周某某，女 31 岁，工人。2016 年 8 月 16 日以右膝痛两个多月，经医治疗，服药不效而来诊。
患者半年前，因车祸曾致右腿软组织损伤，经治疗已痊愈。近两个月以来，又觉右腿关节后侧膝股处疼痛，走路、日常活动疼痛不便，先服芬必得、活血止痛片效不显，即在西安南郊某兵工职工医院就诊，做了磁共振检查，也未查出结果，医生又给开了塞来昔布胶囊。服药后痛减，服完后停药又痛，家属陪其前来欲求中医诊治。
诊见：右侧膝关节周围及后侧膝股疼痛，屈伸活动时疼痛加重，外观痛处也无色红肿胀之象。询得平素月经经常延后，痛经，大便干结难解，近来兼有腰痛酸困。诊得舌淡润苔白，脉沉弦紧。诊为厥阴血虚、寒邪凝滞、经脉不通之证，治以当归四逆汤加味。
【处方】当归 12 克，桂枝 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 个，制附子 20 克，枳壳 12 克，牛膝 10 克，狗脊 15 克。6 剂。
再诊：随膝疼痛大减，腰痛也轻，大便已畅，其痛已轻。因其经期将至，再于上方加以醋香附、醋元胡。
【处方】当归 12 克，桂枝 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 个，制附子 20 克，牛膝 10 克，枳壳 12 克，狗脊 12 克，醋香附 10 克，醋元胡 12 克。6 剂。
三诊：腰痛消失，腿膝疼痛已轻微，走路活动已无影响。经来腹痛也轻，时当经净已 3 天。脉沉弱，舌淡苔薄白。其病已基本治愈，再予当归四逆汤加味调治之。
【处方】当归 12 克，桂枝 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，木通 10 克，细辛 6 克，大枣 4 个，制附子 20 克，牛膝 10 克，狗脊 15 克，鹿角片 12 克。6 剂。
二周后得知：腿膝痛完全消失，腰痛未犯，病愈。尤为半年多来一直大便秘结不爽之症，现已每日一次，恢复正常。
【按语】患者厥阴病营血本虚，阴气衰弱，不能布达四肢，荣养经脉。加以外受寒邪，寒邪凝滞，血脉不通，腿股痛作，腰痛酸困。阳气不运，则腑气不畅故大便干结。治以养血散寒、温经通络的当四逆汤，加制附子以补肾温阳，狗脊、牛膝补肾活血、祛风湿利腰膝，加枳壳以利气散滞，共奏补肾温阳、补血散寒、温通血脉、活血通络之功，故其腿膝痛即减，腰痛即轻。二诊时以经期将至，故加香附、元胡调气活血，以治痛经。腰痛愈后，腿膝痛已微，再以当归四逆汤加味以调治，膝股痛之病，终以三诊而愈。