曹某某，男，40 岁，街道商户。2011 年 3 月 20 日，以脐腹胀满不舒来诊。
患者形盛虚胖，面色淡黄，精神疲困，胃腹胀大如鼓，按切腹部胃脘也无硬痛。患者自觉时有肠鸣，如有水走肠间，沥沥有声。询之得知：其平素饮食不好，感觉腹胀就不想吃，勉强食些。平素大小便如常，望其神形疲乏，精神倦困，舌淡红苔白润。脉沉缓。即按脾虚不运、水饮痞结施治，处以枳术汤加味。
【处方】枳实 15 克，白术 20 克，神曲 15 克，砂仁 12 克。7 剂。
再诊：胀满轻，精神较前好转。病轻，效不更方，再予上方 7 剂。
三诊：两个多月后，患者才来复诊，说：“上药服完后，胀满消失，吃饭也好了，觉着好了，因而未来继续治疗。数日前，和朋友喝酒，盛情难却，喝的白酒不少，当天晚上胃就难受，以致连日来腹又胀满难受”。兼有不思饮食，身体沉困，再予枳实汤加味治之。
【处方】枳实 15 克，白术 20 克，神曲 15 克，砂仁 12 克，青皮 10 克。5 剂。
四诊：腹胀满如故，仍满闷不欲饮食，精神困乏欲卧，舌淡苔白润，脉沉细。思及此病，既然从中焦施治不应，试按下焦阳虚、阴邪凝滞不化施治，改处以桂枝去芍加麻黄附子细辛汤治之。
【处方】制附子 24 克，桂枝 10 克，炙甘草 12 克，生麻黄 10 克，细辛 6 克，大枣 6 个，生姜 30 克。7 剂，并嘱服完即来复诊。
五诊：腹胀满全消，精神振奋，患者高兴地说：服药不少，就这次药效果特别显著。腹不胀了，身体感觉轻松多了，食欲也大为增加。诊得舌淡苔薄白，脉仍沉细。再服前方 7 剂，巩固疗效以维持治疗，并嘱病人忌食辛辣、生冷、油腻等食，勿饮酒，勿过饥过饱、过劳，以防复发。
【按语】患者初病胀满，病在中焦。中焦虚弱不运日久，则邪入下焦，故后用枳实汤再治不效，“中寒生胀满”。邪入下焦，其病深重，胀满更甚，而成臌胀。臌胀本属阴寒为病，必然由于阳气先虚，真阳不运，阴邪滞留其内，阴邪不化而臌胀即作。欲治臌胀，必先扶助一元之真阳，阳气一旺，运化如常，犹如离照当空，阴霾自散，臌胀即消，此即“阴病治阳”是也。
桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，温补阳气，散寒祛阴，通阳利气，可使阳气振奋，表里通彻，阳气运行，阴凝解散，臌胀自消。