胡某某，女，50 岁，长里村。2002 年 5 月 6 日诊：患者体质羸弱瘦小，胃病已 20 余年，平素常觉胃中痞塞隐痛。平时不敢食水果、大肉，不慎犯之即胃痛不能饮食、泄泻。服过不少中西、成药，或效或不效，或服药轻了，数天胃病又犯，持续多日难愈。
今胃中痞满隐痛，腹中不时鸣响，日腹泻三四次稀水样便，饮食锐减已 10 余天。口干不渴，平时老不想喝水。望舌淡润苔滑，脉沉弱无力。病在太阴，阳气不足、寒湿停胃不化之证。《伤寒论》曰：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆汤辈。”遂即处以温补脾肾、扶阳祛湿的四逆汤加味。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，炙甘草 10 克，砂仁 12 克，厚朴 12 克。5 剂。
再诊：胃痛、痞满大减，腹鸣泄泻也轻，饮食饭量增加，四肢疲乏改善。思及此病脾胃虚寒日久，必然累及下元，不能温煦中焦，虽然药中肯綮，还须再服以固根本，继用上方加味。
【处方】制附子 20 克，干姜 12 克，炙甘草 10 克，砂仁 12 克，厚朴 12 克，补骨脂 12 克。10 剂。
三诊：胃痛痞塞消失，腹泻已愈，饮食增多，精神振作一如常人，其病已愈。教其购服附子理中丸浓缩丸，每次 12 粒，每日 2 次，常服。告之注意节饮食，宜食清淡好消化食物，少量多餐。勿食生冷、油腻辛辣刺激等食物，以防复发。
观察两年，胃病没有再犯。
【按语】患者为我村民乡党，知其胃病年久，中焦脾阳衰弱，阳气失运，不能腐谷化物，而致胃痛泄泻，与其说是太阴病，不若说是少阴病。上焦心肺法天，中焦脾胃法地，下焦肝肾法水。天气下于地，由地而生水;水气上升于地，由地而至于天。因而中焦脾胃是调和上下之枢机，中阳不运，则上下不相交。下焦肾阳是先天所生，无下阳即无上、中二阳，中焦脾胃之阳有赖下焦肾阳所生。是故下焦肾阳为中、上二阳之根，今中焦脾阳损伤日久，必然损及下阳。是故治疗此病，当以直接温补下元，脾肾双补，下元温则脾胃得煦，脾肾得温则胃痛泄泻能愈。所以温补肾阳，健脾燥湿的四逆汤是温下焦促中焦的最佳方剂。
四逆汤是治疗少阴阳衰、阴寒内盛的主方，有着固阳救逆、温补脾肾的作用，可治疗三阴证的四肢厥冷、下利清谷、呕吐腹痛等阳衰阴盛之病。方中主药附子辛热有毒，有回阳救逆、温肾助阳、逐寒燥湿的作用，它的主要特点是性走不守，能内达外彻，能升能降，通行十二经，善祛凝寒痼冷，对于寒、湿(饮)之邪痹结于脏腑、经络、筋脉骨骼者，皆能使其开通温散。又能回阳救逆，立挽危亡;配以干姜温中逐寒祛湿，辅助附子，一走一守，相得益彰;甘草益气和中伏火，使回阳救逆之功更加显著和持久，既能协助姜、附回阳固脱之力，又可缓减姜、附燥烈之性。三味组方，药简效宏，治病范围极广，是故郑钦安的《医法圆通》以此方治疗头脑冷、气喘疾鸣、耳肿皮色如常、舌黑唇焦，不渴少神、喉痛畏寒脚冷、喉痛身热面赤，口瞑舌冷、吐血困倦、齿缝流血、朝食暮吐，完谷不化、足心夜发热如焚，不渴尿多、面赤发热，汗出抽掣、大便下血，气短少神、头摇，面白少神、背冷目瞑、舌肿硬而青、唇肿而赤，不渴、鼻涕如注，面白少神、尿多、周身发起包块，皮色如常、周身忽现红云数片，不热不渴、发热谵语，无神不渴、两目白睛赤色、两目赤雾缕缕，微胀不痛等 23 种疾病。