李某某，男，60 岁，长里村。1978 年 8 月某日诊：胃脘隐痛，反胃呕吐，妨碍饮食已半年多，限于当时条件，也从未去大医院检查。在家常以胃痛治疗，或中药，或西药，或有效或不效，但胃病久治不愈，逐渐加重。一月前才去县医院检查，确诊为胃癌晚期，肿瘤已转移扩散，医谓已失去手术治疗机会。开了些药，让患者回家调养。因为病人是我的乡邻，家属知道我习医，就找到我，说让去看看，还有没有啥办法，说是尽心而已。
及至病家，见其面色黯淡、萎黄，原本就瘦小的身材，现尤显消瘦俏，精神疲惫。患者诉说胃中隐隐作痛，时时反胃呕恶，但饮食时反不吐，呕吐多在食后四五个小时以后，先呕出所食未消化的食物，最后没啥吐了，就呕出些涎沫青水。近月来饮食量锐减，只能勉食些流质的食物，如稀饭，汤面条等物。大便五六日一次，干燥难解。检查腹部消瘦凹陷，青筋显露。胃脘处以手深按，指下感觉有形包块凹凸不平，触痛。舌淡暗，舌苔薄润，脉细稍紧。即告病家，确属中医的积聚、伏梁之类的难治之病，我也没有好办法。但根据目前病情，有似《金匮要略》胃反证，试按胃反治疗，虽然难以治愈，但或能缓解症状，方也简单平和，可以一试。患者欣然应允，我即开了大半夏汤加生姜。
【处方】姜半夏 20 克，高丽参 15 克，蜂蜜 50 克，生姜 15 克。3 剂。
服完一剂，胃反呕恶即轻，食下亦较顺畅，及至服完，胃痛也轻，食量增加，胃反呕恶大轻。病家信心遂增，又陆续用次方服了 20 多剂，胃反呕吐之病已大为减轻，食量也增，精神气色也大有改善。但至国庆节时因事生气后，反胃不食又渐重，又出现高热不退送医院住院，住院一月，回家后就卧床不起，至当年年终病故。
【按语】《金匮要略》曰：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”又曰：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”此案为我初习医，但还未进卫生所时看的一个病人。当时开方后，病家见只有寥寥几味药，认为我这么大的病，你个学手小大夫也不会开大方剂，因而开始并不大重视，几天后因呕剧痛重，才抱着试试看的态度，也是无法才去郭杜镇中药铺抓了 3 剂权当试验，结果一服病轻，一连服了 20 多剂。当时我也谈不上辨证论治，但我初学医时从背诵《伤寒论》开始，那时《金匮要略》也已经背完了，常读的是各家注释。以患者的病情与条文对照，就是“呕吐、哕、下利病脉证并治”中的胃反。既属胃反，主要的矛盾就是胃反呕吐和虚极，那么止呕顾正，治疗当然是大半夏汤。大半夏汤加生姜即合入小半夏汤，可加强和胃止呕之功。尽管患者最终还是死于胃癌晚期、癌细胞扩散引起并发症，但从此也说明，经方只要方证相符，抓住主证，即能有奇效，也说明大半夏汤对胃癌病只要属于暮食朝吐，暮食朝吐、宿谷不化之证还是有效、可以缓解症状、改善患者生存质量的。