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21.少阴病癫狂

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  邵某青年,男,长里村,1986 年 5 月 12 日诊:失恋引起精神障碍一年余,经服药、针灸暂愈。3 年后某日,因与邻里纠纷生气后,突然狂躁,呕吐不安,精神亢奋,吵闹不休,骂詈不避亲疏,语无伦次,经注射冬眠灵后渐安。第二天早上门诊,见患者神情较昨天稍安静,面红,目光炯炯,话多无序。诊见舌红无苔,口渴心烦,脉数。证为五志化火伤阴,致成阴虚火旺、心肾不交之候。治以滋阴降火、泻心补肾之法,以黄连阿胶鸡子黄汤加味治之。

  【处方】黄连、黄芩各 10 克,白芍 20 克,阿胶(另)10 克,生龙、牡各 30 克,百合、生地各 30 克,鸡子黄 2 个(自备)。3 剂。

  煎服方法:上方中,除阿胶、鸡子黄外,7 味以水煎半小时后,滤出,冲入阿胶,鸡子黄一个。服下,一日两次。

  再诊时,患者已不用人陪,自己骑车来诊。问语合作,精神安静。诊得舌红苔薄白,脉细弦。狂去神清,再配以心里开导,告以注意宜忌。处以“天王补心丹”2 瓶,以善后调理,渐次恢复。

  【按语】患者由于五志过极,少阴心肾元阴耗伤,阴气耗伤,阴不制阳,阳热扰其心神,使神志逆乱而狂躁不安,语无伦次,吵闹骂詈。治以滋补少阴元阴以制阳气,因而主以滋阴降火的黄连阿胶汤,加百合,生地以滋阴安神,加龙骨、生牡蛎以补肾敛阴,镇定安神。心肾元阴充盛,阳热去除,则心肾水火既济,狂驻神清而病愈。