郄某某,女,40 岁,邓北村。1986 年 4 月某日诊:癫痫病时作已两年余。一般 10 余日发作一次,病甚时每日二三次,曾经住院检查治疗。后来回家,服多种中西药治疗效不显,近日来发作频繁,经她亲友介绍,而来中医诊治。
患者体质羸弱,面色淡黄,表情抑郁话少。据家属讲:病发作时突然昏仆,牙关紧咬,随即不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,约二三分钟后,逐渐安静,清醒。患者平素常感头晕头昏,常有脑子不清醒感,精神易觉疲乏。诊见:舌淡苔白厚,脉沉弦略滑。诊为:正气不足,痰浊挟风,逆乱上犯,蒙阻清窍所致,主治以扶正祛风、化痰温通的侯氏黑散加减。
【处方】党参 15 克,白术 12 克,茯苓 20 克,当归 12 克,川芎 10 克,防风 10 克,桂枝 10 克,菊花 6 克,干姜 10 克,桔梗 10 克,细辛 5 克,生龙骨 24 克,生牡蛎 24 克,天麻 12 克,僵蚕 12 克,郁金 10 克,白金散 3 克(冲服)。7 剂。
另针百会、腰奇、晕听(20),每日一次,每次针 30 分钟。
再诊:家属讲,近七八天来,只发作了两次,也轻。精神转好,食欲增加,头晕也轻,舌淡苔薄白,脉沉弦细。仍予上方,7 剂。针灸隔日一次,针法同前。
三诊:近一周来,癫痫未犯,诸证逐减,患者精神亦较前开朗,话语较前主动。言其头晕也大轻,原先整天感觉头脑晕乎乎的,做啥都静不下心来,现在比以前清爽多了,再于侯氏黑散出人。
【处方】党参 12 克,白术 12 克,茯苓 20 克,当归 12 克,川芎 10 克,防风 10 克,桂枝 10 克,菊花 6 克,生姜 20 克,桔梗 10 克,细辛 5 克,生龙骨 24 克,生牡蛎 24 克,天麻 12 克,僵蚕 12 克,郁金 10 克,白金散 3 克(冲服)。7 剂。
四诊:患者说 3 日前因受凉感冒期间,癫痫发作一次,但症状比以前轻多了,约不到 1 分钟就过去了,恢复也快。望其舌质稍红,舌苔白腻,诊脉弦细,改处以柴胡加龙牡汤加减。
【处方】柴胡 12 克,黄芩 10 克,半夏 12 克,茯苓 24 克,党参 20 克,生龙骨 24 克,生牡蛎 24 克,生铁落 30 克,干姜 10 克,大枣 6 个,桂枝 10 克,生大黄 10 克,天麻 12 克,僵蚕 12 克,芥穗 10 克,沙苑子 15 克,远志 6 克。10 剂。
五诊:癫痫之病再未发作,精神清渐爽朗,气色、饮食也大为改善,外表与先前犯病时已判若两人,其病已基本治愈。舌淡苔白,脉沉略弦,善后调理仍以侯氏黑散加减。
【处方】党参 12 克,白术 12 克,茯苓 20 克,当归 12 克,川芎 10 克,防风 10 克,肉桂 10 克,菊花 6 克,生姜 20 克,生牡蛎 20 克,细辛 5 克,桔梗 10 克,远去 6 克,郁金 10 克,白金散 3 克(冲服)。10 剂。隔日服 1 剂。
总共服上方 48 剂后停药,观察至今已三四年了,癫痫病未再发作,身体、精神状态已大为改善,开朗热情一如常人。
【按语】癫痫之病,千古难治疾病之一,多由于脏腑功能失调,积痰在内,或由情志郁结,受寒、劳累等因,触动宿痰,随即出现肝风挟痰挟火上扰,壅闭经络,蒙塞清窍,以致卒倒昏仆、昏不知人,肢体抽搐,口吐涎沫,移时苏醒之病。
20 世纪八、九十年代时,我曾将此病作为专病研究治疗 10 多年,因为此病原因太为复杂,中医只分作阴证、阳证。现代医学将其分作原发性和继发性两大类,也正是由于自己西医学知识短板,对此病认识不足。权衡之下,最后以放弃告终,但多少还是积累了些经验,总的来说,阳证好治,阴证难医。治疗痊愈最快的当属郭杜药店彩铃的亲戚,小伙 20 岁左右,患癫痫两年,只看了两次,用的方是柴胡加龙牡汤,14 剂即愈,从此再也没有复发过。然而大多数病例,都是用中药治疗也轻。轻了的不少,而根治不再犯的寥寥。常有服药治疗好长时间,都不复发了,准备停药观察时,偶然又犯一次,实在是难以根治。现在看来,此病还是中、西医结合,中、西医互补,综合治疗方法为最好。