姬某某，女，42 岁，2008 年 4 月 6 日诊：经常头昏腰痛，半月来烦躁时作，严重时常常心烦躁乱，坐卧不宁，安静不下来。诊见：面色黯淡，精神疲惫，时时虚汗自出，近来头昏加重，时或头痛。望舌淡胖边有齿痕，舌苔薄少，脉沉无力。询知兼有周身困乏欲寐，食欲减少，晚上睡眠不实，睡后易醒。诊为少阴病肾阳虚衰、阴液内虚之证，处以扶助阳气兼救阴液的茯苓四逆汤加味。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，炙甘草 15 克，红参 15 克，茯苓 20 克，远志 6 克，天麻 12 克。6 剂。
2008 年 4 月 15 日，再诊：头昏头痛减轻，烦躁已少，睡眠也有改善。诸证已轻，效不更方，再予上方，6 剂。
4 月 24 日三诊：烦躁已不再作，头已不痛，稍昏，睡眠已复正常。仍予上方加味。
【处方】制附子 24 克，干姜 12 克，炙甘草 12 克，红参 15 克，茯苓 20 克，天麻 12 克，沙苑子 15 克，生龙、牡各 24 克。
2008 年 5 月 10 日四诊：头昏头痛已经消失，精神清爽，烦躁未再发作。脉沉尺弱，舌淡苔薄白，边有齿痕，其病已愈。以少阴病，大多阳气衰弱日久，宜再温补阳气以巩固调理，助其恢复。善后以补肾助阳、纳气归肾的潜阳丹加味。
【处方】制附子 24 克，龟板 12 克，砂仁 10 克，炙甘草 12 克，茯苓 15 克。6 剂。
【按语】此例病人素体阳气不足，兼以阴液耗伤，致成阴阳俱虚、水火不济之证。其病以阳气不足为主，故用茯苓四逆汤以温补阳气，兼救阴液。茯苓四逆汤即为回阴救逆的四逆汤，加入性甘微寒的人参、甘淡的茯苓而成，因而具有温补阳气、益气生阴、宁心安神之功，今加辛温安神宁心的远志以助其力，加性味甘平的天麻以清头目、止眩晕，加生龙、牡补肾益阴以止烦躁。故其阳气回复，心阴得生，困倦欲寐可治，烦躁头昏可愈。我常以茯苓四逆汤治疗肾阳虚弱、心肾不交的失眠、心悸等症，效果亦好。