聂某某，男，30 岁，法士特职工。2010 年 4 月 6 日诊：腰部酸痛沉困，活动不便 10 余日，兼以头昏，周身疲乏困倦。整天饮食不佳，还觉腹胀满。诊见体格壮硕，但面色暗黄，其色不华，精神疲乏。望舌淡润苔白滑，诊脉沉弦。病为肝郁气滞、阳气不足、寒湿着肾之病，处以加味逍遥汤治之。
【处方】柴胡 12 克，当归 12 克，白芍 12 克，茯苓 15 克，白术 12 克，炙甘草 10 克，感觉 2 克，薄荷 6 克，防己 3 克，川断 10 克，狗脊 20 克，元胡 12 克，砂仁 10 克，干姜 12 克，制附子 20 克。6 剂。
再诊：腰痛完全消失，头昏周身疲倦已轻，饮食改善。舌色淡青苔白润滑，脉沉弱。病为肾阳不足、寒湿不化所致，改处以真武汤加味调之。
【处方】制附子 24 克，白术 12 克，茯苓 15 克，白芍 10 克，生姜 15 克，狗脊 20 克，砂仁 10 克。6 剂。
三诊：头昏已除，稍有疲乏，腰不再痛，精神、饮食大为增加，其病治愈，再予上方 6 剂，巩固维持。
【按语】此患者看似强壮，实是阳虚之体，是我们门诊的老病号，以前给他用过近效附术汤、潜阳丹等方。这次病阳气不足，寒湿内滞不化，兼以肝郁气滞、气血失畅之病。故先治以加味逍遥汤(为我治腰痛的验方，组成为：柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、甘草、干姜、薄荷、防己、川断、元胡、狗脊，用于诸多腰痛多效。可参见下篇“加味逍遥治腰痛”)以治其标病，加附子、砂仁温阳补肾驱逐寒湿。待气畅血行，腰痛病除。再改处以真武汤温阳补肾化湿，以治其本。病在标易治，因用加味逍遥汤 6 剂，腰痛即愈。病在本难除，故三诊时，虽病已经治愈，诸证消退，但再予真武汤加味温补脾肾、通阳利湿以扶正固本，当不为过。