(1)李某某，男，40 岁，邓店村。2004 年 4 月 20 日诊：头昏一月，输液治疗五六天，头昏等证不减，而来中医门诊治疗;患者面色淡白，形体瘦消，神情萎靡疲乏。言其头昏眼花，头目不爽终日，重时感觉周围景物晃动。常感腰膝酸软，四肢困倦。诊见舌淡色青，边有齿痕，苔白，脉沉弱。询得兼有饮食减退，口淡不渴，诊为脾肾阳虚、气血不充之证，治当近效附术汤加味。
【处方】制附子 24 克，白术 15 克，炙甘草 12 克，生姜 20 克，大枣 6 个，砂仁 6 克。6 剂。
再诊：头昏、困乏大为减轻，饮食增加，精神转好。舌淡苔白齿痕，脉弱，病已大轻，效不更方，再予上方 6 剂。
头昏，困乏消失，饮食复常，精神已大为改善病愈。
【按语】头昏一病，常以虚证居多，而以阳气不足所致者尤多。阳气不足，清阳不升，即现头昏;或阳气不足，阴邪不化，挟饮上犯，亦致头昏。虽有“无痰不作眩”之说，但头昏仍以虚为主，以虚为本。今患者阳气不足，清阳不升即头昏;阳虚中焦失煦，则食欲减少，四肢疲乏，脾肾阳气不足，无促中焦运化，化源不足则气血不充，面色淡黄，形瘦萎靡。因而治以温补肾脾，调和气血的附术汤，以附子温补肾阳，以资先天之本;白术，甘草，大枣，生姜补脾调和气血，以理后天之源;加以砂仁温中养胃醒脾，并宣中宫阴邪。如此阳气可复，中焦得运，气血调和则头昏疲乏等证可除。
近效附术汤，我日常应用此方颇多，此方对于脾肾阳虚兼有气血不足的头昏很有效验，若肾脾阳虚头昏而兼有阴邪内滞不化的，则用真武汤治疗，效果亦好。
(2)郭某某，女，70 岁，田园都市。2009 年 5 月 2 日诊：血压偏高已 8 年，平时经常头昏，即常服硝苯地平、丹参片等药。近 10 余日来，眩晕头昏加重，严重时不能站立，要坐者或躺下始舒。在社区医院治疗数日，其症不减而来中医门诊诊治。
诊见：面色暗淡，神有倦容，舌色淡白边有齿痕，舌色白润。血压测得 165/95mmHg，询之兼有浑身沉困酸重。头面、手足感觉紧绷绷的。诊脉沉弱。即按少阴阳虚、阴邪内聚、阳气不运施治，处以真武汤加味。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 20 克，白芍 12 克，生姜 20 克，肉桂 6 克。6 剂。
5 月 9 日再诊：眩晕头昏即轻，身沉酸痛消除，精神好转。血压测得 140/90mmHg，得知其睡眠素差，近日失眠，睡觉不踏实，脉舌同前，再于上方加味。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 12 克，生姜 20 克，肉桂 6 克，白芍 12 克，远志 6 克，生龙骨 24 克，生牡蛎 24 克。6 剂。
头昏眩晕消失未作，睡眠改善，精神好转病愈。
(3)王某某，男，67 岁，比亚迪职工家属。2011 年 2 月 3 日以“眩晕沉困一月余”来诊，据患者讲：开始觉眩晕，身体沉困，先在公司医务室打吊针数日，病不轻，又去高新某医院做了各种检查，耗资五六千元，也没查出结果。现仍眩晕时轻时重，周身沉困欲卧，饮食减少。大便干结，三四天一行。
诊见：体高形丰，但面色暗淡，精神疲倦，言其整天不思饮食，还常感胃腹胀满。以手按之，胃腹痞满不硬。查看其腿足，有轻度浮肿，脉诊沉弦无力，舌淡白，色稍紫暗，苔白润。病为少阴阳气不足，太阴水湿不运，清阳不升，精不上承所致，治以真武汤加减。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 12 克，枳壳 12 克，干姜 10 克，川芎 6 克，肉桂 6 克，葱白 30 克。6 剂。
再诊：眩晕，困乏皆轻，便秘改善，精神稍好，脉舌同前。再予上方 6 剂。
三诊：眩晕已基本消失，饮食大为改善，大便已趋正常，每日一次，感觉身体轻松多了。近日来增见牙痛，舌淡苔白，紫暗已消，脉沉弱，改处以潜阳丹加味以补肾潜阳，纳气归肾，以敛浮热。
【处方】制附子 24 克，龟板 15 克，砂仁 12 克，炙甘草 12 克，牛膝 10 克。6 剂。
10 多日后，早晨街边散步时偶遇，言其牙痛已愈，眩晕、困乏之病再未复发。
【按语】少阴阳气不足，脾土不温则寒水泛滥而成灾;阳虚清阳不布，阴霾弥漫则眩晕作;阴寒凝滞，阳气不运故大便干结难解。故用温补肾脾的真武汤生姜易干姜，加温通阳气的肉桂、葱白，活血祛风的川芎以温补肾脾，通阳活血，再加以快气宽肠的枳壳以助其成，故其愈疾也速。三诊时，因眩晕初愈，但兼牙痛，因而改为温肾潜降的潜阳丹加牛膝，但仍不离温补少阴肾阳这个主旨，肾阳得复、脾阳得温则眩晕不再发矣!
(4)李某某，女，67 岁，里花水村。2015 年 12 月 3 日诊：
患者高血压 10 年，经常头昏，周身沉困，常服抗高血压、降血脂等多种西药，仍不能缓解。20 多日来，因头昏等症加重，欲求中医治疗。
患者形体矮胖，面色淡暗，精神萎靡。她说：头脑整天昏沉不清爽，身体特别沉重困乏，感觉到身上棉衣都成负担，沉重碍事，不是因天冷的话，都直想脱掉，就能轻松一些。诊见腿足不肿，亦无恶寒。饮食尚可，但常觉胃中胀满。腿沉，小腿不时抽筋。诊得脉象沉紧，舌胖大，色淡白而干。即按少阴阳气不足，阴邪内滞、饮邪犯上施治，处以真武汤加味。
【处方】制附子 30 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 12 克，生姜 12 克，枳壳 12 克，木瓜 12 克。6 剂。
再诊：胃中胀满，头昏皆轻，周身亦觉轻松。脉象沉缓，舌淡边多齿痕，苔白润。再以真武汤加味：制附子 30 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 12 克，枳壳 12 克，肉桂 6 克，生姜 15 克。6 剂。
三诊：头昏大减，胃中胀满消失，周身沉困亦轻，脉舌同前，再予真武汤加味。
【处方】制附子 30 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 12 克，生姜 10 克，肉桂 6 克，沙苑子 15 克，菟丝子 12 克。6 剂。
服完后，头昏不作，周身沉重消失，未再用药病愈。
【按语】此病虽无腿足浮肿，然其头昏沉困，胃中胀满，脉沉舌胖色淡，仍为少阴阳气不足、阴邪不化之证。身沉困，胃中胀满，即是阴邪内聚不化之象。故用真武汤温补少阴阳气，兼化阴邪，加理气消胀化饮的枳壳以消胀化阴，加木瓜舒筋化湿通络，服后诸证皆轻。然其首诊时的舌胖大淡白而干，变成了舌淡胖边多齿痕，舌苔白润，可见首诊的舌干不是津亏，而是阳气不足，津液输布失司，津不上承所致，因而仍以真武汤温补少阴阳气为主，兼化阴邪。至胃胀满消失，诸证已轻，再于真武汤去枳壳，加肉桂，沙苑、菟丝温补少阴肾阳，以治其本。故其头昏身沉困重、胀满等病，未经易方而病愈。