(1)敖某某，女，34 岁，郭杜北村。腹痛、腹胀满两个月。10 多天前，在西安交大附院检查，诊断为妇件炎，左侧卵巢囊肿。现症：少腹疼痛缠绵，腹胀胸闷，常感胃中满闷，稍食即饱。睡眠差，难以入眠或睡眠不实易醒。头昏，四肢疲乏。月经不规律，时或提前，时或延后，白带多。望舌淡红苔白，脉弦缓。诊为肝脾不和、脾虚湿滞之证，治以疏肝健脾、畅血利湿的当归芍药汤加味。
【处方】当归 12 克，白芍 20 克，川芎 10 克，白术 12 克，茯苓 10 克，泽泻 10 克，砂仁 10 克，香附 6 克，远志 6 克，合欢皮 12 克。6 剂。
再诊：腹痛轻，胃腹胀满亦减，饮食改善。精神较前好转，脉舌同前，再予上方 6 剂。
三诊：腹痛消失，胀满已甚微，睡眠已恢复正常。但近日来，腰痛俯仰活动不便。诊得舌淡红苔白，脉弦，改处以加味逍遥汤。
【处方】醋柴胡 12 克，当归 12 克，白芍 18 克，茯苓 15 克，白术 12 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，薄荷 6 克，防己 3 克，川断 10 克，元胡 12 克，金毛狗脊 15 克。6 剂。
四诊：腰痛已消失，腹稍觉胀闷，舌淡红苔薄白，脉弦细。时值月经期间，再以逍遥散加减。
【处方】柴胡 12 克，白芍 15 克，当归 15 克，白术 12 克，茯苓 15 克，炙甘草 10 克，炮姜 12 克，薄荷 6 克，肉桂 10 克，砂仁 6 克，鸡血藤 20 克，枳壳 10 克。6 剂。
五诊：腹胀满消失，腹痛、腰痛消除未现，舌淡苔薄白，脉仍稍弦，其病已愈，再处以四诊方 6 剂巩固治疗。另处以逍遥丸 3 瓶，嘱汤药服完后，每次 12 粒，每日服 2 次，续服丸药巩固。
月余后，患者陪其夫来看病时，谓她已在妇科复查，其病已愈。
【按语】妇病多郁，郁则伤肝，肝伤则气机疏泄失常，气郁血滞，克脾犯胃，则脾虚湿滞不化，所以出现腹痛腹胀、胸满不食等证。因而治以调和肝脾、补血行血、运脾除湿的当归芍药散，加砂仁温脾化湿，香附、合欢皮利气开郁，合远志、茯苓补心安神以治失眠。
三诊时，腹痛已除，胀闷亦轻。但证以腰痛为主，因而改处以我专用于治腰痛的验方——加味逍遥汤，以疏肝利气，行血止痛，此方虽治腰痛，但治前证亦有很好的作用。腰痛愈后，诸证皆减，唯觉腹中稍胀闷，又因时值经初，再以逍遥散理气行血，加肉桂温阳行血，炮姜、血藤以助血行，砂仁、枳壳理气消胀。五诊已诸证消失，其病治愈，但以情志抑郁所致之肝脾失和、肝虚血滞、脾虚湿滞之病，病机复杂，病程较为缠绵，故再以逍遥方巩固维持一月，其病终愈。
(2)李某某，女 26 岁，已婚，药厂职工。小腹疼痛，其势绵绵隐痛约一月多。近来兼见食欲不佳，大便干结难解，二三日一行，腰痛。感觉心胸烦闷，时欲深长呼吸为快。诊见：面色淡黄，少腹按之胀满痞软，腰痛以腰骶处痛重。舌淡红苔薄，脉弦。询知患者身体困乏，心悸，晚上睡眠不佳，兼有白带增多。即按肝脾失和之证施治，处以当归芍药散加味。
【处方】当归 15 克，白芍 20 克，川芎 10 克，白术 12 克，泽泻 10 克，茯苓 20 克，枳壳 12 克，远志 6 克，合欢皮 12 克，砂仁 6 克。6 剂。
再诊：腹痛已瘥，大便已复畅利，睡眠改善，余症亦多减轻。唯仍胸腹稍满、困乏，脉弦弱，舌淡苔薄白，再于上方加减。
【处方】当归 12 克，白芍 15 克，川芎 10 克，白术 12 克，茯苓 15 克，泽泻 10 克，砂仁 10 克，肉桂 6 克。10 剂。
服药后，腹胀、困乏消失，腹不再痛，饮食、精神恢复，病愈。后嘱患者可去药店购买逍遥丸 2 瓶，再服用以维持巩固。
【按语】患者小腹疼痛绵绵已月余，白带多，腰骶处痛。此病大多见于妇女妇件炎、盆腔炎之类，此病症在临证上很为常见。此患者症状虽繁，然综合脉证，不外乎肝脾失和，脾虚湿滞、血虚血脉瘀滞，挟虚挟郁挟湿之证，故以调和肝脾、健脾利湿、补肝畅血的当归芍药散治之。其兼大便干结难解，是由于肝气郁滞、疏泄失常所致。当归芍药散本有调和肝脾、调畅气机作用，今加入利气宽肠的枳壳，宽肠通便兼以利气祛痰湿，远志、合欢皮合以茯苓可利水宁心安神，以治其心悸难眠，加砂仁温中阳养胃进食，因而服后腹痛立瘥，大便亦畅，诸证即轻。二诊时，因腹满困乏，是脾阳为湿所困而然，故再以当归芍药散加以砂仁、肉桂温补通阳，使肝脾失和，脾阳复、湿邪去、肝脾和、血脉畅则其愈。