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卷二 辨太阳病脉证并治中(31-127 条)

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  31.太阳病,项背强𠘧𠘧,无汗,恶风,葛根汤主之。

  葛根汤方

  葛根四两 麻黄三两;去节 桂枝二两;去皮 芍药二两 生姜三两;切 甘草二两;炙 大枣十二枚;擘

  上七味,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

  32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

  33.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

  葛根加半夏汤方

  葛根四两 麻黄三两;去节 甘草二两;炙 芍药二两 桂枝二两;去皮 生姜二两;切 半夏半升;洗 大枣十二枚;擘

  上八味,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

  34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

  葛根黄芩黄连汤方

  葛根半斤 甘草二两;炙 黄芩二两 黄连三两

  上四味,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

  35.太阳病,头痛发热身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。

  麻黄汤方

  麻黄三两;去节 桂枝二两;去皮 甘草一两;炙 杏仁七十个;去皮尖

  上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

  36.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

  37.太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;设胸满胁痛者,与小柴胡汤方见 96 条;脉但浮者,与麻黄汤。

  38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

  大青龙汤方

  麻黄六两;去节 桂枝二两;去皮 甘草二两;炙 杏仁四十枚;去皮尖 生姜三两;切 大枣十枚;擘 石膏如鸡子大;碎

  上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服,若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁不得眠也。

  39.伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

  40.伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

  小青龙汤方

  麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两;去皮 五味子半升  半夏半升;洗

  上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。

  41.伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。

  42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

  43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

  44.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。

  45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

  46.太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄。衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

  47.太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。

  48.二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之,熏之。若发汗不彻,不足言阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。

  49.脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

  50.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知其然,以荣气不足,血少故也。

  51.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

  52.脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

  53.病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。

  54.病人,藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此为卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。

  55.伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

  56.伤寒不大便,六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。

  57.伤寒发汗已解,半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

  58.凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。

  59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

  60.下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。

  61.下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

  干姜附子汤方

  干姜一两 附子一枚;生用去皮破八片

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

  62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。

  桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

  桂枝三两;去皮 芍药四两 甘草二两;炙 人参三两 大枣十二枚;擘 生姜四两

  上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

  63.发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  麻黄杏仁甘草石膏汤方

  麻黄四两;去节 杏仁五十个;去皮尖 甘草二两;炙 石膏半斤;碎绵裹

  上四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。

  64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

  桂枝甘草汤方

  桂枝四两;去皮 甘草二两;炙

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

  65.与论杂病奔豚气病脉证治篇条文重复,故删去。

  66.发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

  厚朴生姜半夏甘草人参汤方

  厚朴半斤;炙去皮 生姜半斤;切 半夏半升;洗 甘草二两;炙 人参一两

  上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  67.伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

  茯苓桂枝白术甘草汤方

  茯苓四两 桂枝三两;去皮 白术 甘草各二两;炙

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

  68.发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

  芍药甘草附子汤方

  芍药 甘草各三两;炙 附子一枚;炮去皮破八片

  上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

  69.发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

  茯苓四逆汤方

  茯苓四两 人参一两 附子一枚;生用去皮破八片 甘草二两;炙 干姜一两半

  上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

  70.发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。

  71.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

  五苓散方

  猪苓十八铢;去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两;去皮

  上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

  72.发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

  73.伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

  茯苓甘草汤方

  茯苓二两 桂枝二两;去皮 甘草一两;炙 生姜三两;切

  上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

  74.中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

  75.未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

  76.发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。

  栀子豉汤方

  栀子十四个;擘 香豉四合;绵裹

  上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者止后服。

  栀子甘草豉汤方

  栀子十四个;擘 甘草二两;炙 香豉四合;绵裹

  上三味,以水四升,先煮栀子甘草取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。

  栀子生姜豉汤方

  栀子十四个;擘 生姜五两;切 香豉四合;绵裹

  上三味,以水四升,先煮栀子生姜取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。

  77.发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

  78.伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

  79.伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

  栀子厚朴汤方

  栀子十四个;擘 厚朴四两;炙去皮 枳实四枚;水浸炙令黄

  上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。

  80.伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。

  栀子干姜汤方

  栀子十四个;擘 干姜二两

  上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。

  81.凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

  82.太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

  真武汤方

  茯苓 芍药 生姜各三两;切 白术二两 附子一枚;炮去皮破八片

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

  83.咽喉干燥者,不可发汗。

  84.淋家,不可发汗,发汗必便血。

  85.疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

  86.衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。

  87.亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

  88.汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹余粮丸。笔者按:汗出重发汗,犯汗家之大忌,急当回阳救阴,当用禹余粮汤,用丸则不治;禹余粮汤:禹余粮 9 g 桂枝 12 g 甘草 12 g。

  89.病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。

  90.本发汗,而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

  91.伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

  92.病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。

  93.太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也;里未和,然后复下之。

  94.太阳病,未解,脉阴阳俱停一作微,必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

  95.太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

  96.伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦,喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

  小柴胡汤方

  柴胡半斤 黄芩三两 人参三两  半夏半升;洗 甘草炙 生姜各三两;切 大枣十二枚;擘

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

  97.血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。

  98.得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二、三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重,本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。

  99.伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

  100.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不瘥者,小柴胡汤主之。

  小建中汤方

  桂枝三两;去皮 甘草二两;炙 大枣十二枚;擘 芍药六两 生姜三两;切 胶饴一升

  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服,呕家不可用建中汤,以甜故也。

  101.伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

  102.伤寒,二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

  103.太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。

  大柴胡汤方

  柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两  半夏半升;洗 生姜五两;切 枳实四枚;炙 大枣十二枚;擘

  上七味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。

  104.伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

  柴胡加芒硝汤方

  柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两;炙 生姜一两;切 半夏二十铢;本云五枚洗 大枣四枚;擘 芒硝二两

  上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服,不解更作。

  105.伤寒,十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之;若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

  106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

  桃核承气汤方

  桃仁五十个;去皮尖 大黄四两 桂枝二两;去皮 甘草二两;炙 芒硝二两

  上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服。当微利。

  107.伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

  柴胡加龙骨牡蛎汤方

  柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半;洗 大黄二两 牡蛎一两半;熬 大枣六枚;擘

  上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一、二沸,去滓,温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。

  108.伤寒,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

  109.伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

  110.太阳病,二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语;十余日,振栗,自下利者,此为欲解也,故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数,及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

  111.太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂;或不大便,久则谵语;甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床;小便利者,其人可治。

  112.伤寒,脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

  桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

  桂枝三两;去皮 甘草二两;炙 生姜三两;切 大枣十二枚;擘 牡蛎五两;熬 蜀漆三两;洗去腥 龙骨四两

  上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。

  113.形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语;弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。

  114.太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。

  115.脉浮,热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。

  116.微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之,脉浮故知汗出解。

  117.与论杂病奔豚气病脉证治篇条文重复,故删去。

  118.火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

  桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

  桂枝一两;去皮 甘草二两;炙 牡蛎二两;熬 龙骨二两

  上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

  119.太阳伤寒者,加温针必惊也。

  120.太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

  121.太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

  122.病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

  123.太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,郁郁微烦,先此时,自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与,但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。

  调胃承气汤方

  甘草二两;炙 芒硝半升 大黄四两;酒洗

  上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。

  124.太阳病,六、七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

  抵当汤方

  水蛭三十个;熬 虻虫各三十个;去翅足熬 桃仁二十个;去皮尖 大黄三两;酒洗

  上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下,更服。

  125.太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬。小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

  126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

  抵当丸方

  水蛭二十个;熬 虻虫二十个;去翅足熬 桃仁二十五个;去皮尖 大黄三两

  上四味捣,分四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之,晬时当下血,若不下者,更服。

  127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。