(1)张某某，男，71 岁，渭南市，退休。2013 年 10 月 6 日诊：腰痛、右膝关节痛已 5 年。4 年前曾得过脑梗，经治疗已经痊愈。近 3 年来，右膝关节、腰痛加重。现右膝关节疼痛难以屈伸，下蹲困难，勉强缓缓蹲下，疼痛难以站起，由其子女陪之来诊。
患者体态虚胖，气色黯淡，步履艰难。查看右膝关节，稍显肿大，关节两侧有压痛，膝关节屈伸困难;腰痛，于脊柱腰椎五六处有压痛，痛势绵绵，活动稍舒。诊得舌淡色清白，苔白润滑，脉象沉紧尺弱。诊为少阴阳气不足，寒湿内滞关节，凝涩不通所致，治以《伤寒论》甘草附子汤加味。
【处方】炙甘草 20 克，制附子 30 克，桂枝 12 克，白术 15 克，淫羊藿 12 克，金毛狗脊 20 克，威灵仙 6 克，牛膝 10 克。6 剂。
再诊：腿痛大减，腰痛也轻，舌淡色青白，苔白润，再于上方加味。
【处方】炙甘草 20 克，制附子 30 克，桂枝 15 克，白术 15 克，金毛狗脊 20 克，淫羊藿 10 克，牛膝 10 克，威灵仙 6 克，川芎 10 克。6 剂。
三诊：腿痛、腰痛再为减轻，膝肿亦消，屈伸已觉灵便，余无他证，再予上方 6 剂。
四诊：腿痛基本消失，行走屈伸已自如多了，腰仍稍痛，再予甘草附子汤加味。
【处方】炙甘草 20 克，制附子 30 克，肉桂 10 克，白术 15 克，淫羊藿 10 克，金毛狗脊 20 克，川断 10 克，杜仲 10 克，鹿角片 12 克，川芎 10 克，牛膝 10 克。6 剂。
五诊：腿不再疼，行走屈伸自如，腰已不甚痛了。患者准备回家，要求再开些药巩固，能经常服。再予四诊方 6 剂。
此外，再开以泡酒方。
【处方】制附子 60 克，肉桂 10 克，炙甘草 12 克，白术 15 克，淫羊藿 10 克，金毛狗脊 20 克，鹿角片 20 克，牛膝 10 克，木瓜 12 克。3 剂。用白酒 6 斤浸泡，半月后即可服用，早晚各服 20 毫升。
【按语】风湿大多缠绵，日久难愈，但此病常非附子、乌头不治。以风湿之病，也属本虚标实之病。在本，肝肾气血不足，尤其是肾中坎阳不足;在标，风寒湿痹阻经脉关节，又是发病的诱因，尤其主因于寒。而附子辛热，助阳补火，是温补坎中真阳的要药，又能温经散寒除湿止痛，即能固其本，又能治其标，是治疗风湿病不可多得的一味要药。
本患者腰、膝“关节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……或肿”，结合其他脉、舌，当为阳气不足，寒湿痹阻关节之证，故治以温经散寒、祛湿止痛的甘草附子汤，重用制附子以温补阳气，散寒温经止痛;桂枝通阳化气，解肌祛风;白术健脾除湿，《神农本草经》谓其“主风寒湿痹”，重用甘草，以其有缓痛伏火作用，止痛且能使制附子的温阳作用更为持久;再加以祛风湿、补肝肾的淫羊藿、狗脊、牛膝、威灵仙等，故服后其腰、腿痛之病即轻。痛去病轻，再加入杜仲、鹿角、川断补肾固本;川芎祛湿行血，以固本祛邪，最后以药酒维持、巩固。
(2)杨某某，男，24 岁，祝村花厂工人。1987 年 8 月 6 日诊：左侧腰痛剧，下延至腿、足后侧，呈抽掣样痛。行走、弯腰，咳嗽疼痛加剧，活动功能大为影响，不能上班，在家病休已 20 多天。在县医院外科检查，诊为坐骨神经痛。
诊见：体格精瘦，面色暗红。精神、饮食如常不衰，望舌质稍红，舌上少苔，脉浮弦长。诊为阴血不足，虚火灼阴，筋骨失养之证，处以芍药甘草汤加味。
【处方】白芍 24 克，炙甘草 15 克，赤芍 12 克，川牛膝 10 克，制乳、没各 6 克，鸡血藤 20 克。7 剂。
再配以针灸：针环跳、后溪(左侧)每次半小时，3 日针 1 次。
再诊：腿痛已大为减轻，患者能自己骑自行车来诊。他高兴地说：服了 3 剂，就已疼痛大轻，现在只觉腿、腰稍觉酸困。脉舌同前，再予上方 7 剂，针灸停止。
三诊：腰、腿痛已完全消失，已不酸困，病侧已能活动自如，患者说他已经能上班。舌淡红，苔薄白，脉弦细，病情暂告痊愈。随告患者：腰、腿痛为临床上常见疾病，较为顽固，还宜服药巩固，以防复发。患者不愿再服汤药，勉于六味地黄丸 3 合，以固其本。
【按语】阴血不足，筋脉失其濡养，筋燥能使血行凝滞，血流不通，故腰、腿、足疼痛。芍药甘草汤，为苦甘化阴之剂，芍药苦平入肝。肝者，阴也;甘草味甘入脾，脾者土也，苦与甘合，滋生阴血，足能调节周身之血，周身之血得调，则能筋骨得养，筋得濡养而燥气平。燥气平，血濡润而流通，腰、腿、足疼痛自能得除。
又 1986 年在郭杜中医门诊时，曾治北雷村一中年妇女，患周身关节痛，屈伸不利之证，就医多处，皆认为风湿。服药、针灸治疗，已历 3 年，病不稍轻。我接诊时，见患者身形瘦羸，面色憔悴，舌淡红舌体瘦无苔，脉弦细。认为病属肝血虚不能濡润筋脉之故，随即处以滋养阴血，濡以通之的芍药甘草汤加乳香 6 克，3 剂病大轻，6 剂服完病愈。