郗某，男，44 岁，长里村。1990 年 5 月 3 日诊：一周前感冒，自服感冒通、强力银翘片等药，发热渐退，出现周身酸困，食欲不振，饮食无味，上腹饱胀欲吐。又四五日，发现身面皮肤及眼睛巩膜出现黄疸，遂请中医诊治。经查体温正常，面部、四肢及胸背处及巩膜黄染。肝区深按觉痛，肝、脾不大。化验检查：谷丙转氨酶 320 单位/升，麝浊 6 单位/升，黄疸指数 60 单位/升。胆红质 12mg%。诊断：急性病毒黄疸肝炎。
望舌淡舌体胖大，苔水滑微黄，脉滑数。中医诊断：黄疸，脾虚湿热内雍，湿重于热型，治以五苓汤加减。
【处方】茯苓 15 克，泽泻 10 克，猪苓 10 克，白术 12 克，桂枝 6 克，大黄 10 克，山栀 10 克，焦神曲、麦芽、焦山楂各 10 克，砂仁 6 克，槟榔 6 克，蒲公英 30 克，茵陈 30 克。5 剂。水煎服，每日 1 剂，分作早晚各服 1 次。
再诊：胃脘胀满减轻，食欲增加，欲呕已止，脉滑略沉，再给予上方 5 剂。服法同前。
三诊：纳食增多，胃脘胀满已除。精神气色亦见好转，黄疸渐退。
【处方】茵陈、蒲公英各 30 克，茯苓 15 克，白术、丹参各 12 克，桂枝、大黄、猪苓、泽泻、郁金各 10 克，焦神曲、麦芽、焦山楂各 6 克。5 剂。
四诊：(略)
五诊：服三诊方 10 剂后，病人精神、气色明显改善，黄疸消退。经化验复查：转氨酶降至 22 单位/升，黄疸指数 4 单位/升，麝浊 3 单位/升，病情基本治愈。诊得脉象缓和，脉力稍弱，舌淡。嘱再服茵陈五苓汤以健脾利湿，巩固疗效。7 剂后停药，从此康复如初。
【按语】湿热黄疸，属于阳黄之例，由于湿郁热蕴而成。例如里热炽盛的阳明病，本当身热、汗自出，内热就能随汗向外泻越，则不发黄。若当汗不汗，热就不得外泄。如果再加上小便不利，内湿就没有出路，湿热郁蒸溢于肌肤则成黄疸，所以《伤寒论》说：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。”黄疸之因，又以湿为主，因而《金匮要略》有“黄家所得，从湿得之”，治疗则有“诸病黄家，但利其小便”。是故治疗此病，以健脾利小便为主，因用健脾利水的五苓散加味治之。湿从小便去，则热亦随之而泄，湿热去，脾胃复，黄疽病则愈。
黄疸性肝炎这些年来好像有些罕见了，对于单纯的阳黄之证，其病轻好医，20 世纪八、九十年代时，治疗此证颇多，常以五苓散合茵陈蒿汤化裁，治疗一般 20 多天，不足一月，皆能黄退病愈，诸证消除。