(1)仇某，男，8 岁半，村中住户。2012 年 2 月 11 日诊：家长代叙：患儿常流清涕，鼻塞不通，头昏二年多。在医院检查为鼻窦炎。自小容易感冒，经常咳嗽。现在鼻不通气，清涕多，咳嗽已 20 多天。经静脉输头孢氨苄、阿奇霉素等一周不效，因来欲用中药治疗。
患儿发育、体格一般，面色淡黄，头昏少精神，咳嗽，痰多轻稀，气不喘。望舌淡润苔薄白，脉沉弱。此为正气不足，邪气久恋不去，肺失宣降之故，治以麻黄附子细辛汤加味。
【处方】制附子 12 克，生麻黄 5 克，细辛 3 克，甘草 6 克，杏仁 6 克，桔梗 5 克，干姜 6 克，五味子 6 克。5 剂。
再诊：咳嗽已止，鼻流清涕亦少，鼻子已通，精神已觉前转好。“这几天耍得美得很”!(家长语)脉舌同前，再于前方加味。
【处方】制附子 12 克，细辛 3 克，生麻黄 5 克，甘草 6 克，杏仁 6 克，桔梗 5 克，补骨脂 8 克。5 剂。
3 剂，鼻窍已通不塞，鼻流清涕已止。咳嗽不作，余天它证，其病已愈，再予麻黄附子细辛汤加味以巩固治疗。
【处方】制附子 12 克，细辛 3 克，生麻黄 5 克，甘草 6 克，大枣 3 个，生姜 12 克，补骨脂 10 克。5 剂
10 多天后，家长打电话告知，现在饮食、精神比原来好多了。鼻塞流涕、咳嗽愈后未犯，问还否继续服药?我告知，其病已好，先观察一段时间，不必再来。如若以后再犯，随时来诊。
至今已半年，鼻窦炎之病未犯。
(2)周某某，男，48 岁。2010 年 9 月 24 日，以双侧鼻塞不通气，常流清涕，头昏头痛而来诊。
得知患者鼻炎已 5 年，缠绵难愈。平时经常感冒，一感冒诸证就加重。诊见：患者头痛，精神疲乏，容易出汗，喷嚏时时频作。双目稍现红赤，头痛以前额及两侧为主，头昏困倦。诊得舌淡润，苔白润滑，脉沉缓。病为少阴阳气不足，兼以太阳寒邪久羁，寒水不化，壅阻肺窍所致。治当温阳补肾、散寒化湿通窍，主以麻黄附子细辛汤加味。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 10 克，细辛 5 克，白芷 5 克，甘草 10 克，桔梗 10 克，辛夷花 10 克，葶苈子 12 克，生姜 15 克，大枣 4 个。6 剂。
再诊：鼻子已能通气，喷嚏不作，偶有鼻塞，头痛目赤已经消失。舌淡苔薄白润，舌上左侧有白斑直径约 1cm，高出舌面，边缘整齐，用棉签触之觉硬不痛，脉沉弦无力。诸证已轻，再于上方加减。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 10 克，细辛 5 克，辛夷花 10 克，葶苈子 2 克，补骨脂 12 克，大枣 4 个，生姜 15 克。6 剂。
三诊：鼻塞消除，清涕已无，头目亦觉清爽，精神也大为改善，精力健旺，舌上白斑消除已无踪迹。脉沉弦，舌淡苔薄白，其病已愈。再予以麻黄附子细辛汤加味，以扶正祛邪、温补通散以事调理巩固。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 10 克，细辛 5 克，大枣 5 个，生姜 15 克，补骨脂 12 克，葶苈子 12 克。7 剂。
停药已 3 个月，鼻炎之病未再复发。
(3)吴某某，男，32 岁，法士特职工。2009 年 8 月 6 日诊：鼻窦炎已七八年，常用滴鼻药，每次整盒地买，身上常装着药，鼻不通气就滴。滴了轻松一会儿，过后鼻塞不通依然。两年前服用中药治愈，今又复发。
诊见：鼻子常不通气，不闻香臭，时流清水样鼻涕，喷嚏频作。患者体质胖壮结实，平时头不昏，身不困，饮食、精神蛮好。但诊得舌淡润苔白，边有齿痕，脉沉无力。仍按少阴阳气不足、寒邪外郁不解施治，主治以麻黄附子细辛汤加味。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 12 克，细辛 6 克，辛夷花 10 克，川芎 10 克，大枣 4 个，生姜 20 克。6 剂。
再诊：鼻塞已轻，清涕、喷嚏减少，脉舌同前，其病已轻，再予上方 6 剂。
三诊：鼻塞已经通畅，偶尔会觉堵塞，喷嚏消失不作，清涕已止。脉沉无力，舌淡苔薄白，齿痕渐少，仍于上方加减。
【处方】制附子 24 克，生麻黄 12 克，细辛 6 克，辛夷花 6 克，川芎 10 克，僵蚕 12 克，大枣 6 个，生姜 20 克。6 剂。
四诊：鼻塞已除，清涕、喷嚏不作，其病已愈，再予上方 7 剂巩固。
至今已半年，其病未再复发。
【按语】慢性鼻炎，临床较为常见，其病缠绵难愈，时时复发，好治难以根除。是由于此病的根本在肾，肾虚抵抗力低下;其标在肺，易受风寒之邪，稍受外邪即可引发，而成本虚标实之病。此患者在恭张村居住，患鼻炎已七八年了，两年前就经我治过，也是本虚标实的太、少合病。来看了 6 次，还是用的麻黄附子细辛汤加味，服药一个多月，两年来未犯，本就以为治愈了，但还复发。患者身体素质不错，平时无有不适，只是经常鼻塞不通，清涕喷嚏时作，别无他证。但从舌淡润，边有齿痕，脉沉无力，就可诊为阳虚、阳虚寒羁之证。但这次鼻炎复发，还是明显较两年前来诊时症状轻一些。因为肾络通于鼻，嚏属肾。清涕如水，亦为肾气不纳的明症，故知其病在少阴。因而治疗此病，也非温肾阳、通肾络、扶正散寒的麻黄附子细辛汤不治。因而以麻黄附子细辛汤加辛温通窍的辛夷、川芎，辛能散，温能通，助麻黄、细辛通窍散寒、活血祛风;僵蚕可祛风通络散结，加姜、枣者，以其可益脾养血，调和营卫以扶正，还可调和麻、附、辛之性，使其作用缓而持久，以符合慢性鼻炎的治疗规律。