李某某,男,55 岁。田园都市。2015 年 10 月 20 日诊:心悸时作,口苦心烦已月余。诊见:面色淡黄,神情抑郁,寡言少欢。询得兼以口臭,食欲不佳,胸闷腹胀。诊得舌淡红苔白,脉弦细。诊为少阳三焦郁滞,津液失布,水湿不化所致,治以小柴胡汤加减,尊其“心悸尿秘芩易苓”之法。
【处方】柴胡 15 克,茯苓 24 克,姜半夏 12 克,党参 20 克,炙甘草 10 克,远志 6 克,干姜 10 克,大枣 5 个。6 剂。
再诊:心悸已止,胀闷亦轻,食欲增加,精神转好。病轻,再予上方 6 剂。
服后,胸闷腹胀消失,心悸没再发作,饮食恢复如常,其病已愈。
【按语】此患者平素善愁多忧,近因家事矛盾难解,情绪抑郁,三焦气机不畅,水湿内滞,凌心则心悸作;邪犯少阳,经气不利故胸闷腹胀,食欲不佳,因治以和解少阳、疏利三焦气机的小柴胡汤。因心悸,故去黄芩,加茯苓、远志以利水安神,宁心止悸。少阳经气调畅,三焦通利,津液输布复常则心悸可宁,满闷得消,饮食得复,则其病可愈。