邢某某，男，26 岁，法士特职工。2005 年 3 月 16 日诊：小便频数，遗精数年。曾在西安交大一附院检查，诊为前列腺炎，一直以来，服药不少，收效甚微。渐对药物治疗丧失信心，遵医嘱常以加强运动，体育锻炼为主，已半年多没有服药。近来遗精频作，一周二三次，小便频数，但每次尿量不多，常有小便没有尿完之感。右小腹有手掌大一块处，胀满不舒也之数年，曾经做过 B 超检查，也没有查出什么结果。
诊见：患者体格盛壮，精神也不错，按其右少腹不舒处，柔软不痛。舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。病人谈及 10 天以来就有 4 次遗精，其中有一次，也无做梦，尚无知觉，醒来后感觉内裤尽湿。遂按阳弱失固、阴虚失守之候，先以桂枝加龙牡汤治其遗精。桂枝汤可调和阴阳，益阴和阳，加龙骨、牡蛎，潜镇摄纳，并可宁心益肾。
【处方】桂枝 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，生龙骨 30 克，生牡蛎 30 克，大枣 4 个，生姜 12 克。7 剂。
4 月七日再诊：遗精大减。患者谓;服药这 20 余天以来，感觉情绪安稳，睡眠踏实，也只出现过一次遗精，小便频数，舌淡胖苔薄白，脉沉无力。病属水火不济，心肾失和之证，改处以白通汤调和水火，交通心肾，加龙骨，牡蛎补肾摄精。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，葱白 30 克，生龙骨 30 克，生牡蛎 30 克。7 剂。
4 月 18 日三诊：遗精没有出现，小便频数改善，脉舌同前，余无他证，再处以白通汤原方。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，葱白 30 克。7 剂。
4 月 27 日四诊：小便频数，遗精大为好转。患者说：“这次服药期间，哪天正在上班，先是感觉右少腹处突然胀痛，疼痛难忍，持续约 10 余秒后痛止，胀满不适突然消失，随即觉得下腹有物下行至会阴处，梗阻不下，有异物感，持续了两天后，晚上睡觉时又出现遗精，随之梗阻之感消失。随之感觉会阴里及阴茎中火辣刺痛，又持续了八九个小时后，方渐消失。”舌淡苔薄白，脉沉弱。病已减轻，再于上方加减。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，葱白 30 克，生牡蛎 24 克。7 剂。
5 月 15 日五诊：小便已复正常，再无不适，遗精未作。右少腹不适感消失后，再未出现，病虽暂愈。但告之患者，此病甚为顽固，病已认药，宜再行巩固治疗。患者应允。
【处方】制附子 24 克，干姜 24 克，葱白 30 克，生龙骨 24 克，生牡蛎 24 克。10 剂。每 2 日服 1 剂，共服 20 天。
【按语】前列腺炎之病，甚为顽固。这例病人之所以能治愈，一是方证相合，再也与患者积极配合、重视治疗也不无关系。前列腺炎难治，以年轻人患此病尤为难治。因年轻人常多性冲动，性冲动影响，前列腺就充血肿胀，证就加重，这也是年轻人患前列腺久治难愈的一个重要原因。
此例病人小便频数，患遗精数年。以前到处寻医。都认为炎症从火，光服知柏地黄丸都达几十瓶之多，还不算清肝泻火利湿的那些中药，其阳气不足或者和此有关。按照辨证论治的法则，抓主要矛盾，先治其遗精。遗精病属阴阳两虚的，桂枝加龙牡汤当为的对之方。遗精之病大减，再治小便频数。因其病属阳气不足，水火失调，故治以补肾助阳、调和水火，宣通上下的白通汤。郑钦安曾说：“白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之火气而调和上下，葱白一物，能引离中之阴下交于肾，附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交媾，而水火互根矣。”白通汤加入生龙骨，生牡蛎，可有补肾摄精之功，使其针对性更为全面。三诊时，因其遗精已轻，改用白通汤原方，使其补肾温阳，调和水火，宣通上下之力更专。
至于病人服药后，使数年难去的右少腹胀满不舒突然消失，及病人感觉有物随之下行，至会阴处如异物梗阻，遗精后随之排出，因为没有见到结石等物，也没有经过相关的检查相助，所以也无法说得清。但是病人的所有症状都消失了，至我完成此案时，已六个月没有复发。病症消失了，那从辨证论治的角度来看，能不说是治愈了!