顾某某，女，38 岁，长里村。1986 年 4 月 6 日诊：患者属于体胖敦实，气虚血滞的那种体型。今年以来，月经每来淋漓不尽，持续八九日至十多日方净。现月经淋漓不止已月余，左少腹痛引及腰背，头昏，体倦，饮食减退。
望患者面色淡黄，精神疲乏，舌淡苔少，脉沉细紧。初步诊为病由中焦脾胃虚弱，不能生血、摄血所致。思及当归建中汤有治“虚劳不足，腹中刺痛不止……少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮”之功，即处以当归建中汤方，以生姜易炮姜炭，以温阳摄血。3 剂后，经血渐少，诸证稍轻。
于是，又于上方加黄芪、芥穗，又开了 3 剂。精神、饮食俱为改善，然经血量虽减少，但仍不得止。仍觉少腹痛，掣引腰背。苦于无法，辞而不治。向患者讲明，让患者去西安医大附属医院妇科检查诊治。
患者去了医院，在附院妇科检查结果为：子宫左侧包块、子宫肌瘤。需交三千元住院手术。当时的三千元不是个小数目，病人为难。回家协商后，带着她的检查资料，又来商治于我，还风趣地说：以前服中药感觉也轻了，就是好不了，你现在参考检查资料，拿出你的绝招，用中药再治疗一段时间，看看咋样!难得病人如此信任，自己也有想挽回颜面的想法，当然义无反顾地答应再想办法。
其实，结合西医诊断，病情已经很明晰。此病是虚中夹实之证，病为癥瘕。而我以前用当归建中汤治疗，是只治其虚，而忽略其实，难怪得到的结果只是轻了，而不是治愈。随即以手指尖按压病人腹部，左侧少腹部有核桃大一处触痛，按压痛增，明显的实痛。从这点来说，当归建中汤犯了“实实”的错误。诊得脉象沉弦无力，舌淡白苔薄少，毅然改处以温经补虚、活血行瘀的温经汤加味。
【处方】当归 12 克，白芍 15 克，川芎 10 克，桂枝 10 克，阿胶 10 克(烊化)，吴茱萸 10 克，炮姜 10 克，半夏 10 克，丹皮 10 克，党参 15 克，麦门冬 12 克，炙甘草 10 克，焦艾 6 克，醋莪术 6 克，元胡 10 克，海螵蛸 12 克。10 剂。
再诊：腹痛、腰痛大为减轻，饮食转好，余症均已好转，唯月经仍淋漓不净。病已减轻，效不更方，再以温经汤加减。
【处方】当归 12 克，白芍 15 克，桂枝 10 克，吴茱萸 10 克，川芎 10 克，半夏 10 克，丹皮 10 克，炮姜 12 克，党参 15 克，炙甘草 10 克，麦门冬 15 克，焦艾 6 克，醋莪术 6 克，茜草 10 克，海螵蛸 12 克，芥穗 6 克。10 剂。
三诊：腹痛已微，精神气色大为改善，经血已止，连续 3 天都已无血了。再以手按压患者左少腹，已无拒按触痛等象，病已初步治愈。再予二诊方 10 剂，继续治疗巩固，嘱服完后即可停药。
月余后，在医大医院妇科复查：子宫内包块消失，肌瘤已愈。
【按语】从本案可以看出癥瘕之病所以能愈，应该说是现代医学帮了大忙。然而我较为固执，平素自以为是，对西学不太重视，临证上用方施药很少参照。及用温经汤把病治好了，还自我辩解说，温经汤本治崩中去血及经水来过多。通过此案治疗，想来如果还继续自以为是，闭关自守，不参照西医也行，哪就要求医生必须具备扁鹊“饮上池水，隔垣视物，尽见五脏症结”的本事，你张志刚能有吗?!