179.问曰:“病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?”答曰:“太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。”
180.阳明之为病,胃家实是也。
181.问曰:“何缘得阳明病?”答曰:“太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也。”
182.问曰:“阳明病外证云何?”答曰:“身热汗自出,不恶寒,反恶热也。”
183.问曰:“病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?”答曰:“虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。”
184.问曰:“恶寒何故自罢?”答曰:“阳明居中主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。”
185.本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒,发热、无汗、呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
186.伤寒三日,阳明脉大。
187.伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七八日大便硬者,为阳明病也。
188.伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
189.阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。
190.阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。
191.阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕。必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
192.阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
193.阳明病欲解时,从申至戌上。
194.阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,攻其热必哕。
195.阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
196.阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
197.阳明病,反无汗,而小便利,二三日,呕而咳、手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。
198.阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
199.阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。
200.阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
201.阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必盗汗出。
202.阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
203.阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三、四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
204.伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
205.阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。
206.阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热;色黄者,小便不利也。
207.阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤服法与 29 条有别:“温顿服之,以调胃气。”笔者注。
208.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,一法与桂枝汤其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令致大泄下。
大承气汤方
大黄四两;酒洗 厚朴半斤;炙去皮 枳实五枚;炙 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一、二沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤方
大黄四两;酒洗 厚朴二两;炙去皮 枳实三枚 大者炙
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服;初服当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。
209.阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。
210.夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
211.发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。
212.伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,怵惕不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。
213.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之,若一服谵语止者,更莫复服。
214.阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
215.阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。
216.阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
217.汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。
218.伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
219.三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁,面垢,一云向经。谵语遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。
220.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
221.阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。
222.与论杂病消渴小便不利淋病脉证并治篇条文重复,故删去。
223.与论杂病消渴小便不利淋病脉证并治篇条文重复,故删去。
224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
225.脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
226.若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
227.脉浮发热,口干鼻燥,能食者,则衄。
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
229.阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
231.阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
232.脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。
233.阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作梃,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。
土瓜根方方佚
猪胆汁方
大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
234.阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,宜桂枝汤。
235.阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
236.阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两 栀子十四枚;擘 大黄二两;去皮
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服,小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
237.阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。
238.阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
239.病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
240.病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗;下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
241.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
242.病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
243.食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升;洗 人参三两 生姜六两;切 大枣十二枚;擘
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
244.太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热,汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
245.脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过,太过者为阳绝于里。亡津液,大便因硬也。
246.脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
247.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,弱则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤;炙 大黄一斤;去皮 厚朴一尺;炙去皮 杏仁一升;去皮尖熬别作脂
上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
248.太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
249.伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
250.太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
251.得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁心下硬,至四、五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏。未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
252.伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
253.阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
254.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
255.腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
256.阳明、少阳合病,必下利,其脉不负者为顺也。负者失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
257.病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。
258.若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
259.伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
260.伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
261.伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个;擘 甘草一两;炙 黄柏二两
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
262.伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
麻黄连翘赤小豆汤方
麻黄二两;去节 连轺二两 连翘根是 杏仁四十个;去皮尖 赤小豆一升 大枣十二枚;擘生 梓白皮一升;切 生姜二两;切 甘草二两;炙
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。