张某某，男，81 岁，退休，长里村。有慢性结肠炎史，经常大便艰难，五六日一次，或达数十日一次，经常服用番泻叶、果导等药。今不大便已 9 日，脐腹胀痛，重按硬痛，小便频数，询得饮食如常，只因腹满不便而不敢多进饮食。望舌苔黄厚腻，中心苔黑而干，即按脾约证论治。
【处方】麻子仁 60 克(捣碎)，杏仁 12 克，白芍 15 克，大黄 12 克，厚朴 12 克，枳实 10 克，当归身 30 克，肉苁蓉 30 克，蜂蜜 50 克(另)。嘱将前 8 味煎好后兑入蜂蜜，空腹时服。2 剂后便通。
后来 3 年当中，此病人如自服其他泻药大便不下，就诊时往往已达数十日未便，我每次都以麻仁汤或加当归身，或加桃仁、肉苁蓉，少则 1 剂，多不出 3 剂，大便即通，诸证随消。
【按语】此证虽近 10 日不大便，而腹无所若。是由于胃气强，胃热盛，脾的功能为燥热所约束，不能为胃行其津液，反致津液下趋，小便数量增多，体内水分减少，以致肠中干燥，大便硬结不下，而成脾约之证。脾约证也因腹中有燥屎，也稍有腹中胀满，但不若阳明邪热壅结之证那样急迫，也没有潮热、谵语、烦躁、面目俱赤等燥热邪实之象，因而其治疗就不能急以大、小承气汤荡涤，以免药过病所，反伤元气津液，而治以麻仁丸润下缓通的方法，使肠中滋润，津液恢复，脾得行使其输化津液的正常功能，则大便自通，其病可愈。