中国医药报编辑部：
我是一名乡村中医师，中国中医药学会会员。在农村卫生所工作，从医 30 多年了。去年下半年接触到了中药汤剂配方的些品种——单味配方颗粒。结合临床考察应用后认为：免煎颗粒于临床应用上确实方便，与医与患都很方便。再就是我们基层第一线的医生接触的多为常见病、多发病，每次开药通常是二三剂，甚或只开一剂。现在使用配方颗粒，对症处方，灵活易控，应用方便，这对基层中医药的广泛开展、应用以及临证见习、历练，提升中医医疗水平，无疑是一个喜讯和开辟了广泛平台。但是要使配方颗粒广泛应用和推广，有一个重要的问题急待解决——就是建议大量生产常用方剂的汤剂颗粒。
中医常用方剂，是中医药室库中的组成部分，内容极为丰富，它是结合中医理论而发展起来，它有完整的理法方药体系，一直在临床治疗疾病中起着重要作用。古往今来，尽管中医汤方不胜枚举，有数万之多，但临床经常应用的方剂，也不过百余方而已，可以先从使用率较高的常用方做起。汤剂颗粒的生产工艺方法应该等同单味颗粒，或者不会复杂多少。汤剂颗粒最早在日、韩等国也有先例，我们可以借鉴。减少生产些丸剂，多生产些常用汤剂颗粒，临床上应用会更为方便，效果也快捷。在临床应用时，辨证属某方证，直须开某汤剂颗粒。如有兼证，根据病情需要，斟加单味颗粒。也就是说：以汤剂颗粒为主体，以单味颗粒为备用增补。
以汤剂颗粒为主，以单味颗粒为辅，这样的话有三大优点：一是原方证效用可靠确实，因为单味颗粒由单味中药煎煮、浓缩、烘干、粉碎等而成，若用单味颗粒组成方剂，方剂配伍药物过多时，并不完全等同汤剂作用，缺少诸药同煎的化合作用。中药成分复杂，一味药好几种，乃至 10 余种成分，目前对于大多数中药成分的研究还是盲区，对汤剂的化合作用，成分就更难弄清了。多种中药同煎，肯定会有哪些成分增强，或减弱，或抵消，或产生新的成分……如四逆汤方、乌头汤方诸药同煎，毒性成分降低，强心、止痛作用增强，白虎汤同煎，方中糯米更能助使石膏中钙质的溶解吸收等就是其例，如果以汤剂颗粒为主，单味颗粒补充，药物化合作用的影响就小了。
二是推广汤剂颗粒，也可逐渐引导统一中医临床用方，改变既往各成门户的体系、用方混乱无章的局面。可使中医学生在临床实习中，更易直接地学习和理解带教老师的旨趣。与带教老师更容易沟通，使临床实习、实践而容易进入角色。
三是节约资源，降低中药使用成本，降低药费地使中医药能更好地为广大群众接受欢迎，促使中医药能更好更快地发展。
以上是我临床实践中，对于配方颗粒方面的不成熟想法及建议，望贵刊能予刊登，以使有关领导及医药专家参考研究。
此致
敬礼!
陕西省西安市郭杜街办长里卫生所
张志刚
2010 年 6 月 8 日