崔某某，女，67 岁，长安大兆人。2008 年 5 月 20 日诊：腹胀满两个月余，曾在当地医院、诊所服不少中、西药，效果不明显，遂赴西安交大一附院检查，诊为肠肿瘤，医生建议保守治疗。患者儿子及妻一直在我们村经营商品批发 10 余年，常在我诊所看病，因而陪其母来诊：腹胀，面黄肌瘦，饮食减少，舌淡苔白，脉沉无力。初按脾虚腹胀，投以厚朴生姜甘草半夏人参汤 3 剂。1 剂后，腹胀即轻。3 剂服完，腿脚肿胀，腹胀复又如故。
再诊：患者饮食虽少，但精神还可以。腿脚浮肿，面稍虚浮，患者说有时活动体位时，感觉腹中有水流动声响。诊脉沉弱，遂教患者平躺检查床上。掀起衣服，见腹大如鼓，脐部稍突，腹部皮下静脉缕缕显现。继而心里恍悟，病为膨胀，是阳虚日久，阴邪凝聚不化所致。病已不在中焦，而已深入下焦至阴之地，难怪以前方宽中补脾不效，毅然改处以桂枝去芍加麻附辛汤治之。
【处方】制附子 30 克，生麻黄 12 克，细辛 6 克，桂枝 10 克，炙甘草 12 克，生姜 30 克，大枣 6 个。6 剂。
三诊：腿脚肿胀消退，腹胀大减，饮食也有改善，继处以上方 6 剂。
此后该患者一直服用上方。服至 1 月，腹胀消失，体重也增加了 3 斤，臌胀之病暂愈。患者因要回家乡，又带上方 7 剂，回家调养。
【按语】臌胀病是以腹大如鼓，面色苍黄，病人消瘦，甚至腹部青筋暴露为主要表现的病症。喻嘉言说：凡有癥瘕、积块，痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如瓮，是名单腹胀。臌胀大多由于肝硬化腹水、腹腔内恶性肿瘤、结核等引起，证杂根深，病程日久，逐渐形成。临床上常呈现虚实兼挟、正虚邪实之候，属于临证中难治之病。
桂枝去芍加麻附辛汤，是《金匮要略·水气病脉证并治》篇用治“心下坚，大如盘边如旋杯，水饮所作”之方，用于阳虚阴凝、水饮痞结不消、积留所致之腹胀。方以附子，桂、草，姜、枣温补肾脾，调和气血以扶正，麻黄得细辛，桂、附、姜之助以祛邪利水，可以扶正温阳发表，通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消，臌胀病愈。故其方药虽简，却也面面俱到，恰切臌胀病本虚标实之病机，因而收到了理想的疗效。
陈修园在《时方妙用》中，对此方推崇备至。他于此方中加入知母，命名消水圣愈汤，用治水肿，推为治水第一方。认为“凡两手脉浮而迟，足跗阳脉浮而数”者，均可用之，一服即验，五服痊愈。