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5.少阴病肌肤间结节

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  王某某,女,41 岁,紫薇物业。2014 年 6 月 29 日诊:患者形体肥胖,实则常多疾病。半年前感冒后喉痛,经打针,服药、喷喉等治疗达月,喉痛不愈。我曾以麻黄附子细辛汤 5 剂,喉痛之病霍然而愈,自后又以他病来诊过多次,因而相得熟识。今患者一进诊室即说:“我咋这么多事来,别人都说我身体蛮好,其实浑身是病。”我说:“不急,你慢慢说。”

  患者说;腰痛 10 来天了,困乏头晕,两手臂常感麻木,两脚跟痛,尤以晨起为重,不敢着地,稍事活动后逐渐痛轻。平时饭量不大,还经常腹胀,大便干结难解,两三日一次。还有近来才发现腰、腹、胁下等处皮下组织间,有散在的大如花生米、小如黄豆粒大小的结节肿块,以手捏之不痛。

  我聆此,腰痛,头晕,困乏,胀腹便结、手麻足痛,腰胁肌肤间肿块结节,这些漫无边际的症状,确实难以联系在一起,只好撇开症候,先看脉舌再议。患者面色淡白,脉沉略弦、两尺无力。舌淡润,舌苔白,边有齿痕。从脉、舌辨,当属脾肾阳气不足,阳气不运,阴邪不化之候。然阳虚气弱,阴邪阻滞、阳气不运是其主因。遂处以温补脾肾,温通阳气的白通汤加味。

  【处方】制附子 24 克,干姜 12 克,葱白 30 克,枳壳 12 克,桂枝 12 克,狗脊 15 克。7 剂。

  再诊:大便干结难解改善,腹胀,腰痛皆轻,脉舌无甚变化。再予上方。7 剂。

  三诊:大便通畅,每日一次,饮食增加,腹胀,腰痛消失,手麻足痛亦减轻。舌淡苔薄白,脉沉尺弱,仍予白通汤加味。

  【处方】制附子 24 克,干姜 12 克,葱白 30 克,枳壳 12 克,桂枝 6 克,狗脊 15 克,白芥子 10 克,炮山甲 6 克。10 剂。

  四诊:上次诊后,患者借休假回襄阳老家省亲,现已 3 天没有服药了。得知已经恢复不错,手臂麻木现已消除,脚痛亦轻。饮食、精神亦好,再无其他不适。并说身上肿物结节也渐变小消失,准备继续服药治疗。脉沉弱,舌淡润苔薄,仍于上方加减。

  【处方】制附子 24 克,干姜 12 克,葱白 30 克,桂枝 6 克,白芥子 10 克,枳壳 12 克,炮山甲 6 克,莪术 6 克。10 剂。

  10 多天后患者打来电话告知,药已服完,感觉效果也好。手臂不麻了,脚跟痛感消失,现已再无其他不适,她因事来不了,让她家属一会过来再开些药。效不更方,再予上方 10 剂。

  数月后某日,患者领其家属来看腰痛时,谓其身上的结节肿物已完全消失,摸不着了,其他腹胀腰痛、手麻足痛、头晕困乏等症消失后再未出现,身体也好了。还有周围同事熟人都说她瘦了,讨问她是用何法减肥的。