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16.太阳病痈毒

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  马某某,女,45 岁,田园都市。3 天以来,头皮上、身上皮肤多处出现散在的大如黄豆,小如米粒大的丘疹痈疮,焮红疼热,时时作痒,数个疮肿已有脓液,兼见伴有头痛,恶寒发热,周身酸痛甚重。诊得舌淡红,苔白厚,脉浮大兼紧。病属外寒挟湿郁阻,经络不通、血气瘀滞所致,以人参败毒散加减治之。

  【处方】甘草 10 克,茯苓 15 克,柴胡 10 克,前胡 8 克,桔梗 10 克,羌活 10 克,独活 10 克,川芎 10 克,枳壳 10 克,薄荷 10 克,生姜 15 克,金银花 20 克,连翘 15 克,荆芥 10 克,防风 12 克。3 剂。

  再诊:头痛消失,恶寒发热已退,疮肿已消退大半,也不觉痒了,病已减轻。唯以周身四肢困乏,舌淡红苔白,脉弦,再以上方加减。

  【处方】党参 12 克,甘草 10 克,茯苓 15 克,柴胡 10 克,川芎 10 克,羌活 10 克,独活 10 克,枳壳 10 克,桔梗 10 克,前胡 10 克,金银花 20 克,连翘 15 克,薄荷 6 克,生姜 15 克。5 剂。

  服后周身四肢困乏消除,身上、头上疮肿消失病愈。

  【按语】《医宗金鉴·外科心法要诀》曰:痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝,外因六淫八风感,内因六欲共七情。此病人感受寒湿之邪,郁阻经络,气血凝滞,故病头痛、恶寒发热,周身及四肢酸痛,皮肤出现痈肿毒疮。人参败毒散有扶正解表、升阳除湿、疏通经络的作用,以其表邪未去,兼有头痛恶寒发热,因而去人参而加退热祛表的荆芥、防风,加清热解毒的金银花、连翘。再诊时,因发热已退,外证已去,证见周身四肢疲乏,是邪去而正气不足,故去解表祛邪的荆、防。加人参以扶正匡邪,因而能使正气复、寒湿去、经络通、气血畅、疮毒愈。