与丸的药味相同，但用量则异。抵当丸中，水蛭、虻虫用量减少了汤方的三分之一，而全方所有药量仅为汤方的十分之六，又全药制成 4 丸。汤丸变化体现出“药用量亦经方精髓之一”。
本方实际是《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇下瘀血汤加水蛭，变成抵当汤。
我常用下瘀血汤治疗经行瘀血痛经，或外伤肌肉有瘀血，重一点的才用抵当汤。丸药则常用大黄䗪虫丸。
临床报道：抵当汤治疗(1)血管性痴呆(老年期);(2)前列腺增生;(3)异位妊娠;(4)缺血性中风。(5)脑出血;(6)下肢深静脉血栓;(7)高脂血症;(8)输卵管炎性不孕症;(9)子宫肌瘤;(10)急性尿潴留;(11)久喑(声带肥厚);(12)增生性肠结核;(13)肠息肉;(14)栓塞性静脉炎;(15)癥瘕积聚;(16)结核性胸膜炎，结核性腹膜炎;(17)产后栓塞炎，静脉炎;(18)糖尿病肾病。
23.桂枝去芍药汤方
方证：见《伤寒论》21 条“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
桂枝三两(去皮)(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，生姜三两(切)(9 g)，大枣十二枚(劈)。
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，将息如前法。
方解：本桂枝汤证，误用泻下，表邪未除，出现脉急促、胸部满闷，心阳已伤，因芍药味酸敛，故去之。功用仍为解肌发汗。
本方证因误用泻下，心肺阳气受损。寒则凝，故胸部满闷。桂枝、生姜通心阳，甘草、大枣补中气。实际变成桂枝甘草汤加味。
我常用此方治疗阳虚外感、心阳虚胸痹、风寒关节痛和妇科虚寒性痛经;去姜，加浮小麦 30 g，治更年期脏躁症。
临床报道：桂枝去芍药汤治疗(1)本方合麻黄附子细辛汤(见《金匮要略·水气病脉证并治》篇)治肺源性心脏病;(2)扩张性心肌病。
24.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
方证：见《伤寒论》118 条“火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。’
桂枝一两(3 g)，甘草二两(炙)(6 g)，牡蛎二两(15 g)，龙骨二两(15 g)。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
方解：本方从桂枝加龙骨牡蛎汤去生姜大枣化裁而来。已误用火法，复用泻下法误治，病人一误再误，火气内迫，心阳内伤，所以发生烦躁。治当通阳益阴，镇静除烦。
1960 年春节，我应朋友之约，去怀柔黄花镇作客，住在刘维平家。当晚 10 点，刘某的儿子小三突然抽搐，村内无医生，请来神婆治病，呈上三个红包，小三出现抽搐不止。刘某请我去看，见一家人哭成一团。我用师三针(丰隆与长强)不留针，起针后小三即不再抽搐，一见压岁钱已满面笑容。针完想出门看长明灯，邻居李大爷来请我给他孙子看病。我和刘同志一块去，一进门即觉热气扑面，全家忙着做年夜饭。李大爷带我和刘同志走进儿媳卧室，小孩刚出生一个半月，盖着大棉被，躺在热腾腾的炕头上，面红汗出，烦躁不安，哭闹不休。我一伸到婴儿身下当即感到烫手。我马上叫小孩妈妈赶快把小孩抱到炕尾，那里不烫，再不抱开小孩嫩肉都得给烫熟了。李大爷问我什么病?我说，《伤寒论》118 条所说的“火逆”，小孩所得的正是此证。火气内迫，大汗出，心阳内伤，小儿烦躁不安。当即开方：桂枝 6 g，甘草 10 g，人参 10 g，龙骨 10 g，牡蛎 10 g。3 副。村里无药房，赶快提灯笼去黑山寨买药，抓回马上煎喂。1 剂，心烦躁好了大半。
第二天，李大爷请我喝茶，他说：“我家三代单传，全家五口人五个单传，我一看孙子救不了了，已经请来两个埋葬的劳力……我昨天对你说，谁能救活我的孙子，我家房产分他一半，你不要，我以为嫌少。”小孩叫柱子，今年已 41 岁。
1974 年，我参加北京医疗队驻酒泉清水，当地有一个民俗，妇女生孩子时，冬天烧热炕，床上铺沙子，门窗紧闭，孕妇睡在热沙子上。一天早上，农民请出诊，我赶到病人家，病人已中暑，母子双亡。这种原始生育法，也可谓“火逆”之法的一种吧。我的第二个桂枝龙骨牡蛎汤没有用上。
除救“火逆”伤心阳外，此方还用于小儿夜啼、惊风，大人失眠证，心悸不寐，心阳虚心动悸，老年人阳虚外感，以及遗精等。
临床报道：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗(1)心律失常;(2)甲状腺功能亢进;(3)中风;(4)遗精;(5)神经官能症;(6)荨麻疹。
25.茯苓桂枝五味甘草汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难。时覆冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”
茯苓四两(12 g)，桂枝四两(12 g)，甘草三两(9 g)，五味子半升(12 g)。
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：服青龙汤温化痰饮之后，阳气上越，其气上冲，或多唾口燥，或手足厥逆，或气从少腹上冲胸咽，或手足痹(麻木)，其面翕热如醉，或服麻黄后小便难，或眩晕。这些症状，皆可用此方敛肺化饮，降逆平喘。
方中，桂枝、甘草辛甘化阳，以平冲逆之气;配以茯苓，可引逆气下行;水走小便，故又用五味子收敛耗散之气，使虚阳不致上浮，则冲逆平，小便利，昏冒愈。
我在黄花城治哮喘时，见到一例“多唾口燥”症患者，我先后用了麦门冬汤、竹叶石膏汤、清燥救肺汤等均不见效，改用此方，五剂而唾止，口不再干燥。口燥与口渴不同，口燥并不欲饮，口渴是饮水方快。
此方我常用于素有咳喘的病人，外感后，先用桂苓五味甘草汤，不效，再用桂枝加厚朴杏子汤，再不效则用小青龙汤。
仲景治痰饮用小青龙汤。小青龙，实为桂枝汤去大枣，改生姜为干姜，加麻黄、五味子、干姜、细辛、法半夏。若服青龙后虚证层出，才有茯苓桂枝五味甘草汤，治多唾口燥，即口燥、咳吐涎沫。或服小青龙汤，小便难，用茯苓利尿，桂枝、五味子化痰饮。若痰饮病又复发，但无少腹气上冲胸咽，可去桂枝，加温化痰饮之干姜、细辛、法半夏汤。若痰饮咳重，则用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。若胃热上冲，证见面热如醉，胃腑热上冲加大黄;若经热上冲于面，加生石膏。
茯苓桂枝五味甘草汤加减三方，临床抓住主证，以法治之。临床大夫有人用此方，但因小小加减变化，很少有大夫立案。经方临床大家曹颖甫治宋姓妇人口燥案，先生悟出“乃知仲师渴反止为支饮之说临床有征也”(见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“呕家本渴，渴者欲解，今反不渴，心下有支饮故也。”)
我常用此方来治内有寒饮之慢性支气管炎、呕吐、眩晕、肺心病、不明原因浮肿。本方药味少而力宏，组方恰到好处。
本方“多唾口燥”，己椒苈黄丸“口舌干燥”，不是津不上承，而是有支饮，饮去则口舌干燥即除，不要误用甘寒之品，反而滋生痰饮。
临床报道：缺如。
26.麻杏薏甘汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病者一身尽疼，日晡所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，麻杏薏甘汤主之。”
麻黄半两(去节)(1.5 g)，甘草一两(炙)(3 g)，薏苡仁半两(1.5 g)，杏仁十个(去皮尖，炒)(3.4 g)。
右到麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。
方解：麻黄、杏仁宣肺气以祛风，薏苡仁、甘草健脾胃以化湿，表里双解，风湿并治。此方功用解表热、祛风湿，是治汗出当风、贪凉过久受风的主方。
本方是麻黄汤去桂枝加薏苡仁，治疗“汗出当风，一身尽疼，或久伤取冷”所得的风湿病。“若湿家身烦疼”，可与麻黄加术汤。二者都用于痹病，医者喜欢用麻杏薏甘汤。
薏苡仁祛湿不如白术，治筋急拘挛胜过白芍。腓肠肌痉挛，服芍药甘草汤不效，加薏苡仁 30 g 立效，乃薏苡仁主筋脉瘛疭之故也。
2010 年 12 月 10 日上午，老病人张××的椎间盘突出已治好，在闲谈时说，其孙 2 岁，体温 38℃就抽搐，经检查排除癫痫，全家人就怕他感冒发热。我告诉他，让小孩每天喝薏苡仁粥，孩子喝 3 月后，发热也不再抽搐了。此粥可喝到 3-4 岁，甚至更长，有大益而无害。薏苡仁主治筋脉瘛疭(即抽搐)，只知薏苡仁健脾，失其帅才也。
本方治风湿久风湿痹，病情较缓，药量亦轻，《本经疏证》谓其“专治积渐而致之风湿病”。急性风湿热可用麻黄汤加白术，或桂枝去桂加茯苓白术汤。
我治大叶性肺炎用麻杏薏甘汤合千金苇茎汤，疗效卓越，或用之可治多年的痹症。麻杏薏甘汤加芦根、竹叶用于治肺炎咳嗽，或肺热咳嗽，或慢性支气管炎，或急性肾炎及皮肤病等。
临床报道：麻杏薏甘汤治疗(1)风湿热痹(加益母草);(2)颈项肿大(加苍术);(3)风湿感冒;(4)水肿(急性肾小球肾炎);(5)咳喘(慢性支气管炎合并感染);(6)鼻渊(急性副鼻窦炎);(7)风瘾疹(荨麻疹);(8)扁平疣，多发性疣(重用薏苡仁 50-60 g)。
27.麻杏甘石汤
方证：见《伤寒论》63 条、162 条“汗下后，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。”
麻黄四两(12 g)，杏仁五十枚(去皮尖)(17 g)，甘草二两(6 g)，石膏半斤(40 g)
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
方解：本方是麻黄汤去桂枝加石膏，是治疗热邪迫肺作喘的主要方药，外感风热的第一方。麻黄开肺气，杏仁宣肺平喘，石膏清胃热，甘草和中。功用辛凉宣散，清泄肺热，止咳平喘，以清里热为主。若外寒里热用大青龙汤，即桂枝去芍加麻杏石甘汤。肺寒则用甘草干姜汤。
麻杏甘石汤为最常用方之一，治疗重型肺炎，我和千金苇茎汤合用，一般肺炎麻杏石甘汤即可治愈，体现中药“药少力宏”的治疗特色。
麻杏甘石汤是外感风热发热咳嗽的首选经方。无数次实践经验说明，大人小孩肺炎，住院输液 4-5 天发热不止，咳嗽日渐加重，开麻杏甘石汤，每用三五副很快可使热退咳止。
张女士，发热咳嗽，住××医院输液 5 天，热不退，咳反重，因我去湖南为恩师扫墓，她用手机给我打来电话求医，我为他开了处方：麻黄 5 g，杏仁 10 g，生石膏 30 g，生甘草 6 g，3 副，服 1 副热退，服 3 副咳止，只花了 3 元 5 角钱。
今年 HN1 病毒流行，我治此病的主方即麻杏甘石汤，加芦根 30 g，竹叶 10 g，很快痊愈。我还用麻杏甘石汤加苍术治疗小儿水痘。
我还写了《论病毒属性》一文。病毒来自远古，它可能比人类起源还早。建安纪年以来“犹未十稔，其死者三分又二，伤寒十居其七”，当时“伤寒”是细菌还是病毒无从考证，但《伤寒杂病论》治疗细菌、病毒，医家无异议。伟大的医学家集两汉医经、经方之大成，结合自己治疗瘟疫的经验，不管寒性病毒、热性病毒、不寒不热的病毒，治无不效，所以我说，治病毒的鼻祖当属仲景无疑。
临床报道：麻杏甘石汤治疗(1)咳喘;(2)哮喘(内源性);(3)肺炎;(4)百日咳;(5)鼻炎;(6)急性支气管炎;(7)急性扁桃体炎;(8)急性喉炎;(9)急性荨麻疹;(10)急性牙龈炎;(11)喉头水肿;(12)急喉风;(13)小儿风水;(14)小儿尿频;(15)小儿流涎;(16)小儿厌食;(17)夏季热;(18)嵌顿性内痔;(19)顽固性盗汗;(20)膀胱炎;(21)流感;(22)水痘。
28.麻黄汤
方证：见《伤寒论》35 条，书中共有 9 条原文论及麻黄汤的应用：“太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”;“太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下……脉浮者，病在表，可发汗，麻黄汤主之”。
麻黄三两(9 g)，桂枝二两(6 g)，甘草一两(3 g)，杏仁七十个(25.2 g，常用 10-12 g)。
四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。
方解：本方为治疗太阳伤寒脉紧无汗的主要方。麻黄发汗逐风寒，有宣肺定喘的作用，桂枝入营引邪透表，杏仁利肺降气，甘草和缓诸药。合方功用散寒解表，宣肺平喘。
麻黄汤证，《伤寒论》中写的证轻。我在临床见到的麻黄汤证，除无汗而喘，常见高热不退，神昏谵语，体若燔炭，烦躁不安，皮肤干燥，六脉浮紧，舌苔干燥等。用麻黄汤发汗，汗出神清热退。舅公赵忠风在我家药铺坐堂期间，村中冬天常有患伤寒病，高热无汗，体若燔炭，家中贫寒买不起药者，他依《素问》“夺血者无汗”，放血治伤寒。我小时好奇，跟着舅公出诊。他让伤寒病人两手扶墙，用三棱针点刺腘窝静脉出血，一般十分钟后体温下降，身体慢慢康复。春三月坡池水温低，我堂弟高晋民下水游泳，第二天高热无汗，神昏谵语，满床翻滚，新婚床上不便刺腘静脉放血，我从腕静脉抽血 15 毫升，十多分钟后体温下降，神志正常。放血代替出汗乃古法。
我的外孙女维维 5 岁时，晚上小脚蹬开被子受风寒，高热无汗，第二天打算吃完中午饭，家人下午带她去儿童医院看病。大人正在吃饭，一时未看住孩子，孩子从床上滚下，把鼻子碰出血，血止住后，大人接着吃饭，下午 1 点带她去医院前先测体温，不热了，热已下来，体温才 37.5℃。《伤寒论》58 条：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者必自愈”;46 条：“太阳病，脉浮紧……目暝，剧者必衄，衄乃解”，从一个侧面可知仲景治伤寒的经验是何等的丰富。
我用麻黄汤治一例育婴的妈妈，急性乳腺炎，高热寒战，左乳红肿跳痛，脉浮紧，开了麻黄汤：麻黄 6 g，桂枝 9 g，甘草 6 g，生石膏 30 g，蒲公英 30 g，5 副。吃完 3 副，热退肿消;5 副，乳腺炎痊愈。
素有咳喘宿疾，受寒后发作，用麻黄汤很快可以制止咳喘的发作;慢性支气管炎，咳嗽，都可用此方;还可治小儿遗尿症。
我在《重订伤寒杂病论》中提出：“杂病中有伤寒，伤寒中有杂病”;“伤寒方无一方不能治杂病，杂病方无一方不能治伤寒”。只要病与方相应就能用。
仲景麻黄汤三变治风寒、风热、风湿，三变只一味药之差。
麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、甘草——治风寒。
麻黄汤去桂枝加薏米，即麻杏薏甘汤——治风湿。
麻黄汤去桂枝加杏仁，即麻杏甘石汤——治风热。
麻黄汤去桂枝加姜枣，名越婢汤——治风水。
临床报道：麻黄汤治疗(1)流行性感冒;(2)儿童哮喘;(3)慢性心律失常;(4)小儿遗尿症;(5)寒性荨麻疹;(6)小儿高热;(7)急性乳腺炎;(8)咳嗽;(9)无汗症;(10)痛经;(11)痹病;(12)四肢厥冷(雷诺氏症)。
29.黄芩汤
方证：见《伤寒论》172 条“太阳与少阳合病，自下利者，黄芩汤主之。”
黄芩三两(10 g)，芍药二两(6 g)，炙甘草二两(6 g)，大枣十二枚。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：太少合病，邪热偏胜，热泻，热痢，里急后重，腹痛，肛门灼热，小便黄赤，舌红苔白。方中，黄芩清少阳半表半里之热，芍药敛阴，甘草、大枣和中。合方功用清热止泻。
我常用此方治疗急性肠炎、急性细菌性痢疾，以及不明原因的肠炎和痢疾;若急性胃肠炎上呕下泻，则常用生姜泻心汤。我还常用此方清肺热，治咽痛、急性扁桃体炎、胃炎等。本方另一个特点是寒不伤胃，可放心使用。腹痛方中有芍药甘草。我习惯用于治疗小儿腹泻。
临床报道：黄芩汤治疗(1)泄泻、痢疾;(2)温病;(3)肺炎咳嗽;(4)月经过多;(5)妊娠呕吐;(6)闭经溢乳;(7)慢性鼻炎;(8)带状疱疹;(9)胆囊炎。
30.栀子大黄汤
方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇“酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。”
栀子十四枚(9 g)，大黄一两(3 g)，枳实五枚(7 g)，豆豉一升(9 g)。
上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
方解：黄疸偏于热盛，心烦，或大便秘结、腹胀可用此。栀子、豆豉清热除烦，枳实、大黄导热下行，除胃肠之积滞。四药合用，通便泄热除烦，可退热除黄。若无烦热，我则常用栀子柏皮汤和茵陈蒿汤。
酒乃无焰之火，多饮伤肝，出现黄疸，证多偏热，肝热胆热，古人称之为酒疸。出现酒疸，肝已酒精中毒，病趋向肝硬化，向腹水方向发展。
常饮酒的人当出现心中懊憹，心烦不宁，有没有黄疸都可先用栀子大黄汤。我常用于湿热下注，尿液灼热，可用此药泻热通便。
本方即《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病》篇枳实栀子豉汤加大黄而成。尤其病初愈，饮食过度造成的劳复，用栀子大黄汤荡涤积滞，最为有效。我常用大黄甘草汤治疗小儿食积，可加徐长卿、鸡矢藤则效更佳。
临床报道：栀子大黄汤治疗(1)黄疸(慢性淤积性肝炎);(2)酒疸(酒癖);(3)劳复。
31.大黄硝石汤
方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇“黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里不和，当下之，大黄硝石汤主之。”
大黄、黄柏、硝石各四两(12 g)，栀子十五枚(10 g)。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
方解：本证属湿热内蕴，表和里实，“当下之”。大黄重用，荡涤腑内积热;栀子、柏皮清积热，热去小便自通利;硝石味苦寒，主五脏积热，推陈致新，利小便。合方功用清热利湿。
芒硝和硝石不同。芒硝为硫酸盐类矿物，硝石为硝酸钾;芒硝以寒化热，以咸化坚，主软坚通大便;硝石用来清五脏积热，利小便。
临床报道：大黄硝石汤治疗(1)重症黄疸;(2)郁冒战汗;(3)肝炎;(4)钩端螺旋体病(出血型黄疸);(5)泌尿系感染。
32.排脓汤
方证：见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇，有方无证。
甘草二两(6 g)，桔梗三两(9 g)，生姜一两(3 g)，大枣十枚。
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
方解：本方为治疮痈排脓之祖方。桔梗、甘草解毒排脓，生姜、大枣固胃气，合方功用解毒利气排脓。上起咽喉，下到肛肠，化脓都可用本方排脓。
先父和舅公常用此方治疥疣、皮肤化脓以及蚊虫咬伤化脓等。
我常用此方治化脓性扁桃腺炎、皮肤外伤感染、春夏皮肤生疮疖等，还用其治疗面部化脓性痤痱。
本方即桔梗甘草汤加顾胃气的生姜、大枣。若去姜枣，加枳实、芍药，即排脓散、排脓汤合而为一，消肿排脓的力度更大，适应于脓未成、将成未成和脓已成的排脓生肌。记得 1956 年暑假我去看舅公，一位外科名医方××来治舅公的膻中痈，他开的五味药即排脓汤散加生黄芪生肌。生肌排脓：桔梗，甘草，生芪，白芍，枳实。时间已久，药量已记不清。
临床报道：因中医外科已被西医外科所代替，操中医外科者几乎没有，这方面的报道断顿，故临床报道极少。
33.茯苓甘草汤
方证：见《伤寒论》73 条“伤寒汗出而渴者，五苓散主之;不渴者，茯苓甘草汤主之。
356 条：“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不利，水渍入胃，必作利也。”
茯苓二两(10 g)，桂枝二两(去皮)(6 g)，甘草一两(炙)(3 g)，生姜三两(切)(9 g)。
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：用口渴辨证，“汗出而渴”是水蓄下焦，“出汗而口不渴”为水蓄中焦。故用茯苓利水，甘草和中，桂枝配生姜温中化水。合方功用利水温阳。
本方从苓桂术甘汤变化而来，去术加姜即茯苓甘草汤，同苓桂枣甘汤三方都是治痰饮的名方。苓桂术甘汤是气逆“冲胸”“痰饮作眩”;苓桂枣甘汤治脐下悸，频作“奔豚”;茯苓甘草汤(苓桂甘姜汤)治饮停中焦“口不渴”。三方都治痰饮，饮停部位不同而已。苓桂术甘汤治饮犯上焦，茯苓甘草汤治饮停中焦，苓桂枣甘汤治饮在下焦。
这三方都常用，又以苓桂术甘汤用得最多，详见临床报道，我也习惯临床使用。脾为生痰之源，肺为蓄痰之器，三方都有苓桂，所以三方都治奔豚，都治痰饮，都治心动过速。
临床报道：茯苓甘草汤治疗(1)阵发性室上性心动过速;(2)慢性胃炎;(3)肺胀喘悸。
34.葛根芩连汤
方证：见《伤寒论》34 条“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”
葛根半斤(10 g)，黄芩三两(9 g)，黄连三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
方解：桂枝汤证而反下之，致热邪内陷，上逆于肺则喘，若外蒸于表则汗出，内陷大肠则协热下利不止。本方以葛根为君，轻清外发，有清热止利的作用;芩连清里热，若里热清，病症自然消退;甘草补中，调和诸药。合方功用清热生津，和胃止泄。
本方同黄芩汤、白头翁汤、生姜泻心汤、黄连阿胶汤都是治热痢的主方。葛根芩连汤治中毒性痢疾，即毒痢，最为有效，是夏秋治痢的主方，医者应熟记。重症则须中西结合抢救。
我常用此方治泌尿系感染，治疮疡，治痔疮出血等。
临床报道：葛根芩连汤治疗(1)肠炎;(2)菌痢;(3)消化道出血;(4)发热;(5)消渴;(6)伤寒;(7)口疮;(8)脱肛;(9)带下;(10)眩晕;(11)肠热下利。
35.大陷胸丸
方证：见《伤寒论》131 条“结胸者，项强如柔痉状，下之则和，大陷胸丸主之。”
大黄半斤，葶苈半升(熬)，芒硝半升，杏仁半升(去皮尖，熬黑)。
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚(10 g)，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，温顿服之，一宿乃下;如不下，更服，取下为效。禁如药法。(师曰：可按各半升，即各 10 g，甘遂 3 g，炼蜜为丸，丸重 5 g，日服一丸，不下更服。)
方解：“盖汤者荡也，丸者缓也”。大陷胸丸以荡涤之味，药量少，为和缓之用，借葶苈、杏仁降升开阖，大黄、芒硝、甘遂则助其软坚荡实之能，更有白蜜之甘缓，乃峻药缓攻之法。合方功用泻热逐水。
我常配丸药治慢性炎症，慢性阑尾炎，慢性胆囊炎，慢性肠炎，妇科黄带及慢性盆腔炎等。此丸药少力宏，深受患者欢迎。
临床报道：缺如。
36.天雄散
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷，天雄散主之。”
天雄三两(炮)(9 g)，白术八两(24 g)，桂枝六两(18 g)，龙骨三两(9 g)。
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知稍增之。
方解：天雄合桂枝补下焦阳虚，白术补脾，龙骨涩精止遗。合方功用温肾生精。天雄散治虚劳阴虚相火妄动，或手淫或梦遗已久导致精冷。古人把精液不化称精冷。现代医学检查，死精多，精子原地打转，成活低于 40% 以下。此方治冷精无嗣，或妇女少腹冷，经血稀少或痛经，都可服用此方。
宋孝志，20 世纪 70 年代在故乡一边教书一边行医时，依天雄散创治男子死精症方：仙茅 15 g，仙灵脾 15 g，韭菜根 24 g，菟丝子 30 g，锁阳 15 g，金樱子 15 g，地骨皮 15 g，甘草 5 g，9 副，服完休息 6 天，连服 3 个月为 1 疗程。若已怀孕终后服。
这两个方子我常用。能否孕育原因很多，不能都归于精冷。我曾用鲜生地，每日 1 两，取汁饮用，7 天经血通而孕。若你会辨证，很多经方都可用来治不孕症，如麻黄附子汤、吴茱萸汤、八味地黄汤、桂枝茯苓丸等。
临床报道：天雄散治疗(1)失精症;(2)阴缩;(3)不育症;(4)尿频尿急;(5)遗精;(6)痛经;(7)尿失禁。
37.白术散
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妊娠养胎，白术散主之。”
原方已失，宋代医家选《外台秘要》白术散补缺。
白术，川芎，川椒(三分，去汗)，牡蛎各 20 g。
上四味，杵为散，酒服一钱匕(1.2 g)，日三服，夜一服。但苦痛者，加芍药;心下毒痛，倍加川芎;心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两(3 g)，半夏大者 20 枚，服之后更以醋浆水服之;若呕吐，醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之;已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
方解：妊娠后，平民百姓很少服养胎药，若流产过，才注意保胎养胎。方中白术和胃安胎，川芎行气养胎，川椒散寒温胎，牡蛎固胎，为散酒(黄酒)服，缓化行气，随兼证不同可加减。
白术散方、《串雅》丁胎丸、盐山张锡纯的寿胎丸，都能养胎安胎，治习惯性流产。
附 1：丁胎丸：杜仲八两(糯米煎汤浸透，炒去丝)，续断二两(酒浸焙干为末)，山药五、六两，为末作糊丸，如梧桐子大，每服 50 丸，空心米饮下。
附 2：寿胎丸：治滑胎，菟丝子四两(炒，炖)，桑寄生二两，川断二两，阿胶二两。上四味，前三味轧细，水化阿胶为丸，一分重，每服 20 丸，开水送下，日再服。
我在临床上治习惯性流产，常用白术散去川芎加菟丝子。川芎走十二经，故去之;加最善治流产的菟丝子。
白术 12 g，菟丝子 15 g，川椒 3 g，牡蛎 10 g。水煎服。服 10 副药，休息 5 天，再服 10 天。
张锡纯说：“愚于千百味药中得之，最善治流产之药，乃菟丝子是也。”
临床报道：缺如。
38.栝蒌薤白半夏汤方
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病》“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白半夏汤主之”。
栝蒌实一枚(捣)(22 g)，薤白三两(9 g)，半夏半斤(10 g)，白酒一斗(100ml)。
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
方解：这种胸痹的特点“心痛彻背者”。心绞痛的部位不同，放射的区域不同，疼痛部位也就不同。腹为阴，背为阳。半夏和胃气，通阴阳，化痰涎，开壅塞，栝蒌豁痰下气，薤白散结通心阳，白酒引药性上行于胸。合方功用宣痹化痰。
本方是临床治疗冠心病的常用方。方中白酒，男性可以接受，女性多不饮酒，所以让病人吃完药，再饮一杯甜酒。师云：《伤寒杂病论》中，特别嘱咐用酒为引的方，除本方外，还有炙甘草汤、防己地黄汤，不加酒则影响疗效。炙甘草汤加清酒(黄酒)，防己地黄汤加白酒。
临床报道：栝蒌薤白半夏汤治疗(1)胸痹;(2)冠心病心绞痛;(3)背冷;(4)胆胀(慢性胆囊炎);(5)咳喘;(6)烦躁;(7)梅核气;(8)乳癖;(9)乳痈;(10)悬饮;(11)胃脘痛;(12)顽固性呃逆;(13)嘴角抽动;(14)努伤。
39.理中丸
方证：见《伤寒论》38 条、396 条“霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者，理中丸主之”。“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，理中丸主之”。
同时，《金匮要略·胸痹心痛短气》篇中人参汤与理中汤药物相同。本节第 6“人参汤”条已论及，不再赘述。
六、《伤寒杂病论》五味药经方用药分析
1.大黄牡丹汤
方证：见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇“脓未成，可下之，大黄牡丹皮汤主之。”
大黄四两(12 g)，牡丹一两(3 g)，桃仁五十个(18 g)，芒硝三合(5 g)，瓜子半升(6 g)。
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。有脓，当下;如无脓，当下血(消肿)。
方解：本方大黄、芒硝去实热，牡丹、桃仁活血祛瘀排脓，瓜子破溃排脓血消热毒。合方功用，清热解毒，泻下逐瘀，散结消痈。
本方临床应用时，“脓未成，可下之”;脓初成，本方也能消肿排脓;肠痈到“身无热，脉数”，则应用薏苡附子败酱散方。痈在初期肿痛，中期化脓，都可用大黄牡丹汤;中期，肿已消“无热”“脉数”，体虚，则用薏苡附子败酱散。
我常用此方治牙龈红肿、疮疖化脓、外伤感染、急性阑尾炎、内痔疼痛以及急性胆囊炎等，妇科用于治黄带(附件炎)等。
我治 1 例病患，滋补太过，产后奶汁过浓，无法吸出，按摩或挤都无效，乳房发硬而热，用穿山甲、王不留行、通草而效;不效马上用大黄牡丹汤。
本方变化系统脉络清楚：
大黄甘草汤—大黄，甘草;
调胃承气汤—大黄，甘草，芒硝;
桃核承气汤—大黄，甘草，芒硝，桃仁，桂枝;
大黄牡丹汤—大黄，甘草，芒硝，桃仁，丹皮，瓜子。
从桃核承气汤、大黄牡丹汤衍生出活血化瘀的桂枝茯苓丸。
临床报道：大黄牡丹皮汤治疗(1)肠痈(急性阑尾炎);(2)痔疮(血栓性外痔);(3)脏毒(慢性增生性结肠炎);(4)赤黄带下(急性盆腔炎);(5)产后缺乳(湿热瘀滞乳络);(6)不孕(输卵管阻塞);(7)产后高热;(8)癥瘕(包块性附件炎);(9)呕血(热伤阳络);(10)腑实证;(11)头痛(颅内血肿);(12)头部疮疹;(13)牙龈红肿。
2.五苓散
方证：见《伤寒论》7 用，《金匮要略》3 用。此方治太阳膀胱蓄水，膀胱气化不行所致的下焦停饮以及膀胱蓄水的变证。如《伤寒论》71 条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”
泽泻一两六株(4 g)，茯苓十八株(2 g)，白术十八株(2 g)，桂枝半两(1.5 g)，猪苓十八株(2 g)。
上五味，捣为散，以白饮和，服方寸七，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
方解：本方是表里两解的方剂。茯苓、猪苓、泽泻能导水下行，通利小便，白术健脾燥湿，桂枝化气行水，兼解表邪。合方功用，和表化气利水。
本方为治水肿常用方，尤其下肢浮肿，用此方利水消肿。本方治疗小儿腹泻，还常用来治肾病综合征、关节腔积水、湿重的慢性关节炎，以及更年期水肿。但方中泽泻，只有重用才会利尿。我常用：茯苓 30 g，猪苓 15 g，泽泻 15 g，白术 10 g，桂枝 10 g。
临床报道：五苓散治疗(1)肾病综合征;(2)泌尿系结石;(3)高尿酸血症;(4)充血性心力衰竭;(5)高脂血症;(6)眩晕(美尼尔综合征);(7)中心性脉络膜视网膜炎;(8)眼睑外炎性水肿;(9)青光眼;(10)眼挫伤;(11)小儿腹泻;(12)绝经期水肿;(13)哮喘;(14)关节腔积水(液);(15)着痹;(16)肝硬化腹水。
3.猪苓汤
方证：见《伤寒论》223 条、319 条。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇经文与《伤寒论》223 条相同：“若脉浮，发热，渴饮欲水，小便不利，猪苓汤主之”;“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”
猪苓，泽泻，茯苓，阿胶，滑石各一两(3 g)。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊化，温服七合，日三服。
方解：本方为滋阴利水第一方。猪苓甘淡，泽泻咸寒，二者都能利小便以泻肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒，能使上下表里之湿从小便排出;阿胶甘平，育阴润燥去烦渴。
我常用此方治阴虚不眠，口渴，小便不利，大便干燥，以及放疗病人口干渴。临床凡见舌光无苔，脉细数，五心烦热，我都先用猪苓汤。也用于治疗血小板减少，湿热重的泌尿系感染等。
但必须指出，本方证之阴虚有热，阴虚并不是主要的，主因还是水气不化，津不上腾，而口渴，待水气上行则口渴自愈。
少阴病口渴，常见患者半夜后口干舌燥，不喝水滋润则语言难出，这也是阴虚津不升腾所导致。我常用六味地黄汤加细辛，升腾津液。
五苓散与猪苓汤，两方 60% 的药物相同。猪苓、泽泻、茯苓，加温阳化气的白术、桂枝，名五苓散;加滋阴利水的阿胶、滑石，则名猪苓汤。一散一汤分阴阳，妙在会加减。
临床报道：猪苓汤治疗(1)慢性尿路感染;(2)肾小球肾炎，肾病综合征，特发性水肿;(3)尿路结石;(4)肾积水;(5)乳糜尿;(6)继发性口眼干燥综合征;(7)流行性出血热休克;(8)肝硬化;(9)癃闭;(10)血尿;(11)阴虚发热;(12)顽固性失眠;(13)口疮。
4.茯苓四逆汤
方证：见《伤寒论》69 条“发热，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”
茯苓四两(12 g)，人参一两(3 g)，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二两(炙)(6 g)，干姜一两半(5 g)。
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：汗下以后出现烦躁，为阳虚，说明正气已伤，欲复而不能复，邪气虽微，但固守不去，正邪相争，所以烦躁。治当回阳救逆，补虚生津。故用四逆汤急回其阳，加人参补其虚，加茯苓利水通阳，正如叶天士所说：“通阳不在温，而在利小便”。本方中用了参附，起死回生。古人用人参，必“气微脉绝之大虚”;用附子，治“三阴绝证之大寒”。此皆上工之箴言也。
本方治心力衰竭、慢性肾炎合并气阳两伤，治疗阴阳两伤症见心悸、惊惕、小便不利者，大可温阳利水。
本方重用茯苓为君，助四逆汤而复通一身之阳。《伤寒杂病论》中经方，用茯苓者 35 方，其中《伤寒论》11 方，《金匮要略》24 方;方名有茯苓者多达 14 方。掌握好茯苓通阳利水和健脾化湿二大功能。茯苓，我一般用 30-60 g。
本方适应于年高体弱，久病卧床不起者。这些人一旦用药不当，就会出现“汗之虚其表，下之虚其里”(成无己语)的症候，可选用茯苓四逆汤治疗，十分稳妥。用人参救液，四逆汤回阳，茯苓止汗。茯苓重用(60 g)可止汗，此阴阳升降之理，仲景茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、真武汤、茯苓四逆汤四方皆以茯苓为君，皆治汗出不止，盖以汗之大泄，又引肾水上泛，非茯苓不能镇之。
临床报道：茯苓四逆汤治疗(1)柯兴氏综合征;(2)陈旧性肺结核;(3)风湿性心脏病合并心衰;(4)亡阳正虚烦躁;(5)发热不愈，正虚亡阳;(6)三阴寒证;(7)虚寒眼疾;(8)癫狂;(9)汗多亡阳;(10)阳虚自汗。
5.乌头汤
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
麻黄三两(9 g)，白芍三两(9 g)，黄芪三两(9 g)，甘草(炙)三两(9 g)，川乌五枚(㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)。
上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合，不知尽服之。
方解：经云“寒气胜者为痛痹”，本方治历节寒湿凝滞关节，痛不可屈伸，故重用川乌温散内寒，佐以麻黄通阳，芍药、甘草定痛，黄芪扶正驱逐寒湿。合方功用温经散寒，疏风定痛。寒湿去，则痛止。
生川乌有毒，仲景以蜜煎以除毒性，制川草乌每日 1.5-3 g，且要先煎、久煎。若用炮附子代，5 g 以下不需先煎，5 g 以上一定要先煎 1 小时。
我从此方中得到灵感创立治椎间盘突出症的主方“芪乌芍药甘草汤”，即黄芪、何首乌、白芍、甘草，加杜仲、乳香、没药，随症加减。本方是芪乌芍药甘草加麻黄，治关节疼痛，可治疗“肾着汤证”：“其人身重，腰中冷……腰以冷痛，腰重如带五千钱。”
临床报道：乌头汤治疗(1)寒痹(关节炎急性发作);(2)寒湿历节;(3)腰腿痛(坐骨神经痛);(4)腹痛(蛔虫性肠梗阻);(5)胁肋痛(肋间神经炎);(6)偏头痛(三叉神经痛);(7)牙痛;(8)痛经;(9)痉证(腓肠肌痉挛);(10)眩晕;(11)喘咳;(12)阳虚外感;(13)遗尿;(14)癃闭;(15)阳痿;(16)脱疽(血栓闭塞性脉管炎);(17)委中毒(寒气稽迟，经脉不利);(18)脚气重症。
6.白术附子汤
方证：见《伤寒论》174 条“若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。”
白术二两(6 g)，附子一枚半(炮，去皮)(6 g)，甘草一两(炙)(5 g)，生姜一两半(切)(5 g)，大枣六枚。
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，水气未得除故耳。
方解：桂枝附子汤是阳虚而风湿在外，本方是阳虚而寒湿在里，故去桂加白术，培土除湿。
魏龙骧认为，习惯性便秘，不是脾不运化，便是脾不能为大肠行其津液，故重用白术运化脾阳，实为治本之举。生白术为主，少则一、二两，多则四、五两;便干结者，加生地以滋之;时或加升麻，乃升清降浊之意;若命门火衰，脾失运转，阴结之象，若舌苔灰黑而腻，加肉桂 3 g，厚朴 6 g。
一次，我用黄芪建中汤治脾胃虚寒的病人，半月后病人笑着说：“脾胃还没有完全好，便秘让你给我治好了。”黄芪补中益气，可加快肠蠕动，即可以治疗便秘。我的外甥志英更年期，五心烦热，汗出，我给开了自拟“镇衄汤”：生地 30 g，桑皮 30 g，茅根 30 g，党参 10 g。更年期症状未痊愈，治好了她多年的阴虚便秘。
魏老治便秘方：生白术 60 g，生地 30 g，升麻 6 g。
我再加炙黄芪 30 g，曾名噪美国洛杉矶。
临床报道：白术附子汤治疗(1)风湿性关节炎;(2)着痹(关节冷痛)。
7.桂枝附子汤
方证：见《伤寒论》174 条“伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”
桂枝四两(去皮)(12 g)，附子三枚(炮，去皮，破八片)(9 g)，甘草一两(炙)(5 g)，生姜三两(切)(9 g)，大枣十二枚(劈)。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：以桂枝、甘草辛甘祛在表之风，附子辛热逐在经之湿而止痛。合方功用祛风逐湿。
本方是桂枝去芍药加附子;去桂加白术汤是在桂枝附子汤上去桂加白术。治风湿痹痛，桂枝附子相配，不如白术附子相配疗效好。
桂枝附子汤与白术附子汤，两者都主治风湿痛。前方是阳虚而风湿在表，所以用桂枝;后方是阳虚而风湿在里，所以改用白术。白术祛湿通便，一药两用。若不仅风湿在表，又寒湿在里，仲景则用甘草附子汤。
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤是治风湿病“三剑客”，为临床常用方。桂枝去芍加附子汤，药味同桂枝附子汤。治汗症我喜欢用桂枝加附子汤。
临床报道：桂枝附子汤治疗(1)关节炎;(2)产后身痛;(3)窦性心动过缓;(4)低血压;(5)虚寒证;(6)汗证(自汗、盗汗、阳虚无汗、头汗、漏汗);(7)链霉素中毒(心肾阳虚型)。
8.去桂加白术汤
方证：见《伤寒论》174 条“伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之;若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
附子(炮，去皮，破)三枚，白术四两(12 g)，生姜三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚(劈)。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、白术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂，附子三枚，恐多也(冒有点中毒之象)，虚弱家及产妇宜减服之。
方解：本方是主治风湿病的桂枝附子汤，合方功用为培土化湿、温经健脾。因“大便硬，小便自利”，才去桂加白术汤。大便秘结用白术生津通便，必须用生白术。生白术和炒白术疗效不同，炒白术温燥，能实大便，临床大夫必须分清。
我常用此方治疗风湿性关节炎，除关节疼痛，尚有习惯性便秘，下肢轻度浮肿，胃脘痛，泄泻不愈，虚寒性胃脘痛，以及浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌等。
临床报道：缺如。
9.桂枝加桂汤
方证：见《金匮要略·奔豚气病脉证并治》篇“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，桂枝加桂汤主之。”
桂枝五两(15 g)，芍药三两(9 g)，甘草(炙)二两(6 g)，大枣十二枚，生姜三两(切)(9 g)。
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
方解：针处被寒，气从少腹上冲至心，属寒性奔豚。故用桂枝散寒降冲逆，芍药止腹痛，甘草、大枣和胃缓急迫，生姜健胃降逆。合方功用散寒降逆。
本方属桂枝类方加味一个方子，是治奔豚病常用的方剂。记得 1961 年我们班去京西煤矿实习，祝教务长带我们。一日，来了一个奔豚病的工人，他开了桂枝加肉桂汤，共开了 5 副，复诊时奔豚病已痊愈。祝教务长是北京四大名医施今墨的女婿，也善用经方。他说：“桂枝加桂汤，有的加桂枝，有的加肉桂，收获的是异曲同工。肉桂味辛而甘，气香而窜，性大热纯阳，故性能下达，暖丹田，壮元阳补相火。本方桂枝加桂汤用治奔豚，是取其能降也。”
临床报道：桂枝加桂汤治疗(1)虚寒性腹痛;(2)奔豚气病;(3)腹外伤综合征;(4)充血性心力衰竭;(5)眩晕;(6)高血压。
10.桂枝加芍药汤
方证：见《伤寒论》270 条“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。”
桂枝三两(去皮)(9 g)，芍药六两(18 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚(劈)，生姜三两(切)(9 g)。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
方解：本太阳病，医用泻下法使表邪陷入太阴，故以桂枝领太阴内陷之邪外出，倍芍药可以益脾调中而除腹满，是为用阴和阳法。合方功用益脾除满。
本方和小建中汤只差一味饴糖。太阳病误治邪内陷，是脾气失调临时出现的“腹满时痛”，故用本方。小建中汤的“腹满时痛”，是久病不愈的病变，不仅有腹满时痛，还有反酸，多在饥饿时加重。桂枝加芍药汤和小建中汤，一个是新病，一个是久病;一个伤的是功能，一个伤的是脾腑器质(溃疡、糜烂、萎缩等)。
今天药房不备饴糖，岂不知小建中汤、黄芪建中汤，君药是饴糖。饴糖入胃，在胃形成一个保护膜，把溃疡、幽门螺杆杆菌、萎缩性胃炎、胃糜烂保护起来，幽门螺杆杆菌因高糖脱水而死亡。黄芪建中汤若无饴糖是六神无主，影响疗效。
饴糖之用由来已久，《诗经·大雅》即有“茁荼如饴”，可见最晚两汉时代就已入药。功用为缓中，补虚，生津润燥，益气力，补虚健脾等。
临床报道：缺如。
11.桂枝去芍药加附子汤
方证：见《伤寒论》22 条“若微微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”
桂枝三两(去皮)(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，生姜三两(切)(9 g)，大枣十二枚(劈)，附子一枚(炮，去皮，破八片)(5 g)。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
方解：本方治疗下后表未解，微寒者，表阳不足，加附子以固护阳气。桂枝去芍药汤治“下之后，脉促胸满”，因太阳表邪未除，去芍药之酸敛;桂枝去芍药加附子，因芍药酸寒益阴，而下后阳虚，故“若微寒者”去芍药加附子。
我用本方治疗阳虚外感或体弱的外感，疗效很满意;可加人参以补气。素有关节痛又感风寒也可用之。
临床报道：缺如。
12.桂枝人参汤
方证：见《伤寒论》163 条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。”
桂枝四两(12 g)，甘草四两(12 g)，白术三两(9 g)，人参三两(9 g)，干姜三两(9 g)。
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升。
方解：本方主治里寒挟表热而泻痢不止，以桂枝解表，白术、干姜蠲寒饮止下利，人参解心下痞硬，甘草缓急，表里兼顾。合方功用温补脾阳，解表散寒。
本方即人参汤(理中汤)加桂枝而成，桂枝解表，人参汤健脾暖胃，祛水饮。用于脾胃虚寒泄泻，又治胃肠型感冒、虚寒性胃脘痛。
本方治疗腹痛、胃肠炎，是益气暖中的圣方，功小于附子理中汤。
桂枝人参汤和葛根芩连汤相比，前者治表里皆寒下利，后者治表里皆热下利。把握下利之寒热，是治痢的关键。
临床报道：桂枝人参汤治疗(1)腹泻;(2)胃痛。
13.瓜蒌瞿麦丸
方证：见《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”
瓜蒌根二两(6 g)，茯苓三两(9 g)，山药三两(9 g)，附子一枚(炮)(3 g)，瞿麦一两(3 g)。
上五味，末之，炼蜜为丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利、腹中温为知。
方解：山药、天花粉生津止渴，茯苓、瞿麦渗泄水气，佐以附子的温化，可以使水气畅利，而小便自利。合方功用温中水气。
什么是水气病?师曰：“有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。”瓜蒌瞿麦丸证“小便不利者，有水气”，是因湿热下注，膀胱气化失司，产生水气，故出现尿急、尿频、尿痛及小便不利。
本方是治疗泌尿系感染即湿热下注第一方。其特点，治疗后很少反复发作。有的病人吃完导赤散、小蓟饮子等很快痊愈，但一劳累，泌尿系感染又发作。服用瓜蒌瞿麦丸，病人很少反复。
60 年前，我因未冲出瓜蒌瞿麦丸(汤)的误区，见到此病尿频、尿急、尿痛、小便淋漓、尿道烧灼疼，用导赤散的多，不敢用此汤。我请教宋孝志，他说：“本方用附子，因膀胱气化失司，故少加附子温化水气，附子用量最多 3 g，多则两肾发热。仲景提出‘腹中温为知’。我在临床上瓜蒌瞿麦汤处方量：天花粉 9 g，附子 3 g，山药 9 g，瞿麦 3 g，茯苓 9 g。”
查阅文献，瞿麦一味能杀血吸虫，我用瞿麦碾细，每服 5-10 g，每日 2 次，选择 50 个病人，15 天为 1 个疗程。病人服药 8-10 天开始便秘，每人 1 天再发 1 两蜜润肠，结果一个病人也未治愈。
我用此方治湿热下注(泌尿系感染)数以百计，得心应手，疗效显著。最使我敬佩的是治愈后极少再次发作。我的夫人 1966 年夏该病治愈，至今 40 多年未再犯过。本方还可治疗前列腺炎、狼疮尿癃闭、糖尿病泌尿系感染，以及痤疮、皮肤感染等。
不能因为湿热而忘掉“膀胱者，州都之官，气化则能出焉”，只会清利湿热，只是学会治标;加附子助膀胱气化，才是标本兼治，才是取法于上的高乘治法。经恩师指点迷津，我才学会标本兼治之法。此病之所以反复不愈，就是没有治本之法。使我第一次知道仲景用药之神奇。
最近药房出了一个新规矩，因瓜蒌反附子，牵连了天花粉，要另签一字。我常把 1 个方，开成 2 个，再去合煎，免了病人很多麻烦。天花粉反附子，医圣怎么会不知道呢!
临床报道：瓜蒌瞿麦丸治疗(1)水肿;(2)癃闭;(3)热淋(肾盂肾炎);(4)石淋;(5)遗尿;(6)消渴;(7)产后阴户内收。
14.防己地黄汤
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮，防己地黄汤主之。”
防己一钱(3 g)，桂枝三钱(9 g)，防风三钱(9 g)，甘草一钱(3 g)，生地黄二斤(150 g)。
上五味，前四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地二斤㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
方解：本病又名“失心风”，起于肝气郁结，故用防风以舒肝，防己利水湿，以防痰迷心窍。因肝郁不解，心肾失调，心躁，心火燎原，扰动六神不安，故用桂引肾气上交于心，生地上熄滔天之心火，下滋肾水之枯，使心肾水火既济，心风自然消失。防己导水，又善搜经络风湿，防痰邪形成。合方功用安神治狂。
1960 年冬，我第一次用治 1 例七十多岁老者，因艾怨而狂，夜间外出，不管谁家的自留地的蔬菜全部拔光。村里无法，动用民兵把他用铁链拴起来，春节倒放他出来拜年，可他又把人家祭祖的馒头装到裤裆里。我应朋友之约来到黄花镇村，村干部把他带来看病。因提前知道他是“失心风”，诊完脉，病人要喝酒，我便开了防己地黄汤：桂枝 6 g，防风 6 g，防己 6 g，甘草 6 g，4 味用酒浸泡，另生地 100 g 放笼里蒸一顿饭许，待温，同药酒放铜盆中混合，5 副，1 副只浸蒸 1 次。
我回北京请教宋孝志，他说方子开得与方证相符，本方的关键是掌握君药生地的分量。“生地二斤”，我的经验最少 40 g，最多 150 g，超过 150 g，病人则感躁烦不舒;若病重药轻则疗效就差。用此方后，病人反映：“服了防己地黄汤，我的脑子比以前更聪明了”。
第三届中国当代名医集萃大会期间，住在太原迎泽宾馆。一天，吃完晚饭散步时，我和刘渡舟老师相遇，他谦逊地问我：“宋老用防己地黄汤，生地最重用到多少克?”我告诉他：“最重用 150 g”。
我常用此方治狂病，弃衣而走，登高而歌，裸体不避亲戚之“失心风”;愈后反复，再用仍效。
我用此方治抑郁症，日夜不寐，药后即能入睡。治不寐症，少则五六年，多则四十多年，用此方治更年期心烦、不寐，用此方治不明原因的不寐，效果都很好。
处方：生地 40-60 g，防己 9 g，防风 9 g，桂枝 9 g，甘草 6 g。
药煎好，晚上服头一煎，煮好倒入碗内，温时加入白酒一小杯(八钱-一两);不会用酒，可于服药后加服甜酒一杯以助药力;若对酒过敏，则可以不用酒。
“失心风”多因郁怒不解而病，也有因惊吓而狂者。今年秋治 1 例患者，4 岁时因做扁桃腺手术，4 个护士按住手脚，手术做完时，患者疯了，治了 5 年无效。我用防己地黄汤，生地用到 110 g，才让小孩安静下来。
我在洛杉矶时，用防己地黄汤治风热犯肌肤，出现皮肤溃烂，西医诊断为剥脱性皮炎。用此方治疗热痹都是以药推出，而不是辨证论治。
清末御医袁鹤侪说：“余潜心研讨者，《伤寒论》也……自习医以来，每于医籍中涉及《伤寒论》者，则必加以研究，及读《伤寒论》，更详尽各家论说，以期明晰。”
我开始学医，用六年时间将 1912 年以来各种中医杂志、各省中医杂志刊登的《伤寒杂病论》文章读了一遍，开阔了我运用经方的视野，学会一方治多种病的方法。方法多，方更灵活，常出奇制胜。尤其遇到《伤寒杂病论》疑难方证有老师解难分析的文章，我像孩童过年一样兴奋，并抄录下来反复研读。例如防己地黄汤，在宋孝志指导下，我已学会应用，但对其中一些病见识很浅。一日读《河南中医》1984 年 5 期，刊登了前辈丁浮艇用防己地黄汤治疗癫痫性精神病、癔症性精神病发作、反应性精神病、慢性精神分裂症一文。丁浮艇的体会，像一盘珍珠，光辉四射。他说：“生地甘重于苦，干生地 150 g 为妥，多则服后心烦，少则难收滋阴养血之效。改蒸为浓煎，法尚效同。‘无寒热’，无寒热之象也;‘其脉浮’，此为主证之病机，乃血虚而邪客于阳，故其脉当见浮象，但必浮而有力。”
其他见症，可见之脉有脉虚数，或细数，或洪大无力，舌质红干少津无苔，烦躁难寐，渴不多饮，身肢拘强，头皮发紧，体表瘙痒等。
少量祛风药置于大量养血剂中，偏重于扶正而轻寓祛邪，堪称“血虚生热，邪并于阳”之佳方;然对于非风邪所伤，由真阴不足，营血郁热，逼及神明所致之症，即反应性精神病，施之收效亦著。
防己地黄汤神妙在“不安神而神自安，不治狂而狂自愈，不解郁而郁自解。”
临床报道：防己地黄汤治疗(1)失心风;(2)狂病(精神分裂症);(3)癫痫(癫痫性精神障碍);(4)脏躁(癔症);(5)痹病(慢性风湿性关节炎);(6)痉病;(7)心悸(风湿性心肌炎);(8)剥脱性皮炎;(9)眩晕(高血压);(10)肿满(肾病综合征);(11)水肿(急性肾小球肾炎)。
15.防己茯苓汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”
防己三两(9 g)，黄芪三两(9 g)，桂枝三两(9 g)，茯苓六两(18 g)，甘草二两。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
方解：本方治疗皮水、四肢浮肿或腹水，桂枝、茯苓温阳而利水，配防己导水下行，从小便排出，黄芪、甘草补卫气、健脾气，健脾可制水，以防肾水泛滥。合方功用为温中健脾利水。
临床所见皮水多为下肢浮肿，脚内外踝肿得最厉害。皮水严重才见到上下肢都浮肿，且老年人患下肢浮肿的多。个别患者因肝硬化有轻度腹水。
本方从防己黄芪汤去白术加桂枝、茯苓而来，前方治“风湿，脉浮身重，汗出恶风”，但不浮肿，是卫气不固，营卫失调。
临床报道：防己茯苓汤治疗(1)水肿;(2)臌胀(肝硬化腹水);(3)肌肉瞤动(阵发性跳动);(4)肥胖;(5)泄泻;(6)热痹(加芍药、知母)。
16.真武汤
方证：见《伤寒论》中二用。
82 条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
316 条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。”
茯苓三两(9 g)，白术二两(6 g)，附子一枚(5 g)，白芍三两(9 g)，生姜三两(9 g)。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
方解：本方治太阳病发汗过多，阳气大虚，寒水内动，水气上凌，故见“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”;又治少阴病，阳虚不能治水，故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，或见咳嗽、呕吐、下利等症。本方以茯苓为君药，通阳利水，附子、生姜温阳，白术健脾培土利水，芍药滋阴和阳。合方功用为温阳利水。
本方在临床上治肾阳不足，气不化水，症见恶寒肢冷，小便不利;水溢于肌表，则肢体浮肿，沉重疼痛;水气上凌心阳，故心悸头眩。凡脾肾阳虚水邪为患，都可用真武汤。
我用此方，茯苓用至 30 g，治阴囊汗出，日更短裤数次，予真武汤 6 副，阴汗止，3 年未再发;治病人服饮冷过多，腹痛泄泻;治不明原因下肢水肿，内耳水肿眩晕等;阳虚型肾病综合征以及心律失常，心动过速等。
临床报道：真武汤治疗(1)充血性心力衰竭;(2)心律失常;(3)病态窦房结综合征;(4)慢性肾功能不全;(5)眩晕;(6)高血压;(7)哮喘(肾虚);(8)肾积水;(9)前列腺增生;(10)慢性盆腔炎;(11)感冒;(12)慢性肾炎;(13)不孕综合征;(14)过敏性鼻炎;(15)胃溃疡;(16)甲状腺功能减退;(17)结肠易激综合征;(18)阳虚不寐;(19)血栓闭塞性;(20)坐骨神经痛;(21)顽固性盗汗;(22)胸痹。
17.附子汤
方证：见《伤寒论》304 条“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，附子汤主之。”
附子二枚(炮，去皮，破八片)(6 g)，茯苓三两(9 g)，人参二两(6 g)，芍药三两(9 g)，白术四两(12 g)。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：本方从真武汤化裁而来，前者温阳利水，本方温经扶阳，二方只一味药之差。本方大温大补，附子散表里之寒，参术茯苓甘温益气，以补卫分之虚，芍药敛阴气，温经扶阳。合方功用温经扶阳固本，为少阴经固本御邪的重要方剂。
本方是一个温阳的常用方剂，从背、腰、两下肢到头顶部恶寒都可用来温经散寒。理中汤温脾胃，而附子汤温肾阳，治妇女阳虚痛经，冲任虚寒不孕，以及慢性泄泻，胃脘寒痛，下利，以及阳痿、阴汗等。
临床报道：附子汤治疗(1)身痛，腹痛;(2)雷诺氏症(外周血管疾病);(3)恶寒;(4)骨节痛(关节炎);(5)腹痛;(6)先兆和习惯性流产;(7)腹痛，泄泻;(8)头痛，眩晕;(9)心悸，怔忡，胸痛;(10)遗尿，蛋白尿;(11)胃炎，溃疡病;(12)子宫肌瘤(脾肾阳虚型);(13)癫痫，阴痫;(14)喘咳;(15)痿证;(16)阳痿;(17)盗汗;(18)暴盲;(19)皮肤瘙痒;(20)项背痛。
18.枳实薤白桂枝汤
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”
枳实四枚(16 g)，厚朴四两(12 g)，薤白半斤(20 g)，桂枝三两(9 g)，瓜蒌实一枚(捣)(22 g)。
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
方解：胸痹病出现胸痞满，故以枳实为君以泻胸中之气，亦逆抢心，故加厚朴以泻胁下之气，桂枝散结行气，除胁下逆抢心，瓜蒌、薤白治胸痹。合方功用为通阳散结，行气祛痰。
胸痹三方，瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，是从一方加减而成，正如唐容川所说，仲景“用药之法，全凭乎症，添一症则添一药，易一症则易一药，便知义例严密，不得含糊也。但解胸痛，则用瓜蒌薤白白酒汤。下节添出不得卧，是添出水饮上冲也，则添用半夏一味，以降水饮。此一节又添出胸痞满，则加枳实以泻胸中之气，胁下之气;亦逆抢心，则加厚朴以泻胁下之气。仲景凡胸满多加枳实，凡腹满多加厚朴，此方证有胸满、胁下逆抢心证，故加此二味，与上两方又不同矣!”
胸痹三方是临床常用方，痛甚可加人参、五灵脂，一般痛可加桃仁、丹参之类。
宋孝志说：“瓜蒌薤白白酒汤和炙甘草汤，酒必加，可待药煮好，温服前，将酒加入药液中。前者是白酒，即今天的米酒;后者是清酒，即黄酒。一般用八钱杯 1 杯，不加则会影响疗效。防己地黄汤，原方中桂枝、甘草、防风、防己要用酒渍一宿(8-10 小时)，故不用酒渍时，可待药煎好温时加白酒 1 杯饮下。黄芪芍桂苦酒汤则是用醋或镇江红醋。醋，古人称为苦酒。”
临床报道：缺如。
19.竹皮大丸
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“妇人乳中虚，烦乱，呕逆，竹皮大丸主之。”
生竹茹二分(1.5 g)，石膏二分(1.5 g)，桂枝一分(0.75 g)，甘草七分(0.75 g)，白薇一分(0.75 g)。
上五味，末之，枣肉和为丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分(0.75 g)。每服 9 g，日服三次，温水送服。
方解：方中竹茹降逆止呕，白薇退热，石膏除烦，甘草和中，桂枝利荣气，通血脉，能倡导诸药，枣丸补中宫。烦喘为心虚火动，故加柏实以安心气。合方功用为安中益气。
《本草逢原》曰：“竹茹专清胃腑之热，为虚烦、烦渴、胃虚呕逆之要药，咳逆唾血，产后虚烦，无不宜之。”
《本草经疏》云：“胃寒呕吐及感寒挟食作吐者忌用。”
本方亦可用治肺热咳喘，我习惯加芦根、竹叶加强润肺清热功能。
临床报道：竹皮大丸治疗(1)更年期综合征;(2)产后呕逆;(3)产后风热;(4)脏躁(癔症);(5)不寐(阴虚火旺);(6)阳痿;(7)早泄;(8)强中;(9)男子不育(过用温燥峻补，精室蕴热);(10)小儿夏季热。
20.当归散
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妇人妊娠，宜常服当归散。”
当归一斤(50 g)，黄芩一斤(50 g)，白芍一斤(50 g)，川芎一斤(50 g)，白术半斤(25 g)。
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即顺产，胎无疾苦，产后百病悉主之。(每服 6-9 g，日服 2 次，温开水送下。)
方解：妊娠者，“血以养胎”，又“血为胎夺”，故易出现血虚内热胎动不安。本方当归、川芎一动一静以养血，芍药条达肝木，黄芩清热和阴，白术健脾燥湿，酒服直达血分以和肝脾。合方功用为补血健脾，清热安胎，血生热减，血足则热去，而胎自安矣，被后世称为安胎圣药。
本方去芩、术，加生地(熟地)，即四物汤，补血圣剂也。
临床常用于治血虚内热之胎动不安，以及习惯性流产。气血虚胎动不安，本方加参芪。大凡保胎者多不离黄芩、白术、杜仲、菟丝子，配合四物汤加减使用。
近几年，怀孕妇女为了使婴儿健壮，孕期大补气血，每日鸡鸭鱼肉不断，多食滋补，湿热内瘀，产后乳汁黏稠如胶，不易排出，吸挤按摩都不效，乳房硬而发热，心烦便秘，痛苦不堪。少量滋补可取，大量滋补后患无穷。
临床报道：当归散治疗(1)滑胎;(2)胎漏;(3)胎动不安。
21.白通加猪胆汤
方证：见《伤寒论》315 条“少阴病……利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。”
葱白四茎(15 g)，干姜一两(3 g)，附子一枚(生用，去皮，破八片)(3 g)，人尿五合(50 毫升)，猪胆汁一合(10 毫升)。
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。
方解：由于里寒太盛而阳被格拒不纳，所以本方以四逆汤去甘草，加葱白、人尿、猪胆汁，以附子、干姜通阳，人尿、猪胆汁引阴中之阳气上升，人尿咸寒可导阳气达下焦，使阴阳和，病自愈。合方功用为通阳和阴。
本方是白通汤加味方。少阴病，腹泻，脉微，给服白通汤。如腹泻不止，四肢发凉，摸不到脉，干呕心烦，用白通加猪胆汁。服药后，脉暴出者死，微续者生。症属危证，当辨证准确，亦防猝死。先给病人下病危，使他们有准备。
本方应用时猪胆汁不易找，仲景说“无胆亦可用”。因是四逆汤加减方，干姜、附子则常用，治寒性腹痛、下利、背恶寒、四肢厥冷、胃寒腹泻等，也可和真武汤、附子汤合方加减使用。
临床报道：白通加猪胆汁汤治疗(1)腹泻;(2)呃逆;(3)震颤;(4)咽峡炎;(5)皮肤结节性红斑。
22.黄连阿胶汤
方证：见《伤寒论》303 条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
黄连四两(12 g)，黄芩二两(6 g)，芍药二两(6 g)，鸡子黄二枚，阿胶三两(9 g)。
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
方解：少阴病血少火旺，热病久延，灼及真阴，而出现口干燥，心烦少寐，或口舌生疮，身热心悸等。本方用芩连泻心火，阿胶滋肾阴，鸡子黄佐芩连泻心火、补心血，芍药佐阿胶于补阴中敛阳气。合方功用为养阴清热，交通心肾。这是一个滋阴和阳的方剂，为少阴之泻心汤。
我常用该方治热病后心烦不寐，妇女更年期阴虚心烦，烦热汗出，以及口舌生疮，牙龈红肿，咽喉肿痛。
1959 年暑假去看三舅，半岁多的小表妹出麻疹，高热不退，口干舌燥，她姥爷是中医，给开黄连阿胶汤。我看不懂就问，姥爷说：“连能生水，芩能泻热，阿胶滋肾阴，鸡子黄定风止抽搐，芍药敛阴止汗。”
1977 年河北威县进修大夫衣之标赠我一本手抄本《辅行诀脏腑用药法要》，书中列有六神方，其中的小朱雀汤即黄连阿胶汤，再加人参、干姜为大朱雀汤。仅提供同学们参考。
临床报道：黄连阿胶汤治疗(1)失眠;(2)抑郁症、焦虑症;(3)血证(血热妄行);(4)咯血;(5)齿衄;(6)青春期子宫出血;(7)血小板减少;(8)上消化道出血;(9)更年期综合征;(10)心悸;(11)糖尿病;(12)阿片瘾;(13)头痛;(14)口腔疾病;(15)男性疾病(阳痿早泄);(16)精少不育;(17)皮肤病(皮肤瘙痒);(18)经前期综合征;(19)痢疾，肠炎;(20)癫狂;(21)癔症;(22)掌跖脓疮病;(23)颈椎病(阴虚火旺，心肾不交)。
23.酸枣仁汤
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“虚劳，虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。”
酸枣仁二升(炒)(15-30 g)，知母二两(6-12 g)，茯苓二两(6-15 g)，甘草一两(6 g)，川芎二两(6-9 g)。
上五味，以水八升，煮取枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
方解：尤在泾曰：“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，气不荣则魂不得藏，魂不藏故不得眠。”此方所治之“虚烦不得眠”，多由肝经阴血不足，虚火上炎所致。方中以枣仁养阴理血安神，补肝敛肝气为君，知母养阴清热除烦为臣，佐以茯苓宁心安神，川芎养血调肝，取其辛苦，使药补而不过，又使甘草和中缓肝，以达“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。合方功用为养阴安神，清热除烦。
我常用此方治肝阴血亏损之虚烦不得眠、精神分裂症、更年期阴虚心烦不寐，特别用于治忧郁症、焦虑性神经症，疗效都不错，常和黄连阿胶汤、防己地黄汤合方加减使用。黄连阿胶汤治少阴病，血少火旺，灼及真阴，心肾不交而不寐;防己地黄汤治血虚发热，真阴不足，营血郁热，重用生地，使郁热泻，神自安。正如李稚余老大夫所说：“药也者，用之当，无方不善，用之不当，无方能收，其功妙性在灵活，使谨慎也。”
河南中医丁德正大夫认为，酸枣仁汤“滋补肝血，清热除烦，凡由肝阴(血)不足所致之精神障碍，施之亦颇见功效。”
临床报道：酸枣仁汤治疗(1)忧郁症;(2)焦虑性神经症;(3)精神分裂症(妄想型);(4)肝豆状核变性精神障碍(肢颤幻听);(5)不寐症;(6)紧张性头痛;(7)抑郁性精神障碍;(8)汗证(阴血虚型);(9)心律失常;(10)小儿神经官能症;(11)躁狂症;(12)三叉神经痛;(13)鼻衄;(14)阳痿;(15)脏躁;(16)恐惧症;(17)夜游;(18)惊风;(19)低热;(20)胸痹;(21)胃痛;(22)偏头痛;(23)面痛(三叉神经痛);(24)自汗。
24.黄芪桂枝五物汤
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”
黄芪三两(10 g)，芍药三两(10 g)，生姜六两(18 g)，桂枝三两(10 g)，大枣十二枚。
方解：《内经》言：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹也”。黄芪通阳气，活血脉，治麻木不仁，桂芍利血破滞，姜枣和营卫。血痹症在表，重用生姜以走表。合方功用为益气活血，温经通痹。
本方即桂枝汤去甘草加黄芪益气调营卫。我常用于治中风后手脚麻木不仁，或受风后血痹，手脚麻木不仁，或一侧手臂麻木、两侧手臂麻木等。本方属临床常用方剂。
临床报道：黄芪桂枝五物汤治疗(1)血痹;(2)痿证;(3)中风后遗症;(4)无脉症;(5)肩痛(肩周炎);(6)低热;(7)盗汗;(8)汗出偏沮;(9)癫痫;(10)失眠;(11)心悸(窦性心律不齐);(12)咳喘(迁延性肺炎);(13)鼻鼽(慢性鼻炎);(14)胃脘痛(胃窦炎);(15)泄泻;(16)臌胀(肝硬化腹水);(17)水肿(急性肾炎);(18)淋病(慢性前列腺炎);(19)脱骨疽(血栓闭塞性脉管炎);(20)臁疮(下肢慢性溃疡);(21)肌衄(血小板减少性紫癜);(22)风瘾疹(荨麻疹);(23)月经后期;(24)痛经;(25)白带多;(26)妊娠恶阻;(27)产后腰腿痛;(28)产后癃闭(尿潴留)。
25.附子理中汤
方证：见《伤寒论》386 条理中丸后加减法 8 个，可组成 8 个方子。
(1)若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两(去白术的壅滞，加桂枝温阳利水气);
(2)吐多者，去术，加生姜三两(去升补脾阳的白术，加温胃降逆的生姜);
(3)下多者，还用术(下利严重，还需应用白术培中止利);
(4)悸者，加茯苓二两(表示有水气，应加茯苓利水);
(5)渴欲得水者，加术足前成四两半(目的在于用以补脾，健脾运则津液升而止渴);
(6)寒者，加干姜足前成四两半(里寒甚者，加干姜温中);
(7)腹满者，去术，加附子一枚，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被(去白术之壅滞，加附子温阳通气);
(8)腹中痛者，加人参足前成四两半。
后世医家将理中丸加附子名附子理中丸，温中散寒祛满，健脾胃;若再加肉桂，名附桂理中丸。
26.白虎加人参汤
方证：见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”
知母六两(18 g)，石膏一斤(碎)(75 g)，甘草二两(6 g)，粳米六合(20 g)，人参三两(10 g)。
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
方解：白虎汤合方功用益气生津，复脉固脱。治阳明经热，身大热，大汗出，口大渴，脉洪大，舌苔黄等热性病。
治各种烈性传染病引起的阳明经四大热象，可放心用白虎汤;若津伤虚脱，则用白虎加人参。或暑天中热引起气阴两伤，增加人参以益气生津、复脉固脱。
本方常用于治中暑、大叶性肺炎、乙型肝炎、流行性脑脊髓炎等，治疗虚人胃火牙痈、鼻衄、高热等。
临床报道：白虎加人参汤治疗(1)高热;(2)产褥中暑;(3)头痛;(4)糖尿病;(5)高血压;(6)外阴瘙痒症;(7)老年人口腔干燥症。
27.白虎桂枝汤
方证：见《金匮要略·疟疾脉证并治》篇“温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎桂枝汤主之。”
知母六两(18 g)，石膏一斤(75 g)，甘草二两(炙)(6 g)，粳米二合(20 g)，桂枝三两(去皮)(9 g)。
上五味，以水一升，煮米熟成汤，去滓，温服一升，日三服。(原方每五钱，传抄成错，汉代只有两和铢分，不用钱，参阅白虎加人参汤条。)
方解：温疟先寒后热，恶寒时间短，壮热神昏时间长，或“身无寒，但热，骨节疼烦，时呕者”。以桂枝先去其寒，白虎汤清其热，生津止呕。合方功用为清气热，生津止疟。
临床应用时，我遇恶寒轻发热重者，则用桂枝汤加生石膏;反之，不寒之疟、杂病中，发热重无恶寒者，我常用白虎汤加桂枝。我常用白虎加桂枝代替银翘散和桑菊饮，效果是异曲同工。
临床应用：白虎桂枝汤治疗(1)温疟;(2)痛风;(3)急性风湿性关节炎;(4)外感;(5)风疹;(6)失眠(外寒里热)。
28.乌头赤石脂丸
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”
蜀椒一两(一法二分)(3.5 g)，乌头一分(炮)(2.5 g)，附子半两(炮)(一法一分)(1.5 g)，干姜一两(一法一分)(3 g)，赤石脂一两(一法一分)(3 g)。
五味药做丸，两个剂量(一两为 3 g，四分为一两，二分 1.5 g，一分为 0.7 g):
甲方：附子半两(炮)(1.5 g)，蜀椒一两(3 g)，乌头一分(0.7 g)，干姜一两(3 g)，赤石脂一两(3 g)。
乙方：附子一分(0.7 g)，蜀椒二分(1.4 g)，乌头一分(0.7 g)，干姜一分(0.7 g)，赤石脂二分(1.4 g)。
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
方解：本方五味药皆是温燥之品，由四逆汤、大建中汤、桃花汤加减而成，合方功用为散寒饮止痛。五脏六腑之寒皆能治，凡“阴寒痼结”之证皆为主治。
临床用于治痰饮咳嗽，肺寒吐白沫痰，遗尿，脾胃虚寒痛而吞酸，肠寒泄泻，肾阳虚腰脊怕冷，四肢不温，久泻不止，治胃癌、肠癌。
治腹痛，四逆厥冷之泄泻，乌头赤石脂汤最为贴切。
桃花汤：赤石脂，干姜，粳米;
大建中汤：干姜，川椒，人参，饴糖;
四逆汤：附子，干姜，甘草。
临床报道：乌头赤石脂丸治疗(1)急性心肌梗死;(2)冠心病，心绞痛;(3)胃痛;(4)胃溃疡;(5)动脉栓塞(腓肠肌疼痛);(6)甲状腺机能减退症之肌肉疼痛;(7)坐骨神经痛;(8)顽固性头痛;(9)肩周炎;(10)冠心病。
29.麻黄加术汤
方证：见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇“湿家身烦痛，麻黄加术汤主之。”发其汗为宜。
麻黄三两(去节)(9 g)，桂枝二两(去皮)(6 g)，甘草二两(炙)(6 g)，杏仁七十个(去皮尖)(12 g)，白术四两(12 g)。
上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗。
方解：患湿病之人，身体疼痛而发烦，新病感风寒，旧病感风湿，所以在麻黄汤中加白术。麻黄汤发汗祛寒，白术健脾祛湿，寒湿同病，重在微汗。若病人一身尽疼，发热，日晡所剧者，则名风湿，可用麻黄去桂枝加薏米，即麻杏薏甘汤，因为发热所以去桂枝。合方功用为发汗去湿。
从麻黄汤到麻黄加术汤，包括麻杏薏甘汤在内，是麻黄汤临床应用的发展。
寒湿在表，用麻黄加白术汤;风湿在里，“小便不利”，则用桂枝去桂加茯苓白术汤，健脾利水。
临床上，我常用麻黄加术汤治疗因感风寒而起的荨麻疹;若因暑热而起，则用麻杏石甘汤加苍术;顽固性的荨麻疹，则用“疮疡三两三”，可望治愈。
临床报道：麻黄加术汤治疗(1)慢性肾功能衰竭;(2)急性肾炎;(3)荨麻疹。
30.越婢汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”
麻黄六两(18 g)，石膏半斤(30 g)，甘草二两(6 g)，生姜三两(9 g)，大枣十五枚。
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚(炮)(5 g)，风水加白术四两(12 g)。
方解：越婢者，发越肌腠之津气而为汗，治风水客于肌表之阳水。方中，麻黄重用才能疏开肺气以发皮毛之水，为君，我的临床使用体会，少于 15 g 则不利水。臣以石膏之辛凉清肺利水，石膏重用则麻黄疏肺之力强。佐以甘草，配麻黄以扶中利水。使以生姜之辛散，合石膏之辛泻，消肌肉之水肿;大枣与甘草合用，以和中焦脾胃之气，兼调和营卫。合方功用为利水泻热，以发越水气。
本方仍是麻黄汤去杏仁加生姜大枣，不治风寒，用来治风水;甘草麻黄汤治里水，功用同越婢加术汤。
我常用越婢汤治肾炎水肿、急慢性肾炎，疗效都很好。
临床报道：越婢汤治疗(1)外感高热;(2)急性荨麻疹合并血管性水肿;(3)热痹;(4)风水重证。
31.桂枝茯苓丸
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，有癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。”
桂枝、茯苓、牡皮(去心)、桃仁(去皮尖，熬)、芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
我常开汤剂：桂枝 10 g，茯苓 15 g，丹皮 10 g，桃仁 8 g，芍药 10 g。
我下乡巡回医疗则不开汤药，丸药能减轻病人负担，用等量，末之，每日 3 g，每日 2-3 次。
方解：桂枝散结，合丹皮除积聚，桃仁破瘀血，更有茯苓以为利导，又恐其有伤新血，用芍药滋养肝阴。合方功用为散结除积聚、破瘀血养肝阴。
本方为妇科调经祛瘀血首选方，是治疗习惯性流产、月经不调、不孕、子宫积聚、息肉等的常用方，晚期子宫癌亦可服用。
治疗子宫息肉以及其他部位息肉，我常于桂枝茯苓汤中加乌梅、僵蚕等，声带息肉则常用济生乌梅丸。
临床报道：桂枝茯苓丸治疗(1)癥痕(子宫肌瘤);(2)癥瘕(卵巢囊肿);(3)癥瘕(葡萄胎);(4)癥瘕(胎死腹中);(5)产后恶露不净;(6)痛经;(7)崩漏(胎膜残留);(8)绝经前后诸症(更年期综合征);(9)带下(慢性盆腔炎);(10)不孕(双侧输卵管不通);(11)癃闭(产后尿潴留);(12)乳胀;(13)青春期肥胖;(14)瘿病(甲状腺肿大);(15)小便不利(前列腺肥大);(16)顽固性失眠健忘;(17)干血劳;(18)水肿(慢性水肿);(19)癫疾;(20)音哑(双侧声带息肉);(21)嗜食;(22)脐痛;(23)脉痹;(24)臂痛;(25)四肢麻木;(26)风疹;(27)脱肛;(28)痤疮;(29)雀斑;(30)宫外孕(只适用输卵管未破或已破而出血不多);(31)眩晕;(32)高脂血症;(33)前列腺肥大;(34)蛋白尿;(35)慢性肝炎;(36)肝癌(失去手术机会者);(37)痨型克山病;(38)冠心病;(39)肠粘连;(40)阑尾脓肿。
32.桃核承气汤
方证：见《伤寒论》106 条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，……但少腹急结者，乃可攻之，桃核承气汤主之。”
桃仁五十个(去皮尖)(9 g)，大黄四两(12 g)，桂枝二两(去皮)(6 g)，甘草三两(炙)(6 g)，芒硝二两(6 g)。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。
方解：本方即调胃承气汤加桃仁、桂枝。桃仁能破瘀逐血，桂枝能通血脉。今因邪气结于下焦，血气不行，停而为瘀，瘀气上冲于心，以致好像发狂，所以用本方泻热下瘀。
我常用于治疗跌打损伤，瘀血停蓄于内，疼痛不能转侧;腰扭伤(加槟榔 10 g);外伤后大便秘结等;妇科黄带多(急性盆腔炎);血尿及乳糜尿等。
临床报道：桃核承气汤治疗(1)泌尿系结石;(2)胆囊炎;(3)脑卒中;(4)高胆红素血症;(5)胸腰椎骨折后腹胀;(6)肾病综征，出血热;(7)乳糜尿;(8)血尿;(9)慢性肾盂肾炎;(10)慢性肾功能不全;(11)精神病;(12)脑外伤头痛;(13)糖尿病;(14)高脂血症，高血压病;(15)原发性血小板减少性紫癜;(16)流行性出血热;(17)关节炎;(18)肝炎血卟啉病;(19)盆腔瘀血症;(20)乳腺病;(21)更年期障碍;(22)急性咽炎;(23)化脓性扁桃体炎;(24)慢性前列腺炎;(25)抑郁症;(26)牙痛;(27)卵巢囊肿;(28)难治性痤疮;(29)脂肪肝;(30)胰腺炎;(31)牙龈炎;(32)经行发热;(33)子宫内膜异位症;(34)陈旧性宫外孕;(35)附睾炎。
33.桂枝汤
方证：见《伤寒杂病论》共 22 处，其中《伤寒论》19 处，《金匮要略》3 处。
桂枝三两(去皮)(9 g)，芍药三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，生姜三两(切)(9 g)，大枣十二枚(劈)。
上五味，㕮咀，以水七升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，通身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服;若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物。
方解：桂枝汤中，桂芍相配，使发汗而不致耗伤营血，止汗而不致恋邪，一开一合，使表解里和;生姜味辛，佐桂枝解表，又能温中和胃;大枣之甘，佐芍药以和中，酸甘化阴，且可不因汗而伤及津液;甘草甘平，可安内攘外，助桂枝和畅血脉，增强心力，与芍药同用，酸甘化阴，舒展筋骨，缓急止痛，且可调和诸药，故以为使。正如《医宗金鉴》所谓：“桂枝主芍药，是于发汗中寓敛汗之旨;芍药辅桂枝，是于和营中有调卫之功。”合方功用为调和营卫、解肌发汗。
桂枝汤号称“群方之首”，仲景书中变化 40 多方，桂枝汤的加减是《伤寒杂病论》经方化裁的典范。学经方，首先要学会掌握桂枝汤的加减法。宋孝志说：“桂枝汤调和营卫，故内妇儿外、伤寒杂病都能用。”正如徐忠可所说：“外证得之，解肌和营卫;内证得之，化气调阴阳。是汗剂，是和剂，又是补剂，也是温剂。”
我常用于治疗风寒感冒，症见发热有汗，恶风、脉浮的太阳中风，气虚加党参;自汗出，桂枝汤加桑叶。
我更喜用王海藏桂枝红花汤治妇人经期发热，称其为“寒入血室”。一般于经期前 3 天服用，每至月经前服 5 副。多次服 10 副药以后，经期再也不痛，也不再发热。
社会上流行的流感多为寒性病毒，桂枝汤、麻黄汤、葛根汤都是治流感的主方，所以张仲景是中国历史上治疗病毒性感冒的第一人。
临床报道：桂枝汤治疗(1)普通感冒;(2)流行性感冒;(3)自觉时寒时热;(4)产后自汗;(5)关节疼痛;(6)妊娠呕吐;(7)脾胃虚弱;(8)寒性腹痛;(9)奔豚病;(10)心下悸;(11)顽固性自汗;(12)顽固性荨麻疹;(13)阴冷寒疝;(14)宫寒;(15)过敏性皮炎;(16)慢性下肢溃疡;(17)慢性腹泻;(18)风寒湿痹。
34.厚朴生姜半夏甘草人参汤
方证：见《伤寒论》66 条“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
厚朴半斤(12 g)，生姜半斤(12 g)，半夏半斤(12 g)，甘草 2 两(6 g)，人参一两(6 g)。
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：脾虚不运，气机壅塞，腹部胀满，喜按，脉虚弱无力或虚大，苔白质淡或白腻。用厚朴下气开滞，豁痰泄实，以平胃气而除满;生姜散寒以通阳气;半夏燥湿化痰以健脾运;人参、甘草补中益气以补虚。合方功用为温中健脾、理气除满。此方为消补兼施之剂，其所主治的腹满、溏泄等症，虚中兼施范畴。
我常用来治疗肝硬化初期脘腹胀满，脾虚胃痛之胀满，妊娠呕吐，胃寒吐清水，以及单纯腹胀。
临床报道：厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗(1)腹胀;(2)术后腹胀;(3)慢性肝炎;(4)咳嗽;(5)肠梗阻;(6)下肢瘙痒;(7)慢性胃炎;(8)消化功能紊乱;(9)肾炎;(10)过敏性肠炎;(11)慢性胃炎;(12)喉肌麻痹。
35.附子粳米汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝病篇》“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”
附子一枚(5 g)，半夏半升(9 g)，甘草一两(3 g)，大枣十枚，粳米半斤(10 g)。
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
方解：胃中虚寒则腹中雷鸣切痛，阴寒之气上犯则胸胁逆满而呕。腹中寒凝气滞，水湿不利，故用附子温下散寒，半夏降逆化湿，甘草、大枣、粳米和胃，缓急迫、止疼痛。合方功用为温中止呕、散寒定痛。
尤在泾曰：“下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而提防撒矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘、枣培令土厚，而使阴气敛也。”
本方和吴茱萸汤、大建中汤、小建中汤、桃花汤、理中汤、乌头汤等，都是温阳为主的方剂，都能温脾暖胃，降逆止呕。我常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、肾病尿毒症、脾胃虚寒等症，尤其老年人脾胃虚寒，体虚感冒，手脚怕冷，都可以放心使用。
临床报道：附子粳米汤治疗(1)慢性胃肠炎;(2)腹痛;(3)肠功能紊乱;(4)胎动不安;(5)腹痛呕吐;(6)寒疝腹痛;(7)术后腹痛;(8)产后腹痛;(9)妊娠恶阻;(10)滑胎(习惯性流产);(11)少女带下;(12)胃脘痛;(13)久痢;(14)习惯性便秘。
36.木防己去石膏加茯苓芒硝汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之;虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。”
木防己二两(6 g)，桂枝二两(6 g)，人参四两(12 g)，芒硝三合(10 g)，茯苓四两(12 g)。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
方解：本方治水停心下支饮之重者。膈间痰饮分虚实，木防己汤治虚证，若服木防己汤仍痞坚结实，说明水饮聚结较重，此方不能胜任，应去方中石膏，而加茯苓导水下行，芒硝以软坚破结，方能治实证水饮。合方功用为利水化饮、散结消痞。
临床治疗渗出性胸膜炎、心包炎;加葶苈大枣泻肺汤，治老慢支痰饮咳嗽，治虚人支气管炎。
临床报道：木防己去石膏加茯苓芒硝汤治疗(1)膈间支饮;(2)臌胀(心源性肝硬化腹水);(3)痰浊神昏(尿毒症);(4)热痹;(5)臁病(下肢血栓性静脉炎);(6)痛风;(7)眩晕(动脉硬化高血压);(8)消渴(糖尿病)。
七、《伤寒杂病论》六味药经方药味分析
1.小建中汤
方证：见《伤寒论》100 条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，予小建中汤。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇载：“虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
桂枝三两(去皮)(10 g)，芍药六两(20 g)，甘草三两(10 g)，大枣十二枚，生姜三两(10 g)，胶饴一升(30 g)。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。
我的用法：1 副药煎 2 次，煎好后倒入碗中，加 1 勺饴糖，温服之，不要将胶饴加入药中微火再煎。
方解：《伤寒论》100 条论五行相克，少阳荣血不足，留滞不畅，则“阳脉涩，阴脉弦”，出现肝强脾虚，若服小建中汤“腹中急痛”不解，当先用小柴胡汤和解少阳，少阳之气转，再服小建中汤。《杂病论》所论虚劳不在此例。一方二治，治伤寒又治虚劳。建中就是健强脾胃，方用桂枝汤倍芍药加饴糖，用饴糖为君补中益气，重用芍药配桂枝温中止痛，甘草甘平缓急，桂枝、大枣辛甘化合为阳，健脾胃而通营卫，以止腹中急痛。合方功用为温中补虚、缓中止痛。
宋孝志指出，胶饴早在春秋时代就已用于治病，仲景小建中汤若无胶饴，则失其主，疗效就大打折扣。清代医家汪讱庵也谈道：“饴糖为君……今人用小建中者绝无用饴糖，失仲景遗意。”
我在 1959 年便开始用小建中汤治虚寒性胃脘痛、胃溃疡、胃糜烂、萎缩性胃炎等，很多病例治好后，50 多年未再犯。
2003 年用小建中汤治愈甲醛中毒引起的虚劳(“白血病”)病患，患者胃糜烂，不能进食用过化肥的大米白面，周身肌肉痛，夜不能寐，夏天还穿棉衣，盖厚被才能取暖。
50 多年来我曾用该方治疗上千例虚寒性胃脘痛(胃小弯螺杆菌感染)，疗效特别满意。就此我认为，小建中汤是健脾的第一方。
小建中汤温中补虚，缓急止痛，可治疗一般的脾胃虚寒证，它还治虚劳里急，悸衄，腹中痛，四肢酸痛，手足烦热等。我常用该方治疗大病后期，周身烦痛，夜间不寐，周身肌肉痛，以及中风之虚证。徐广文大夫说：“小建中汤能健胃以旺气血生化之源，化精气以充髓，通脉络以祛瘀血痹阻，调荣卫以调节内外上下左右之气血阴阳。”中风 1 个多月，患者无肝阳上亢、阴虚火旺，只有中虚、手足烦热、咽干口燥，此不属热证，需小建中汤甘温除热。
凡大病拖延到胃气将竭之时，用小建中汤可以起死回生。“有胃气则生，无胃气则死。”多例垂危病人，厌食，什么都咽不下去，只有用小建中汤，才能逆流挽舟，转危为安。周慎斋老先生说：“诸病不愈，寻到脾胃而愈者甚多”，这是一句上工之言。
至于小建中汤在《伤寒论》102 条的用法，《金匮要略》妇人病篇的用法，不学而知之。《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇“男子黄，小便不利”，当从虚劳求治，是一种虚人面色萎黄。
宋孝志说：“虚劳和痨瘵有本质不同，《杂病论》中的虚劳是由于脾胃虚弱化源枯竭所引起的阴阳两虚，出现面色萎黄，四肢乏力，精神困倦，纳差，腹中痛，喜按喜温，‘阳不内守’见虚劳，口干咽燥，舌淡，脉细数。仲景依据《内经》‘虚者补之’‘劳者温之’，创立小建中汤。痨瘵是结核菌引起，若出现阴虚阳衰之证，投以小建中亦未尝不可。”
小建中汤外治伤寒腹痛，内治虚劳萎黄，说明“《伤寒论》113 方，无一方不能治伤寒;《金匮要略》240 方，无一方不能治伤寒”之理。
临床报道：小建中汤治疗(1)慢性萎缩性胃炎;(2)慢性浅表性胃炎;(3)应急性腹痛(骨科);(4)中风后遗症;(5)慢性(乙型)肝炎;(6)腹痛(小儿反复发作性腹痛);(7)习惯性便秘;(8)十二指肠球部溃疡;(9)糜烂性胃炎;(10)肋间神经痛;(11)胃溃疡;(12)虚寒性腹痛;(13)胃下垂;(14)虚寒性蛔虫症腹痛;(15)虚黄。
2.麦门冬汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
麦门冬七升(20 g)，人参二两(6 g)，甘草二两(6 g)，半夏一升(10 g)，粳米三合(10 g)，大枣 12 枚。
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服，夜一服。
方解：温病后，肺胃津液耗损，故咽喉干燥不利，或误治后胃中津液干枯，虚火上炎而致咳逆上气，或肺热津伤后，肺中燥热不除，清肃之令不行等，才导致咽喉不利，形成肺痿、肺痈之燥热症。方以大量麦冬为主，着重清养滋润，配人参、甘草、粳米滋补脾胃，佐半夏降逆和中、化痰行滞，则虚火降而咽喉利，咳嗽和，逆气亦可渐愈。合方功用为益胃生津、降逆下气。
麦门冬汤从小柴胡变化而来。
小柴胡汤：柴胡、人参、半夏、甘草、大枣、黄芩、生姜
麦门冬汤：麦冬、人参、半夏、甘草、大枣、粳米
临床我常用于治疗肺热后咽干舌燥，咳嗽或咽喉疼痛，也常用于秋季燥咳、梅核气、咽痛、咯血等。
临床报道：麦门冬汤治疗(1)肺痿(慢性胃炎);(2)吐涎不止;(3)咳嗽;(4)肺痨(肺结核);(5)经前哮喘;(6)梅核气;(7)噎膈;(8)咽痛;(9)失音;(1)呕吐(胃阴不足);(11)胃脘痛(萎缩性胃炎);(12)泄泻;(13)咯血;(14)鼻衄;(15)便血;(16)呃逆;(17)慢性胃炎;(18)急性胃肠炎;(19)咳喘(慢性支气管炎);(20)口干口渴;(21)咽炎;(22)糖尿病;(23)舌痈，失音;(24)逆经(代偿性月经);(25)经前哮喘;(26)经前眩晕;(27)发热(非感染性发热);(28)脑梗死;(29)原发性心脏病。
3.桂枝加附子汤
方证：见《伤寒论》20 条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”
桂枝三两(去皮)(10 g)，芍药三两(10 g)，甘草三两(炙)(10 g)，生姜三两(切)(10 g)，大枣十二枚，附子一枚(炮，去皮，破八片)(5 g)。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。
方解：太阳病，发汗，不是用麻黄汤、桂枝汤，就是用葛根汤，发汗太多，“遂漏不止”。仲景不是止汗，而是用桂枝汤调和营卫，用附子复阳敛阴，消除伤津亡阳的“恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”。“遂漏不止”，调营卫可以止汗。
方用桂枝汤调和荣卫、滋阴和阳，加附子回阳固表。合方功用为复阳敛液、固表止汗。
我常用桂枝汤调营卫，治疗自汗出。自汗出的人常常背部恶寒，背恶寒就是附子汤证，故二方加附子的意义相同。妇人更年期，自汗出，时间长伤津亡阳，也会小便难、背恶寒，可用此方加百合、生地滋阴止汗。
很多妇女，冬天常常手脚冰冷，常常睡一夜手脚不暖。我先用桂枝加附子汤，不效再用当归四逆汤，或桂枝去芍加麻黄附子细辛汤。
本方是一个常用方，是桂枝汤的变方，疗效很不错，临床常用，但很少人总结报道。
临床报道：缺如。
4.桂枝去桂加茯苓白术汤
方证：见《伤寒论》28 条“服桂枝汤，或下后，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
芍药三两(10 g)，甘草三两(炙)(6 g)，生姜三两(切)(9 g)，白术三两(9 g)，茯苓三两(9 g)，大枣十二枚(擘)。
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。
方解：汗后表邪未除，故“头项强痛”;水气停于心下，故“心下满微痛”。故去桂枝之辛散，而重用苓术以利水利湿。合方功用为健脾利水。
后世医家对本方有争议，有的认为表未解，里有湿，应当去芍，不应去桂枝;有的认为，无汗当用麻黄、桂枝。领会宋孝志医案、陈慎吾老师医案，我认为，桂枝去桂加茯苓白术汤证，是外感轻湿困于肌表，与里湿重，脾虚水气排不出去，亦可用麻杏薏甘汤，麻杏薏甘汤加茯苓白术。
此证常发于清明雨纷纷时节，冬春湿气积于内，清明外湿伤于体，内湿外湿相合而犯病者多，或秋雨连绵时犯病。
关节痛湿痹，用此方也对证。
临床报道：桂枝去桂加茯苓白术汤治疗(1)感冒(发汗反而加重);(2)胃痛;(3)风湿性关节炎;(4)水肿。
5.桂枝加大黄汤
方证：见《伤寒论》279 条“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也……大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
桂枝三两(去皮)(9 g)，大黄二两(6 g)，芍药六两(18 g)，生姜三两(切)(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚(擘)。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂：本桂枝汤，兼症腹满而痛、便秘，为太阴太阳同病。故用桂枝引领误治陷入太阴之阳邪，加大黄微导其滞。合方功用为解表通下，以治实痛，是表里双解法。
本方是桂枝汤加味方，倍芍药治腹痛时痛，加大黄荡涤腑热。
临床胃肠型感冒，有些病人一感冒就便秘，当用桂枝加大黄汤。“若其人胃气弱”，大黄 3 g，芍药 9 g，少用，大实痛可自解。
有些人感冒后习惯性便秘加重，不能用桂枝加大黄汤，而是要用桂枝汤加生白术，生白术至少 30 g，黄芪 30 g，健脾通便。
本方是桂枝汤倍芍药，不治太阳中风，而止太阴腹痛;若再加饴糖即是小建中汤，因大实痛故再加大黄。
桂枝汤：桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚。
桂枝加芍药汤：桂枝三两、芍药六两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚。
小建中汤：桂枝三两、芍药六两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚、饴糖 30 g。
桂枝加大黄汤：桂枝三两、芍药六两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚、大黄二两。
6.桂枝加黄芪汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“黄汗之病，两胫自冷……若身重，汗出已辄轻者，久久必身润，眠而胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”
桂枝三两(10 g)，芍药三两(10 g)，甘草二两(6 g)，生姜三两(10 g)，大枣十二枚，黄芪二两(6 g)。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升。须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗。若不汗，更服。
方解：桂枝加黄芪汤，即桂枝汤加黄芪，治很多种病，如黄汗，身重，腰以上出汗、下无汗，两胫发冷(少阴梦遗症)，腰髋弛痛(坐骨神经痛)，如有物在皮中(风痹)，或剧者不能食(胃剧痛)，或阳虚身疼，或烦躁，或小便不利。这些病多是气虚阳虚。黄芪补气，助桂枝汤伸展郁阳，调和营卫。合方功用为调和荣卫、固表止汗。
桂枝汤加黄芪也是桂枝汤加味方。临床常用于治疗气虚感冒，老年体弱者伤风感冒，自汗感受风寒等。这里的黄芪用炙黄芪，不能用生黄芪。
本方主治范围极广。举例来说，就像看一篇临床报道，细读才能体会到仲景用方之奇妙，只会用来治疗黄汗、气虚感冒则大材小用了。
开始我也不理解，只是认为桂枝加黄芪汤证适用于病情严重，证多属肾阳虚、心阳虚、脾阳虚、胃阳虚、膀胱气化失司……脏腑阳虚集一身。这样危重的病症，太阳病只是一个诱因。这叫杂病中有伤寒，伤寒中有杂病。
一次我治一个青年，盛夏两胫发冷，细问才知道梦遗所致，予桂枝加黄芪汤 10 剂，胫冷减去一半，继服 10 副痊愈。
一次朋友来访，说“最近，腰髋弛痛”，上门诊拍片诊断为腰椎间盘突出，我予桂枝加黄芪汤，用的倍芍药，取芍药甘草之意，14 副后痊愈。
一个朋友椎间盘手术很成功，入夏以来发现“上半身出汗，下半身无”，求诊，我予桂枝加黄芪汤，服 20 剂后，上下身同时有汗出。
一病人“身重”，两腿如灌铅，腰部如带五千钱，先予桂枝加黄芪汤，不效再考虑肾着汤。结果，服桂枝加黄芪汤，自诉尿多，“身重”大为好转，继服 10 副后症状消失。
桂枝加黄芪汤的应用使我明白一个道理，病不同而证同，凡“病皆与方相应者”服之效。桂枝汤加黄芪虽言治黄汗，但仲景把用此方能治的病集中在一起，并不是说黄汗有这么多病证，这就是常说的“异病同治”。用此可以测试大夫应用经方的水平，和对此条病证杂乱条文的理解。
临床报道：桂枝加黄芪汤治疗(1)黄汗;(2)自汗;(3)汗孔痛;(4)外感发热(表虚、体虚)。
7.越婢加术汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。”
麻黄六两(18 g)，石膏半斤(30 g)，生姜三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚，白术四两(12 g)。
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚(炮)(5 g)，风水(里水)加术四两(12 g)。
方解：以越婢汤发汗利水泄热，以发越水气，加术健脾利湿。
我在肾病科当主任时，临床所见风水，周身浮肿，而里水又见腹胀，风水轻，里水重。里水常见肝功有损伤，化验肌酐太高，则出现呕吐，要用越婢加半夏汤。详见越婢汤。
临床报道：越婢加术汤治疗(1)慢性肾功能衰竭氮质血症;(2)急性肾炎(小儿);(3)荨麻疹;(4)水肿(腰以上肿);(5)水肿(寒湿外侵);(6)水疱(周身起疱);(7)泌尿系感染;(8)风湿热病;(9)蔬菜日旋旋光性皮炎;(10)药物过敏。
8.越婢加半夏汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“咳逆上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”
麻黄六两(18 g)，生姜三两(9 g)，石膏半斤(30 g)，大枣十五枚，甘草二两(6 g)，半夏半斤(12 g)。
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
方解：气喘，目如脱状，是风热郁肺重证，故用越婢汤清开肺郁，加半夏消痰降逆。
本方和上方越婢加术汤都是越婢汤加味，一个治里水，一个治咳喘;一个治腰以上水肿，一个治咳逆上气而喘;一个加术健脾利水，一个加半夏消痰降逆;一个治郁热在肺，一个治里水在脾;一个开鬼门，一个洁净府。实在妙不可言。越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤，三方皆重用麻黄，水肿、咳喘我都用过，麻黄用量最少 15 g，用于治风热犯肺、热痹都可以。有报道，麻黄治水肿重用 45 g 之多;我治一例无汗症，麻黄用至30 g，生石膏 100 g，微汗未出。
临床报道：越婢加半夏汤治疗(1)肺胀;(2)咳喘(小儿支气管肺炎);(3)子肿(妊娠浮肿)。
9.栝蒌桂枝汤
方证：见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇“太阳病，其证备，身体强，𠘧𠘧然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。”
栝蒌根二两(6 g)，桂枝三两(9 g)，芍药三两(9 g)，甘草二两(6 g)，生姜三两(9 g)，大枣十二枚。
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服。取微汗，汗不出，食顷，啜热粥发之。
方解：仲景用本方主治柔痉，发热汗出，而不恶寒，身体强，𠘧𠘧然，脉反沉迟者。表虚，内伤津液，经脉失养，轻则桂枝加葛根汤，重则栝蒌桂枝汤。栝蒌根专于濡养津液，桂枝汤调和营卫，用的是扶正祛邪法。合方功用为滋养津液、舒缓筋脉。
我治疗柔痉，用本方加薏米，薏米主治筋脉瘛疭。小儿体温调节中枢不健全，每遇外感风寒，发热 38℃就开始抽搐，家人多以为癫痫，按癫痫病治。我认为这是一种柔痉，开始服栝蒌桂枝汤 6-12 副，继用薏米作粥，长期服。半年一年，小儿痉病即可停止。30 多年前治的小儿，现在已 30 多岁，痉病再无犯过。
有小儿外感发热作痉者，可试用此方和薏米粥治之。
临床报道：栝蒌桂枝汤治疗(1)柔痉(角弓反张，手足抽搐);(2)产后发痉;(3)急惊风(频频抽风)。
10.乌头桂枝汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，乌头桂枝汤主之。”
乌头(实中大者)十枚(27 g)。
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合;又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
我认为，“如醉状”是附子微度中毒，“得吐者”是服温热剂后，胃阳复，迫寒邪外出。说明所服药力中病，发生效能。
乌头大热，常规用药都在 1.5-3 g。本方用乌头五枚(27 g)，常煎 3-4 小时，口尝药汁不麻口，才能少少用之，才安全。
仲景治寒疝的方有很多，如大黄附子汤、赤丸方、大建中汤、乌头汤等。临床上，我最喜欢用大黄附子汤治寒疝。
《止园医话》称：“肾子(睾丸)肿痛(俗称偏坠，即附睾丸炎)，或睾引少腹奇痛(有将睾丸引缩入少腹内者，痛不可忍)，中医治疝之药率用川楝子、小茴香、橘核、山楂核、炒玄胡等。轻症疝气相当有效，甚则用附子，其效卓著。然以余之经验，最效之方则大黄附合剂。此中用药系大寒大热并用，纵有古方，未免骇俗。然余实已经数十年之临床实验，以附子大黄加入普通治疗疝气药中迅收特效。此治外疝之经验谈也”。
《倦游录》载：“辛稼轩初自北方还朝，忽得颓疝之疾，重坠大如杯，有道人教以服叶珠，即薏苡仁也。法用东方壁土炒黄色，然后入水煮烂，放沙盆内，研成膏，每日用无灰酒服二钱(6 g)即消。(本朝)沙随先生亦患此症，辛以此方授之，亦服而愈。梁总督以此方授侨寓赣江的居停主人，如法制服，五日霍愈。”
我治寒疝常把炒薏米 6 g 加入乌头桂枝汤中，或加入大黄附子汤中，提高治疝的疗效。我也借薏米利水渗湿之功，用薏米煮粥治婴儿睾丸鞘膜积液。
薏米的主要作用，不是利水渗湿，而是“主筋急，拘挛瘛疭”。瘛是筋脉拘急，疭是筋脉松弛。正因为腹股沟松弛造成疝气，薏米能使松弛的筋脉拘急，拘急的筋脉松弛，学会这样应用才能解释薏米治疝、治小儿筋脉抽搐的要点即机理。
疝气男女皆有，凡阴气积于内，寒气结搏不散，少腹大痛，筋脉拘急，则成纯阴无阳之寒疝。
临床报道：乌头桂枝汤治疗(1)寒疝;(2)寒痹;(3)遗精;(4)泄泻;(5)小儿阴囊积水。
11.黄芩加半夏生姜汤
方证：见《伤寒论》172 条，是黄芩汤的加减方。“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤;若呕者，加半夏生姜汤。”
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇则是独立的主方：“干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤。”
黄芩三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，芍药二两(6 g)，半夏半斤(10 g)，生姜三两(9 g)，大枣十二枚。
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
方解：黄芩汤清热止泻，加生姜、半夏止呕降逆。
本方在《伤寒论》中，仅是一个加味止呕降逆的副将。到《金匮要略》则成了和脾胃的要方，晋升为主将。干呕是热邪上逆，下利是热邪上迫。黄芩清热，芍药敛阴，甘草、大枣和中，半夏化痰，生姜降逆止呕。合方功用为和脾胃、止呕利。
这是夏秋治疗肠炎或上吐下泻的主方。小儿泄泻因黄芩味太苦，少加点糖，小儿易服用。亦可用于治疗胃肠性感冒、外感咽痛、牙龈红肿以及妊娠呕吐等。
临床报道：黄芩加半夏生姜汤治疗(1)肠炎(急性肠炎);(2)急慢性肠炎;(3)慢性结肠炎;(4)胆囊炎;(5)神经性呕吐;(6)妊娠恶阻。
12.麻子仁丸
方证：见《伤寒论》247 条，《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇，两论条文基本相同：“趺阳脉浮而涩，浮则为胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”
大麻仁二升(600 g)，芍药半斤(150 g)，枳实半斤(150 g)，大黄一斤(去皮)(300 g)，杏仁一升(300 g)，厚朴半升(150 g)。
上六味末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三服，渐加以润肠通便、缓下泻热。
方解：麻子仁丸所治之便秘，是胃热气盛，脾阴不足，上要用小承气汤清阳明之热，下要用麻仁、杏仁、芍药增液润燥。麻仁质润多脂，润肠通便，为君药;杏仁降气润肠;大黄泻热去实;厚朴、枳实破结除满;用芍药养阴和里，缓解腹痛;炼蜜为丸，具有润肠通便、缓下泻热之功。
临床上该方用于治老年性便秘、身体虚弱的便秘、习惯性便秘。
便秘，阳明腑实便秘，燥屎拉不出，有腑热，用大黄、番泻叶通便，一通即可。若不间断的使用，则腑气伤，大便越来越难通，非手抠大便干燥不出。
习惯性便秘，蹲厕时间长，拉出的大便松软不硬，脾虚肠蠕动无力，糟粕难出，应重用炙黄芪补中益气，助肠蠕动加快;重用生白术 40-60 g，生津润便;重用生地滋水，增液行舟，为治便秘之上策。
临床报道：麻子仁丸治疗(1)便秘;(2)肛门病术后并发症;(3)胆石症;(4)胆道蛔虫症;(5)肺气肿;(6)食积腹痛;(7)噎膈;(8)咳喘;(9)烦躁;(10)非胰岛素依赖性糖尿病;(11)术后胃肠功能减弱。
13.升麻鳖甲汤
方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”
升麻二两(6 g)，当归(3 g)，川椒(炒，去汗)一两(3 g)，甘草二两(6 g)，鳖甲(手指大一片，炙)(5.5 g)，雄黄半两(研)(1.5 g)。
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
方解：升麻解毒，治时气毒疠咽痛，当归活血，甘草解毒，鳖甲、当归逐瘀行血。阳毒病重，面赤，吐脓血，是热壅于上，用蜀椒以导火归元，下达命门;阳毒症的邪毒重于阴毒症，所以再配雄黄解毒。合方功用为解毒活血。总之，阴阳毒由疫毒蕴于血脉所致，其治法以解毒行血为主，不同于发汗、清热、攻下等类治法的病症。
大学读书期间当我读到升麻鳖甲汤时，找不到临床报道做参考，请教宋孝志，他说：“这个经方我也没有用过，临床上遇到毒热气焰不可抑制的病，如锁喉风、阳毒发斑、疫毒斑疫等，可试用。有人说阴阳毒是鼠疫，肺鼠疫和腺鼠疫，因没有使用不好评判，但推知，‘阴阳毒’非毒，而是极热、极寒的代名词。”
我在临床上都未见到阴阳毒，谈不上什么用方心得。阴阳毒病非大毒不可为，治疗类似阳毒的病，我常用犀角地黄汤、犀羚白虎汤，未敢用雄黄。
临床报道：升麻鳖甲汤治疗(1)阳毒发斑(红斑狼疮);(2)紫斑(血小板减少性紫斑);(3)外感疫毒(扁桃体肿大);(4)疫毒发热(猩红热);(5)热痹(风湿热);(6)噎膈(幽门梗阻);(7)风瘾疹(荨麻疹);(8)石瘕(子宫肌瘤)。
14.茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也;服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤主之。”
茯苓四两(12 g)，甘草二两(6 g)，细辛二两(6 g)，干姜二两(6 g)，五味子、半夏各半升(各 10 g)。
功用：温化痰饮
方解：本方是“青龙汤下已，多唾口燥……手足厥逆，气从小腹上冲胸咽……小便难”，到“渴反止”，为支饮，先后加减 5 个处方，从 4 味药加到 8 味药。5 个方中，主药都从小青龙汤中化出，即五味子、干姜、细辛、半夏，温化痰饮离不开这 4 味药;茯苓、甘草利水，桂枝、甘草温阳，杏仁止咳，大黄清胃热。知此间架结构，临床上可随证组方：五味子、干姜重于止咳，细辛、半夏重于化痰饮。知者，一目了然。
临床常用治咳嗽方，温化痰饮，我把五味子、干姜、细辛、法半夏叫“伤寒四物汤”，太阳伤寒加麻黄、甘草，太阳中风加桂枝、甘草，湿重加茯苓、甘草。该方用于小儿伤风咳嗽，或单用，或和伤寒四物汤一块用。
临床报道：缺如。
15.茯苓泽泻汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇“胃反，吐而渴欲饮食者，茯苓泽泻汤主之。”
茯苓半斤(15 g)，泽泻(后下)四两(12 g)，甘草二两(6 g)，桂枝二两(6 g)，白术三两(9 g)，生姜四两(12 g)。
上六味，以水一升，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
方解：本方即五苓散去猪苓加生姜、甘草，所治虚寒较五苓散重，故去掉滋阴利尿的猪苓。本方既能温以治本病的虚寒，也能清利小便以祛标病的浮热。茯苓补脾利水，泽泻利小便，桂枝、生姜温中止呕，白术健脾燥湿，甘草调中。合方功用为健脾渗湿、温阳利水。
本方常用于治虚寒重的下肢浮肿，或前列腺增生引起的小便不利，或老年人夜尿多。
临床报道：缺如。
16.当归芍药散
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。”
当归三两(9 g)，芍药一斤(30 g)，茯苓四两(12 g)，白术四两(12 g)，泽泻半斤(15 g)，川芎半斤(10 g)。
上六味，杵为散，取方寸匕(3-5 g)，酒和，日三服。
方解：妇人妊娠，腹中绵绵而痛，不是肝来乘脾，便是脾失健运，水湿停留。归、芎补血以养胎，重用芍药调肝以止痛，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。合方功用为调和肝脾、缓急止痛。此方止痛安胎甚为妥善，若气虚弱者川芎少用。
妇人妊娠为正常生理现象，若不是血虚，不是水饮等，不须服大补药滋补;需要补什么，妇产科产前检查都会告诉你的。妊娠期间大食滋补之品，体内血脂增多，产后会出现两乳奶多黏稠，需用吸奶器吸出，但两乳发热而胀硬，奶汁无法排出，应引以为戒。所以医者需记住，妊娠无疾苦，少吃药为好;当归芍药是安胎，不是补胎。
临床报道：当归芍药散治疗(1)腹痛(慢性盆腔炎);(2)痛经;(3)带下(慢性附件炎);(4)子满(羊水过多);(5)子悬;(6)滑胎(习惯性流产);(7)产后腹胀(肝硬化腹水);(8)癥瘕(卵巢囊肿);(9)不孕(慢性输卵管炎)。
17.白头翁加甘草阿胶汤
方证：见《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。”
白头翁二两(6 g)，秦皮三两(9 g)，黄连三两(9 g)，柏皮三两(9 g)，阿胶二两(6 g)，甘草二两(6 g)。
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温日三服。
方解：厥阴热盛，下迫肠腑，伤及血分，故见下痢脓血，肛门灼热而痛;热伤气滞则里急后重。白头翁汤清热解毒，产后血虚，加阿胶补气血而止痢，甘草缓中通血脉，利中兼补，以止其下痢。合方功用为清热解毒、补虚止痢。
夏秋季哺乳患了菌痢，或久病体虚而下痢，或老年人患痢疾，都用此方，收到满意效果。
临床报道：见白头翁汤条。
18.橘皮竹茹汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”
橘皮二升(10 g)，竹茹二升(10)，大枣三十枚，生姜半斤(10 g)，甘草三两(15 g)，人参一两(3 g)。
上六味，以水一升，煮取三升，温服一升，日三服。
方解：哕逆是胃气虚寒，稍挟虚热，用橘皮、竹茹行气清胃，而不犯攻伐寒凉的禁忌，佐以甘草、大枣补中，人参益气，生姜温胃，使胃气足而阳生，虚热自去。合方功用为行气清胃、补中益气。
我常用于治疗风热感冒后的咳嗽和胃热的呕逆，去生姜，加芦根、竹叶、竹沥水。
临床报道：缺如。
19.九痛丸
方证：见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇“治九种心痛”。
附子三两(炮)(9 g)，生狼牙一两(炙香)(3 g)，巴豆一两(去皮心，熬，研如脂)、人参、干姜、吴茱萸各一两(各 3 g)。
上六味，末之，炼蜜为丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服。
治疗各种病因引起的心痛，但从药物组成分析，证属阳虚阴寒太重者为宜。
因有乌头赤石脂丸、乌头汤、大建中汤、桃花汤、理中丸等，我很少用九痛丸，无经验可谈。
临床报道：缺如。
20.新加汤
方证：见《伤寒论》62 条“发汗后，身疼痛，脉浮迟者，新加汤主之。”
桂枝三两(9 g)，芍药四两(12 g)，生姜四两(12 g)，人参三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚。
上六味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，温服一升，一日二服尽。
方解：本桂枝汤证，发汗后，汗出过多，致荣卫不调，气阴两伤，身疼，脉迟。人参补气，芍药、甘草酸甘化阴，舒展筋脉挛急止痛，桂枝、甘草辛甘化阳，大枣和胃，甘草和中，生姜温胃和中。合方功用为调营卫、调气止痛。
临床常用于治疗从事站立工作的患者，如纺织女工、理发师、药铺服务员，因持久站立而下肢肌肉疼痛，或由于过劳，周身肌肉疼，跑步过久下肢肌肉痛，风湿性关节炎下肢肌肉痛。
老年人夜卧受风，四肢痛，或自汗出，周身乏力者，也可用此方益气调营止汗。此方主症为“身疼痛”，而脉浮迟并不多见，大部分为脉浮缓，舌苔薄白。
临床报道：缺如。
八、《伤寒杂病论》七味药经方用药分析
1.黄芪建中汤
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“虚劳，里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”
黄芪一两半(10-30 g)，桂枝三两(去皮)(10 g)，芍药六两(20 g)，生姜三两(切)(10 g)，大枣十二枚(擘)，饴糖一升(30 g)。
上七味，前五味以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
我的用法：6 味药煎好，将药汁倒入碗中，加入胶饴 30 g，待温服下，1 日 2 次。
方解：小建中汤加黄芪以补中健脾，则补虚之力较前方更强。合方功用为温中补虚，缓中止痛。虚劳不足的病，虽以健脾胃为主，但用本方治胃痛、吞酸可以不再随症加减，用原方治吞酸胃痛很快消失，饴糖护胃，反能抑制胃酸分泌;胃部虚满，用本方也不要去掉滋腻的大枣、饴糖。必须明确，胶饴仍然是君药，本方无饴糖，疗效大打折扣。
我在大学读书时，已开始应用黄芪建中汤治疗胃痛，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及糜烂性胃炎。
1974 年，从东北来京看病的小女孩 12 岁，患肠痉挛，导致肠梗阻，行手术切除一段肠管。术后不到 1 年，肠又开始痉挛，导致肠梗阻，拍片显示“完全性肠梗阻”，又进行第 2 次手术切除一段肠管。术后 9 个月第三次又发肠痉挛，因无法也不愿再做手术，求中医治疗。证如虚寒性腹痛，我开了黄芪建中汤，7 副后痉挛大为好转;继服 7 副，肠痉挛解除，腹已不痛，饮食如故。回东北老家疗养，1 年后来信，肠痉挛未再犯。
一次门诊治 1 个虚寒性胃脘痛的病人，我正带学生门诊实习，学生都渴望见到黄芪建中汤怎么治胃痛。6 天后病人复诊，开口未提胃，先说我非常感谢高老师，我有久治不愈的习惯性便秘，吃了这个药，大便快正常了，胃痛也好了大半。我从中悟出，习惯性便秘，主要原因是脾胃气虚，肠蠕动无力。黄芪补中益气使肠蠕动力增强，糟粕易经肠道排出。有时治便秘，我就开黄芪建中汤。
我治疗甲醛中毒导致的血液病，2 例都痊愈，5 年后病情未再反复。血液病临床症状同于虚劳导致的“诸不足”，黄芪建中汤为首选治疗方剂。
小建中汤和黄芪建中汤是临床最常用的方，我常固守原方，很少加减;若加不出“锦上添花”，我常会墨守成规。
临床上各种虚损证都可用，如中风后虚劳，体虚多病，周身乏力，卧不安等，符合《至真要大论篇》旨意：“劳者温之”“损虚益之”“急者缓之”“阴阳形气俱不足……而调以甘药也。”
临床报道：黄芪建中汤治疗(1)虚劳;(2)虚黄(溶血性黄疸);(3)胃脘痛(十二指肠溃疡);(4)腹痛(肠粘连伴肠梗阻);(5)腹痛性钩虫病;(6)痞证(胃黏膜脱垂);(7)胸痹;(8)心悸(窦性心动过缓);(9)身痛肢麻;(10)眩晕;(11)水肿;(12)筋惕肉瞤;(13)遗精;(14)阳虚感冒;(15)低热;(16)恶寒;(17)咳嗽;(18)鼻鼽(过敏性鼻炎);(19)崩漏;(20)口疮(顽固性口腔溃疡);(21)风瘾疹(慢性荨麻疹);(22)鹅掌风。
2.桂枝加葛根汤(葛根汤)
方证：见《伤寒论》14 条“太阳病，项背强𠘧𠘧，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”;31 条“太阳病，项背强𠘧𠘧，无汗恶风，葛根汤主之”;
《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇载：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
葛根四两(12 g)，麻黄三两(去节)(9 g)，桂枝二两(去皮)(6 g)，芍药二两(6 g)，甘草二两(炙)(6 g)，生姜三两(9 g)，大枣十二枚。
上七味，㕮咀，以水一升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
方解：本方从桂枝汤加葛根麻黄，治项背强𠘧𠘧，风寒客太阳膀胱经络，故取桂枝汤解肌，项背强加葛根，无汗加麻黄。到《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇痉病，口噤卧不着席，角弓反张抽搐等，为葛根汤证。太阳病项背强𠘧𠘧和杂病痉病无汗用的是同一方。合方功用为调营卫、解痉挛。
桂枝加葛根汤，和葛根汤两方药物味数和分量都一样，但病证不一样。
又如，桂枝加附子汤和乌头桂枝汤，附子、乌头和天雄都是附子类，温阳的功效不一样，附子回阳救逆力强，乌头镇痛力强，天雄壮阳力最强而擅长治冷精症。
临床上葛根治项背强，治椎间盘突出，治颈椎病，都是疗效很好的处方，从 15 g-30 g，选择症状轻重灵活应用。
临床报道：葛根汤治疗(1)颈椎病;(2)周围性面瘫;(3)病毒性肠炎;(4)荨麻疹;(5)落枕;(6)流行性肌张力障碍综合征;(7)自发性寰椎半脱位;(8)肩周炎。
3.桂枝加厚朴杏子汤
方证：见《伤寒论》18 条“喘家作，桂枝加厚朴杏子汤主之。”
桂枝(去皮)三两(9 g)，甘草(炙)二两(6 g)，生姜(切)三两(9 g)，芍药三两(9 g)，大枣(擘)十二枚，厚朴(炙，去皮)二两(6 g)，杏仁五十枚(去皮尖)(20 g)。
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。
方解：表有喘病的人，得了太阳中风而引发喘病发作，以桂枝汤解肌发汗而去表邪，加杏仁降逆定喘，厚朴下气泄满。合方功用为解肌发汗、降逆定喘。
本方是桂枝汤加味方，也是伤寒诱发杂病同时发作，表里同治法之一。这和我提出的“伤寒中有杂病，杂病中有伤寒”意义相同。
每年秋末初冬素有喘病的人都不好过，现在经济发展，东北喘的病人去海南岛租房过冬，离退休干部像候鸟一样，夏天在东北，冬天在海南，喘病就很少发作。
秋末初冬，喘病的人外寒引动内邪，求治的病人很多，服完桂枝加厚朴杏子汤疗效不好，可用小青龙汤治之。慢性气管炎的病人，也可用这个疗法，外感风寒咳嗽之初，可使用桂枝加厚朴杏子汤。
治小儿咳嗽，我常从桂枝加厚朴杏子汤中取四味药，桂枝 5 g，白芍 5 g，杏仁 9 g，厚朴 5 g，即可止咳调营卫。
临床报道：桂枝加厚朴杏子汤治疗(1)慢性肺源性心脏病;(2)小儿肺炎后期;(3)迁延性肺炎。
4.桂枝麻黄各半汤
方证：见《伤寒论》23 条“太阳病，得之八九日……脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，面色反有热色者，以其不能得小汗出，身必痒，桂枝麻黄各半汤主之。”
桂枝一两十六铢(6 g)，芍药、生姜、甘草、麻黄各一两(3 g)，大枣四枚，杏仁二十四枚(3 g)。
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药煮取一升八合，去滓，温服六合。
方解：太阳病延日不治，正气略虚，表邪势减而未解，邪郁于表而“面赤”，欲汗而不得出，“身必痒”。用本方因势利导，用原方 1/3 量，微汗，热退，身不痒。达到小汗邪解而又不伤正气。
太阳中风与伤寒合病，用桂枝汤治不了“无汗”，用麻黄汤难出“小汗”，所以合用，取 1/3 量，取长补短，调和营卫，发汗解表，微汗而病自解。
临床用于虚证外感最多，还可用于风寒关节痛、风湿性肌肉痛等。
临床报道：桂枝麻黄各半汤治疗(1)慢性肾功能衰竭;(2)荨麻疹。
5.桂枝二麻黄一汤
方证：见《伤寒论》25 条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法;若形似疟，一日再发汗，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”
桂枝一两十七铢(去皮)(5.7 g)，芍药一两六铢(5.5 g)，麻黄十铢去节(1.2 g)，生姜一两六铢(切)(5.5 g)，杏仁十六个(去皮尖)(10 g)，甘草一两二铢(炙)(3.1 g)，大枣(擘)五枚。
上七味，以水五升，先煎麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。
方解：本方功用为调和营卫、发汗解表。桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤，用药量很少，仲景用药在微量范围，超乎人的想象。成人的用量竟低于小儿的用量，若不会在辨证用药中神机妙算，是达不到如此境界的。
方剂比较：
(1)太阳伤寒麻黄汤：麻黄三两(10 g)，桂枝二两(6 g)，杏仁七十个，甘草一两(3 g)。[附：汉代一两=四分=24 铢，12 铢半两(1.5 g)，六铢(0.75 g)，杏仁三十个(11 g)]
(2)桂枝麻黄各半汤：麻黄一两(3 g)，桂枝一两，杏仁二十四个(7 g)，甘草一两(3 g)。
(3)桂枝二麻黄一汤：麻黄十六铢(1.6 g)，桂枝一两十七铢(1.7 g)，杏仁十六个(10.1 g)，甘草一两二铢(3.1 g)。
(4)桂枝二越婢一汤：分量更少。桂枝、芍药、麻黄、甘草各十八铢(2.25 g)，大枣四枚，生姜一两三铢(3.32 g)，石膏二十四铢(两)(3 g)。
按仲景原量，今天药房抓起来困难，街上的同仁堂、达仁堂、一元堂都会拒绝抓药，更拒绝煎药。
我在临床上，用此三方，都不煎服，而是开水冲，代茶服，不然药房会说我年迈眼花，痴呆，不会开方。
临床报道：桂枝二麻黄一汤治疗(1)老年人皮肤瘙痒症;(2)荨麻疹;(3)风寒咳嗽。
6.桂枝二越婢一汤
方证：见《伤寒论》27 条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，桂枝二越婢一汤主之。”
汉代：一两=24 铢，六铢=2.5 g，三铢=1.25 g，大枣一枚=3.5 g
桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草各十八铢(各 7.5 g)(7.5×4=30 g)，大枣四枚(擘)(4×3.6 g)，生姜一两三铢(3.12 g)，石膏二十四铢(3 g)。(本方总重 38.52 g。)
上七味，以水二升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
方解：本方治疗太阳病，发热恶寒，热多寒少，桂枝汤解表邪，治恶寒;越婢汤治“热多寒少”。两方合用调营卫，清热，表里两解。
临床上，我多用此方治恶寒发热、热多寒少之证的外感。我从此方化裁出一首桂枝加石膏汤，同样用来治热多寒少的外感，尤其小儿外感热盛，用桂枝加石膏，恶寒发热很快消失，可使发热不再发作。
不仅桂枝汤有热多寒少，小柴胡汤也存在热多寒少，治疗热入血室，小柴胡加生地，热入阳明加生石膏 30-60 g 即可。先贤有些报道，我是后来者。
临床报道：桂枝二越婢一汤治疗(1)类风湿性关节炎;(2)干扰素副作用;(3)泌尿系感染;(4)风热咳嗽(热多寒少)。
7.小柴胡汤
方证：见《伤寒论》共有 16 处，《金匮要略》中“黄疸病篇”“呕吐下利病篇”“妇人产后病篇”“妇人杂病篇”都用了小柴胡汤。《伤寒论》中 37、96 条中较多地记载了小柴胡汤的主要方证，“但见一证便是，不必悉具”。
柴胡半斤(24 g)，黄芩三两(9 g)，人参三两(9 g)，半夏半升(12 g)甘草(炙)三两(9 g)，生姜三两(9 g)，大枣十二枚。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
方解：从伤寒少阳病到各种杂病、妇科病等，都常用小柴胡汤。本方治少阳病、少阳阳明合病、三阳合病、热入血室、黄疸、疟疾等。
往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等是小柴胡汤的常见症状，也是小柴胡的主症。邪在表里之间，即半表半里，柴胡疏木，使半表半里之邪得从外宣，黄芩清火，使半里的邪能从内清，半夏祛痰降呕逆，人参补虚，甘草和中，姜枣佐参夏通达营卫。合方功用和解少阳、疏肝和胃。
学习《伤寒杂病论》，会不会用小柴胡汤，是衡量治伤寒水平高低的天秤。我在学生时代，胡希恕老师善用小柴胡汤，名噪北京。蔡氏在《家传辨明伤寒十三章》中说：“治伤寒须善用小柴胡汤，方为妙手。”田彦文老先生，治流感运用小柴胡汤加生石膏得心应手，疗效颇佳，这也是从桂枝二越婢一汤治“热多寒少”化裁而来，很有创意。
我常用小柴胡汤治偏头痛、急慢性胆囊炎、牙龈痛、眩晕、口苦、咽干、咽喉痛等，是临床上用途最广的经方之一。
小柴胡汤能调解六经之开合枢，少阳为枢纽，其他五经开阖枢失司，少阳可调之、疏之、通之，因此可治疗定点发作的疾病，如定时头痛、定时腹痛、定时发热等。
小柴胡汤君以柴胡，所以要重用，至少 20 g，臣以党参，用量在 12 g 以上，这关乎此方的疗效。
临床报道：小柴胡汤治疗(1)胆汁反流性胃炎;(2)病毒性肝炎;(3)外感高热;(4)美尼尔综合征;(5)心肌炎;(6)细菌性肝脓肿;(7)胸胁苦满;(8)抑郁症;(9)慢性胆囊炎;(10)原发性肝癌;(11)胃脘痛;(12)胃下垂;(13)急性发热;(14)急性扁桃体炎;(15)咳嗽;(16)结膜炎;(17)带状疱疹;(18)流行性腮腺炎;(19)变应性鼻炎;(20)原发性痛经;(21)妊娠恶阻;(22)热入血室;(23)早孕低热;(24)乳腺病;(25)慢性肾功能不全;(26)慢性泌尿系感染;(27)真心痛;(28)血管性头痛;(29)脑功能障碍综合征;(30)颈性眩晕;(31)皮质激素副作用;(32)药物性肺炎;(33)男性不育症，房事不射精。
8.大柴胡汤
方证：见《伤寒论》103、136、165 条。
103 条：“太阳病，经过十余日，反二三下之，……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤主之。”
136 条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，大柴胡汤主之。”
165 条：“伤寒发热，汗出不解，心下痞满，呕吐下利者，大柴胡汤主之。”
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇载：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，大柴胡汤主之。”
柴胡半斤(24 g)，黄芩三两(9 g)，芍药三两(9 g)，半夏半升(12 g)，生姜五两(15 g)，枳实四枚(12 g)，大枣十二枚。一方大黄二两(6 g)。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
方解：此方治少阳兼里实证的发热。热结在里，而见呕吐不止或下利;属于里实，按之心下满痛，大便不通，或便秘兼有胸胁疼痛。本方由小柴胡汤合小承气汤加减组成。用柴胡、黄芩和解少阳;里有实热，故用枳实、大黄苦寒以泻阳明热结;芍药酸敛，配合大黄、枳实则治腹中实痛，配合黄芩、大枣又治热性下利;此外，生姜配合半夏以止呕，配合大枣纯合营卫，实为“和”“清”并施之法。合方功用为和解少阳、内泻里实。
临床使用时，可抓住小柴胡汤之和，大黄、枳实之清，用来治疗胆囊炎、胰腺炎、急性胃炎、胁痛、头痛等。
临床报道：大柴胡汤治疗(1)胆石症;(2)胆囊炎;(3)慢性胆囊炎伴结石症;(4)胆绞痛;(5)胆道蛔虫症;(6)急性胰腺炎;(7)胆汁反流性胃炎;(8)阻塞性黄疸;(9)溃疡病穿孔;(10)十二指肠球部溃疡;(11)反流性食道炎;(12)肝炎;(13)发热;(14)急性化脓性扁桃腺炎;(15)高脂血症;(16)高血压;(17)脂肪肝;(18)支气管哮喘;(19)奇痒症;(20)眩晕;(21)麻痹性肠梗阻。
9.文蛤汤
方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风、脉紧、头痛。”
文蛤五两(15 g)，麻黄三两(9 g)，杏仁五十个，生石膏五两(15 g)，甘草三两(9 g)，生姜三两(15 g)，大枣十二枚。
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
方解：本方即大青龙去桂枝加文蛤而成。由于表证轻而不用桂枝，内热较胜而加咸寒之文蛤，有内疏郁热、生津除烦止渴之功。合方功用清热止渴、宣散风水。乃是与大青龙汤相媲美的方剂。表寒重用大青龙汤，里热重用文蛤汤。
这两个方子我常用于治疗肺热咳嗽、外寒里热的高烧不退，西医的慢性支气管炎、肺炎等。《药征》认为：“文蛤者，不问渴不渴，能治意欲水者”“渴欲饮水不止者”。渴欲饮水者，用文蛤汤。用于糖尿病 2 型，渴欲饮水者，疗效好。文蛤、生石膏清热止渴，一君一臣用量重;麻黄、杏仁宣散肺气，用量轻;余药更轻。
临床报道：文蛤汤治疗(1)消渴(糖尿病);(2)肺热咳嗽;(3)风热外感。
10.大青龙汤
方证：见《伤寒论》38 条、39 条。
38 条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”39 条：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阳证者，大青龙汤主之。”
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇载：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。”
麻黄六两(18 g)，桂枝二两(6 g)，甘草二两(6 g)，石膏如鸡子大(54 g)，杏仁四十枚(15 g)，生姜三两(9 g)，大枣十枚。
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，上去沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
方解：本方用于治疗恶寒发热，寒热并重，不汗出而身疼，里有郁热，烦躁者，或饮水流行，归于四肢，浮肿，当汗出而不汗出，身体疼重的“溢饮”。方由麻黄汤加重麻黄、甘草的用量，再加石膏、生姜、大枣所组成。加重麻黄用量可增强发汗解表的作用，加石膏能清里热而除烦，加重甘草以和中气，更有杏仁利肺宣散表邪，生姜、大枣调和营卫，桂枝以散寒。合方功用为发汗解表、清热除烦。
本方用治恶寒轻发热重的感冒、流行性感冒、肺炎、水肿等。
临床报道：大青龙汤治疗(1)支气管炎;(2)哮喘;(3)肺心病;(4)变应性鼻炎;(5)慢性荨麻疹;(6)肺炎;(7)结核性渗出性胸膜炎;(8)病窦综合征。
11.桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方证：见《伤寒论》112 条“伤寒脉浮，强以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之”。
桂枝三两(9 g)，炙甘草二两(6 g)，生姜三两(9 g)，大枣十二枚，牡蛎五两(15 g)，蜀漆三两(9 g)，龙骨四两(12 g)。
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
方解：强用火迫，必大汗出，心阳浮越而神散，故用桂枝汤去芍药之酸收敛阴，而用龙骨、牡蛎以潜镇浮越之心阳，并能安神镇静;蜀漆本是理痰截疟为用，一般药店缺货，常用青蒿代之，配桂枝温经通阳;桂枝、甘草辛甘化合为阳，生姜、大枣、甘草调和营卫，补中和胃。合方功用为涤痰救逆、镇潜安神。
1959 年暑假，我用此方歪打正着救治一位躺在棺材旁的中年人，3 副药使他起死回生，一时名噪全县。
我的堂叔北平大舅爷石云山病了一年多，左肾结核，右肾感染不能手术，五心烦热，汗出，心神不宁，一会儿昏迷，一个多小时又半醒半昏迷，我们县的老中医都看过，说只能活三天，还剩最后一天，病人躺在平板床上，紧靠棺材旁，床头点着冥灯。我诊其六脉细数，无散脉，无死象，我想仲景的桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，这个病人不救逆，就要放入棺材。我就开了桂枝 9 g，人参 9 g，龙骨 15 g，牡蛎 15 g，杏仁 9 g，生姜 9 g，甘草 9 g，大枣 12 枚。三副。吃完第一副，就从昏迷中醒来;吃完第二副，下床送他妹妹上班;吃完第三副，在村上到处散步。因五心烦热未除，前方加生地 30 g，再吃三副善后。
第二年夏，我再回家时，石云山牵一匹马把我接到他们家，盛情接待，还让我看了他那没有用上的棺材。
仲景的救逆汤，我用得对不对?病人已经治好，我也不怀疑了。大学一年级学生，辨证水平低下，仅抓住救逆汤，就用来救逆，所以我说歪打正着。
临床报道：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治疗(1)流感;(2)疟疾;(3)胃溃疡;(4)神经衰弱;(5)神经官能症;(6)更年期精神分裂症;(7)耳鸣胁痛;(8)遗精失眠;(9)心律失常;(10)癔症;(11)神经衰弱;(10)精神分裂症。
12.柴胡桂枝干姜汤
方证：见《伤寒论》147 条“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”
《金匮要略·疟疾脉证并治》篇云“治疟，寒多微有热，或但寒不热，柴胡桂枝干姜汤主之。”
柴胡半斤(12 g)，桂枝三两(9 g)，黄芩三两(9 g)，干姜二两(6 g)，栝蒌根四两(12 g)，牡蛎二两(6 g)，甘草二两(炙)(6 g)。
上七味，以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出，便愈。
方解：少阳证兼内有停饮，胸胁满微结，往来寒热，食欲不振，口苦咽干，目眩，小便不利，口渴，心下有振水声。本方是小柴胡汤变方，是小柴胡汤去人参、半夏、生姜，加栝蒌根、牡蛎、干姜而成。柴胡、黄芩同用可和解少阳往来寒热，干姜、桂枝同用可振奋胃阳、宣化停饮，栝蒌根生津止渴，牡蛎可逐饮开结，甘草调和诸药。合方功用为和解散结、宣化停饮。
诸柴胡剂，方后少言“汗出愈”，而本方后独言，可知本方是和剂中复有微汗的功用。本证“心烦”是火郁于内，服桂姜开达，而火外发矣，是以汗出而愈。
临床上见少阳证内停水饮，往来寒热，渴而呕，心烦，小便不利，即可用之。
临床报道：柴胡桂枝干姜汤治疗(1)心律失常;(2)亚健康(精神不佳，四肢困倦，乏力);(3)慢性乙型肝炎;(4)支气管哮喘;(5)不明发热;(6)头痛;(7)慢性胆囊炎;(8)乳癖;(9)神经衰弱;(9)糖尿病;(10)颈淋巴结核;(11)失眠;(12)肾盂肾炎;(13)中耳炎;(14)腮腺炎;(15)头痛;(16)紫斑病;(17)食道癌;(18)房事茎痛;(19)眩晕;(20)失音;(21)胆囊炎。
13.半夏泻心汤
方证：见《伤寒论》149 条“伤寒五六日，呕而发热者，……但满而不痛者，此为痞，半夏泻心汤主之。”
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
半夏半升(10 g)，黄芩、干姜、人参各三两(各 9 g)，黄连一两(3 g)，大枣十二枚，甘草三两(炙)(9 g)。
上七味，以水一升，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。
方解：本证为湿热中阻，胃气上逆，故“呕而肠鸣”。原为少阳证，误下，中虚邪热内陷，搏结于里，则“满而不痛”“心下痞”。用半夏、干姜之辛能散其结，黄连、黄芩之苦能泄其满，用参、草、枣之甘补中气之虚。诸药“辛开苦降”，甘兼和胃，阴升阳降，寒去热降，痞满自解。合方功用为和胃降逆、消痞除满。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜。临床上用于治疗“发热而呕”的脘腹胀、“满而不痛”的胃痛、少阳证以及慢性胃炎等。
临床报道：半夏泻心汤治疗(1)慢性胃炎;(2)慢性溃疡性结肠炎;(3)胆汁反流性胃炎;(4)十二指肠炎;(5)胃窦炎;(6)肠易激综合征;(7)不全性幽门梗阻;(8)十二指肠壅积症;(9)痞证;(10)中焦湿阻;(11)胃节律紊乱综合征;(12)胃痛;(13)小儿寒热夹杂泄泻;(14)重症恶阻;(15)肿瘤化疗引起的消化道反应;(16)食道癌吞咽困难;(17)肾功能衰竭;(18)复发性口疮;(19)顽固性呃逆;(20)冠心病;(21)反流性食管炎;(22)慢性腹泻。
14.旋覆代赭汤
方证：见《伤寒论》161 条“伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞满，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
旋覆花三两(9 g)，人参二两(6 g)，生姜五两(15 g)，代赭石一两(3 g)，甘草三两(炙)(9 g)，半夏半升(洗)(10 g)，大枣十二枚(擘)。
方解：主证为心下痞满、噫气不除，用旋复、代赭降逆，姜、夏去痰，参、草、枣补虚和中，合方降气、祛湿痰、和胃气。
本方使用时要特别注意药物的用量：旋复、代赭降逆，但代赭不能因质重而加大用量，原则上不超过 5 g;重用则伤其胃，噫气反不除。
临床报道：旋覆代赭汤治疗(1)脑血管病呃逆;(2)化疗后顽固性呃逆;(3)出血热合并呃逆;(4)功能性消化不良;(5)神经性呕吐;(6)胆汁返流性胃炎;(7)慢性胆囊炎;(8)浅表性胃炎;(9)胃脘痛;(10)粘连性肠梗阻;(11)哮喘;(12)咽神经官能症(梅核气);(13)头痛;(14)内耳眩晕;(15)肺心病;(16)支气管炎。
15.黄连汤
方证：见《伤寒论》173 条“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”
黄连、甘草、干姜、桂枝各三两(各 9 g)，人参二两(6 g)，半夏半升(10 g)，大枣十二枚(擘)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
方解：此方寒热兼施，甘苦同用，补泻并进。方中以黄连为君，清胸中之热;干姜为臣，温胃中之寒;半夏降逆，佐黄连以治呕;人参补中，佐甘草、干姜以除腹痛;桂枝安外散寒，大枣培土和中。合方功用为平调寒热，和胃降逆。
本方为常用方，治疗慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃痛、泄泻等。
临床报道：黄连汤治疗(1)胃痛;(2)浅表性胃炎;(3)萎缩性胃炎;(4)胆汁反流性胃炎;(5)顽固性呕呃;(6)非特异性肠炎;(7)粘连性肠梗阻;(8)急性出血性坏死性肠炎;(9)食道炎;(10)胆囊炎;(11)口疮性口炎;(12)舌痛、咽痛;(13)心脏病;(14)病毒性心肌炎;(15)心律失常;(16)心肌供血不足;(17)慢性心功能不全。
16.当归四逆汤
方证：见《伤寒论》351 条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归三两(9 g)，桂枝三两(去皮)(9 g)，芍药三两(9 g)，细辛三两(3-6 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣二十五枚，通草二两(6 g)。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：血虚有寒，血脉运行不畅，脾阳虚不能温养四末，而致手足厥冷，脉沉细而微，用当归助心血，芍药收心气，大枣、甘草、通草缓肝急、生肝血，桂枝、细辛温阳散寒。合方功用为温经散寒，养血通脉。
本方即桂枝汤去生姜，加当归、通草、细辛而成，临床应用极为广泛。我每年治数百例病人，尤其冬季，手脚冰冷，常常睡一夜脚还暖不热，怕风寒，喜温暖，甚则无汗，小便多。男女病人中，女性最多。一般服当归四逆汤六七副，手脚开始转暖，15-30 副药后手脚不再厥寒，再服胶艾四物汤以养血善后，即可停药。若其人有体内有陈寒痼冷，可加吴萸、干姜。
治妇人少腹及腰怕冷，经血不调，或手脚冻疮，冻伤，或双手厥寒，即雷诺氏症。
治暑天受风，夜间头和额手指冰冷，不用毛巾裹头则冷痛不能入睡。
治疗风湿性偏寒的关节痛，腰腿痛。
我用此方治趟冻水导致缩阴症，初婚之夜性交后冲冷水澡导致缩阴症，治男性阴寒不孕症以及原因不明半身无汗证。
本方临床应用太广，疗效特别好，善用经方者必须熟记。
妇女血虚寒，我常用四物汤加当归、通草、细辛;产后乳汁黏浓，挤吸不出，乳胀红硬，用当归、通草、细辛加穿山甲、王不留行，乳汁自生，红肿消退。
气虚阳虚者，四君子汤加当归、通草、细辛，可以补气温阳，合之则力宏。
学会拆开经方间架结构，可自由组成很多新方，如当归四逆汤拆开：桂枝汤+归、通、细，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤拆开：桂枝去芍+麻、附、辛。归通细和麻附细作为经方的间架结构，灵活加入方剂中则可以提高疗效。
临床报道：当归四逆汤治疗(1)坐骨神经痛;(2)肩关节周围炎;(3)脉管炎(血栓闭塞性);(4)冻疮;(5)肥大性脊椎炎;(6)荨麻疹;(7)腰椎间盘突出症;(8)腰腿痛;(9)关节炎;(10)股骨头无菌性坏死;(11)多发性末梢神经炎;(12)风寒性银屑病;(13)多形性红斑;(14)雷诺氏病;(15)痛痹;(16)产后身痛;(17)子宫内膜异位症;(18)盆腔炎;(19)月经周期性水肿;(20)痛经;(21)闭经;(22)月经不调;(23)子宫脱垂;(24)阴阳易;(25)缩阴症;(26)阳痿;(27)精子凝集症;(28)阴部冷汗不止;(30)遗精;(31)头痛;(32)中风;(33)冠心病;(34)窦性心动过缓;(35)窦性心动过速;(36)肺心病;(37)高血压;(38)胸痛;(39)新生儿坏死性小肠结肠炎;(40)小儿睾内积液;(41)小儿麻痹;(42)癌性疼痛;(43)术后肠粘连;(44)霉菌性肠炎、直结肠炎;(45)前列腺肥大;(46)石淋;(47)紫癜;(48)过敏性鼻炎;(49)胆道蛔虫症;(50)血管角化瘤;(51)浅静脉炎;(52)亚急性后索合并变性症(下肢袜套状厥冷);(53)寒疝腹痛;(54)不安腿综合症。
17.牡蛎泽泻散
方证：见《伤寒论》395 条“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”
牡蛎、泽泻、蜀漆(暖水洗去腥)、葶苈子、商陆根、海藻、栝萎根各等分(依据浮肿的轻重配散剂的分量，根据人数的多少配药)。
上七味，异捣下筛为散，更臼中治之，白饮合方寸匕，日三服，小便利，止后服。
方解：腰以下肿当利小便，大病差后腰以下有水气，方用牡蛎、泽泻利水入膀胱，栝蒌根生津润燥而止渴，蜀漆、海藻、葶苈子祛痰化饮，葶苈泄水之上源，商陆引腰下水，使水从小便出而消肿满。合方功用为祛痰利水逐饮。
老年人、体虚多病的人、久病初愈的人常常下肢浮肿，阳虚者用五苓散，阴虚者用猪苓汤，气虚者用黄芪防己汤，因此牡蛎泽泻散很少派上用场，多数大夫用得很少。
用于治疗血吸虫病肝硬化腹水下肢浮肿也有效。方中蜀漆药店不进货，我常用茵陈代之;商陆分黄白，都是块根，不写根就是根。
临床报道：牡蛎泽泻散治疗(1)慢性肾炎;(2)癌性胸水;(3)甲状腺囊肿;(4)特发性水肿;(5)高脂血症。
18.竹叶石膏汤
方证：见《伤寒论》397 条“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
竹叶二把(10 g)，石膏一斤(30 g)，半夏半升(洗)(10 g)，麦门冬一升(去心)(10 g)，人参三两(10 g)，甘草二两(炙)(6 g)，粳米半升(10 g)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
方解：热病之后，余热未清，气阴两伤，症见咽干唇燥、烦热口渴、咳嗽咽痛等。竹叶性寒能止烦热，石膏清胃热，半夏逐饮止呕吐，人参补虚弱，麦冬能养胃中津液，甘草和中，粳米助胃气，共奏调胃散寒之功，合方功用为清热生津、益气止呕。
本方不仅可治伤寒后，温病后气阴两伤均可用此方。我常用于治疗低烧，口舌干燥，咽痛等。
临床报道：竹叶石膏汤治疗(1)肺痿(慢性肺间质纤维化);(2)吐涎不止;(3)咳嗽;(4)肺痨(肺结核);(5)经前哮喘;(6)梅核气;(7)噎膈;(8)咽痛;(9)失音;(10)呕吐;(11)胃脘痛;(12)泄泻;(13)咯血;(14)鼻衄;(15)便血。
19.甘草泻心汤
方证：见《伤寒论》158 条“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不能饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黄乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”
甘草四两(炙)(12 g)，黄芩三两(9 g)，干姜三两(9 g)，半夏半升(9 g)，黄连一两(3 g)，大枣十二枚，人参三两(9 g)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
方解：名曰甘草泻心汤，方中加重使用甘草者，一则取其清热除烦，二则以补胃中之虚，三则以和胃降其客气之上逆，又加干姜二倍以散中宫之寒，黄连、黄芩清热化湿解毒，干姜、半夏化湿，甘草解毒，大枣、人参扶正气，为清热化湿解毒的方剂。合方功用为清热利湿、补虚除满。
本方在《伤寒论》中治胃中虚下利，“日数十行，完谷不化”;在《金匮要略》中，治湿热壅毒而致狐惑病。
我在 1964 年开始用甘草泻心汤治狐惑病，可使口腔舌头糜烂好转，但不能根治，患者 50 岁以后，渐渐自己痊愈;治急性胃肠炎，下利日数十次，一般三副药可治愈。
临床报道：甘草泻心汤治疗(1)糖尿病胃轻瘫;(2)慢性胃炎;(3)肠易激综合征(腹痛便秘交替出现);(4)复发性口腔溃疡;(5)带状疱疹;(6)性病(淋病，尖锐湿疣);(7)急性胃炎;(8)狐惑病;(9)慢性咽炎;(10)皮肤黏膜皮疹;(11)外阴龟头溃疡;(12)风湿疾病;(13)慢性咽炎。
20.桂枝加龙骨牡蛎汤
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“夫失精者，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精;脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
桂枝、芍药、生姜各三两(各 10 g)，甘草二两(6 g)，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两(各 10 g-15 g)。
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
方解：夫失精者，不仅阴虚，阳失去阴的涵养而不敛，阴失阳的固摄走而不守，形成阴阳两虚之候。故用桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳、交通心肾，阳固阴守，则精不外泄，诸症可除。合方功用为敛精镇逆、调和阴阳。
1957 年暑假，住在姨家，姨带来一个纺织女工，要求单独给她一个人看病，不能有男性在场。自述每晚入睡就梦见和陌生的男人发生性关系，多不是自愿，是强奸，每夜发生几次，直到天亮醒来后阴道分泌很多白带，因羞难启齿，一年多来心身特别痛苦。我就给开了桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝 10 g，白芍 10 g，生姜 10 g，炙甘草 6 g，大枣 12 枚，龙骨 15 g，牡蛎 15 g，水煎服，每日 1 副药，服 2 次。先后服了 14 副药，夜间不再梦交，夜间也无恐惧感，精神明显好转，面色较前红润。
纺织女工治愈后，带来同事看病，该患无性欲，每次和爱人同房只是为了完成任务，无欢快感，自己看报，男的说行了就行了。此症亦可用桂枝加龙骨牡蛎汤，异病同治，改用治“男子无子，阳痿，精冷”的天雄散：附子 5 g，白术 12 g，桂枝 10 g，龙骨 9 g，服 7-14 副。服后性欲倍增，还怀了孕。
本方常用于治疗遗精和梦遗，痛经，白带多，自汗，性功能低下等，以及因惊恐而发的精神病，冠心病，心怔忡，心悸等，小儿遗尿症，癔症哭笑不休。
我在 1960 年前用桂枝去白芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤的案例，第一个病例中证与方不相应，我觉得是龙骨、牡蛎潜镇住浮越的心阳，桂甘化合为阳才救治了石云山。李家孙子大汗亡阳抽搐，烦躁乱动，“病皆与方相应”，所以有效。
1965 年我在汨罗血防试点组见到 1 例病患，患者系治疗血吸虫病时因受惊吓而诱发精神病的女孩，当区长、所长带我来到病人家去看病人时，病人家人不理我们，不给让坐，病人的爸爸说：“去湖南长沙电疗 2 次，请女巫请神 3 次都不好，你们能治好就是神仙了!”我诊完脉，女病人的妈妈告诉我：“她想自杀，怕声音，院里树上的小麻雀一叫，她吓出一身汗。我每天会拿竹竿打麻雀，不让外院有大声音。”我给开了桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝 9 g，白芍 9 g，龙骨 15 g，牡蛎 15 g，生姜 9 g，甘草 9 g，大枣 10 枚，5 副。
5 天后我们又去病人家复诊。刚进村，女病人爸爸就大声叫喊：“高神仙来了”，女病人妈妈端上甜酒冲蛋，满面笑容让我们坐，并说吃完第 1 副，就不怕树上鸟叫，晚上睡觉可以熄灯，没想到好得这么快，你真是神仙!先后吃了 15 副药，再也没惊狂。我这个经方贩子，还落了个“高神仙”美称。2010 年血防所创立 60 周年大庆，周所长当众宣布：“老高不是什么教授、专家，是高神仙。”
某女病人起于惊狂。听说住院楼窗前的大树上吊死过一个人，她住院接受“7 天疗法”，最后剩她一个人。一夜，风雨大作，雷鸣电闪，吓得女孩一夜未睡。第二天就犯病狂，坐卧不安，惊叫有鬼……所以我用桂枝汤调营卫，龙牡潜镇安神。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治“火逆，下之，因烧针烦躁者”;桂枝加龙骨牡蛎汤治“男子遗精，女子梦交”;桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治“强以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者”。这三方临床常用，疗效都好，应多加以研究，这三方我临床都应用，都能药到病除。
临床报道：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗(1)梦遗;(2)自汗;(3)盗汗;(4)偏沮;(5)遗精;(6)梦交;(7)遗尿;(8)产后血崩;(9)带下;(10)惊悸;(11)失眠;(12)眩晕;(13)癫狂;(14)癔症(昏厥);(15)阴冷;(16)发热;(17)奔豚;(18)暴盲;(19)脱发;(20)咳喘(小儿肺炎)。
21.厚朴七物汤
方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”
厚朴半斤(12 g)，甘草三两(9 g)，大黄三两(9 g)，桂枝二两(6 g)，大枣五枚，枳实五枚(10 g)，生姜五两(15 g)。
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合(10 g)，下利加大黄，寒多者加生姜至半斤。
方解：腹满脉数，饮食如故，为里热气滞。桂枝、甘草、生姜、大枣调和营卫而解表邪，枳实、大黄、厚朴开结攻满以解里邪，是表里两解法。合方功用为解表清里、导滞除胀。
本方是桂枝去芍加小承气汤，桂枝汤解表，小承气汤攻里。该方常常用于治疗脘腹胀满，若无表邪可单用小承气汤。
临床本方常用于治疗大人胃肠性感冒，小儿停食感冒或感冒就停食症，常人饮食如故，就是饭后腹胀，开始自以为饮食过多，后来少吃点也胀。用于小儿，厚朴、枳实量要少用。
临床报道：厚朴七物汤治疗(1)表里同病(劳汗伤食);(2)腹胀(完全性肠梗阻);(3)食积发热;(4)崩漏(郁热伤津);(5)肠梗阻;(6)发热腹痛;(7)前列腺肥大。
22.苓甘味加姜辛半夏杏仁汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“水去呕止，其人形肿者，(茯苓五味甘草去桂加姜辛夏)加杏仁主之。”
茯苓四两(12 g)，甘草三两(9 g)，五味子半升(10 g)，干姜三两(9 g)，半夏半斤(10 g)，杏仁半斤(15 g)，细辛三钱。
方解：本方以茯苓甘草加“伤寒四物汤”(姜、辛、夏、味)再加杏仁，治疗水饮消除，呕吐停止，而见周身浮肿者。杏仁开水之上源，茯苓利下流之水，肺气开则饮自行，肿自消;“伤寒四物汤”固本化饮。合方功用为化痰饮、止咳消肿。
痰饮将愈，周身浮肿，用此方利水消肿。
23.黄土汤
方证：见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”
甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两(各 9 g)，灶中黄土半斤(15 g)。
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
方解：远血是脾气虚寒、脾不统血所致，是胃和十二指肠球部出血，且呈柏油色。灶心土温中和胃、涩肠止血为君药，白术、附子温阳健脾，地黄止血衄，阿胶滋阴止血养血，可速阴阳双补，黄芩苦寒，消白术附子之燥性，使其温不助邪，甘草和药调中。功用为温脾摄血。
先煮灶心土半小时，待见土沉淀后，取清水煎药。
此方常用于素有胃和十二指肠溃疡的病人，当见到先便后血，立即服黄土汤。
临床报道：黄土汤治疗(1)上消化道出血;(2)紫癜;(3)内痔术出血;(4)崩漏;(5)再生障碍性贫血;(6)便血;(7)血厥(失血性休克);(8)半产漏下;(9)交媾尿血(前列腺毛细血管破裂);(10)吐血;(11)鼻衄;(12)肌衄(血小板减少性紫癜);(13)久泄不止;(14)吐涎不止。
24.胶艾汤
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”
川芎、阿胶、甘草各二两(6 g)，艾叶、当归各三两(各 9 g)，芍药四两(12 g)，干地黄六两(18 升)。
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。
方解：妇人冲任脉虚，阴气不守，则“崩漏”;肝脾不和，胎动不安，则“妊娠下血”;血海虚寒，阴血不足，胎失所养，而病“胞阻”。三种出血，其源一也，皆是冲任虚损，阴气不能自守。地、芍、归、芎(即四物汤)有补血调胞、补血调经之功，芍药、甘草缓急止痛，阿胶专于补血止血，艾叶温经暖胞，胶艾又为治崩漏腹痛、胎漏下血的要药，甘草可调和诸药，清酒以行药势。诸药合而用之，可以和血止血、养血调经，兼能安胎。合方功用为养血安胎、调经止血。
这是妇科常用方剂，习惯称胶艾四物汤，我常用于治疗月经不调，经血稀少。
临床报道：胶艾汤治疗(1)滑胎;(2)产后子宫复旧不良;(3)妇女下血症;(4)室性崩漏(室女血崩)。
25.桂枝去芍加麻辛附子汤
方证：见《金匮要略·水气病脉证并治》篇“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。”
桂枝三两(9 g)，生姜三两(9 g)，甘草二两(6 g)，大枣十二枚，麻黄二两(6 g)，细辛二两(3-6 g)，附子一枚(炮)。
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中即愈。
方解：本证阳虚寒凝，水饮不消，积留于胃中，痞坚如盘如杯，或有恶寒肢冷，厥冷，胸满，脉沉者，取桂枝、麻黄、细辛温经散寒，配伍生姜又可散饮邪，附子可温补虚阳，扶正以驱邪，甘草、大枣补中气，以助输转。阳复寒去饮消，则诸症自愈。合方功用为温经通阳、宣散水气。
临床用本方治素体阳虚，脾阳不充的慢性胃痛、下肢浮肿等。
1967 年我出差去长沙，去看望由北京调湖南中医学院工作的老师和同学，认识了夏度衡教授，听说我酷爱经方，便谈起桂枝去芍加麻黄附子细辛汤的临床应用。夏老师深有体会地说：“本方着眼于‘气’，而收效于‘水’。阳气不温则水无以化，气机不通则水无以化，气机不通则水无以散。仲景取桂枝、麻黄宣肺解肌，通阳于表以澄水之上源;附片、细辛温肾散寒，复阳于里。两者相协，可贯彻表里上下，使气行邪散而水自消，此不治水而水治之法也。”多么精辟的论述!
临床报道：桂枝去芍加麻辛附子汤治疗(1)脚肿;(2)水气(肺源性心脏病);(3)心悸;(4)水肿;(5)阳虚感寒;(6)痹证(风湿性关节炎)。
九、《伤寒杂病论》八味药经方用药分析
1.麻黄连翘赤小豆汤
方证：见《伤寒论》262 条“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”
麻黄二两(去节)(6 g)，连翘二两(6 g)，杏仁四十个(去皮尖)(15 g)，赤小豆一升(30 g)，生梓白皮一升(15 g)(桑白皮 15 g 代)，生姜二两(切)(6 g)，甘草二两(6 g)，大枣十二枚。
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
方解：本证伤寒当发汗，汗出不透，瘀热在里，瘀在肝胆，才会“身必黄”，所以借用麻黄汤治疗，发汗开表，使黄从表散，连翘、桑白皮清热，赤小豆利湿，姜枣调和营卫，使湿热表里两散。合方功用为发散表邪、清利湿热。
“文革”期间，我下农村办晚期血吸虫病治疗点，和刘炳凡老师负责巡回治疗。一天，在白塘试点来了一个病人，我请刘老看，刘老让我看。患者自诉，起病时尿频尿急，尿液灼热，未及时治，半个月后腰以下肿，下肢肿得像一根柱子，上下一样粗，脉沉见数。我诊断为瘀热在肾与膀胱。刘老说：“我以为你会开越婢汤，原来你抓住瘀热在里，开了麻黄连翘赤小豆汤，你悟出了仲景旨意。”
我在临床上紧紧抓住“瘀热在里”这个病机，治瘀热在肺的肺热咳嗽，瘀热在胆的胆囊炎，瘀热在肝的黄疸性肝炎，瘀热在膀胱的泌尿系感染，瘀热在肾的慢性肾炎急性发作，以及瘀热在皮肤的荨麻疹，瘀热在大肠的热利等。
一位中医老前辈，用此方加当归治皮肤瘙痒症，我学会后治疗 3 例，全都治愈;我又用该方来治老年人皮肤瘙痒，疗效很好。老前辈这一“加”，加出一个锦上添花。
本方除瘀热在肝，会出现“身必黄”外，瘀热在其他脏腑，都可清热利湿，死咬“瘀热在里”不放。本方的治疗面特别广阔，又可治皮肤疮疡。湖南洞庭湖地区小儿暑夏皮肤疮疡多，本方很好用。
临床报道：麻黄连翘赤小豆汤治疗(1)急性肾炎;(2)肾病水肿;(3)荨麻疹;(4)逆行射精(精子射入膀胱尿液中);(5)治小儿水痘;(6)湿疹;(7)日旋旋光性皮炎;(8)乙型肝炎;(9)水肿;(10)过敏性紫癜;(11)脂溢性皮炎。
2.大柴胡汤
方证：见《伤寒论》103 条、136 条和 165 条。
103 条：“太阳病，经过十余日，反二三下之……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤主之。”
136 条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”
165 条：“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。”
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇载：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”
柴胡半斤(24 g)，黄芩三两(9 g)，芍药三两(9 g)，半夏半升(12 g)，生姜五两(15 g)，枳实四枚(12 g)，大黄二两(6 g)，大枣十二枚。
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
方解：大柴胡汤由小柴胡汤合小承气汤加减组成，是在和剂中加清热泻下法，合方功用为和解少阳、内泻里实。治疗少阳阳明合病，除少阳证外，出现呕不止、心下急、心下痞硬、下利等热结在里的症状，都是大柴胡汤的适应证。
临床常用本方治疗胆囊炎和胆结石、胆绞痛等，以及急性胰腺炎、小儿高烧、急性化脓性扁桃腺炎、腮腺炎、习惯性便秘等。
临床报道：大柴胡汤治疗(1)胆石症;(2)胆囊炎;(3)慢性胆囊炎伴胆结石;(4)胆绞痛;(5)胆道蛔虫症;(6)急性胰腺炎;(7)胆汁反流性胃炎;(8)阻塞性黄疸;(9)溃疡病穿孔;(10)十二指肠球部溃疡;(11)反流性食道炎;(12)肝炎;(13)小儿高烧;(14)流行性腮腺炎;(15)高脂血症;(16)高血压。
3.柴胡加芒硝汤
方证：见《伤寒论》104 条“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而已微利……潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
柴胡二两十六铢(7 g)，黄芩一两(3 g)，人参一两(3 g)，甘草一两(3 g)，生姜一两(3 g)，半夏二十铢(2.6 g)，大枣四枚，芒硝二两(6 g)。
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煎微沸，分温再服。不解更作。
方解：本少阳证，滥用丸药下之，余热陷入阳明，大便秘结，而发潮热，故用小柴胡和解少阳，加芒硝咸寒软坚润下，合方功用为解少阳，软硬下实。为通因通用、软坚通下法。因正已伤，故不用大黄。
临床用于少阳证兼有潮热便秘，胃肠型感冒，或外感就便秘之人。
临床报道：柴胡加芒硝汤治疗(1)热入血室;(2)感冒;(3)发热。
4.小青龙汤
方证：见《伤寒论》2 用，《金匮要略》3 用。
《伤寒论》40 条“伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘者”。
《金匮要略》载：“病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之”“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”“妇人吐涎沫，小青龙汤主之。”
麻黄三两(9 g)，芍药三两(9 g)，干姜三两(9 g)，甘草三两(9 g)，桂枝三两(9 g)，细辛三两(3-6 g)，半夏半升(12 g)，五味子半升(12 g)。
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
方解：素有痰饮，复感外邪，风寒闭塞，引动内饮，上逆迫肺，故咳喘，甚则咳逆倚息不得卧，夜间坐床上趴在被上过夜，痰多盈碗，咳不止。方中麻黄、桂枝发汗解表，桂枝、芍药调和营卫，干姜、细辛、半夏温肺化饮，五味子收敛肺气、止咳定喘。合方功用为解表散寒，温肺化饮，止咳平喘。故本方外治风寒，内治痰饮。
本方我在临床上用得最广、最多，先后治有上千例从几周、几月、几季度甚则几年咳嗽不已的病人。
1958 年到北京怀柔调查浮肿，我负责黄花镇村，这里上百户人家，几乎家家都有咳喘病人，即老慢支，我就用小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。从黄花镇治到九渡河，当时还结合小手术等治哮喘。半年看了上百人，用了几百副小青龙汤，我慢慢总结出了小青龙汤的用法。外感风寒咳嗽，咳过 2-3 周咳嗽不愈，已不是外感而变成痰饮，就用小青龙汤，痰饮温化，咳嗽自止。如果不把握风寒咳嗽，咳过 3 周便变成痰饮这一关键，继续用止咳药，九年咳嗽也治不好。
痰饮咳嗽，大人小孩都一样用小青龙汤。有烦热者加石膏。用小青龙汤治疗小儿，我多用开水泡泡当茶饮，疗效一样好。
2010 年 1 月 19 日从深圳来了一个病人，咳嗽时便遗尿，中医称其膀胱咳，很痛苦，一年四季裤裆湿淋淋。她说：“这十年，不论中西医都看了不少，多数医生都当伤风、着凉、上火等各种原因引起的咳嗽来治疗。期间抽了若干次的血做化验，用了多种抗生素，吃了许多汤药……有一次还让住院当哮喘治，竟生平第一次体验了上呼吸机的感觉……服用小青龙汤到第 3 副药的时候，咳嗽已渐渐停住;到第 7 副药时已经完全好了;为了巩固疗效，吃完剩余 7 副。这次终于治好长达 10 年的咳嗽即遗尿的膀胱咳!那种开心啊，这是祖国医学的伟大。”—摘自《罗薇求医记》
临床报道：小青龙汤治疗(1)支气管炎;(2)哮喘;(3)肺心病;(4)变应性鼻炎;(5)慢性荨麻疹;(6)肺炎;(7)结核性渗出性胸膜炎;(8)病窦综合征。
5.葛根加半夏汤
方证：见《伤寒论》33 条“太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
葛根四两(12 g)，麻黄三两(去节)(9 g)，桂枝二两(去皮)(6 g)，芍药二两(6 g)，生姜三两(切)(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，大枣十二枚，半夏半升(洗)(12 g)。
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
方解：本方是桂枝汤加麻黄、葛根、半夏。葛根味甘气凉，能生津液，滋养筋脉，故能解除项背强直，为君药;无汗为表实，故用麻黄作为臣药;太阳病者怕风，脉浮而不紧数，所以仍以桂枝汤主治;法半夏降逆止呕。合方功用为生津解肌、发表止呕。
葛根汤是桂枝加味变方，本方又是葛根汤加味，阳明胃气上逆加法半夏即可。
外感而兼有呕逆者用之，亦可用桂枝加半夏汤。用于肩痛、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出。
临床报道：参见葛根汤。
6.肾气丸(金匮肾气丸)
方证：见《金匮要略》之“中风历节病篇”“血痹虚劳病篇”“痰饮咳嗽病篇”“消渴病篇”“妇人病篇”，共见 5 次。治“脚气上入，少腹不仁”“虚劳腰痛，小便不利”“夫短气有微饮，当从小便去”“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”“妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?”师曰：“此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈。”
干地黄八两(24 g)，山茱萸四两(12 g)，山药四两(12 g)，附子一两(3 g)，泽泻三两(9 g)，茯苓三两(9 g)，粉丹皮三两(9 g)，桂枝一两(3 g)。
上八味，末之，炼蜜为丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
方解：本方剂是补肾第一方，就是王冰说的“益火之源，以消阴翳”。治肾气不化，肾虚膀胱气化不利的小便不利或遗尿、小便频数、少腹拘急或少腹不仁;治肾阳衰微，不能蒸腾津液以上润，故见消渴，小便反多;阳虚不化，水饮停留，“短气微饮”“转胞不得尿”等。方用地黄、山药固肾脏之阴，山萸肉、附子补肾脏之阳，茯苓、泽泻利水，“通阳不在温，而在利小便”，丹皮、桂枝疏肝和血，温化下焦。合方功用为双补肾之阴阳。
肾气丸补肾阳，六味地黄丸从此衍化出以补肾阴，故肾气丸可补肾之阴阳也。临床见肾阳虚，肾气丸是首选之方。我在临床带毕业生实习时，学生常把茯苓、泽泻去掉不用，此为错也。叶天士说：“通阳不在温，而在利小便”，去掉茯苓、泽泻，肾气丸补阳之功大减。
老年人夜尿多，腰痛，下肢浮肿，肾虚遗尿，性功能低下，夜间口干，我常用肾气丸治之;肾炎蛋白尿用肾气丸补之;青壮年腰腿痛、肾虚女子不孕、孕后夜尿多等也常用该方。
临床报道：肾气丸治疗(1)肺源性心脏病;(2)肾病综合征;(3)男性乳房发育;(4)前列腺肥大;(5)阳痿;(6)糖尿病;(7)慢性再生障碍性贫血;(8)流行性出血热;(9)视神经萎缩;(10)高血压;(11)慢性支气管炎;(12)口舌干燥症;(13)冠心病;(14)支气管哮喘;(15)病毒性肝炎后综合征;(16)膀胱炎;(17)席汉氏综合征。
7.生姜泻心汤
方证：见《伤寒论》157 条“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞满，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”
生姜四两(12 g)，甘草三两(9 g)，人参三两(9 g)，干姜一两(3 g)，黄芩三两(9 g)，半夏半升(9 g)(洗)，黄连一两(3 g)，大枣十二枚(擘)。
上八味，以水一斗，煮去六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
方解：伤寒汗出表已解，但胃气未振，热与水结，故“心下痞硬”;胃中不和，五谷不化，故见干呕食臭;土虚不能制水，水气泛溢中州，故出现“腹中雷鸣下利”。本方乃小柴胡去柴加干姜、黄连。方取生姜散寒降逆，干姜、半夏散胁下水气，参、枣补中土之虚，干姜配甘草温里散寒，芩连泻痞热。合方功用为和胃降逆、散痞止利。
《伤寒杂病论》中有 5 个泻心汤，多有除痞之功。
大黄黄连泻心汤：大黄二两，黄连一两，黄芩一两。功用为清泻实火，除痞止血。
附子泻心汤：泻心汤加附子一两。功用为扶阳散痞，治疗上寒下热心下痞，而后恶寒汗出。
半夏泻心汤：半夏半升，人参三两，干姜三两，黄芩三两，黄连一两，甘草三两，大枣十二枚。功用为降逆和胃、消痞除满。治疗湿热互兼的“心下痞满”“呕而肠鸣”等症。
生姜泻心汤：半夏泻心汤加生姜四两，减去干姜二两。突出了生姜的用量。功用为和胃降逆、化食消水以散痞。它的主治近似半夏泻心汤证，突出“干噫食臭”“胁下有水气”，或因水气所致的“腹中雷鸣下利”等症。
甘草泻心汤：半夏泻心汤加大甘草用量为四两。功用为清热利湿，补胃除痞。突出了甘草补中的作用。该方用以治疗中虚成痞及腹中雷鸣切痛或狐惑等症。(见《张仲景药法研究》)。
宋孝志治 1 例老妇人，“日下利数十行”，××医院认为无法治，老先生用半夏泻心汤原方，服药 1 副，泄止大半，3 副药而愈。
去年底我也治 1 例，宋ד日下利数十行”，因中阳虚水泻，我用了生姜泻心汤，开了 5 副，吃了 1 煎，腹泻就好了大半;3 副药吃完，下利已止，为了巩固，嘱吃完 5 副，不留慢性肠炎的后患。
临床报道：生姜泻心汤治疗(1)妊娠恶阻;(2)幽门不全性梗阻;(3)慢性结肠炎;(4)小儿腹泻;(5)慢性浅表性胃炎;(6)急性糜烂性胃炎;(7)心下痞证;(8)急性胃肠炎;(9)冠心病;(10)胃扭转;(11)低热不退(甘温除热)。
8.苓甘姜味辛夏仁黄汤
方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“水去呕止，其人形肿者加杏仁……若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。”
茯苓四两(12 g)，甘草三两(9 g)，五味子半升(10 g)，干姜三两(9 g)，细辛三两(3-6 g)，半夏半升(10 g)，大黄三两(9 g)，杏仁半升(9 g)。
上八味，以水一斗，煮去三升，去滓，温服半升，日三服。
方解：本方是桂苓五味甘草汤加减方。本方与上方对比，上方主治水饮挟寒，其形如肿。本方则主治水饮挟胃热上熏于面，所以加大黄通利大便以泻胃热;虽有姜辛等热药，不碍大黄荡涤邪热。合方功用为消饮泻热。痰饮咳嗽，大便不通，肺气不降;通腑安肺，便通，咳喘立见好转。
本方临床应用很多，但临床报道病例很少。
十、《伤寒杂病论》九味药经方用药分析
1.炙甘草汤
方证：见《伤寒论》177 条“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
甘草四两(炙)(12 g)，人参二两(6 g)，生地一斤(30 g)，桂枝三两(9 g)，麦冬半斤(10 g)，麻仁半斤(10 g)，生姜三两(切)(9 g)，阿胶二两(6 g)，大枣三十枚(擘)。
上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
方解：肾气丸是温肾第一方，炙甘草汤是补心第一方。寒邪伤心，神明不安，故见“心动悸”;心血不足，失其常度，脉见“脉结代”。本方乃治心悸动、脉结代的主方，有生血复脉、通调营卫的功能。以炙甘草为君，主持胃气，资助脉之本源;人参补气，桂枝通阳，生地、麦冬、麻仁、阿胶养阴，生姜、大枣调和营卫，又加清酒促其血行于脉道，于是悸可宁而脉可复，所以又名“复脉汤”。合方功用为益气养阴、补血复脉。
心脏病的种类多，病症不一，治法不同，凡见脉结代、心动悸，可用炙甘草汤加减治之。但必须用黄酒，酒水各半煎八味药，内胶烊消尽，温服一升;不加黄酒疗效折半。
我临床应用本方时，常和生脉散交替服用。生脉散能使损伤的心脏慢慢恢复，尤其搭桥手术后，加服复脉汤、生脉散和桂枝甘草龙骨牡蛎汤，病人恢复很快。
若胸痹，还要用栝蒌、薤白头及法半夏、枳实一类。
临床报道：炙甘草汤治疗(1)病毒性心肌炎;(2)心律失常;(3)病态窦房结综合征;(4)肢体动脉硬化性闭塞症;(5)慢性心力衰竭;(6)肺心病;(7)低血压;(8)窦性心律不齐;(9)克山病;(10)复发性口疮;(11)干燥综合征;(12)糖尿病眼底出血;(13)慢性色素脱失。
2.当归四逆汤加吴萸生姜汤
方证：见《伤寒论》352 条“若其人内有久寒者，当归四逆汤加吴萸生姜汤主之。”
当归三两(9 g)，芍药三两(9 g)，甘草二两(炙)(6 g)，通草二两(6 g)，桂枝三两(去皮)(9 g)，细辛三两(3-6 g)，生姜半斤(10 g)，吴茱萸二升(6 g)，大枣二十五枚(擘)。
上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。
方解：本方即当归四逆汤加吴茱萸二升(6 g)、生姜三两(10 g)。吴茱萸辛温以散久寒，生姜辛温以行阳气。合方功用为温经散寒、养血通脉。
除手足厥寒、脉细欲绝外，少腹寒凉，背冷痛，或下利不止，乃陈寒内结，我则常用本方治疗;还有厥冷头痛，头冷痛，暖之则舒，也用此方。
临床报道：参见当归四逆汤条。
3.桂枝芍药知母汤
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
桂枝四两(12 g)，芍药三两(9 g)，知母四两(12 g)，麻黄二两(6 g)，生姜五两(15 g)，白术五两(15 g)，甘草二两(6 g)，防风四两(12 g)，附子二枚(炮)(6 g)。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
方解：本方为通阳行痹、祛风胜湿之方，含有深意。以桂枝通达四肢，芍药定痛，知母消肿为主，佐以麻黄、防风祛风，生姜、附子以散寒，白术渗湿，甘草和中。因“脚肿如脱”，所以重用白术;以“温温欲吐”，所以重用生姜，使在里的湿毒驱出达表为法则。合方功用为通阳行痹、祛风胜湿。
凡风湿性关节炎，膝踝关节肿痛，内侧关节发热，只肿不发热都可使用本方。
本方是桂枝汤去大枣，加麻黄、附子、防风、白术、知母。九味药，其中七味药是温热药，仅凭知母味苦而寒益阴止渴，芍药味苦酸寒，酸能止汗，其清热之力很有限。且仲景未言热痹，方证也无热证，不能只因方中有知母、白芍，便认为治热痹。所以我在临床上治关节炎，不管风寒、湿热，都用此方。寒重时减知母二两;芍药止痛，必要时还要加至 15-30 g。
临床报道：桂枝芍药知母汤治疗(1)风湿热痹;(2)寒痹;(3)鹤膝风;(4)肩凝证(肩周炎);(5)腿痛(原发性坐骨神经痛);(6)痿证(马尾神经炎);(7)流注(深部组织炎);(8)下肢水肿(深部静脉血栓形成);(9)历节(类风湿性关节炎);(10)水气凌心(肺心病伴心衰);(11)咳喘(慢性支气管炎);(12)疹毒内陷(麻疹并发肺炎);(13)关节型银屑病;(14)慢性膝关节滑膜炎;(15)血管炎;(16)痛经。
4.射干麻黄汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
射干三两(9 g)，麻黄四两(12 g)，生姜四两(12 g)，细辛三两(3-9 g)，紫菀三两(9 g)，冬花三两(9 g)，五味子半升(9 g)，半夏半升(9 g)，大枣七枚。
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
方解：胶痰阻膈，寒饮袭喉，痰鸣声如青蛙，此属哮喘重症，多发作不能平卧，吐痰盈碗，痛苦不堪。本方乃小青龙汤去桂枝、白芍，加紫菀、冬花、射干。以射干开痰结，麻黄开肺郁，生姜、细辛散寒行水，款冬、紫菀、半夏止咳化痰，大枣健脾，五味子配生姜、细辛一收一敛，以收镇咳之效。合方功用为温肺逐饮，利肺降逆，止咳平喘。
从临床上，“喉中水鸡声”，有痰饮咳嗽，有风寒咳嗽，有风热咳嗽，最多见的是哮喘病人。肺脾寒重，服射干麻黄汤不会立即见效，要服 15 副、30 副药后再会见效。痰饮净、肺气降，水鸡声才可消。
临床报道：射干麻黄汤治疗(1)慢性支气管炎;(2)哮喘;(3)肺心病;(4)小儿支气管哮喘;(5)小儿支气管炎;(6)百日咳。
5.厚朴麻黄汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”
厚朴五两(15 g)，麻黄四两(12 g)，石膏如鸡子黄大(54 g)，杏仁半升(9 g)，半夏半升(9 g)，干姜二两(6 g)，细辛二两(6 g)，小麦一升(30 g)，五味子半升(9 g)。
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
方解：厚朴、麻黄治“咳而脉浮”，泽漆治“咳而脉沉”。本方“咳而脉浮”乃停水夹风寒之证。风寒宜表散，故用麻黄、细辛、杏仁，以宣肺平喘，散寒止嗽;停水又宜温肺利水行气，故用厚朴、半夏行气消痰，散邪蠲饮;干姜取其温化;石膏得麻、杏二药而清肺润肺，降逆平喘;小麦入心经能通火气，以火能生土，助脾而形成决水之功。以咳逆上气、脉浮为主证。合方功用为祛痰饮、降逆气。
本方由麻黄、杏仁、石膏清风热，合“伤寒四物汤”(半夏、干姜、细辛、五味子)温化痰饮止咳，厚朴主治胸腹胀满，宽胀下气，小麦心之谷，助火生土。
轻度肺心病，厚朴麻黄汤对证。临床治风寒感冒并发咳喘胸满，久咳成痰饮用此方。咳喘，热轻水重用此方。热重可加重石膏用量，发挥麻杏石甘汤的作用。方中无桂枝，因表邪不重。
临床报道：厚朴麻黄汤治疗(1)咳喘;(2)咳喘(肺源性心脏病);(3)哮喘(支气管哮喘)。
6.泽漆汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“脉沉者，泽漆汤主之。”
半夏半升(10 g)，紫参五两(紫菀)(15 g)，泽漆三斤(东流水三斗，煮取一斗五升)(3-9 g)，生姜五两(15 g)，白前五两(15 g)，黄芩三两(9 g)，人参三两(9 g)，桂枝三两(9 g)，甘草三两(9 g)。
上九味，㕮咀，内泽漆汁，煮取五升，温服五合，至夜尽。
方解：本方主治喘咳身肿，咳嗽上气，内有水饮停留者，故以泽漆消痰逐水，桂枝通阳，半夏、生姜、人参、甘草扶正培土，土旺则能制水，又佐以黄芩清热。合方功用为消痰逐水，通阳止咳喘。
与厚朴麻黄汤比较，前者偏于风寒袭表，夹气上逆，故腹胀、汗出脉浮;而后者主病在里，乃痰湿浊饮作祟，故见身肿、喘咳、脉沉，故不用麻黄之主表，无须石膏之重降;并无胸满，且兼正虚，故参草在所必用;白前降气平喘，桂枝、甘草辛甘化合为阳，阳胜则土暖。
临床应用：风寒袭表，咳逆上气，用厚朴麻黄汤;痰湿浊饮、身肿咳喘用泽漆汤。
泽漆有毒，常用量 3-9 g，“毒虽然毒，只要煮得熟”，主治大腹水气，四肢面目浮肿，必兼咳逆上气，小便不利者，我未得用此药。泽漆为大戟科植物的全草，俗称猫儿眼草。我曾用九头狮子草根皮消腹水，得出结论，脾湿肿满型腹水有效，肾虚气结、肝胀络瘀型腹水都无效。若有腹水可用甘遂 1.5-3 g 消腹水。
临床报道：缺如。
7.奔豚汤
方证：见《金匮要略·奔豚气病脉证并治》篇“奔豚气，上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。
甘草、川芎、当归各二两(各 6 g)，黄芩二两(6 g)，生葛五两(15 g)，芍药二两(6 g)，生姜四两(12 g)，甘李根白皮一升(10-15 g)。
方解：本病病机多为肝气挟冲气上逆，当归、芍药、川芎和血止腹痛，黄芩、葛根清热降逆治奔豚气。合方功用为养血和肝、平冲降逆。
临床治奔豚气病，我先用桂枝加桂汤，对证者二三副可痊愈，不效我才用奔豚汤。我曾治河南油田一战友，奔豚气发作时大床随之摇晃，妇人都怕和他同床共睡，只得单独睡在沙发上过夜。我用奔豚汤 15 副不见效。自觉“胸满烦惊，一身尽重”，改用柴胡加龙骨牡蛎汤，服完 6 副才将奔豚气控制住;本方中的铅丹毒性大未敢用，我用赭石 15 g 代替。
临床报道：奔豚汤治疗(1)奔豚;(2)脏躁;(3)不寐;(4)高热惊风;(5)经行呕吐;(6)暑湿(乙型脑炎);(7)胁痛腹胀(慢性肝炎);(8)痄腮(流行性腮腺炎);(9)烂喉痧(猩红热);(10)麻疹(麻疹伴病毒性肺炎);(11)暴发赤眼(流行性结膜炎)。
8.小青龙加石膏汤
方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙加石膏汤主之。”
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两(各 9 g)，五味子、半夏各半升(各 10 g)，石膏二两(6 g)。
上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合(20-40 毫升)。
小青龙汤是涤饮解表的方剂，治表有风寒内有水饮，今增加烦躁，是兼有热象，所以才加石膏。合方功用为温化痰饮，止咳平喘，清热解郁。
1959 年我在怀柔，治咳喘没有经验，证未见“烦躁而喘”，只见“多唾口燥”，便使用小青龙加石膏汤;也未细看石膏为二两(6 g)，顺手开出生石膏 30 g。不但“口燥”不减，还导致胃痛难受。后来改用桂苓五味甘草汤方，才治愈“口燥”。
临床报道：小青龙加石膏汤治疗(1)咳喘;(2)小儿咳喘(腺病毒肺炎);(3)哮喘危侯。
9.柴胡桂枝汤
方证：见《伤寒论》146 条“伤寒六七日，发热恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
桂枝(去皮)一两半，黄芩一两半，人参一两半，芍药一两半，甘草一两半，生姜一两半(各 5 g)，半夏二合半(7.5 g)，柴胡四两(12 g)，大枣六枚。
上九味，以水七升，煮取三升，日三服。
方解：本方因太少并病，表证未解，少阳病已形成，故用柴胡桂枝汤解肌发表、和解少阳。仲景用合方，常用量各减二分之一或三分之一，少少与之。
本方是治太少并病的常用方。虚人外感、老年人外感，我习惯用此方。汗出多可加人参至 10 g;外感热重时，可加生石膏以清热，防热势蔓延。
临床报道：柴胡桂枝汤治疗(1)慢性胃炎;(2)流行性感冒;(3)经期感冒;(4)癫痫;(5)耳后神经痛;(6)冠心病(心阳不振、痰气痹阻型);(7)心律失常;(8)发热;(9)慢性胰腺炎;(10)肝炎后综合征;(11)肩凝;(12)涎石;(13)多汗症;(14)风湿病;(15)夜尿多;(16)术后发热;(17)面神经炎;(18)腹型癫痫;(19)冠心病;(20)支气管哮喘。
10.王不留行散
方证：见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇“病金疮，王不留行散主之。”
王不留行二两半(7.5 g)，蒴藋细叶十分(7.5 g)，桑白皮十分(7.5 g)，黄芩二分(1.5 g)，川椒三分(2 g)，干姜二分(1.5 g)，厚朴二分(1.5 g)，甘草十八分(13 g)，芍药二分(1.5 g)。
上九味，桑白皮、王不留行、蒴藋细叶烧存性，勿令灰过，各杵筛，合治为散，服方寸匕(3.5 g)。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑白皮勿取之。前三物，皆阴干百日。
方解：所谓金疮，战场上刀枪剑戟损伤，皮肤跌打破损，出血不止，或局部血肿，甚则感染生疮、溃疡，以及日久不愈的疮疡。
本方已经过时，现代战场救护都使用高科技，抗感染药物层出不穷，所以很少有人应用。但在偏僻农村，外科医生还在应用。
本方中王不留行、蒴藋叶、桑白皮是治金疮的主要药物，川椒、干姜散寒祛风，黄芩、白芍分清气血之热，厚朴、甘草行气和中。合方功用为行瘀止血，生肌长肉，续筋接骨。
十一、《伤寒杂病论》十味药以上经方用药分析
1.乌梅丸
方证：见《伤寒论》338 条“……蚘厥者，其人当吐蚘，今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蚘，蛔厥者，乌梅汤主之。”
乌梅三百个(740 g)，细辛六两(18 g)，干姜十两(30 g)，黄连十六两(200 g)，当归四两(12 g)，附子六两(18 g)，蜀椒四两(12 g)，桂枝六两(18 g)，人参六两(18 g)，黄柏六两(18 g)。
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵两千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
方解：本方治疗因肠寒胃热，蚘上入膈所致蛔厥，也治久利属厥阴寒热错杂之证。方以连柏清上火，姜附辛椒温下寒，乌梅味酸入肝安胃，当归益肝血，桂枝调肝气，因为寒温杂用气味不和，所以佐以人参调其中气。这是治阴阳相格、上热下寒的方剂。合方功用为温脏安蛔、止痛止利。
20 世纪 60 年代西药驱蛔药已常用，湖南常德、益阳、岳阳三个地区的农村小孩都有蛔虫，为了治血吸虫病先要驱蛔。用乌梅汤驱蛔不如西药驱蛔排出的虫体多，而遇到胆道蛔虫症，乌梅丸止痛排蛔力强。
用乌梅丸治疗杂病，我最敬佩刘有余老先生。一次侍诊，先生半日中曾经 4 次用乌梅丸方。一用于肢厥，一用于吐逆，一用于消渴，一用于腹泻。他说：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸症，皆随证用之。腹泻与肢厥两症，均阳衰于下，故重用姜桂附辛，而去二黄;呕吐一症，气逆于中也，故重用黄连、黄柏，去辛桂，用附姜以平之。”先生悟出仲景用乌梅丸之奥秘。
临床报道：乌梅汤治疗(1)胆道蛔虫症;(2)胆结石;(3)滴虫性肠炎;(4)带下病;(5)胆囊炎;(6)慢性结肠炎;(7)脑囊虫性癫痫;(8)痛经;(9)肠易激综合征;(10)男性不育症;(11)直肠息肉。
2.竹叶汤
方证：见《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇“产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。”
竹叶一把(9 g)，葛根三两(9 g)，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两(3 g)，生姜五两(15 g)，大枣十五枚，附子一枚(炮)(3 g)。
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温复使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫;呕者，加半夏半升洗。
方解：产后气血两虚，表气不固，风邪乘之，最易变为柔痉。方中以竹叶为君，佐葛根散阳明经风热，桂枝、防风散太阳经风寒，桔梗、甘草利气和中，姜枣和其营卫，又用人参生津补气兼助药力。合方功用为扶正祛邪、温经散风。
本方内含桂枝去芍加附子、人参，祛太阳经风寒，散阳明风热。
产后感冒，风寒、风热皆可使用，亦可用于虚人感冒。
临床报道：竹叶汤治疗(1)产后感冒;(2)术后发热。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤
方证：见《伤寒论》107 条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
柴胡四两(12 g)，龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半(各 3 g)，半夏二合半(8 g)，大黄二两(6 g)，牡蛎一两半(熬)(15 g)，大枣六枚(劈)。
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去渣，温服一升。
方解：伤寒阳明里实证，按轻重不同，分别使用调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，而柴胡加龙骨牡蛎汤证则因里本无实而用下法，因用下法导致热乘虚内陷，出现“胸满烦惊，小便不利，甚则谵语，一身尽重，不可转侧者”。治以小柴胡汤和解少阳而去胸满，误下致气虚心神不安宁，加龙骨、牡蛎、铅丹可收敛神气而镇惊;加茯苓、桂枝以助气化而利小便。误下后(镇心神，止烦惊)伤内郁热，加大黄，可以泻热止谵语。合方功用为和解肝胆，化痰安神，潜阳熄风。
铅丹很少入煎剂，因是铅的氧化物，有毒，易引起代谢紊乱，导致血红蛋白合成障碍。后世常用于外科，治疗湿疹、阴疮，又称黄丹、广丹、东丹。我常用代赭石取代铅丹，镇肝气，除惊烦。
临床用于治疗少阳征、烦惊、谵语、抽搐、眩晕呃逆。
临床报道：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗(1)癫痫;(2)眩晕;(3)失眠;(4)慢性盆腔炎;(5)消化性溃疡;(6)甲亢引起的心功能不全症;(7)心绞痛;(8)糖尿病合并高脂血症;(9)更年期综合征;(10)男性不育症;(11)精神分裂症;(12)慢性项背疼痛;(13)甲状腺功能亢进;(14)痛经;(15)不良反应;(16)产后脏躁;(17)荨麻疹;(18)产后惊悸;(19)产后呃逆;(20)老年便秘;(21)虚人感冒;(22)阳痿;(23)遗精;(24)美尼尔氏综合征。
4.风引汤
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“除热瘫痫，风引汤主之”;(方后注)“治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。”
大黄、干姜、龙骨各四两(12 g)，桂枝三两(9 g)，甘草(炙)二两(6 g)，牡蛎二两(6 g)，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两(18 g)。
上十二味，杵，粗筛，以苇囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。
功用：清热镇肝熄风。
方解：“风引”者，一则言此乃由痰生热，热生风，而风引可病。如《金匮要略译释》所说：“风引，重在镇风熄风，汇集六种石药清热镇降以熄风。佐以龙骨、牡蛎贝类潜纳，使大黄导热下行，桂枝、干姜辛通以复脉。”
方中含桂枝甘草龙骨牡蛎汤，加入六石二介潜阳熄风，常用于中风半身不遂，半身掣缩，口眼歪斜，热痫发作，失语等。
临床报道：风引汤治疗(1)中风(脑卒中);(2)阳亢动风;(3)半身不遂;(4)瘈(癔症性抽搐);(5)癫痫;(6)狂症;(7)躁动症(小儿舞蹈症);(8)气厥;(9)暑温(乙型脑炎);(10)不寐(神经衰弱);(11)肝郁化热;(12)斜颈;(13)流火;(14)风瘾疹;(15)神经脱髓鞘。
5.温经汤
方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。温经汤主之。”
吴茱萸三两(9 g)，当归、川芎、白芍、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两(各 6 g)，半夏半升(10 g)，麦门冬一升(24 g)。
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至期不止。
方剂：本方为调经第一方。凡瘀血内阻、冲任虚寒所致的月经不调，或前或后，或多或少，或过期不止，或一月再行者，或兼有少腹胀痛，掌心发热，傍晚发烧，唇干口燥者均可用该方。方中归、胶、芍药养血治风，丹、桂、芎破瘀疏肝，半夏、麦冬降逆润燥，甘草、人参生津益气，茱萸、生姜暖血温经，瘀血得温则行。合方功用为温经散寒、养血祛瘀。
临床上常用治不孕症，行血少腹寒，经期错后，一月两行，以及虚寒痛经等。
临床报道：温经汤治疗(1)痛经;(2)不孕;(3)胃脘痛;(4)月经期哮喘;(5)神经病变(糖尿周围神经病变);(6)坐骨神经痛;(7)慢性阑尾炎;(8)功能性子宫出血;(9)崩漏;(10)月经不调;(11)闭经及排卵障碍;(12)阴道炎与外阴瘙痒症;(13)子宫内膜异位症;(14)慢性阑尾炎;(15)更年期子宫出血;(16)遗尿症。
6.大黄䗪虫丸
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内存干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”
大黄二两半(7.5 g)，黄芩二两(6 g)，甘草三两(9 g)，桃仁一升(10 g)，杏仁一升(10 g)，芍药四两(12 g)，干地黄十两(30 g)，干漆一两(3 g)，虻虫一升(10 g)，水蛭百枚(15 g)，蛴螬一升(6 g)，䗪虫半升(6 g)。(为笔者用的汤剂分量，药厂成药的分量不详)。
上十二味末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮五丸，日三服。
方剂：本方主治五劳七伤所致之干血蓄积。血积，不濡肌肤则“肌肤甲错”，地道不通则经水不下，血瘀冲任则行经困难。大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、桃仁、干漆破瘀血，地黄、芍药滋血生新血，杏仁散结气、通血络，黄芩佐大黄以下瘀，推陈而致新，甘草补中益气。合方功用为扶正祛瘀、调经活血，祛瘀生新。
我常用此方治多发性肝癌，而子宫手术后癌症扩散满腹腔，肺癌术后再发，还可用大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸，丸汤并用，使病变进展放缓慢，病人精神大增，为放疗、化疗创造条件，本方还用于糖尿病并发症，偏瘫，下肢麻木，血痹症，妇人痛经，血瘀不孕等。
临床报道：大黄䗪虫丸治疗(1)胁痛(早期肝硬化);(2)鼓胀(肝硬化腹水);(3)癥瘕(多发性肝癌);(4)黄疸(胆总管坏死性肝炎后结节性硬化症);(5)脑瘤;(6)劳伤;(7)腹痛(出血性胰腺炎后遗腹腔包块);(8)腹满(胃神经官能症);(9)便秘(回盲部增殖型肠结核);(10)头痛(气血瘀痹);(11)中风偏瘫;(12)消渴;(13)不寐;(14)烦躁(焦虑性精神病);(15)睑废(眼睑下垂);(16)身颤;(17)舌强;(18)喉喑;(19)低热;(20)癫痫;(21)脱疽(血栓闭塞性脉管炎);(22)环跳剧痛(阴虚热瘀);(23)手臂外伤红肿;(24)手掌心痒;(25)鹤膝风;(26)肌肤甲错;(27)石瘕(子宫肌瘤);(28)断经复来(子宫颈癌);(29)闭经(子宫内膜结核);(30)阴痒(阴部奇痒);(31)急性胆囊炎;(32)慢性乙型肝炎;(33)慢性肾功能衰竭;(34)高血脂;(35)肛裂;(36)痛风;(37)陈旧性宫外孕;(38)盆腔脓肿;(39)盆腔炎包块;(40)腹动脉硬化症;(41)静脉曲张综合征;(42)颜面黑垢(颜面色素沉着);(43)术后肠粘连;(44)白庀(牛皮癣);(45)前列腺增生;(46)脑动脉硬化症。
7.麻黄升麻汤
方证：见《伤寒论》357 条“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”
麻黄二两半(7.5 g)，石膏六铢(0.75 g)，甘草六铢(0.75 g)，桂枝六铢(0.75 g)，白芍六铢(0.75 g)，干姜六铢(0.75 g)，茯苓六铢(0.75 g)，白术六铢(0.75 g)，天冬六铢(0.75 g)，黄芩十八铢(1.7 g)，知母十八铢(1.7 g)，升麻一两一分(3.8 g)，当归一两一分(3.8 g)，萎蕤十八铢(1.7 g)。
方解：主治伤寒大下后表热内陷，上热则咽喉不利，唾脓血，下寒见脉沉迟，四肢厥逆，泄利不止。用桂枝、白芍、甘草调营卫解表清热，用麻黄、石膏(甘草)发越肺胃郁热，用干姜、茯苓、白术(甘草)健脾利湿、温中散寒，脾土暖，泄利自止。因“大下”伤及阴分，故用天冬、知母、萎蕤、黄芩滋阴清热，加升麻升阳解毒，当归养血祛风。本方上清肺胃之热，中滋“大下”伤之阴血，下温脾肾之寒，乃治寒热错杂证之方。合方功用为滋养营血，解表散郁，清上温下。
仲景寒热并用之方，皆非“寻常之证”，所以《勿药方函口诀》说：“凡顽固偏僻难拔之积，皆阴阳错杂，非常例所拘。”寒热错杂之证，非寒热并用之药不能夺关斩将;能拟出寒热并用之方，而无顾此失彼之弊，拟方高手也。
麻黄升麻汤间架结构，由以下四部分药物所组成：
(1)桂枝汤——桂枝，白芍，甘草(调营卫);
(2)越婢汤加术——麻黄，石膏，甘草，白术(发越郁热);
(3)肾着汤——干姜，茯苓，白术，甘草，甚则加附子即四逆汤(脾肾双补);
(4)滋阴养血——天冬，知母，萎蕤，黄芩，升麻，当归等(阴中升阳)。
此方盛夏则常用，小儿外感伤食泄泻，咽喉疼，过用寒凉，或胃热口干，脾虚泄泻之胃肠不和，上热下寒，反之上寒下热，胃热脾寒、肺热肠寒、胆热肝寒等皆可用之。方药十四味，主证上热下寒而已。本方妙在治热则碍于寒，温寒则助其热，补虚则助其实，泻实则碍其虚，寒热错杂证，处方寒热并施，才能除顽固偏僻难治之疾，众方药联合作战才获全胜之大捷。
《伤寒杂病论》中寒热并用的方有很多，如大黄附子汤，附子泻心汤，干姜黄连黄芩人参汤，麻杏石膏汤，当归贝母苦参丸，桂枝芍药知母汤，桂枝加大黄汤，栀子大黄汤，小青龙加石膏汤等，皆独具匠心之佳作。
临床报道：麻黄升麻汤治疗(1)痰喘(慢性喘息性支气管炎);(2)肺痿(自发性气胸);(3)鼓胀(结核性腹膜炎);(4)休息痢(慢性非特异性溃疡性结肠炎);(5)慢性胃炎;(6)慢性支气管炎;(7)牙龈病;(8)慢性肠炎。
8.侯氏黑散
方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之。”
菊花四十分(30 g)，白术十分(7.5 g)，防风(7.5 g)，桔梗八分(6 g)，黄芩五分(3.25 g)，细辛、干姜、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、川芎、桂枝各三分(2.7 g)。
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常令冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。(汉代四分为一两，二十四铢为一两)。
方解：因受大风寒，邪客肌肉筋骨之间，出现“四肢烦重”楚痛难受，伸屈难解，“心中恶寒不足”“其人苦病心如噉蒜状，剧者心彻背，背痛彻心，譬如虫注”。本方用菊花、防风驱表里之邪，佐参、苓、归、芎补气之虚，白术化湿，桔梗涤痰，牡蛎开结，矾石填窍，借桂枝引导诸药达四肢，以温酒助药力并引导至经络，黄芩泻热，干姜、细辛散风寒，助桂防以开辛热之痹。合方功用为除湿蠲痹，散风活络(祛风填窍)。
本方用药十四味，无剧毒烈性药，除矾石(白矾)外都是常用药。矾石在本方中用量很少，总量才 2.75 g，杵为散，每次用药 0.36 g，白矾的含量极低，其常用量 1-3 g，在极安全范围。名曰黑散，药中无一味药色黑，炮制杵散，散也不黑，乃因肾色黑，补肾之方也。
我在临床上改黑散为汤，治中风偏瘫，头痛眩晕，加怀牛膝 30 g，辅助降压，是临床常用方。
本方组成，人参、白术、干姜、甘草温脾胃之阳，脾主肌肉，阳达四末，四肢厥冷随之消;茯苓、桂枝、白术、甘草健脾利水湿，心中寒则去;当归、川芎养血，血行则风自灭;菊花、桔梗祛内外风，四肢不再烦重;细辛通行十二经，温通经脉;矾石黄豆大一粒，口服功用同 10 粒速效救心丸，心绞痛发作时，可救急一时。所谓填隙，是指脑脊腔隙性病变。
侯氏黑散在《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇中未列入附方，很多人认为它不是仲景方，只在本方方后“禁一切鱼肉大蒜”;因无巴豆入药，谈何“热食即下矣，冷食自能助药力”，大风剧烈导致一身肌肉筋骨烦重，用冷药不啻雪上加霜。
与侯氏黑散同篇的崔氏八味丸却列入附方，而《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇中的肾气丸无疑是仲景方。崔氏八味丸和仲景肾气丸，药味、分量相同，丸子大小、服用量多少一字不差，只可能崔氏用仲景方治“脚气上入，少腹不仁”。由此推测，是不是黑氏用仲景黑散方“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”?三国争霸时，《伤寒杂病论》竹简散乱，谁补进来的，已无法考证，但不管黑猫白猫，捉住老鼠就是好猫。如古今录验续命汤，治风痱疗效卓越，我一直把它当仲景方使用，并认为风痱是一种病毒，侵犯中枢神经系统而致病，续命汤方药组成特别像仲景方，由麻黄汤加越婢汤，合四物汤去芍，再加人参、干姜而成。它虽列在附方，但不感到多余。
临床报道：侯氏黑散治疗(1)四肢烦重(高血压);(2)类中风(腔隙性脑梗死);(3)偏瘫;(4)顽痹;(5)麻木;(6)狂证;(7)痹病;(8)郁病(神经官能症);(9)头痛(遇冬则发);(10)眩晕(高血压);(11)脱发;(12)痛证;(13)下利(慢性溃疡性结肠炎);(14)风瘾疹(荨麻疹)。
9.薯蓣丸
方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”
山药三十分(22.5 g)，当归十分(8 g)，桂枝十分(8 g)，地黄十分(8 g)，神曲十分(8 g)，豆黄卷十分(8 g)，甘草二十八分(21 g)，人参七分(5 g)，川芎六分(4.5 g)，芍药粉六分(4.5 g)，白术六分(4.5 g)，麦冬六分(4.5 g)，杏仁六分(4.5 g)，柴胡五分(3.6 g)，桔梗五分(3.6 g)，茯苓五分(3.6 g)，阿胶七分(4.5 g)，干姜三分(1.8 g)，白蔹二分(1.5 g)，防风六分(4.5 g)，大枣百枚为膏。
上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为一剂。(汉制四分为一两)。
方解：本方治虚劳诸不足，诸虚百损，一则先天不足，二则后天失养。脾胃乃后天之本，肾为先天之本，方中以参术苓草、地芍归芎八珍补气补血为主，阿胶配伍加强养血，白术、干姜配四君以健脾补气，麦冬、白蔹以养阴，柴胡、桂枝、防风、豆卷、桔梗、杏仁疏风除湿、清宣肺热为辅，重用大枣健脾和中养血，诸药共奏健脾益气，扶正祛邪之功。
薯蓣丸蜜制 10 g 每丸，日服 2 丸。对诸虚不足疗效不错，但不如老中医口授之蒲辅周老先生的百损丸，滋补肝肾，强壮筋骨，通经络，活血消瘀，续断伤，补骨碎之力重大。百损丸多了破故纸、骨碎补、杜仲、川断、肉苁蓉等大量补肝肾治跌打损伤的药(详见《蒲辅周治疗经验》)。
我给患者配过薯蓣丸，未用过汤剂，也用过百损丸。两丸配好早晚服，先天后天都会补得很好。
临床报道：薯蓣丸治疗(1)风气劳损;(2)肺痨(肺结核空洞出血);(3)心悸(心功能减退);(4)低热不退;(5)胃脘痛(十二指肠球部溃疡);(6)半身麻木;(7)脱肛;(8)产后腰痛;(9)圆翳内障(老年性白内障)。
10.鳖甲煎丸
方证：见《金匮要略·疟疾脉证并治》篇“病疟，以月一日发，当以十五日愈，当月尽解，如其不差，当云何?师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之。鳖甲煎丸主之。”
鳖甲十二分(6 g)，乌扇三分(烧)(2.25 g)，黄芩三分(2.25 g)，鼠妇三分(2.25 g)，干姜三分(2.25 g)，大黄三分(2.25 g)，桂枝三分(2.25 g)，石苇三分(去毛)(2.25 g)，厚朴三分(2.25 g)，阿胶三分(2.25 g)，柴胡六分(3.5 g)，芍药五分(3.5 g)，紫葳三分(2.25 g)，丹皮五分(3.5 g)，赤硝十二分(6 g)，䗪虫五分(3.5 g)，蜣螂六分(3.5 g)，瞿麦二分(1.5 g)，桃仁二分(1.5 g)，葶苈一分(0.75 g)，半夏一分(0.75 g)，人参一分(0.75 g)，蜂巢四分(炙)(3 g)。
上二十三味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，侯酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，梧桐子大，空心服七丸，日三服。(四分为一两，一分为 0.75 g)。
方解：本方所治疟母即癥瘕，现代医学已确诊为肝脾肿大，肌瘤，水肿，瘀血，疟病内结癥瘕，外作寒热似疟，似少阳证。方中鳖甲遵《内经》“坚者消之，结者行之”之旨，攻坚散结，消疟母，加上䗪虫、桃仁、牡蛎、大黄、芍药、赤硝、鼠妇、紫薇、射干等破血消瘀，厚朴、半夏、葶苈、蜂巢、蜣螂、石苇等理气通利，佐以人参、阿胶调和气血，柴胡、桂枝、黄芩、干姜止其寒热，和解表里。利用灶灰消导，清酒行速，用丸代煎，徐除癥瘕。合方功用为破癥散瘕，行瘀消肿。
1964 年我大学毕业分配到湖南省血吸虫病研究所医疗股，在刘炳凡老师领导下研究晚期血吸虫病人腹水的辨证和治疗。初到之日，先当学生，有个针灸大夫和内科大夫合作。病人肝脾肿大，用的就是鳖甲煎丸，针用的长针刺入脾脏。我是 1956 年拜师刘会宾门下学的针灸，认为血防所这种刺法是无效的刺法。脾肝已纤维化，不可逆转，癥瘕一旦形成，不可逆转，针药不可能治愈。当时农村病人多年疟母缠身，生活困难，若用气血双补的方，肝脾韧带拉力增强，使肝脾上拉移位，胁下肝脾自然缩回。后和刘老配方，想方设法使纤维软化，均以失败告终。鳖甲煎丸“攻坚散结之功”功不可灭，用以治疗初期肝硬化、酒毒中毒肝硬化有效，治晚期血吸虫腹水肝胀络瘀型和肾虚气结型都无大效，而治肝囊肿、子宫肌瘤、息肉等，疗效都不错，不愧为护肝上佳之品。
临床报道：鳖甲煎丸治疗(1)癥痕(肝脾肿大);(2)久疟(邪结肝络);(3)疟母(气滞血瘀);(4)少腹癥积(双侧卵巢囊肿);(5)胁痛(早期肝硬化)。
(2011 年 2 月 11 日瑞雪迎春，《1-23 味药经方药味分析》落笔，高齐民。)(此部分由安健组织本院 2007 级研究生同学录入)
十二、《伤寒论》《金匮要略》相同三十六方按语
1.十枣汤—逐水散饮
《伤寒论》152 条记载，太阳中风并发水停胁下，则用十枣汤;《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇，则用十枣汤治疗悬饮、支饮、水气。不难看出，《金匮要略》扩大了十枣汤的临床应用范围，两书用十枣汤，不是简单的重复，而是不断发展了十枣汤的用法。
2.大青龙汤——发汗解表，清热除烦
《伤寒论》两用大青龙汤，都称得上妙用：39 条，伤寒当“脉浮紧”，但脉见“浮缓”;38 条太阳中风，当“脉浮缓”，反而“浮紧”。仲景舍脉从证，39 条“但重”是水饮溢于体表的感觉，38 条“烦躁”是里有热之象，但身重与烦躁都可用大青龙汤。
《金匮要略》用大青龙汤治“溢饮”。“身重”和“溢饮”都是饮邪溢于体表的症状，从“身重”到“溢饮”是扩大大青龙汤的用法。
大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤、越婢汤，都可用于治疗慢性肾炎急性发作。
3.小青龙汤——解表散寒，温肺化饮，止咳平喘
《伤寒论》40 条、41 条用小青龙汤治心下有水气，胸满而咳喘，医皆知之;《金匮要略》用小青龙汤发汗治溢饮，又加生石膏治肺胀，咳而上气，里有热，烦躁而喘，是对小青龙汤临床应用的发展和补充。
太阳病时，风邪犯肺，病人咳嗽，七日过经不愈，再七日仍咳者，水饮已形成，饮在气管流动时，咽喉因保护性反应，欲把水饮咳出，出现咳嗽，不管恶寒、发热解不解，应及时用小青龙汤。气管中饮之流动，X 光不显影。这时若不用小青龙汤温化痰饮，有的病人会咳半年不解。
4.大承气汤——破气散结，泻下清热
《伤寒论》大承气汤共 16 条，全面论述了阳明腑实证的各种证候。每个腑实证，并不都是数而实的主脉，还可见到脉迟、脉浮、脉弱、脉微实和脉数而滑实等，甚至就连十万火急的少阴“三急下”，也不言脉只言证，可谓舍脉从证的典范。
《金匮要略》大承气汤用法又盛开几朵金花：治痉、宿食、腹满、定期定时发病以及产后热结膀胱等。
5.小承气汤——清热泻结，荡涤肠胃
《伤寒论》五用小承气汤“微和胃气”，勿令大泄，是投石探路之法：“少与小承气汤，汤入腹中转矢气……乃可攻之。”临床上，尤其体弱久病、产后虚弱者，用小承气汤当慎之又慎，一定要一煎一煎服用，服药后不转矢气，应止后服。
《金匮要略》用小承气汤治“下利，谵语，有燥屎”，则是平常用法，无创新。
6.大柴胡汤——外解少阳、内泻里实
《伤寒论》有 3 条论大柴胡汤主证：“呕不止，心下急”“热结在里”“呕吐下利”。
《金匮要略》补充了“心下满痛”的大柴胡汤证，补充了大柴胡汤的“满痛”又一主证。
7.小柴胡汤——和解少阳，疏肝和胃
小柴胡汤是少阳病主方。少阳篇经文共 10 条：九条论证无方，仅 266 条一条方证俱全。统观《伤寒论》共用小柴胡汤 16 次，《金匮要略》4 次用小柴胡汤，其中包括《伤寒论》379 条与《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇 1 条重复。《伤寒论》中“辨少阳病脉证并治”仅有小柴胡 1 条，而其他篇竟有小柴胡汤方证 10 条之多，应了陆游的一句名言：“功夫在诗外”。
六经，三阳之中，少阳为“枢”，若枢机失常，邪气拂逆而不能外达时，它能代偿转枢诸经。意思是说，其他五经中任何一经的经气转枢功能发生障碍，少阳可以起到代偿的作用。
同样，三阴之中，少阴为“枢”，故小柴胡汤和大黄附子细辛汤，在“开”“阖”不利时，常用小柴胡汤转枢，助太阳之“开”，助阳明之“阖”;常用大黄附子细辛汤，助太阴之“开”，助厥阴之“阖”。
小柴胡汤的主证：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，但在《伤寒论》101 条又说：“但见一证便是，不必悉具。”在“阳明篇”230 条，论述了小柴胡的功用：“上焦得通，津液得下，胃气因和”。因此，在临床上，熟练掌握小柴胡汤和大黄附子细辛汤的用法，常常会收到出其不意的效果。如，小柴胡汤加防风治摇头风，大黄附子细辛汤加川芎治头痛，即属此例。
临床上，定时发作的疾病，多是转枢失调，当启用小柴胡汤。
临床上，小柴胡汤加减令人深思：太少并病有烦躁，小柴胡汤加生石膏。少阳阳明并病，“在经”，小柴胡汤加生石膏以治渴;“在腑”，便秘加大黄以通便。
《金匮要略》中，小柴胡汤用治“诸黄”“产妇汗出”“热入血室”以及妇娠“呕而发热”等，扩大和发展了小柴胡汤在临床各科的应用。
8.小建中汤与黄芪建中汤——温中补虚，缓中止痛
治疗脾胃病，不会用小建中汤和黄芪建中汤则是天大的遗憾。用此方，若不用饴糖，则失去了君药，疗效减半是必然的结果。不会用经方，而时方如补中益气汤、香砂六君子丸等又陌生，用不好，治疗脾胃病的疗效不佳，会长期治不好。
大凡虚劳后期，胃肠黏膜糜烂，周身肌肉苦痛、彻夜不寐，纳谷不下，气短欲绝，胃气将竭时，非黄芪建中汤不能逆流挽舟。
《伤寒论》中，小建中汤有两条，犹如蜻蜓点水，揭开治胃病的序幕;《金匮要略》步步深入，推演小建中汤：治“虚劳”、治“黄疸”、治妇人“腹痛”、又治“血痹”。《金匮要略》中小建中加黄芪汤治“诸不足”，把小建中汤治“腹中急痛”妙方提高到“保胃气”的雄方。而各种危证都是“有胃气”则生，“保胃气”又非黄芪建中汤莫属，这是我在临床实践中学到的真知。
记得 1959 年跟随舅舅出诊，看一个危重病人，中西医都束手无策，中西药方都未见过效。舅舅看后说，病人气血阴阳脏腑都难辨出虚实雌雄，就顺手开了一剂黄芪建中汤培育一下胃气，并告诉病人家属：“吃完，病人症状减轻就有救，不减轻，请另请高明。”回来的路上，我问舅舅：“像这样难辨的病人临床上多吗?”舅舅回答说：“不多。大凡看病人纳谷极差，或粒米不进，就可开黄芪建中汤;若病人气短不足以息，我就开补中益气汤 1-2 副，以观气血疑难的变化，再施行辨证论治。每每病人进药 1-2 副，就大有起色。病家常夸赞说：××大夫高明，其实并不是高明，山重水复疑无路时，是大夫摸着石头才探清了过河的路。”
9.文蛤散——清热除烦，生津止渴
《伤寒论》篇和《金匮要略》条文证相反：前者是“欲饮，反不渴”，后者是“欲饮不止者”。故“渴”与“不渴”不是主证，里有热被劫则是主证。
10.五苓散——和表，化气利水
《伤寒论》第 7 条的主要症状，是由于膀胱气化不利，所致的水肿，身重，小便不利，腹泻，烦渴饮水或入水即吐之证。
《金匮要略》有 3 条，论述气化不利，水停成饮，眩晕、脐下悸，拓宽了五苓散的临床应用。
11.四逆汤——温中散寒，回阳救逆
《伤寒论》共有 11 条条文，论述四逆汤的临床应用，为回阳救逆天下第一方。
《金匮要略》有 2 条，“吐哕”“下利清谷”所致;回阳救逆之证。
《伤寒论·少阳病脉证并治》篇共有 44 条、323 条和 324 条用了四逆汤;314、315 条用四逆汤加减方：白通汤、白通加猪胆汁汤;317 条用通脉四逆汤。
《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》篇载：“恶寒脉微，而复利。利止，亡血也，四逆加人参汤主之。”是四逆汤从回阳救逆，发展为益气回阳，为以后参附汤的创立奠定了基础，临床大夫又多了一个起死回生的效方。
12.白头翁汤——清热解毒，凉血止痢
《伤寒论》311 条、373 条，包括《金匮要略》1 条都用来治疗热痢，且有 1 条重复。而《金匮要略》治产后“下利虚极”在白头翁汤中加甘草补中益气，加阿胶补血，则是对白头翁汤的发展。20 世纪 50 年代初，我在岳阳血防所，治过 2 例病患产后下痢，疗效非常满意，服 5 副药痢止体康。
13.白虎汤加人参——清气热，泻胃火，生津止渴
白虎加人参汤从《伤寒论》三用白虎汤发展而来，高热，气阴两伤时，用白虎加人参益气生津，为白虎添翼之举，实在高明，只加一味药，便能挽回败局，是学习《伤寒论》最要用心的地方。
《伤寒论》与《金匮要略》各只用 2 次：一用于大烦渴不解，一用于中暑，治温疟则白虎加桂枝。
20 世纪 50 年代，广州流行乙脑，阳明经热夹湿，用白虎加苍术而获大效。
14.甘草干姜汤——(补虚温阳)温中散寒，健脾化饮
《伤寒论》29 条、30 条，“咽中干，烦躁”，温中散寒，健脾化饮。“小便数”，临床上很重要，小便数、清长，为阳虚之象。小儿高烧不退，小便清长，是用炮附子之主证。
《金匮要略》用甘草干姜汤治“肺中冷”，遗尿，或小便数。我常用甘草干姜汤治小儿遗尿，治肺寒吐白沫痰带血。
15.甘草附子汤——温阳除湿，缓痛祛邪
《伤寒论》和《金匮要略》同一条经文，用于温阳除湿，祛邪止痛，常用于关节风湿痹痛。甘草干姜汤补虚温阳，甘草附子汤温阳除湿，都可治“小便不利”“风寒湿痹”。
16.甘草泻心汤——清热利湿，补虚除痞。
《伤寒论》用甘草泻心汤清热利湿，补虚除痞，治“下利，日数十行”，即急性肠炎。
《金匮要略》用甘草泻心汤治狐惑病，蚀于下则阴道溃疡，蚀于上则口舌糜烂，当清热利湿;我在湖南岳阳，则用宋孝志治疗疮疡之“三两三”，疗效也很好。
这一方可以治疗急性胃肠炎、白塞氏综合征，以及脾胃虚寒之虚火上炎，效果都很好。
17.半夏泻心汤——和胃降逆，消痞除满。
《伤寒论》149 条用其治“心下痞，满而不痛”，《金匮要略》用其治“心下痞，呕而肠鸣”，取其和胃降逆，消痞除满。
18.瓜蒂散——涌吐痰涎实邪
瓜蒂散是一个催吐剂，吐“胸中寒邪”，吐“胃中宿食”，以及吐误食不洁之物。
《金匮要略》还用瓜蒂散治黄疸。1959 年黄疸流行时，我回农村，听当赤脚医生的弟弟高晋民说，他们用瓜蒂嗜鼻后，病人鼻腔中流黄水，渐渐黄疸消尽。
19.吴茱萸汤——暖肝暖胃，降逆止呕，补中泄浊
《伤寒论》用此方治阳明寒呕，少阴下利，厥阴头痛;《金匮要略》用其治呕而胸满，只要辨证准确，疗效立竿见影，是一个暖肝、暖胃、降逆止呕、补中泄浊的好方子。
20.抵当汤——泻热破瘀
《伤寒论》《金匮要略》共四用：《伤寒论》三用泻热破瘀;《金匮要略》一用也是泻热破瘀，但用于调经，血热而瘀，经水不行，妇人体胖，经水不利，可用抵当汤通经，有势不可挡之势。
21.桂枝汤——调和营卫，解肌发表
《伤寒论》桂枝汤出现 19 条次之多，全面阐述了桂枝汤病脉证治;《金匮要略》3 条，则用于产后受风、妊娠渴不能食，其中一条与《伤寒论》372 条重复。
桂枝汤证因人体质不同，症状轻重不一。除脉浮缓外，可见到脉浮、脉浮数、脉迟、脉虚、脉弱、平脉、脉数急等。
桂枝汤，方冠伤寒、杂病、内妇儿外各科，其加减方多达 40 余方。学《伤寒论》先把桂枝汤的变化了然于心，就已掌握全部《伤寒论》方的三分之一强。
22.桂枝加桂汤——调营卫，泄奔豚之气
《伤寒论》117 条和《金匮要略》之“奔豚气篇”中一条条文文字重复，可删去一条。从临床看，奔豚气病的始发原因并非都是“烧针令其汗”，应和《金匮要略》中“奔豚气篇”一起参读。
本病多起于惊恐忧思，肝气不舒，我所治的几例，一例是本院戈岷，太阳中风引起，一例是南阳油田总指挥，罢官后肝气不舒所致，一例因走夜路惊恐所致。戈岷用桂枝加桂汤，油田总指挥用的奔豚汤，养血和肝，平冲降逆。
从《伤寒论》桂枝加桂汤，到《金匮要略》设专篇论奔豚气，病之治，是发展、是完善了奔豚病之治。
1960 年在京西煤矿实习，一煤矿工人发作奔豚气，祝谌予老师开完方后，大家对桂枝加桂汤，是加桂枝好?还是加肉桂好?提出议论。最后他说：“桂枝汤，加桂枝，加肉桂，都有病例可证。”
23.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤——涤痰救逆，镇潜安神
《伤寒论》1 条，杂病篇 1 条，病因都是火迫大汗亡阳，病人烦躁不安。1959 年，我治石云山案，阳虚，火从下半身上冲则昏迷不醒，已数天;1963 年，我治一例满月小儿睡高温热炕头，导致三九天中暑;一例在西北酒泉，民俗是孕妇生小孩，要睡在烧暖砂的炕上，高温导致火劫，大汗亡阳。几例病患都用救逆汤挽回生命，此方是真正的临床起死回生的救逆汤。
24.桂枝附子汤——温经散寒，除湿利关节
《伤寒论》篇和《金匮要略》篇方证都相同，是治疗风寒湿痹以寒痹为主的方子，可以看出，桂枝汤去芍加附子汤是桂枝汤的加减方。
25.苓桂枣甘汤——降冲下气，通阳利水
《伤寒论》篇和《金匮要略》篇相同，用于治疗“发汗后，欲作奔豚”，用于降冲下气，通阳制水。
26.苓桂术甘汤——温阳降冲，化饮渗湿
《伤寒论》和《金匮要略》共 3 条，都用来温化痰饮。水饮上泛，清阳不升，故见头晕目眩，水气凌心则胸满。
《金匮要略》指出，苓桂术甘汤使“饮从小便出”。
本方去桂枝加干姜，名肾着汤。
临床上，我常用本方治美尼尔综合征，低血压引起的一过性脑贫血，以及各种饮证、水饮内停的心悸等。本方是一个常用方，大可温阳降冲，化饮渗湿。
27.桃花汤——温中固脱，涩肠止痢
《伤寒论》2 条，《金匮要略》1 条，均用来治“少阴病，下利不止，便脓血者”，如慢性肠炎、慢性菌痢、阿米巴痢疾等，可温中固脱，涩肠止痢。
临床上，我常把桃花汤与赤石脂禹余粮汤合起来应用，温中止涩，疗效更好，即桃花汤加禹余粮。
28.茵陈蒿汤——清热利胆祛黄
《伤寒论》和《金匮要略》各 1 条，用于治疗“瘀热在里”和“久久发黄”的“谷疸”。我最早也用其治乙肝，后才改用小金楼汤。
29.桔梗汤——清热解毒，宣肺开结，排脓除痰
《伤寒论》用于治疗少阴病咽痛。少阴咽痛轻症，寒包火，用甘草补中益气，用桔梗宣散风热;若少阴病重症，当用麻黄附子细辛汤，尤其治乳蛾溃烂时的咽痛，是由于过早用清热解毒、滋阴凉血药，火被逼住，不得出来，所以药越苦寒，咽痛越重;所包之火，非温不散。
若阳明有热，麻黄附子细辛汤加硝黄泄阳明之热，此热仅用解毒之品难以荡涤，辛凉发散的时方，如生甘草、苦桔梗、牛蒡子、荆芥、防风、辛夷、滑石，用荷蒂为引，为证治妙方。
《金匮要略》则用桔梗汤治肺痛吐脓，排脓散用桔梗排脓消炎，都是对桔梗汤的发展。
30.乌梅丸——寒温并用，温脏安蛔止痛，止痢
乌梅丸是《伤寒论》和《金匮要略》治蚘厥的方药之一，由于目前已有高效杀蛔虫的药，乌梅丸已很少用于驱蛔。但厥阴经病变，乌梅丸的适用范围较广。
厥阴病的提纲指导厥阴病的证治。乌梅丸是厥阴病的主方，是治杂证的妙方，一方多用，可用治“肢厥”;可用治“吐逆”;可用治“消渴”;可用治“腹泻”。
刘有余老说：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，皆随证施用。”
“腹泻”与“肢厥”两证均为阳衰于下，故重用姜桂附辛，而去二黄;“呕吐”一证，气逆于中也，故重用黄连、黄柏，去辛桂，用附姜以平之。
31.麻子仁丸——润肠通便，缓下泻热
《伤寒论》和《金匮要略》两篇方证相同。麻子仁丸主要用于便秘。
本方大黄、厚朴、枳实下气破结，泻实除满，加杏仁宣肺，麻仁润肠通便。
32.栀子豉汤——清热除烦
《伤寒论》6 条，《杂病篇》1 条，两篇重复 1 条。此证多见于误汗、误吐、误下后，不见少阳证之呕烦，不见阳明经之大热烦渴，是病邪客上焦胸膈出现的虚烦之证，临床上的神经官能症、植物神经紊乱时常见此症状。
我常用甘麦大枣汤合栀子豉汤治疗更年期烦躁，疗效很好，很快解除更年期虚烦症。
《伤寒论》与《金匮要略》方证皆同，未扩充新的治疗范围。
33.通脉四逆汤——回阳救逆
《伤寒论》和《金匮要略》各 1 条。它是四逆汤倍干姜，附子用大者，治疗比四逆汤证更重的虚寒重证。“面色红者，加葱白九茎”(一寸长为 1 茎);“利止，脉不出者，加人参。”
34.黄芩加半夏生姜汤——清热止泻
《伤寒论》与《金匮要略》都用其治“干呕而利”。黄芩汤(芩、芍、草、枣)原用于治太少合病之自利者，因呕才加的姜夏，本方是清热止泻的好方。
35.猪苓汤——滋阴利水
《伤寒论》2 条，《金匮要略》1 条，还重复了 1 条。本方治“渴欲饮水，小便不利”，或“咳而呕渴”，以及心烦不寐之症，即阴虚小便不利。猪苓汤滋阴利水，五苓散化气利水，属阳虚小便不利。
36.葛根汤——生津、解肌、发表
《伤寒论》与《金匮要略》用本方治太阳病表实和太阳阳明合病下利。
《金匮要略》用其治“刚痉”，扩大了葛根汤应用范围。《伤寒论》与《金匮要略》有 3 条论述太阳伤寒经气不舒，以及太阳阳明合病的治法，临床上治落枕、颈椎病、肩周炎，以及太阳膀胱腑病，腰肌劳损，都可用葛根汤化裁治之。
小结
纵观《伤寒论》《金匮要略》相同 36 方，细读之，你会发现，这不是简单的重复，而是临床应用范围的不断扩大和补充：《伤寒论》发《金匮要略》之秘，《金匮要略》启《伤寒论》之微;伤寒是杂病之起始，杂病是伤寒的归宿。两书全读之犹不能瞻仰尽仲景学术思想的全貌，粗浅涉猎岂能进仲景之奥堂!学中医要以四大经典为体，《伤寒杂病论》为用，做到“勤求古训，博采众方”，临证方能“思过半矣”。