张某，女，26 岁，邓店村。1986 年 4 月 18 日诊：据云感冒已 4 天，经县医院内科按病毒性感冒，以抗病毒注射液、克感敏等药治疗 3 天，发热暂退一时，移时又复发热，而转来中医门诊治疗。
诊见发热，体温 38℃，欲呕，胸脘烦闷食减，时有头痛恶寒。望咽部充血，舌淡红苔薄白，诊脉弦稍数，其病当为少阳病小柴胡证无疑，及处方开药时，患者又诉其少腹亦觉胀痛不舒，遂仔细检查得知：病后在治疗期间，恰逢月经先期来潮，今已 2 天，血量不多。综合脉证，方知其病由于少阳邪热炽盛，侵扰血室，血行不畅，热瘀相结，故缠绵多日，致邪不去。病属《伤寒论》热入血室之病，治宜内外同治，用和解外邪之法，再加以活血散血之治，处以小柴胡加味。
【处方】柴胡 18 克，黄芩 10 克，半夏 10 克，党参 12 克，丹皮 10 克，赤芍 12 克，炮姜 10 克，当归 15 克，白薇 10 克，甘草 6 克，大枣 5 个，生姜 15 克。3 剂。
一剂后热退不潮，胸腹舒适。3 剂尽，诸证如失，月经也如期而净。
【按语】妇人月经来潮，或值经水适断时，感受外邪，邪热内陷，与血相结于血室，谓之热入血室。主要表现有往来热寒如疟状，发作有时，胸胁满闷或痛，或小腹痛。瘀血内结，影响神明，可致神志恍惚如有所见，谵语，夜里尤甚，是外感邪热入于血室，与血相结所致。邪阻血脉，瘀而不通，其病位在下焦，但其瘀热可影响到中、上焦，所以出现少阳经三焦气机阻滞不通症状。治以小柴胡汤解热散邪，疏利三焦，疏气调血，邪去气行则血结自通。肝藏血，肝脉终于胸胁，如果病情较重，治疗时还可以配合针刺肝经募穴期门，以泻肝经血实。
妇人血室究指何物，历来意见不一，有认为是指冲、任脉的，有认为就是肝脏，有认为是指胞宫，还有认为是指肝脏与冲脉……众说纷纭，莫衷一是。我认为：中医所讲的许多名词，往往都是些有名而无实质的东西，都与中医的整体观一脉相承的。如膀胱蓄血，就不一定是血蓄膀胱之中。再如经络、脾、心主神志等，都讲的是概念。还有如前少阴病淋证的那个邢性小伙，形体高大魁梧，身体强壮，又喜好运动，但依他舌淡胖，脉沉弦，面色暗淡，仍诊为阳虚。你如果说与病人阳虚，他可能不接受，但附子、肉桂用了后，他的病能轻，能说不是阳虚。阳虚也是中医的一个概念，而无须去究它的实质。中医脏腑经络的功能、病理、生理都是讲的概念，都是相对的，讲究整体相关的。如果用西医方法，非要去究其实质不放，就会把中医本属整体性的东西分割开来，处处以西医药的理论和观点来衡量和解释与之不同体系的中医，反而会觉得中医一无是处，且愈解释愈不清。这就像目前中医队伍中少部分人在临证时，一见胃炎、肝炎、扁桃腺炎等炎症，不详加辨证，就大量处方苦寒清热解毒药物一样可笑;所以作为中医人，首先要尊重中医的整体性，因为中医几千年来历久不衰，赖以生存和发展壮大的法宝，就是整体观念和辨证论治。
热入血室是由于妇女生理上的特殊性，于月经或经期前后适感外邪，从而出现的一组症候群。证属正虚受邪，三焦郁滞，影响血行，使外邪与血结而成。其治疗自然宜遵辨证论治的法则，有什么症候就用什么药，而不必纠缠于子宫、冲脉等名词的具体位置。如果一味注重究其实质，实际上是把完整的中医体系分割开来，劳力费神而于中医临证治病无甚裨益。反不如不去究其实质，只凭脉症辨证候，再按症候用方药。热入血室也不过是经期感受外邪，或外感病中适逢月经来潮，我们当于临证时，在和解外邪的基础上，可再依据实际病情，或加入活血养血，或活血凉血，随证施治，反觉利落简洁得多!