张某某，男，62 岁。职工家属。住长里村二队。2014 年 11 月 2 日，以左侧睾丸肿痛来诊。
患者两年前，因劳累后出现睾丸肿痛之病，即在当地医院住院，输液治疗 10 余日，其病方愈。自后每于出力过度或劳累，即觉睾丸重坠不舒，肿胀疼痛，不时复发。今右侧睾丸肿疼不舒，胀痛、坠痛已 20 余日，晨起及前半天，痛较轻缓，下午及晚，胀痛较重。诊见：左侧睾丸明显肿大如核桃，摸之副睾头部肿大变粗如小拇指粗，以手指按之触痛。患者面色暗淡，精神疲乏。诊得脉沉弦紧，舌淡润苔薄白。诊为寒滞厥阴，经脉凝滞不通之病，治之以当归四逆汤加味。
【处方】当归 12 克，肉桂 10 克，白芍 15 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 个，炙甘草 12 克，制附子 24 克，橘核 12 克。6 剂。
再诊：肿胀、坠痛稍轻，余无他证。但见舌淡润苔白滑，是为寒邪挟湿之象，再予当归四逆汤加味。
【处方】当归 12 克，肉桂 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 个，制附子 24 克，橘核 12 克，干姜 12 克，枳壳 12 克。6 剂。
三诊：睾丸坠痛消失，肿胀减轻，脉沉弦，舌淡润苔白，仍于上方加味。
【处方】当归 12 克，肉桂 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 克，制附子 24 克，橘核 12 克，干姜 12 克，枳壳 10 克，桃仁 12 克，昆布 12 克。6 剂。
四诊：睾丸坠痛消失未作，稍有肿胀，按之已无疼痛，脉舌同前，再予前方 6 剂。
一周后，睾丸肿胀消退，疼痛未在出现，其病已愈。
【按语】足厥阴之脉循股入阴中，环阴器，抵小腹。伤寒外邪入侵厥阴，寒邪性凝带，阴邪伤阳气，致使厥阴气血运行不畅，而致睾丸肿胀坠痛。病程既久，寒且兼虚，是故痛势绵绵。当归四逆汤有温阳散寒、养气血通络作用，故能治疗厥阴寒滞不通之证，因其寒而且虚，故加温补阳气，散寒温通的制附子，散肝经滞气的橘核。
二诊时，见其舌淡润苔白滑，是为寒邪挟湿之象，故于上方加以干姜温补中阳以化湿，再加枳壳理气行痰化滞。至睾丸坠痛消失，因肿胀还未全消，故又前方再加桃仁、昆布等活血软坚散结之味，以奏温经散寒、行气通滞、活血散结之功，因而能使睾丸肿痛之病痛止肿消，其病可愈。