陈某某，女，60 岁，比亚迪家属。2013 年 9 月 10 日诊：素有胃病，患胃炎、胃溃疡 20 多年。经常胃痛呕酸。在家乡时常服奥美拉唑、西咪替丁等药。今胃病又犯已 10 余日，胃脘痞痛不舒，痛势隐隐，食欲减退，泛吐清水，大便稍稀，色黑如墨已 4 天，精神犯困不支。曾在街道某诊所输液治疗两天，病情不减。经她房东介绍，而来中医门诊治疗。
患者形体瘦弱，面色萎黄不华，四肢倦怠乏力，兼具头昏，心悸、心慌等症。诊脉沉细无力，舌淡苔薄白，边有齿痕。病属《金匮要略》远血之病，是由中焦脾阳虚寒，阳气不摄、统摄无权而血液离经下渗而成，治以甘草干姜汤补益中气、温阳止血。
【处方】炙甘草 20 克，炮姜 18 克，炮姜炭 6 克。5 剂。
再诊时，其病已大为减轻，患者一进诊室即高兴地说：“服了两三次药后，胃就不痛了，现在吃饭也好了，黑便也再没有了!”望患者精神气色已大为转好，诊脉仍现沉细，遂改以温补脾胃、调和气血的小建汤加味。
【处方】肉桂 10 克，白芍 18 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，炮姜 10 克，大枣 5 个，饴糖 30 克。7 剂。
10 余天后，患者特来门诊致谢。说感谢医生，给我就像换了个人似的，胃也不痛了，现在吃饭、精神已经比平时都好了，我即告诉患者，慢性胃病，三分治七分养，如不注意调摄，或随愈随犯。并告知患者，注意调节饮食，勿过饥过饱、过劳，忌食生冷、油腻、辛辣之物，食宜清淡及易消化食物。患者道谢而去。
【按语】古有九种心(胃)痛之说，一曰虫痛，二曰注痛，三曰气痛，四曰血痛，五曰悸痛，六曰食痛，七曰饮痛，八曰冷痛，九曰热痛。《金匮要略》有治九种心痛的九痛丸(附子、狼牙、巴豆霜、人参、干姜、吴茱萸)。可“并治卒中恶腹胀痛口不能言，又治连年积冷流注，心胸痛，并冷冲上气，落马坠车，血疾，皆主之。”此患者胃病胃痛，实属九种心痛之悸痛，也即虚痛，属脾阳不运，营血衰少、中焦失荣之证，治宜小建中、归脾汤之类。只因患者兼有黑便，疑其兼胃肠出血，因而止血为当务之急，故先以甘草干姜汤单刀直取，益气温阳、缓急摄血为要。
甘草干姜汤，方取炙甘草之甘能补中益气，缓急止痛：干姜之辛温能入肺胃，辛与甘合化则生阳。合方重在以复上、中焦之阳气，故《伤寒论》中以治误服桂枝汤而出现的变证。如四肢厥冷、咽干、烦躁吐逆等证，以甘草干姜汤急复中、上焦之阳。
而《金匮要略》中甘草干姜汤，不用干姜，而用炮姜。干姜本为辛味，经炮制焦黑后则为炮姜。炮姜味苦，变辛为苦。炮姜合以甘草，苦甘合化，则又变成苦甘化阴之剂。而成治疗肺萎吐涎沫、遗尿、小便数的主方。苦甘合化，生阴入血，因而又成为止血的良剂。
此案中先治以甘草干姜汤，用了炮姜，而又虑及现在市售的炮姜大多轻炮欠焦，因而又加入我们自己制的炮姜炭，以增强止血作用。