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9.人流术后头昏

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  刘某某,女,21 岁,工人。2010 年 3 月 10 日诊:一个多月前曾在某职工医院做人流术,近 20 天来,常感觉头昏目眩,身体困倦,没有精神,稍事活动则虚汗淋漓。询知腹中时时作痛,饮食无味。术后至今已 50 多日,月经也未来潮。按诊腹部,也无硬痛拒按之象。望其面色淡黄,舌淡红苔薄,脉弱无力。病为人流损伤气血,脾胃素虚,化源无资所致,治当温健脾胃、调补气血。虽是人流小手术后,然其治同产后,处以当归建中汤,以红糖替代饴糖。

  【处方】当归 15 克,桂枝 10 克,白芍 20 克,炙甘草 10 克,干姜 10 克,大枣 6 个,红糖 50 克(烊化)。7 剂。

  再诊:精神好转,头昏困乏大为减轻,腹不再痛,饮食亦增,脉舌同前。病已大轻,再予前方 7 剂。

  四五天后某日,患者打电话询问,说月经今天已至,余药还用服否?随即告知,开的药是调理体质以治本的,而非通经以治其标。经血来潮,说明脾胃气血功能好转,前药再服更好。此患者未曾易方,一直服当归建中汤,半月病愈。

  【按语】当归建中汤,《金匮要略·妇人产后病脉证并治篇》原治“妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮。产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜”。此方虽为产后病之方,而今用治人流术后之病,是因其病因各异,致病皆同,故皆可用当归建中汤治疗。当归建中汤有温健脾胃、调补气血、温通散寒的作用,不仅适用于产后病多虚、多寒、多瘀的病变规律,也同样适用于人流术后所致的脾胃虚寒、气血亏虚之证。