(《景岳全书》)
金樱子(去核)6g五味子14粒炒枣仁6g芡实6g炒山药6g远志肉2.5g炒白术5g茯苓5g人参3~6g炙甘草3g水煎服。
本方能收涩固精,益肾健脾,交通心肾。主要用于治疗无火滑精,或梦遗日久,下焦已无火邪而频频滑精,或思虑劳倦,心神不得下摄肾精而滑精、遗精,可兼见腰膝酸软、心神不安、倦怠乏力、脉象沉细等症。如尚有火者,可加苦参3~6g;如见气大虚者,可加黄芪6~9g。
张景岳制订此方是认为“精之所藏虽在肾,而精之主宰则在心”,故用五味子、酸枣仁、远志肉,收敛心神,交通心肾,并重用金樱子补肾涩精以固滑泄;又用四君子汤健脾益气;加山药、芡实,不但健脾,兼能收涩下焦精气。心、肾、脾三脏同治,故疗效显著。
本方与《医学心悟》秘精丸(白术、山药、茯苓、茯神、莲子肉各60g,芡实120g,莲须、牡蛎各45g,黄柏15g,车前子90g,共为细末,以金樱膏为丸,如梧桐子大,每服70~80丸,温开水送下)比较:本方主治心脾俱虚,心肾不交,气不摄精而致的滑精,下焦尚有湿热之邪者禁用;秘精丸则主治心失主宰,精关不固,下焦湿热而遗精、白浊,或妇女湿热带下,方中养心涩固与清利湿热同用,故滑精下焦有湿热者,用之最宜,无下焦湿热者不宜用。
我常用秘元煎加生地黄15g、炒黄柏12g、生龙牡(先煎)各20g、锁阳10g、莲须3~5g、玄参12~15g,水煎服,治疗脾肾两虚,心相二火妄动而遗精频频之证。兼有思想不遂,气郁忧思者,可加香附10g、柴胡10g、黄芩10g。