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8.少阳病咳喘

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  程某某,女,35 岁,工人。2003 年 3 月 22 日以咳嗽喘息 1 月多,来诊。自诉:因儿子患阑尾周围脓肿,住院手术。她在医院日夜护理,操劳过度,不慎又受风寒,即现咳嗽痰多,初未介意。至六七日后,服用红霉素、甘草合剂,以及中药治疗 10 余日,病不愈,又出现喘息痰多、不欲饮食、欲呕等病情,乃赴县医院检查,诊为支气管炎,住院静滴哌拉西林 5 日,病仍不愈。

  现症:咳嗽气喘,痰多咯痰不爽,咽中干痛不适,食欲减退,胸闷,时或欲呕。望得患者精神疲乏,面色淡黄,略显清瘦,舌红苔白,脉象弦细。询及兼有时而头痛,口苦心烦,知其当为少阳病。患者由于儿子手术住院,日夜护理,劳累忧心,五志内伤,外感风寒而病,邪入少阳,影响三焦枢机不利,津液失布成痰,影响气机升降失常所致,治当扶正攘外、疏利三焦的小柴胡汤加减。

  【处方】柴胡 12 克,黄芩 10 克,半夏 12 克,干姜 10 克,甘草 10 克,五味子 10 克,杏仁 12 克,陈皮 10 克。5 剂

  再诊:头已不痛,咳嗽大减,喘亦缓解,余症改善,再予上方 5 剂。

  三诊:咳嗽气喘已除,能食不呕,疲乏,脉弦无力,舌淡苔薄白。

  【处方】柴胡 12 克,半夏 12 克,黄芩 6 克,党参 15 克,炙甘草 10 克,干姜 10 克,五味子 10 克,茯苓 15 克。5 剂。

  服后咳喘未再复发,饮食复常,精神转好恢复如常病愈。

  【按语】《素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说,此案咳喘其标在脾,本在少阳。由于肝气郁滞不达,三焦不利停痰,兼以脾肺气机失调,津液失布之病,症情实属夹杂,寒热难分。然以少阳病论治,予以和解表里、疏利三焦、调和寒热之法,因而收到满意的疗效。