四三、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄[87]，润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒，脉弦濡，则非伤寒矣。舌白不渴，面色淡黄，则非伤暑之偏于火者矣。胸闷不饥，湿闭清阳道路也。午后身热，状若阴虚者，湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故与阴虚同一午后身热也。湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲[88] 黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛、恶寒、身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋、目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。湿气弥漫，本无形质，以重浊滋味之药治之，愈治愈坏。伏暑、湿温，吾乡俗名秋呆子，悉以陶氏《六书》[89] 法治之，不知从何处学来，医者呆，反名病呆，不亦诬乎!再按：湿温较诸温，病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多，详见中焦篇，以湿为阴邪故也。当于中焦求之。
三仁汤方
杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏仁六钱 半夏五钱
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
【点评】论述湿温病初起的证候特点和治疗宜忌。
本文提出的“湿温三禁”是针对湿温初起时较易误诊的三种情况，而不是全面论述湿温的所有治禁。同时，这“三禁”不是绝对的，如湿温初起，邪在卫气时，虽不能用温发汗法，但所宜用的芳香宣透之法也属“汗法”，在用药后往往也有汗出而邪解的效果。此外，如湿温发展到一定阶段，也可形成阳明里实证，此时攻下自当必用。如湿温后期，化燥化热后而耗伤阴液，滋法也每可用之。
四四、湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。
湿温著于经络，多身痛身热之候，医者误以为伤寒而汗之，遂成是证。仲景谓湿家忌发汗，发汗则病痉。湿热相搏，循经入络，故以清宫汤清包之中热邪，加银花、赤豆以清湿中之热，而又能直入手厥阴也。至宝丹去秽浊、复神明，若无至宝，即以紫雪代之。
清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方
犀角一钱 连翘心三钱 元参心二钱 竹叶心二钱 银花二钱 赤小豆皮三钱
至宝丹、紫雪丹方并见前
【点评】论述湿温邪入心包的证治。
湿温出现神昏的原因较多，本条所论是湿温之邪已化燥化火，邪热内入心包而闭阻清窍，所用的方药主以清泄心包邪热而开窍。但又考虑有余湿不解，所以配合了能清湿中之热的银花和赤小豆皮，去除了苦寒、滋腻的莲心、麦冬，并与辟秽开窍的至宝丹或紫雪丹同时服用。但湿温出现神志异常更多的原因是湿热酿痰蒙蔽心包，对这种病证，不能投用本条所用之法。
四五、湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。
肺主气，湿温者，肺气不化，郁极而一阴一阳谓心与胆也之火俱结也。盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。
银翘马勃散方辛凉微苦法
连翘一两 牛蒡子六钱 银花五钱 射干三钱 马勃二钱
上杵为散，服如银翘散法。不痛但阻甚者，加滑石六钱、桔梗五钱、苇根五钱。
【点评】论述湿温喉阻咽痛的证治。
文中对湿温病过程中出现咽喉疼痛的机制所作的解释，似乎不甚达意。实际上这一病证是湿温病热毒上冲咽喉所致，所以用药主以清热解毒，配合利咽散结之品，与湿邪的关系不大，故方中并未用祛湿之品。
四六、太阴湿温，气分痹郁而哕者俗名为呃，宣痹汤主之。
上焦清阳膹郁[90]，亦能致哕，治法故以轻宣肺痹为主。
宣痹汤苦辛通法
枇杷叶二钱 郁金一钱五分 射干一钱 白通草一钱 香豆豉一钱五分
水五杯，煮取二杯，分二次服。
【点评】论述湿温发哕的证治。
哕证的发生有许多原因，病位在胃，所以多从胃治。而本条提出肺经气分痹阻也能引起哕证，所以其治疗主以宣畅肺气，又因本证出现于湿温中而湿阻肺气，故又加入化湿之品。所用的宣痹汤即体现了宣肺、行气、清热、化湿等治法，对肺气郁闭所致的咳嗽、胸闷之证有较好的作用。
《温病条辨》中焦篇也有一方名宣痹汤，所以本方又称为上焦宣痹汤，以与之区别。
四七、太阴湿温喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。
《金匮》谓喘在上焦，其息促。太阴湿蒸为痰，喘息不宁，故以苇茎汤轻宣肺气，加杏仁、滑石利窍而逐热饮。若寒饮喘咳者，治属饮家，不在此例。
千金苇茎汤加滑石杏仁汤辛淡法
苇茎五钱 薏苡仁五钱 桃仁二钱 冬瓜仁二钱 滑石三钱 杏仁三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
【点评】论述湿温喘促证的证治。
湿温病中出现喘促的主要原因是湿热之邪蕴阻于肺，肺气不能宣降。本方不仅可以用于湿温病的喘促，也可广泛用于各种因热毒痰浊壅肺而引起的咳喘，是治疗肺部感染而呈现痰热症状的一张重要处方。
四八、《金匮》谓太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
此热少湿多，阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
上捣碎，以逆流水[91] 八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停后服。虚者加参芦三钱。
【点评】论述暑邪被冷水所遏而致阳郁于内的证治。单用瓜蒂煎服“涌吐其邪”，为得吐后，上焦气机得宣，从而使体内被郁的阳气得以舒展。但瓜蒂有毒，临床应慎用，也可用祛湿宣气的三仁汤之类较为稳妥。
四九、寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑，不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。
载寒湿，所以互证湿温也。按：寒湿伤表阳、中经络之证，《金匮》论之甚详，兹不备录。独采叶案一条，以见湿寒、湿温不可混也。形寒脉缓，舌白不渴，而经络拘束，全系寒证，故以姜、附温中，白术燥湿，桂枝通行表阳也。
桂枝姜附汤苦辛热法
桂枝六钱 干姜三钱 白术三钱;生 熟附子三钱
水五杯，煮取三杯，渣再煮一杯服。
【点评】论述寒湿伤阳的证治。在《温病条辨》中列入非温病的寒湿，是为了与湿温相区别。