张某某，女，50 岁，新村，2015 年 2 月 30 日诊：心胸满闷，胃中烦热，时时作痛，痛无定处，时而上腹，时转胸中胁下。呃逆、饥不欲食已数月。虽经多方治疗，效果不显，遂赴西安交大一附院检查，诊为：浅表性胃炎、反流性食道炎、胃窦炎。10 余日来，病情加重，兼以头痛时作，或左侧或右侧，痛无定处。腰痛俯仰不便，右侧腰酸腿痛。诊见：精神气色亦可，上腹疼痛，胀闷灼热，以手按之不舒痛增。心烦，腹中觉饥但不欲食，时作呃逆，有时心悸、善太息。望舌淡红、苔白紫暗，脉弦。病属厥阴疏泄失常、肝气犯胃之证，以其兼有太阳表邪，先以柴胡桂枝汤调和肝脾，解肌散邪。
【处方】柴胡 12 克，黄芩 10 克，桂枝 10 克，半夏 12 克，党参 20 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，白芍 20 克，旋覆花 10 克，生姜 15 克，大枣 5 克，茯苓 15 克。5 剂。
再诊：胃痛胀已轻，头痛消失，腿痛已轻，仍呃逆时作，胸腹胀闷，以手按其胃脘不痛，稍觉痞稍胀。脉弦细，舌淡红苔白，舌上紫暗已去。改处以小柴胡汤合以旋覆代赭汤加减予之。
【处方】柴胡 12 克，白芍 18 克，半夏 12 克，党参 15 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，枳壳 12 克，砂仁 6 克，旋覆花 10 克，代赭石 15 克，大枣 5 个，生姜 20 克。6 剂。
四诊：上腹胀闷已消除，胃痛未作，呃逆已止，舌淡苔薄白，脉细弱，其病已愈，可用丸药巩固调理。处以逍遥丸 5 瓶，(浓缩丸)每次 12 粒，每日服 2 次。
【按语】患者心胸烦闷，上腹胀痛，时转胁下，呃逆，饥而不欲食，故当为厥阴病。首诊时，以证为肝气犯胃，兼以太阳表邪，故以柴胡桂枝汤去苦寒碍胃之黄芩，易之以平肝止痛的白芍，加茯苓、干姜温健脾胃，利水止悸，覆花降气止呃。二诊以太阳之邪已解，表寒已除，上腹胀痛也轻，而证以呃逆为主，故改处以小柴胡汤黄芩易白芍，合以旋覆代赭石汤，平肝温脾、和胃止呃，加枳壳以利胸胃，干姜、砂仁以温中阳，方与证合，故肝胃得平，脾胃得温，中焦调和，呃逆得止。其病虽愈，然心情郁结之病，易受精神影响，常多复发，因而再以逍遥丸疏肝和胃，健脾养血，以杜复发。