王某某，女，28 岁，住户。2008 年 10 月 6 日诊：胃病有年，久治不愈。前不久在医院才做的检查：浅表性胃炎、胃糜烂、十二指肠溃疡。经常感觉胃中痞满胀闷，隐隐作痛。饥不欲食，肠鸣腹泻，日三四次。稍进油腻或难消化之食物，即腹泻增多。诊见面色萎黄不华，四肢疲乏倦怠，舌色淡稍青，舌苔白润，脉象沉弱而缓。诊为太阴虚寒，挟湿不化之证，治以理中汤加味。
【处方】党参 12 克，白术 12 克，干姜 10 克，炙甘草 10 克，砂仁 6 克，肉豆蔻 10 克。6 剂。
再诊：胃中痞满、隐痛俱轻，腹泻亦减，脉舍同前，再予上方 6 剂。
三诊：饮食已大为改善。痞满、胃痛已经完全消失，精神转好，饮食稍有满闷。现恰值月经初来，腹痛，血色紫暗有块。脉仍沉弱，舌淡苔薄白。胃病已缓，经痛为急。改处以当归四逆汤加味以温经散寒，养血调经。
【处方】当归 12 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 枚，炮姜 12 克，制附子 20 克，砂仁 10 克，肉豆蔻 10 克，醋香附 6 克。6 剂。
四诊：经期已净 2 日。近日胃中稍觉痞满，精神略感疲乏，大便已基本恢复正常，日一次，偶尔二次。脉沉弱，舌淡苔薄白，再以理中汤加味。
【处方】党参 12 克，白术 12 克，干姜 10 克，炙甘草 10 克，砂仁 10 克，肉豆蔻 10 克，炮姜 6 克，补骨脂 12 克。6 剂。
五诊：胃痞满消失，胃痛也没再犯，饮食增加，大便已正常，感觉精神气力也增，病已基本治愈。原本想照此方再行调治 10 余天，以患者感觉病也好了，不愿再服汤药，权教其服附子理中丸，坚持服一个月，以事巩固，并嘱患者注意节饮食，勿劳累，勿受凉，食易清淡，忌食油腻、刺激、生冷等物，以防复发。
数月后，患者陪其母来看病时，言其现在很好，腹泻、胃痛等病再也未犯。
【按语】《伤寒论》曰：“太阴之为病，腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛。”太阴病之有腹满，却非实证，而是太阴虚寒，阳气不运，寒湿不化所致。阳气不运则腹痛，湿气不化，下注则腹泻;中焦阳气不运，阴邪内填所以痞满不欲食。理中汤有温中健脾燥湿，温运中阳的作用，故能治疗中焦脾胃虚寒所致的胃痛泻泄，腹满不食等病。
(2)付某，女，40 岁，恭张村。2003 年 3 月 18 日诊：两个月前病急性肠炎，在社区医院经用氯化钠、阿米卡星、氢可等，输液治疗 5 天，肠炎即愈。但没好几天，于四五日后，又腹胀腹痛，肠鸣泄泻又作，医给服用增效黄连素、环丙沙星、维生素复合 B 等，服药则泻停，停药病又复发，渐至服西药不能控，而来门诊欲服中药治疗。
诊见：患者精神疲乏困倦，整天腹中痛胀不舒，拧滞而痛，痛剧时即欲往侧，泻后稍舒，量不很多。日泻三四次，兼见胸闷腹胀，饮食减少，疲乏汗多。舌淡苔薄白，脉弦长无力。诊为脾胃阳气不足，气血衰少，兼以肝木犯脾之象。治以温补脾胃，调补气血，扶土平肝之法，处以桂枝加芍药加减。
【处方】桂枝 10 克，白芍 20 克，炙甘草 10 克，干姜 12 克，厚朴 15 克，大枣 4 枚。5 剂。
再诊：腹痛大减，便次减少，身觉轻快，饮食也增，再以上方加减。
【处方】桂枝 10 克，白芍 15 克，炙甘草 10 克，干姜 12 克，白术 12 克，厚朴 15 克，大枣 4 枚。5 剂。
服完腹痛泄泻消失，饮食恢复正常，其病已愈。
【按语】患者脾虚气血不足，兼有肝旺克脾之证。桂枝加芍药汤，为小建中汤之变方，俱有温健脾胃、调补气血，兼有平肝抑木作用，用治此证可谓面面俱到，是故较之一般的痛泻要方、柴芍六君等方却疾为速。