唐某某，女，36 岁。腿足肿胀，周身沉困酸痛二三年，时剧时缓经常是早轻晚重。近一月来，咳嗽多痰，遇冷咳重，常常背一觉冷，即咳嗽连声。兼见头昏，食欲不佳。咯痰清稀多泡沫，不喘。望其面色唇口淡白萎黄，精神疲惫，舌淡白稍青暗淡，舌苔白润，脉象沉紧。病属少阴阳气衰弱、水气不化所致，治以温补肾阳、化气利水的真武汤加味。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 12 克，肉桂 6 克，细辛 6 克，干姜 12 克，五味子 10 克，生姜 15 克。6 剂。
再诊：肿胀渐消，头身沉困也轻咳嗽已稀少，食欲增加，脉舌同前。再予上方 6 剂。
三诊：咳嗽已愈，肿胀基本消退。头昏减轻，身体沉困酸痛已除，舌淡苔白，脉沉无力，再以真武汤加减。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 10 克，干姜 12 克，砂仁 6 克，肉桂 6 克。6 剂。
四诊：腿足浮肿已消失，精神体力大为改善，食欲恢复正常，病已治愈。再处以真武汤加砂仁 6 克，巩固维持，以事调理。
【按语】患者腿足肿胀，周身沉困酸痛已二三年不愈，其久病阳气衰弱可知。郑钦安说：“大凡阳虚之人，阴气自然必盛。”故阳气一虚，则阴霾之邪弥漫，上犯为痰而咳;阴邪不化，阴阻阳气则头昏，周身沉困酸痛，阳气不能腐化谷物故食欲不佳。因而治以温阳化气、利水祛阴的真武汤，加肉桂以助肾，温阳通阳，干姜、细辛、五味以化饮止咳。《伤寒论》真武汤方后本附有“若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两”，故遵此法，二诊咳嗽即愈，腿足肿胀亦轻。咳愈后即以真武汤加肉桂、砂仁以助其温补脾肾，通阳利水。四诊时，以肿已消退，咳未再现，精神、饮食虽已复正常。然阳虚之病，病深日久，难以骤除。因而再以真武汤以巩固维持，温阳化饮祛阴，以杜肿胀、咳嗽之病复发。