(1)王某某，男，46 岁，周家庄。1995 年 3 月 3 日诊：患者半年前，病急性肾炎，在西安医大附院治疗，肌注青霉素、安苄青霉素 200 余支。肾炎愈后，渐觉腿沉，左膝关节肿痛，屈伸不利。又按风湿病，给予消炎痛、布洛芬、强地松等治疗，效果不甚理想。逐渐发展至右肘关节亦现肿痛。左膝关节肿大疼痛，延至左踝关节亦肿痛。行走困难，步履蹒跚。后又在县医院检查血沉、抗 0、X 光等，排除了风湿、类风湿等病，又做了抗结核菌素试验无果，勉以对症治疗。现痛稍减轻，人能忍受，余证同前。
诊见：患者形体略胖，左膝、踝、第二趾关节肿胀、疼痛，右肘关节肿痛，时缓时剧，活动受限。望舌淡红，舌体胖大，舌苔白略干。诊脉左手沉细弦，右脉沉紧。诊为厉节风、痹证，治以温经散寒、祛湿通痹、祛风养阴的桂枝芍药知母汤加味主之。
【处方】桂枝 12 克，白芍 12 克，知母 12 克，白术 15 克，制附子 15 克，生麻黄 6 克，炙甘草 6 克，防风 10 克，生姜 15 克，薏苡仁 30 克，牛膝 10 克，制乳香、制没药各 6 克。5 剂。
再诊：诸关节疼痛大减，肿胀也轻，现在行走已较前灵便多了。诊脉沉弦细弱，舌淡苔白。效不更方，再予前方 5 剂。
三诊：关节肿胀已消，疼痛已基本消失，四肢活动已能自如。脉沉无力，舌淡红胖大，边有齿痕，苔薄白。
【处方】桂枝 12 克，白芍 12 克，知母 12 克，白术 15 克，生麻黄 6 克，制附子 15 克，防风 10 克，生姜 15 克，炙甘草 10 克，菟丝子 15 克，淫羊藿 10 克，15 克，牛膝 10 克，金毛狗脊 15 克。10 剂。
四诊：关节肿痛消退，疼痛消失，现在已行走跑步活动自如，厉节之病已经治愈。但以阳气虚弱，寒湿阻滞之风湿病久根深，建议患者再行服药，巩固治疗。患者不愿再服汤药，遂让他在市面大药房购买独活寄生丸 10 盒，坚持服完。患者应允，欣然而去。
(2)王某某，女，47 岁，餐饮业。2014 年 5 月 20 日诊：10 多天以来，先是左脚第二趾骨关节痛但不肿红，也未在意。三日前，右手食指二三指骨关节肿胀疼痛，影响工作，而来就诊。
患者体质盛壮，面色黯淡苍白，精神疲惫。望舌淡白，舌苔薄白，脉沉细尺弱。细询之，知患者常年无论冬夏，经常手浸水中洗菜洗碗，整天工作时间长，劳累受寒所致。诊为阳气不足、风寒湿邪入侵为病，病为厉节，处以甘草附子汤加味。
【处方】炙甘草 20 克，制附子 30 克，白术 15 克，桂枝 12 克，淫羊藿 10 克，制乳香、制没药各 6 克。6 剂。
再诊：关节疼痛消失，指关节肿大稍减，再于上方去乳香、没药。6 剂。
三诊：脚、手指关节疼痛完全消失，关节肿胀稍退，其病基本治愈。再以上方加减，温阳补肾、散寒祛湿以固本调理。
【处方】炙甘草 20 克，制附子 30 克，白术 15 克，桂枝 12 克，狗脊 15 克，淫羊藿 10 克，菟丝子 15 克。6 剂。
(3)钟某某，男，21 岁，比亚迪职工。2015 年 3 月 4 日诊：右足大拇指红肿疼痛数日，无法上班，休病在家。因疼痛剧烈，夜间睡觉时常痛醒，昨去医院检查，拍片后诊为痛风。服药乏效，而来中医门诊，欲用中药治疗。
患者正值青年，体格一般。自谓平素无恙，经常感冒都不服药自愈。望舌淡润舌苔白，舌边有齿痕，脉象沉细而紧。诊为阳气不足，风寒湿邪内侵、痹阻筋脉关节的厉节风病，治以甘草附子汤加味。
炙甘草 20 克，制附子 30 克，白术 15 克，桂枝 12 克，牛膝 10 克，制乳香、制没药各 6 克。6 剂。
再诊：右足趾肿消痛轻，虽还稍痛，但晚上已能安稳入睡，不影响睡眠了，脉舌同前。病已大轻，仍于上法，再予上方。6 剂。
10 余日后，电话得知：足趾肿痛完全消失，一点也不痛了，现已上班了。
【按语】该钟姓小伙来诊时说：他两年前，曾得过足趾肿痛之病，曾在我处看的，服了中药 6 剂后，两年多没有再痛过。今又犯了，所以过来让再看看。我遂即让旁边学生查找当时的医案记录，查得上次的病，是阳虚寒湿之证而兼有热象，用的方则是桂枝芍药知母汤。而今天之病咋看都是阴证，而没有热象。因而这次给他开了甘草附子汤，可见人体是在不停地阴阳消长变化之中，疾病是不断地运动变化的。
临诊看病，望诊、舌诊很是重要，望诊为四诊之首，望而知之谓之神。察色望舌，就基本可分个病情虚实寒热。该患者舌淡润苔白，边有齿痕，即是明显的虚证、寒证，更不用说再参以脉沉细了。郑钦安说：“望色无他术，专在神气求，实证多红艳，虚证多青浮。”望色再参以舌诊，即可了解病情大概。一般来说，热证、阳证多见面色唇口色红明亮，精神健旺不衰，声音响亮，饮食不减，口臭气粗，舌体瘦干敛，舌苔干黄或黑黄，苔薄少，或舌干少津液，或舌有芒刺;而寒证、阴证则面色唇口青白无神，面色暗淡，口吐清水，困倦乏力，欲卧，腹满食少，声低息短，舌体胖大，边有齿痕，舌淡白或色青，舌润滑或黑润青白色，或淡黄、润滑多津，或津液满口。临证上常见有不少年轻人患者，平素无疾，身体强壮，然而只要色、舌显示为阴证的，再参以病症，常以附子、干姜、肉桂、细辛等方治之，多收卓效，而患者并无上火、发热等不适，这也是辨证论治的结果。
(4)李某某，女 32 岁，长安韦曲。1986 年 8 月 15 日诊：患者一月前先是右足踝部肿痛，一周后痛延至右膝关节，肿胀热痛。有时手腕关节亦现肿痛，痛来剧烈。服西药痛能稍止，药效过后疼痛如故，晚上痛时常不能入睡。诊见：患者形体略丰，面色淡白。右膝关节、足踝肿大热痛。下腹常觉胀满，膨隆犹如怀孕四五月状，二便通利，经候正常。日前才在县医院妇科做过检查，排除妊娠。询及兼有头昏、周身沉困，因膝、踝肿痛不敢着地而行走不便。舌红舌苔白润。诊脉沉细微数，应属《金匮》厉节风之病，缘由素体阳气不足、风湿流注于筋脉关节、郁久化热阴伤所致，治以温经散寒、祛风除湿、滋阴清热，以桂枝芍药知母汤加味。
【处方】桂枝 12 克，白芍 12 克，知母 12 克，制附子 15 克，白术 15 克，生麻黄 10 克，炙甘草 10 克，防风 10 克，防己 6 克，生姜 20 克。6 剂。
再诊：膝、踝肿痛已轻，余症亦多改善。病人说：腹胀满也较过去轻松多了。原来每日饮水特多，杯不离手，还愈觉其渴。现在喝水少了，腹胀也轻多了，脉舌同前。再于前方出人。
【处方】桂枝 12 克，白芍 12 克，知母 12 克，制附子 15 克，白术 15 克，防风 10 克，生麻黄 8 克，炙甘草 10 克，生姜 20 克，防已 6 克，木瓜 12 克，金毛狗脊 15 克。6 剂。
三诊：关节肿胀已消退，膝痛已止，只在走路快时，踝部觉痛。精神较前改善，神色健旺，少腹外观已较初诊时明显缩小。病已大轻，再于上方加减。
【处方】桂枝 12 克，白芍 12 克，知母 12 克，制附子 15 克，白术 15 克，防风 10 克，生麻黄 6 克，炙甘草 10 克，生姜 15 克，金毛狗脊 20 克，菟丝子 15 克。6 剂。
服完后，关节肿痛消失，腹胀满也消，病情暂告痊愈，患者已经上班。再处以上方巩固。6 剂。
随后，该患者又服上方 15 剂。
半年后得知，厉节之病没有复发。
【按语】厉节风病，在临床上比较复杂，常以标本同病、本虚标实出现。在本，阳气不足，肝肾气血亏虚，常为厉节病的内在因素;在标，风、寒、湿、热互呈并现，常是厉节风病的外在诱因。因而此病在临床上常是寒证，热证夹杂，虚证、实证并现的复杂局面，而桂枝芍药知母汤标本兼顾，虚实并调，故可作为厉节风病阳气不足、寒湿内滞，兼有化热或血虚证的首选方剂。
厉节风病既然属于本虚标实之病，因而治标容易，治本较难。因为治本是需要耐心，而且是个漫长的过程。肿消不痛了，并不是病已彻底好了。而阳气虚弱、肝肾不足体质纠正不过来，病在适当的时候可能还要复发，病人大多不知。厉节病发作肿痛时，病人可能也重视，按时复诊治疗。肿消痛止，自认为病好了，就又轻于病而忙于事了。冷静一想，这也是人之常情，病来了忙于病。病稍轻，即又轻于病而忙于事，这也难怪医学知识欠缺的病人。严格一点说，以上治疗的几例厉节风病，都没有完全治愈，只能说是“见效病轻”，或“其病暂愈”。如不再积极从本调治，还有复发的可能。如③案钟姓患者，他都已是两次发病了，这次来诊两次后肿消痛止，我就计划他再来诊时，给他加入温助阳气补肾除寒的药物从本调治一段时间，以防复发，但他足趾肿痛消失了，就认为病好了，又上班忙于事务了。所以说，如欲彻底治愈某些本虚标实所致的复杂疾病，最基本的当然是医生认证、用药准确，兼以耐心，但还需患者自身的重视和积极配合，厉节风之病或可能根本治愈。