张某，男，28 岁，比亚迪职工。2015 年 4 月 3 日以“头痛四年多、腰痛半年”来诊。
患者说：平时经常头痛，已四五年了，经常服药，但老治不彻底。去年国庆节假日，外出旅游回来，劳累加以感冒，头痛又发作，兼以腰也痛。在单位医务室打针服药治疗，感冒好后，腰痛、头痛仍然不愈，时缓时剧，服药效不显，同事介绍来中医门诊治疗。
诊见：体格一般，精神疲乏，面色暗淡不华，腰痛屈伸、转侧不便，腰腿感觉乏力。头痛偏于右侧，时时痛重，鼻子通利但常多清涕自出。遂问患者：头痛是否兼以头昏眩晕。得到肯定答复。结合舌淡胖，苔白润，舌边齿痕，脉弦稍紧诊为肾阳不足，寒邪阻络不去。治以温阳补肾、散寒通络的麻黄附子细辛汤加味主之。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 10 克，细辛 6 克，狗脊 15 克，川断 10 克，僵蚕 12 克，鹿角片 12 克，川芎 6 克。6 剂。
再诊：头痛大减，腰痛也轻，精神转好，脉舌同前，再予上方 6 剂。
三诊：头痛完全消失。腰痛也已缓解，稍觉腹胀。精神已大为好转，疲乏消失，舌淡苔白脉弦。改处以加味逍遥汤加附子专治腰痛。
柴胡 12 克，白术 12 克，白芍 12 克，当归 12 克，茯苓 15 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，薄荷 6 克，防己 3 克，川断 10 克，元胡 12 克，狗脊 20 克，制附子 20 克。6 剂。
四诊：腰痛已基本消除，稍酸困，头痛未作。诸证好转，脉沉弱舌淡苔薄白，头痛、腰痛基本治愈。再处以补肾潜阳的潜阳丹加味以补肾助阳，潜降摄纳以事巩固，防其复发：制附子 24 克，龟板 12 克，砂仁 12 克，炙甘草 15 克，菟丝子 15 克，鹿角片 12 克，狗脊 15 克，杜仲 12 克。6 剂。
至整理此案时，已经 3 个月，头痛、腰痛病愈后未再复发。
【按语】患者头痛、腰痛，曾在多家医院按神经痛诊治，服药不少收效甚微。中医认为：此病属于本虚标实之病，治当标本同治。少阴阳气不足、抵抗力低下是其本，是其主要矛盾。因而头痛必然兼有头昏，及疲乏、清涕舌淡齿痕等气不足之证;风寒阻络是其标，故头痛久羁不去。头痛、腰痛并现，治疗先去上焦外寒，缓治腰痛，符合先表后里、先上后下的治疗法则，故能收到预期的效果。