罗某某,女,40 岁。2013 年 8 月 20 日。以月经 3 个月未来,日前在当地县医院检查,诊为卵巢早衰。打针服药治疗半月,月经仍不来潮而来诊。
诊见:体格一般,形体略显胖盛,面色淡黄。诉及平素月经基本正常,如期来潮。腹不痛,无血块,血量不很多,3 天即净。最后月经来潮是 5 月 4 日,3 天后经净,一直到现在也没有来潮,并说:平时偶尔也或延后,大多三四天,从没有过像这次停经这么长时间。询知少腹稍觉胀痛,腰部酸痛,腿足困乏无力。望舌淡苔少,脉沉弦。诊为血虚经滞之证。先处以《医宗金鉴》补血活血,温经通滞的过期饮以治其标。
【处方】当归 12 克,川芎 10 克,熟地 10 克,生地 0 克,桃仁 10 克,红花 10 克,香附 10 克,莪术 10 克,肉桂 10 克,炙甘草 10 克,木通 10 克,木香 6 克。6 剂。
再诊:月经已来二日,血色淡暗,有少许小血块。望舌淡白、边有齿痕苔薄少,脉沉尺弱,再改处以四物汤加味。
【处方】当归 15 克,川芎 10 克,白芍 12 克,生地 15 克,熟地 15 克,黄芪 20 克,肉桂 6 克,炙甘草 6 克,芥穗 6 克。6 剂。
三诊:月经于 8 月 30 日已净,现困倦、腰痛,脉舌同前,处以四物汤合以肾气丸方加味。
【处方】当归 15 克,川芎 10 克,生地 15 克,熟地 15 克,白芍 12 克,生山药 15 克,山萸肉 12 克,丹皮 10 克,泽泻 10 克,茯苓 12 克,制附子 6 克,肉桂 6 克,鹿角胶 12 克(烊化)。10 剂。
四诊:腰痛轻,困倦改善,舌淡苔薄白,脉尺弱。再予上方 6 剂,并嘱服完后按时复诊。
五诊:腰痛困乏消除,现已身无不适。按时间算,经期将至,改处以逍遥散加减。
【处方】醋柴胡 12 克,当归 15 克,白芍 12 克,白术 10 克,茯苓 12 克,炙甘草 10 克,川芎 10 克,熟地 15 克,炮姜 10 克,薄荷 6 克,醋香附 6 克。7 剂。并嘱药服完后,若月经未来,继续诊治;如经如期而行,就不用再来了。
10 余天后,患者打来电话告知:月经如期而至,持续 3 天已净。